У меня только один вопрос: чем гештальт отличается от MBT?

На днях в соц.сетях у нас получило широкий охват видео, где Анна, исходя из своих предпочтений, выбирает «тот или этот» подход – видео прилагаем.

В комментариях – сообщения в защиту гештальта как подхода и в том числе сравнение его с MBT: оба подхода психодинамические и как бы основанные на одной и той же методологии.

Мы решили, что будет интересным развернуть эту дискуссию 🔚

❗️Дисклеймер: в нашей команде ни один специалист не специализируется на гештальте, поэтому наша осведомлённость в этом вопросе может быть ограниченной.

📌Гештальт для меня — это терапия переживания и осознания эмоций.

MBT — терапия восстановления и стабилизации способности понимать психические состояния (свои и чужие) под эмоциональной нагрузкой.📌
— Анна Левчина, психотерапевт в мультимодальном подходе, супервизор

Гештальт

📌Фокус: осознание переживания «здесь-и-сейчас»; контакт;
феноменология опыта; прерывание контакта.

📌Ключевой вопрос:
Что ты сейчас чувствуешь / осознаёшь?

В гештальте осознание – это доступ к переживанию.
Чем больше чувств, тем больше контакта и осознания. Это ценность и цель терапии.

Гештальт предполагает, что способность осознавать себя и другого уже относительно сохранна.

MBT (Mentalization-Based Therapy)

📌Фокус: способность к ментализации и срывы ментализации под эмоциональной нагрузкой.

📌Ключевой вопрос:
Что сейчас происходит с твоей способностью понимать себя и другого?

MBT сосредоточена на способности осмыслять свой опыт и на восстановлении ментализации в эмоциональные моменты, где человек может эту способность потерять «в состоянии аффекта».

MBT не предполагает, что ментализация сохранна. Наоборот — она часто хронически нестабильна.

✅Гештальт работает с тем, что переживается.
✅MBT — с тем, как человек способен это переживание понимать.

В MBT осознание чувств и эмоций ≠ ментализация.
Клиент может интенсивно чувствовать, ярко описывать переживание, быть в контакте с эмоцией, и при этом не иметь полного понимания переживания/эмоции вообще.
При отсутствии ментализации эмоция переживается как факт: рушится различие между чувством, мыслью и реальностью: например, «если мне стыдно — значит, я плохой».

Согласно логике гештальта, столкновение человека с чувством будет таким: обнаружить чувство ➡️ почувствовать чувство ➡️ усилить чувство, чтобы оно завершилось (закрылся гештальт).

MBT в этот момент не углубляет переживание, а снижает аффект, возвращает клиенту как бы «психологическое расстояние», восстанавливает способность думать о переживании как о переживании, а не как о факте, который что-то значит.

При работе с клиентами с расстройствами личности сложно рассчитывать на изначально стабильную ментализацию: если мы с клиентом будем «идти за чувствами», то мы будем только усугублять психопатологию.

Также MBT разрабатывался не как гуманистический подход, а как
🟣клиническая терапия для пограничных состояний;
🟣работа с дезорганизованной привязанностью;
🟣лечение хронической эмоциональной дисрегуляции.

Кроме того, согласно субъективному опыту коллег и клиентов, гештальт часто застревает на поведенческом этапе, и клиенты не понимают, что делать с обнаруженными чувствами.
MBТ же проще интегрируется с поведенческими подходами и помогает ответить на вопрос «что делать».

🔡А что вы скажете, коллеги? Как нам кажется, эта тема может быть очень насыщенной для изучения.