В DSM-5 описано 10 типов расстройств личности, и для каждого из них предусмотрена своя стратегия психотерапии

Разные расстройства личности существенно различаются по своим проявлениям, и считается, что их развитие обусловлено комбинацией генетической предрасположенности и влияний среды.

‼️ Клиенты с РЛ зачастую не осознают болезненный характер своих черт и не критичны к своему состоянию.
Обычно они обращаются за помощью не с прямой жалобой на свою импульсивность, избегание или конкретный диагноз, а из-за стресса, вызванного последствиями их дезадаптивного поведения.

Изучение расстройств личности находится на стыке психиатрии и психологии, которая часто остается за скобками клинического обучения из-за своей «психотерапевтичности» и не обсуждается психологами из-за своей «патологичности». На сегодняшний день психотерапия считается основной рекомендацией для лечения РЛ. Фармакотерапия при этих расстройствах играет лишь вспомогательную роль: не существует препаратов, способных полностью устранить личностное расстройство, однако медикаменты могут назначаться для коррекции отдельных острых симптомов – например, депрессивных эпизодов или выраженной тревожности. Нередко у пациентов с личностным расстройством имеются сопутствующие диагнозы (депрессия, тревожные расстройства, зависимости и др.), которые усложняют ведение таких случаев, замедляют наступление ремиссии и требуют комплексного подхода в терапии.

📌Лучше всего на сегодняшний день изучено ПРЛ — в клинических рекомендациях и обзорах регулярно фигурируют DBT, MBT, схема-терапия, при этом подчеркивается приоритет психотерапии над фармакотерапией.

📌Второе по узнаваемости личностное расстройство, НРЛ, изучено заметно меньше: рандомизированных исследований немного, опора чаще строится на данных по терапии личностной патологии в целом и на накапливающихся данных по отдельным моделям. В практических обзорах и современных работах чаще всего обсуждаются схема-терапия, MBT и психодинамические модели.

❓ Для остальных РЛ в доказательной логике чаще говорят о психотерапии, нацеленной на межличностное функционирование, эмоциональную регуляцию и устойчивые дисфункциональные схемы, которые в целом показали эффективность при расстройствах личности, — и это общее представление довольно сложно переложить на конкретного клиента в вашем кабинете.

🩷Ещё об особенностях работы с расстройствами личности

Мы осознанно сделали акцент в интенсиве по РЛ на живом формате взаимодействия. Лекционная часть строится на основе многих доказаельных источников, которые Анна и Дмитрий не только изучили, но и множество раз применили в своей клинической практике.

Мы считаем важным показать на примере ведущих и на примере участников:
🟣как специалист думает вслух, когда слышит сложный кейс;
🟣какие гипотезы он рассматривает и почему;
🟣как он выбирает, какие мишени терапии приоритетны в ближайшее время;
🟣как он формулирует клиенту трудные вещи так, чтобы не навредить.

📌Именно это является самым ценным в клинических обсуждениях — когда можно задать вопрос, уточнить, отработать нюанс, который невозможно учесть в конспекте. В таком взаимодействии помимо конкретного протокола психотерапевт получает конкретную гипотезу и ясность для дальнейших действий.

Мы создавали интенсив на основе нашей главной миссии сотрудничества врача-психиатра и психотерапевта – чтобы можно было заглянуть в клиническое мышление двух специалистов одновременно и вместе приземлить теорию РЛ на практику с помощью упражнений и точечных вопросов участников.

♥️ Чуть больше о ведущих:

▶️ Дмитрий Кутовой — оптика врача-психиатра
🟣ежедневно ведёт сложных пациентов с коморбидностью;
🟣проводит клинические супервизии для психотерапевтов и клинические разборы для врачей-психиатров, в том числе для команды нашего центра;
🟣читает лекции по психиатрии для психологов;
🟣является членом Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) и Российского общества психиатров (РОП).

Вы сможете спросить Дмитрия про ваши клинические кейсы: похожи ли симптомы на РЛ и где может быть коморбидность.

▶️ Анна Левчина — оптика клинического психолога и психотерапевта
🟣регулярно выступает на научных конференциях и пишет статьи для профильных изданий;
🟣ведёт супервизии как психотерапевт в мультимодальном подходе;
🟣занимается психопросвещением и поддерживает семьи с генетическими заболеваниями;
🟣работает с клиентами с РЛ, РПП и другими сложными диагнозами в КПТ, схема-терапии и MBT подходах

Анна помогает перевести психиатрию на язык живой психотерапии, понять, как именно менять стратегию работы с клиентом, а также разобраться со сложными и нетипичными ситуациями. Во время интенсива Анна будет разбирать клинические ситуации с точки зрения терапевта: как выстроить альянс, какие мишени выбрать в работе, как не утонуть в самокритике и выгорании.

Если давно хотели разобраться в расстройствах личности, поучаствовать в сложных клинических обсуждениях и ещё думаете о том, присоединиться к нам или нет, – пусть этот пост будет своеобразным знаком для вас.

Мы сегодня припозднились с постом, поэтому продлеваем возможность попасть на интенсив со скидкой 25% до завтра 18.12 15:00 по Москве.

Изучить программу и оставить заявку можно тут (открывается с VPN).

По любым вопросам об интенсиве и для добавления в общий чат пишите Марии.

До старта первого лекционного дня 2 часа

Сегодня обсуждаем фундамент клинического понимания РЛ – историю изучения расстройств личности и классификации.

Запрыгнуть в последний вагон можно по ссылке:
https://www.notion.so/PSY-team-2cb1de4458c980278f9fc40932adc0e3?source=copy_link

♥️ P.S. Практика начинается завтра, поэтому есть возможность присоединиться в течение сегодняшнего дня.