Мы снова идём в гости на Живой гвоздь

А именно – снова врач-психиатр Дмитрий Кутовой. Будем говорить о причинах высокого спроса на антидепрессанты в 2025 и 2026 году.

☎️ Эфир ранний: в 9:30 утра по Москве.

Разговор можно будет посмотреть и послушать в эфире Живого Гвоздя — на YouTube или прямо в телеграме, пока вы пьёте свой утренний кофе.

🔵YouTube: https://www.youtube.com/@zhivoygvozd
🔵Telegram: @livegvozd

#psy_team

❗️В 4 раза взлетели продажи осиновых кольев против вампиров.

Также россияне стали массово покупать стеклянные шары и куклы вуду — спрос на них вырос на 101% и 63% соответственно. По данным АТОЛ, в целом спрос на магические атрибуты увеличился на 50%.

😄— Подписаться

8 февраля, в это воскресенье, в онлайн-формате Анна Левчина презентует доклад о клиническом мышлении на Полимодальной конференции для психологов от Академии Современной Психологии (АСП).

🌟тема От клинического мышления к клинической слепоте: как диагноз разрушает ментализацию

Эта конференция не открытая (бесплатная), но если вы хотите послушать Анну и коллег, у организаторов на сайте появилась возможность покупки билета только на онлайн-часть 🫶

Приходите!

Ни дня без ссылки

Но у нас очень важные новости!

🌟20, 21 и 22 февраля (в пятницу, субботу и воскресенье) с 11:00 по Москве мы повторим наш декабрьский интенсив по современной диагностике и психотерапии расстройств личности.

Встречи пройдут онлайн, но запись лекций будет!

Эта серия лекций и практических онлайн-встреч подойдёт как психотерапевтам, которые хотят глубже разобраться в теме расстройств личности, так и врачам-ординаторам (ведь расстройства личности будущими врачами-психиатрами в процессе обучения почти не рассматриваются).

Подробнее про специфику диагностики расстройств личности мы расскажем на следующей неделе, а также добавим в общий доступ ссылки на подробное расписание каждого дня курса.

В комментариях можно оставить ваши вопросы по курсу, прицельные уточнения о терапии или диагностике расстройств личности, пожелания и сомнения, мы с радостью ответим на них или даже напишем подробный пост.

Мы хотим попробовать новый формат контента, связанный с разбором и обсуждением конкретных исследований! 😁

Выберите самую интересную для вас тему в опросе ниже 👇

P.S. темы взяли нестандартные 😀 можно также предложить ссылки на интересующие вас исследование в комментариях к посту!

Для чего нужен этап дифференциальной диагностики?

📌Дифференциальная диагностика – это последовательная оценка и исключение разных причин симптомов пациента, которые проводит врач-психиатр, прежде чем сделать вывод о характере состояния и выбрать стратегию помощи.

Для психиатра дифференциальная диагностика — это один из основных инструментов для оказания помощи пациенту.

Дифференциальная диагностика нужна для того, чтобы:
➡️ Отделить разные состояния с похожими проявлениями и симптомами
➡️ Выбрать гипотезу диагноза, которая наиболее реально отражает соответствие состояния пациента конкретным критериям
➡️ Оценить риски и уровень тяжести заболевания
➡️ Выбрать корректную стратегию лечения

Иными словами, тревога, подавленность, раздражительность, скачки настроения, проблемы с концентрацией – это не конкретные диагнозы, а симптомы, которые встречаются и при ГТР, и при СДВГ, и при РЛ.

Дифференциальная диагностика позволяет врачу-психиатру понять, какое именно расстройство стоит за ними. От корректного диагноза зависят необходимость медикаментов, их класс и дозировки, а также риски ухудшения состояния при неправильном выборе.

Одни и те же симптомы могут иметь принципиально разные причины и последствия.

Почему психотерапевты могут пропускать этап дифференциальной диагностики

Конечно же, психотерапевт или психолог не должен выступать в роли врача-психиатра, даже если это позволяет сделать образование. Американская психиатрическая ассоциация (APA) указывает, что вести лекарственную терапию и психотерапию должны разные специалисты, либо разница в приёмах между врачебным и психотерапевтическим должна быть несколько недель (а такие перерывы будут неэффективны для психотерапии).

Однако в современном контексте (самодиагностика, соцсети, упрощение клинических картин) для психотерапевта умение различать и предполагать корректное расстройство у клиента – это профессиональное преимущество.

🤩Психотерапевты часто не прибегают к анализу гипотез из-за логики самой психотерапевтической работы. Психотерапия строится вокруг субъективного опыта клиента и его запроса, — а запрос не всегда напрямую связан с симптомами ментального расстройства. Поэтому какое-то время психотерапия может быть эффективной, и психотерапевту не нужно включаться в формулирование гипотез.

🥰 Но довольно часто психотерапевты сознательно избегают диагностики, чтобы не смещать фокус с личности на расстройство. Дифференциальная диагностика может казаться терапевту избыточной или даже стигматизирующей. Либо терапевт попросту может чувствовать себя недостаточно компетентным (и это нормально, но возвращаемся к основному тезису: психотерапевт и не должен занимать роль врача-психиатра для клиента, с него этого никто не требует).

В случае с работой с ментальными расстройствами такая стратегия не всегда может быть наиболее эффективной для клиента. Не обращая внимания на клинические проявления или доверяя самодиагностике клиента, терапевт не всегда понимает, что берёт на себя следующие риски:
🟣работа с последствиями или вторичными симптомами, а не с причинами возникновения запроса
🟣увеличение требований к себе и на клиенту при работе со специфическими симптомами, ожидание быстрых изменений, что снижает терпимость к неопределённости
🟣либо наоборот увеличение времени терапии с неудовлетворяющими результативностью и прогрессом как для клиента, так и для терапевта
🟣некорректный прогноз результатов и ограничений психотерапии

По нашему мнению, умение использовать первичную дифференциальную диагностику — это недооценённый инструмент, который помогает:
🔘лучше понимать рамки психотерапевтической работы
🔘вовремя корректировать мишени терапии
🔘снизить риск неэффективной помощи

Для того, чтобы выработать рабочую психотерапевтическую гипотезу, психотерапевту не нужно проводить психиатрическую клиническую беседу. Достаточно будет наблюдения за характерными «маячками» тех или иных расстройств.

📌Важно: мы много в канале пишем о том, как работа психотерапевтов и врачей-психиатров должна складываться в идеале. Мы хотим подчеркнуть, что своими постами мы бы не хотели добавлять для вас дополнительные ожидание о том, насколько вы "вообще нормальный психолог/психотерапевт".

Психотерапевтический контекст сложен, ведь психотерапевт работает с личностью, а не просто с набором симптомов. Иногда корректная диагностика клиента может занимать месяцы и у врача-психиатра, ведь не все клиенты сразу открыты во всех своих проявлениях (а некоторые пациенты могут скрывать симптомы).

Мы пишем образовательные посты для того, чтобы ваша насмотренность потихоньку наполнялась, и вам было легче замечать те или иные маячки в поведении сложных клиентов.

Если вы дочитали этот пост и если нужен наглядный разбор на примере ситуации клиента, поставьте реакцию, и мы имитируем диф.диагностику на конкретном примере ♥️