🟣Несоответствие современным международным диагностическим критериям.

Исходя из предыдущих пунктов, мы понимаем, что между понятиями ЭПИ и нозологическими диагнозами МКБ/DSM есть существенный разрыв.

Патопсихологические заключения оперируют симптомокомплексами и психологическими синдромами, которые не всегда однозначно привязаны к конкретным диагнозам.

Например, психолог может описать у пациента «шизофренический симптомокомплекс», но такой вывод не равен диагнозу шизофрении – подобный паттерн нарушений может наблюдаться при разных расстройствах (шизофрения F20, шизотипическое расстройство F21, шизоаффективное расстройство F25 и др.). Точно так же, описание «шизоидного типа личности» вовсе не означает диагноз шизоидного расстройства личности или наличие шизофрении.

Классификации характерологических радикалов (акцентуаций) и патопсихологических синдромов, популярные в отечественной школе (Леонгард, Личко и др.), не имеют прямых аналогов в DSM-5 или МКБ-11 и часто лишь сбивают с толку схожестью терминов.

➡️В международной практике диагноз ставится по совокупности специфических критериев (симптомы + их длительность, исключение других причин и т.д.), тогда как ЭПИ-термины могут быть слишком расплывчатыми и не учитывают всех необходимых критериев. Это несоответствие приводит к тому, что данные ЭПИ трудно вписать в диагноз по современным стандартам. В худшем случае, если врач полагается на ЭПИ, он рискует отойти от доказательных диагностических протоколов: поставить диагноз, не удовлетворяющий критериям МКБ/DSM.

📌Клинические психологи, работавшие в системе, признают, что во многих случаях ЭПИ не даёт ни врачу, ни пациенту полезной информации – результаты либо игнорируются, либо служат формальным обоснованием уже вынесенного диагноза.

Есть среди наших читателей клинические психологи? Готовы подтвердить или опровергнуть? Заменяете ли вы ЭПИ в своей практике знаниями о психиатрии для психотерапевтов и психологов?

Добрый день, коллеги!

Видим, что тема ИИ безоговорочно лидирует. Очень много сейчас дискуссий внутри сообщества про отношения клиентов с ChatGpt 🥰 внутри команды центра мы заметили патологический уровень привязанности к ИИ, который часто приводит к ухудшениям симптомов у клиентов с ментальными расстройствами.

Есть ли у вас похожие наблюдения или это наш субъективный опыт?

Тем не менее, демонизировать нейронки не хочется, ведь тот же ChatGpt может взять на себя много операционной работы для психотерапевта или врача-психиатра – главное тщательно проверять данные 🙏

Поэтому мы расскажем про ИИ в тестовом формате – с помощью ИИ 😀

Недавно мы нашли интересный способ переработки и изучения материалов и хотим поделиться с вами результатом.

🧑‍💻 Подкаст выше – это пересказ нескольких исследований и статей в формате диалога между ИИ-ведущими.

Если формат вам понравится – мы можем время от времени собирать такие подкасты-обсуждения на основе интересующих вас исследований.

Источники:
🟣https://www.researchgate.net/publication/373203424_Art_made_by_artificial_intelligence_The_effect_of_authorship_on_aesthetic_judgments
🟣https://arxiv.org/pdf/2510.17753
🟣https://arxiv.org/pdf/2509.22505
🟣https://arxiv.org/pdf/2507.19218
🟣https://recipe.by/wp-content/uploads/2025/12/556-564_ps_4-2025_v16.pdf
🟣https://arxiv.org/abs/2505.11649

По мотивам последних комментариев хотим уточнить, что мы не демонизируем ChatGPT в частности и другие языковые модели. ChatGPT и другие помогающие нейронки – это отличные инструменты для организации жизни и делегирования повторяющихся, автоматических задач.

При этом даже в частной практике мы заметили проблему, когда приходят клиенты после попыток ТЕРАПЕВТИРОВАТЬСЯ с ChatGPT.

Конкретно GPT очень user-friendly, поэтому склонен скорее подкреплять убеждения пользователя, а не оказывать ему помощь. Модель становится идеальным собеседником, которая валидирует любые переживания клиента, искажая адекватную ментализацию, и лишает возможности посмотреть на ситуацию под разными углами.

Вот несколько случаев, о которых можно почитать:

🟣Chat GPT не заблокировал потенциально опасный диалог, и это подтолкнуло молодого человека на самоубийство
*это один из множества исков против Open AI, когда человек в уязвимом депрессивном состоянии получил опасную валидацию
🟣печальный кейс с параноидальным расстройством
🟣о браке с персонажем, созданным с помощью Chat GPT, после болезненного разрыва отношений с прошлым партнёром

Конечно, это самые громкие случаи, но как мы и писали выше, тревожно, что эта тенденция проникла и в наши кабинеты.

Мы даже для объяснения используем ИИ-озвучку, отсюда укрепляется «привычка» и толерантность к искусственному интеллекту.
Это уже будто часть жизни. Есть смысл бороться в круговороте противоречий? 🤩🤩

14 марта в субботу Анна Левчина прочитает открытую лекцию о терапии принятия и ответственности для работы с подростками РАС и РДВГ, приходите 🚀

🔥 А у нас - интересный гость!

Встречайте: прекрасный спикер, профессионал в области ментального здоровья и друг нашего канала - Анна Левчина!
На этот раз Анна выступит у нас с темой, которая будет актуальна многим нашим подписчикам:

💕 Терапия принятия и ответственности для работы с подростками с РАС и РДВГ: клиническая логика, техники, концептуализация, работа с семьёй

Вот, как Анна анонсирует свое выступление:

Приглашаю на практико-ориентированный вебинар, посвящённый применению АСТ в работе с подростками с РАС и РДВГ.
На вебинаре подробно поговорим о том, как использовать терапию принятия и ответственности в повседневной клинической практике с подростками:
▫️при эмоциональной перегрузке, избегании, ригидности поведения, эмоциональных «вспышках» и «срывах»;
▫️ при тревоге, стыде, самокритике, трудностях саморегуляции и сниженной толерантности к фрустрации;
▫️ в ситуациях, когда подросток “знает, что делать”, но не может удержать поведение под аффективной нагрузкой.

О чём будет доклад
🔸 как выглядит концептуализация трудностей подростков с РАС и СДВГ в логике АСТ;
🔸 какие процессы поддерживают психологическую ригидность;
🔸 как работать с избеганием внутреннего опыта, слиянием с мыслями, ригидными правилами и поведенческими срывами;
🔸 как адаптировать техники АСТ для нейроотличных подростков;
🔸 как учитывать сенсорную гиперчувствительность, особенности интероцепции, исполнительных функций и социальной перегрузки;
🔸 как включать родителей в терапевтический процесс без усиления контроля и хронического напряжения в семье.

Отдельный важный блок. Мы разберём состояние самих родителей нейроотличных детей, особенно тех, кто знаком с ABA-подходом и постоянно находится в режиме наблюдения, контроля и оценки последствий собственных реакций и поведения ребенка.
Поговорим о том:
▪️ почему нежелательное поведение ребёнка часто запускает у родителя собственный каскад напряжения;
▪️ как формируется хроническая настороженность и профессионально окрашенный родительский перфекционизм и как это влияет на подростка;
▪️ как использовать АСТ не только для помощи подростку, но и как инструмент самопомощи взрослому в момент эскалации «поведенческого конфликта».

Не пропустите!
📝 Дата: 14 марта 2026
🕘 Время: 11:00 (Мск)
📎 Ссылка для подключения

___
Пост опубликован в Telegram канале: Ценности Превыше Процедур

Сегодня на глаза команде попалось вот такое видео: про сюжет НТВ о «тревожном тренде у зумеров» ложиться в стационар 🥰

Обзор на так называемый «дуркинг» писали ещё Чистые когниции в декабре 2025.

Мы проверили: никакого тренда в тиктоке или инстаграме нет, – это всё ещё раздутый инфоповод. Есть несколько десятков блогеров, которые в целях повышения охватов или с желанием поделиться опытом рассказывают о том, почему они попали в стационар и сколько времени там провели.

Одно такое видео набрало более 4 миллиона просмотров.

Наверное, этим постом хотелось напомнить, что стигматизация ментальных расстройств и обращения за помощью к психиатрам никуда не делась 💔

Но такие темы контента кажутся скорее позитивной тенденцией, ведь девушки и парни много рассказывают о своём реальном опыте обращения за помощью как к клиникам и врачам-психиатрам, так и к психотерапевтам, а ореол загадочности и ненормальности будто постепенно развеивается.

Приглашаем заинтересованных коллег на первый клинический разбор с командой PSY.team!

🚀В этом году к клиническим (диагностическим) супервизиям добавляем и другие форматы встреч для психотерапевтов и врачей-психиатров.

Первый новый формат — клинический разбор: детальное, коллегиальное обсуждение конкретного сложного пациента с его согласия и с согласия его врача/психотерапевта. Такой формат позволяет посмотреть на конкретные проявления того или иного состояния в кабинете. Ведёт клиническую беседу врач-психиатр Дмитрий Кутовой, а студенты и ординаторы могут присоединиться к встрече бесплатно.

🗓️ Когда: 20 марта, пятница, в 12:00 по Москве
😳Формат: онлайн в зум
✨Стоимость: 1000₽

Записи этой встречи не будет. Будем ждать всех, кому интересно.

Чтобы принять участие, напишите Марии @SeagullMary

Анонсы следующих встреч (клинических супервизий и клинических разборов) будут в отдельном закрытом канале: https://t.me/+m1h5k9Q2S6tkYWY6

Добрый день, коллеги и читатели!

К нам присоединилось много новеньких, — рады вас приветствовать!

🔅подробнее о нас и о том, что мы делаем
🔅15 самых залайканных постов за 2025 год
🔅дискуссия про гештальт
🔅о дифференциальной диагностике
🔅о ЭПИ
🔅о сотрудничестве с нами

В комментариях к этому посту можно познакомиться друг с другом ⬇️

✍️ пишите: я психотерапевт/врач-психиатр, город, профессиональный запрос

У нас собралось прекрасное сообщество из современных психотерапевтов и врачей-психиатров.

Пока мы готовим для вас пост о чувстве хронической пустоты у клиентов, отметьтесь, пожалуйста, в опросе ниже, какие темы вам были бы интересны в ближайшее время ❤️

Если какой-то конкретной темы нет в вариантах ответа, вы можете предложить её в комментариях к опросу ❤️

Добро пожаловать!

Коллеги, за неделю вас стало ощутимо больше – хотим поблагодарить вас за доверие и поделиться полезным файлом!!

Предлагаем вам познакомиться и ответить на несколько коротких вопросов, чтобы мы могли лучше узнать вас.

Недавно Анна Левчина, кофаундер и сообщества, психотерапевт и врач-психиатр, начала проводить супервизии со специалистами и подготовила файл:

🔅Виды сурервизий и эффективные запросы

Эта короткая статья будет полезна начинающим и продолжающим психотерапевтам, которые:
🟣не понимают, как выбрать супервизора
🟣хотят лучше понять свои сильные и слабые стороны как терапевта
🟣даже в постоянной супервизии не понимают, как изменить работу с клиентом

Когда вы прочитаете или сохраните статью, поставьте, пожалуйста, реакцию, чтобы мы понимали зону ваших интересов 🫶

Феномен хронической душевной пустоты – это частая жалоба клиентов с расстройствами личности.

Жалоба на хроническую пустоту часто звучит так, будто речь идет об отдельной эмоции или отдельном состоянии. Клиент (или пациент в случае врачей-психиатров) описывает:
⏺️снижение доступности внутреннего опыта
⏺️онемение, ощущение пустоты внутри
⏺️оторванность от себя и других.

В систематическом обзоре по этому симптому при ПРЛ хроническая пустота описывается именно как состояние разъединенности с собой и с другими, связанное с самоповреждением, суицидальностью и более низким уровнем социального и профессионального функционирования.

⚠️⚠️ Душевная пустота – это часто состояние с выраженной диссоциативной феноменологией, однако нельзя назвать его только диссоциацией. Пациенты часто различают пустоту, одиночество, безнадежность, депрессию, а диссоциативные механизмы они описывают как онемение, «выключение» из происходящего, потеря связи с людьми или реальностью, ощущение, что ты находишься во сне (numbness, zoning out, loss of connection, dream-like quality experience).

➖➖➖➖➖➖➖
Практически это означает, что жалобу на пустоту полезно переводить из языка сущности в язык состояния.

«Я постоянно чувствую пустоту, дыру внутри» ➡️ «Периодически я нахожусь в таком состоянии, в котором я перестаю чувствовать свой внутренний мир, понимать и удерживать себя»

Это важно, потому что пустота обычно не длится одинаково 24/7. Даже если пациент говорит «она у меня всегда», при подробном расспросе почти всегда обнаруживаются колебания интенсивности, более острые эпизоды входа в пустоту, короткие выходы из нее и конкретные контексты, в которых она усиливается.

Качественное исследование переживания хронической пустоты прямо показывает, что пациенты описывают ее как частое, но не постоянное состояние, тесно связанное с нарушением контакта с собой, целями, ценностями и отношениями.

Из этого следует и логика терапии. Хроническая душевная пустота — не отсутствие материала для терапии, а наоборот, очень насыщенный материал. Просто он подается не в форме ясного чувства, а в форме его обрыва.

Работать стоит не с абстрактной «пустотой вообще», а с конкретными эпизодами.

Вспомогательные вопросы:

⏺️Когда именно стало пусто?
⏺️Что произошло за несколько минут или часов до этого?
⏺️Был ли межличностный триггер, стыд, отвержение, разочарование, ощущение покинутости, конфликт, одиночество, перегрузка?
⏺️Что исчезло первым: эмоция, телесное ощущение, интерес, чувство себя, способность думать?
⏺️Что человек сделал потом: замер, ушел в телефон, начал искать сильную стимуляцию, написал кому-то, поссорился, поел, выпил, поранил себя, вступил в рискованное поведение?
⏺️Что именно помогло выйти из этого состояния?

Теоретическая основа MBT (терапии, основанной на ментализации) как раз исходит из того, что при ПРЛ нарушение ментализации ведет к сбоям в аффективной регуляции и импульсивности, особенно в межличностных ситуациях (сама MBT показывает эффективность в снижении тяжести симптомов ПРЛ).

➡️Поэтому приоритетная терапевтическая задача состоит не в том, чтобы «вытащить скрытое чувство», а сначала в том, чтобы сделать состояние наблюдаемым, связным и переносимым.

Не стоит прямо требовать озвучить, что клиент чувствует на самом деле. Если человек уже диссоциировался от невыносимых чувств, такой вопрос часто только усиливает его ощущение провала. Вопросы здесь должны быть направлены не на давление, а на восстановление ментализации.

После этого можно исследовать, какой именно аффект оказался настолько невыносимым, что психика заменила его пустотой: стыд, ярость, страх покинутости, унижение, бессилие, зависть, боль от несостоявшейся привязанности.

Вспомогательные мягкие, но конкретные вопросы:
⏺️Когда сегодня в последний раз вы находились в состоянии пустоты?
⏺️Что случилось прямо перед тем, как вы почувствовали/заметили пустоту?
⏺️Кто был рядом или о ком вы думали?
⏺️Как вы поняли, что начинаете отключаться?
⏺️Что стало с телом, вниманием, мыслями?
⏺️Что вы сделали, чтобы выдержать это состояние?
⏺️Когда состояние стало более переносимым?

Такие вопросы помогают ментализировать не только аффект, но и отсутствие аффекта.

Такой анализ возвращает пустоте временную структуру, а пациенту — чувство наблюдаемости и причинности происходящего. Это особенно важно при ПРЛ, где симптомы заметно зависят от контекста и межличностного стресса.

В комментариях ждём от вас ответы по теме и вопросы о том, как адаптировать восстановление ментализации в других терапевтических подходах 🫶