Большой тест, который поможет оценить ваши навыки работы с РЛ

В нашем канале собрались разные специалисты:
💜начинающие психологи
💜ординаторы-психиатры
💜психотерапевты, которые уже работают с ментальными расстройствами
💜психотерапевты, которые хотят погрузиться в работу с ментальными расстройствами
💜клинические психологи

Недавно мы писали пост о том, что в конкретных ситуациях с живыми клиентами работа не такая ясная как в гипотетическом плане, клиническая теория может забываться, классификации путаться (знаем это по своему опыту!). Расстройства личности могут быть сложно распознаваемы, и даже врачам-психиатрам иногда требуется несколько встреч, чтобы уточнить диагноз.

В преддверии второго потока интенсива по психотерапии и диагностике расстройств личности, мы решили собрать подробный тест по кейсам РЛ в кабинете — в основном из нашей практики или из практики наших коллег.

💫 Этот тест — фрагмент того, как мы работаем с клиническими кейсами на интенсиве. Его стоит пройти для того, чтобы оценить, какие клинические маркеры вы уже замечаете, а какие признаки можете игнорировать. Он поможет вам расширить свою клиническую насмотренность и познакомиться с неочевидными проявлениями РЛ.

✅Личностная структура клиента часто проясняет, почему не складывается альянс терапевта и клиента, почему работа с запросом нерезультативна или почему клиент саботирует процесс и разные интерценции.

Также в этом канале можно забрать опросники по разным клиническим состояниям (РЛ, ПТСР, нейроотличия и др.), которые используются для вспомогательной диагностики клиента. Подобрал их для вас врач-психиатр Дмитрий Кутовой, который использует их в своей практике ежедневно; ссылки удобно перенаправлять клиентам, с которыми в терапии вы замечаете те или иные признаки расстройства.

💐 канал закрытый, присоединиться может любой желающий, однако мы бы хотели собрать там специалистов, которые действительно будут активно изучать материалы и будут запрашивать конкретные темы для обсуждения

➡️➡️➡️отметьтесь в комментариях, если хотели бы пройти тест

или получить подборку опросников

, и менеджер Мария отправит вам ссылку в личные сообщения

Коллеги, ссылку на канал с тестом на РЛ и опросники отправили всем желающим в личные сообщения в телеграме 😁💜

Как ординатор говорю: это оооооочень полезный курс! 🥰

🌟Приятности от коллег (мы их не заставляли)

Хотим ответить и на этот комментарий

Мы понимаем, что выделить по 7 часов в выходные и в один из рабочих дней для участия в интенсиве — это сложно. По нагрузке это сопоставимо с полноценным рабочим днём. И мы осознанно берём на себя ответственность за качество этого времени.

Мы очень ценим и считаем неотделимым в этом формате живое взаимодействие друг с другом. Наша задача — не только отчитать лекции, но и выстроить структуру для профессионального обсуждения, где помимо актуальной информации участники могут получить ответы на самые специфические вопросы и попрактиковаться друг с другом и на демонстрационных кейсах.

В таком формате мы (Дмитрий и Анна) сами росли как специалисты:
💜обсуждения между психотерапевтами и врачами-психиатрами
💜конкретные и нетипичные вопросы
💜обмен знаниями и навыками

На наш взгляд, это обеспечивает и более эффективную помощь для клиентов
💜(помогает быстрее формулировать гипотезы, точнее определять мишени терапии и устойчивее выдерживать сложных клиентов),

и показывает более реальную картину рабочего процесса
💜(это особенно важно для начинающих и выгоревших специалистов: видеть, что у каждого специалиста бывают те или иные сложности).

Да, интенсив по РЛ требует включённости и времени, даже если он длится 3 дня, а не неделю или две. Но мы точно знаем, что есть коллеги, которых такой формат наоборот подстёгивает и добавляет азарта 🚀 (они уже с нами в чате 😁)

Интенсив выстроен так, чтобы участники могли выдерживать темп: с перерывами, модерацией обсуждений и чёткой структурой материала. Именно благодаря темпу и плотности информации, а также практической части, лекции дают настоящий буст вашей клинической насмотренности.

Три мысли по мотивам подкаста от Анны о том, что повлияло на психотерапевтическую практику

Вне зависимости от того, с какими ментальными расстройствами или состояниями вы бы хотели работать, я спустя 5 лет практики и контакта с ментальными сложностями понимаю следующее:

1️⃣Страшно и тревожно в обучении новым методам будет всегда, — это нормально, когда делаешь что-то новое. Лично меня гораздо сильнее выбивает из равновесия ощущение, что я что-то не так делаю, сомневаюсь в своей стратегии терапии и выбранных интервенциях.

Когда я обнаруживаю, что работала с последствиями, а не с главной причины, у меня возникает раздражение, что я трачу слишком много времени, своего и клиента, я расстраиваюсь, что я не помогаю.
Поэтому я когда-то и стала изучать ментальные расстройства: сначала РПП, потом РЛ, потом, возможно, дорасту до более глубокой работы с травмой.


2️⃣Психиатрические знания, а также опора на исследования, умение читать метаанализы, понимать методы существенно облегчают работу психотерапевта.
Это не быстро и иногда воспринимается коллегами как избыточная глубина, но действительно заметно влияет на эффективность терапии, сокращает время отработки гипотез и мишеней.

3️⃣Коммуникация с врачами-психиатрами и нетворк с коллегами помогают нормализовать медленный прогресс у РЛ, дропауты у клиентов со сложными коморбидными диагнозами, ощущение затыка.
Я не имею в виду, что это точка, к которой нужно стремиться. Но когда понимаешь, что время от времени так происходит у всех и что уже есть best practices, которые помогают справиться с неопределённостью и наметить дальнейшие шаги, то перестаёшь воспринимать затянувшуюся сложность как личную несостоятельность.

P. S. На интервизиях я стала встречать много выгорающих начинающих психотерапевтов. Это ожидаемо БАЗА при работе с первыми клиентами с РЛ, однако появилось ощущение, что в целом в последний год начинающим и продолжающим специалистам с ментальными расстройствами стало сложнее работать, как думаете?
(я так не думаю, но интересно узнать, что происходит у вас в практике)

Режим притворщика (pretend mode) / режим «как будто» в работе с РЛ

💜Делимся отрывком лекции о психотерапии расстройств личности — режиме притворщика, одной из ловушек ментализации.

Режим притворщика (pretend mode) — это термин из MBT, психотерапии, основанной на ментализации. Это научно-обоснованное психодинамическое направление в терапии, разработанное для лечения ПРЛ, депрессивных расстройств и других состояний.

Иногда сессия с клиентом с РЛ на первый взгляд выглядит структурированной и логичной: разговор наполнен терминами, анализом чувств и размышлениями о том, что надо сделать. Клиент много рассуждает, и создаётся впечатление, как будто он всё понимает про себя, как будто всё чувствует, но почему-то его поведение не меняется, а терапия застревает и не приносит прогресса от сессии к сессии.

Режим притворщика бывает сложно распознать, потому то это не прямое сопротивление клиента — это состояние, при котором между словами и реальными чувствами возникает разрыв. Клиент как будто ментализирует и как будто чувствует, но переживания оторваны от опыта. Это часто сигнализирует об избегании чувств, и если терапевт теряет собственную ментализацию и идёт следом за клиентом, клиент не получает опыта переживания и регуляции.

Этот режим тесно связан с низким уровнем рефлексивного функционирования (RF):
🟣поверхностность и шаблонность: много слов “про себя”, мало подлинности
🟣подмена ментальных состояний теориями: чувства и намерения (свои и чужие) заменяются объяснениями и концепциями
🟣нет амбивалентности и конфликтов: всё звучит слишком стройно, без противоречий

✅✅✅Маркеры для психотерапевта

Хороший индикатор pretend mode — не то, что говорит клиент, а что происходит с вами:
🟣падает концентрация
🟣хочется отвлечься / проверить телефон
🟣появляется скука
🟣нет ощущения контакта
🟣вы обсуждаете жизнь вообще, а не текущую динамику в кабинете

Работа с симптомами РЛ часто вызывает у терапевта тревогу, сомнения и колебания альянса. В такие моменты режим притворщика может стать "передышкой": он как будто делает сессию управляемой. Но главная проблема в том, что в этот момент психотерапии на самом деле не происходит.

Как удерживать концентрацию и эмоциональную устойчивость в таких терапевтических ситуациях, мы подробно говорим на интенсиве по психотерапии и диагностике расстройств личности.

➡️➡️➡️Присоединиться к группе

💜Замешательство и невозможность распознать режим притворщика — это один из главных запросов при работе с РЛ на всех интервизиях.