Почему психологу и психиатру важно работать вместе?

Многие психиатры недооценивают взаимодействие с психологами и психотерапевтами.

Психотерапевты встречаются с пациентами гораздо чаще, обсуждают проблемы более глубоко и подробно, а также выстраивают с ними качественный, доверительный, долгосрочный контакт.

Давайте разберём, почему психиатру полезно сотрудничать с психологом в интересах пациента.

1️⃣ Психолог повышает качество диагностики

Пример из моей практики:

Ко мне обратился пациент с классическими симптомами депрессии. На первый взгляд, не было причин заподозрить реактивное состояние. Тем не менее, я направил пациента к психотерапевту на регулярную терапию.

После нескольких сессий терапевт заметил признаки КПТСР. После дополнительной диагностики я подтвердил диагноз.

Этот случай наглядно показывает, что психотерапевт, который знает критерии психологических расстройств, гораздо быстрее заподозрит признаки КПТСР в ходе регулярной терапии, чем психиатр за короткий первичный прием.

2️⃣ Психолог помогает обнаружить сопутствующие расстройства

Ещё один пример:

Пациентке с выраженными симптомами тревоги и элементами ОКР я поставил диагноз генерализованное тревожное расстройство. Лекарственная терапия улучшила её состояние, но избавиться от тревоги полностью не удавалось.

Именно психотерапевт, который встречался с пациенткой чаще, заподозрил СДВГ.

После назначения соответствующего лечения тревожность полностью прошла.

3️⃣ Психолог быстрее заметит нежелательные явления от лекарственной терапии, даже если сам пациент их не замечает

Пациенты не всегда осознают изменения своего состояния, вызванные медикаментами.

Например, на антидепрессантах серотониновой группы может развиться синдром апатии, когда эмоциональная яркость снижается, а эффективность терапии падает. В таких случаях психолог, замечая изменения в состоянии пациента, помогает вовремя скорректировать лечение.

➖➖➖➖➖
Как это использовать в вашей работе?

▶️ Если вы психолог/психотерапевт, ищите надёжного психиатра для сотрудничества, чтобы уточнять диагнозы и корректировать стратегии лечения.

▶️ Если вы психиатр, регулярно консультируйтесь с психотерапевтами пациентов, чтобы получать обратную связь о состоянии пациента и долгосрочных изменениях.

Подходящих вам по ценностям специалистов можно встретить внутри нашего коммьюнити 💜

Совместная работа психолога и психиатра не только делает терапию более эффективной, но и помогает поставить точный диагноз пациенту и быстрее достичь устойчивых улучшений.

Продолжение: как психиатр помогает психологу?

Почему психологу и психиатру важно работать вместе?

Психологи и психотерапевты иногда избегают направления клиентов к психиатру. Причины разные: недостаточное знание критериев ментальных расстройств или убеждённость, что психотерапия может помочь во всех случаях. Но иногда без участия психиатра добиться устойчивого результата невозможно.

Именно психиатр может определить, есть ли у клиента ментальное расстройство, усложняющее терапию, и скорректировать симптомы, которые мешают работе по выбранной стратегии.

Давайте разберём, как совместная работа с психиатром помогает психологу эффективнее вести терапию.

1️⃣ Совместная работа помогает клиенту быстрее достичь улучшений

Пример из практики:

Ко мне обратилась клиентка с некоторыми симптомами депрессии, недовольством своей работой и отношениями. Ранее она долго работала с разными психологами, но эффекта от терапии не ощущала.

На третьей встрече я заподозрила у неё СДВГ и ОКР и направила к психиатру. После назначения антидепрессантов и препаратов для коррекции СДВГ состояние клиентки улучшилось за несколько недель. У неё появилась энергия, навязчивые мысли и ритуалы прекратились.

Если бы клиентка не обратилась к психиатру, терапия могла бы затянуться на годы, а качество жизни оставалось бы прежним.

2️⃣ Психиатр помогает корректировать стратегию терапии

Ещё один пример:

На сессии появилась клиентка, которая постоянно беспокоилась о здоровье своего двухлетнего ребёнка. Она давно работала с психологами, но уровень её тревожности не снижался, несмотря на использование КПТ-протоколов.

На первой встрече я заподозрила у неё ОКР и предложила обратиться к психиатру. После двух недель лечения количество навязчивых мыслей снизилось на 70%. Подтверждённый диагноз помог адаптировать терапевтический подход: вместо работы с общей тревожностью мы применили специфические протоколы для ОКР.

Осознание клиенткой особенностей её состояния также ускорило процесс: за пару месяцев удалось достичь ремиссии.

3️⃣ Психиатр снижает риски лечения и повышает комфорт клиента

В ходе терапии мои клиенты часто сталкиваются со сложными состояниями. Если работа идёт в партнёрстве с психиатром, благодаря клинической подготовке я могу определить, требует ли медикаментозная терапия корректировки. Так терапия становится эффективнее, потому что клиенту больше не нужно параллельно справляться с симптомами.

➖➖➖➖➖
Как использовать эту информацию в работе?

▶️ Если вы психолог, обращайте внимание на симптомы, которые выходят за рамки ваших компетенций, и ищите надёжного психиатра для сотрудничества.
▶️ Если вы психиатр, взаимодействуйте с психологами, чтобы получать более полное представление о состоянии клиента, а также делитесь с психотерапевтами информацией о ключевых симптомах, требующих внимания.

Совместная работа помогает быстрее адаптировать стратегию лечения и добиваться устойчивых улучшений, повышая качество жизни клиента.

Терапия во многом зависит от состояния клиента. Работа в команде позволяет не только выявлять и корректировать расстройства, но и подбирать наиболее эффективные методы для конкретного случая.

💜 Таким образом, психиатр и психолог/психотерапевт дополняют друг друга, помогая клиенту быстрее справляться с трудностями.

Начало: как психолог помогает психиатру?

Как сделать медикаментозную терапию эффективной?

Эффективное лечение психических расстройств основывается на современных подходах и профессиональной экспертизе.

Мы выделили 7 ключевых принципов, которые помогают улучшить результативность медикаментозной терапии.

1️⃣ Использование современных препаратов

Современные врачи делают выбор в пользу лекарств с лучшей переносимостью и эффективностью для пациента.

2️⃣ Использование минимального количества лекарств

Многокомпонентные схемы могут увеличить риск побочных эффектов и снизить приверженность лечению. Важно использовать продуманные, минимальные схемы терапии.

3️⃣Использование препаратов в адекватных дозах

Маленькие дозы часто неэффективны, а чрезмерно высокие – опасны. Важно индивидуально подбирать дозу, ориентируясь на симптомы, переносимость и результаты терапии.

4️⃣Соблюдение сроков лечения

Сроки и этапы терапии имеют решающее значение. Нарушение протоколов, например преждевременная отмена лечения, может снизить результативность и привести к рецидиву. Для достижения наилучшего результата важно соблюдать рекомендуемые сроки поддерживающего лечения, как правило, от полугода до года, иногда несколько лет.

5️⃣Достижение стойкой ремиссии

В отличие от прошлых представлений, сейчас лечение должно приводить к функциональной ремиссии, – то есть не просто к исчезновению симптомов, а возврату к полноценной жизни.

6️⃣Комплексный подход

Психическое здоровье связано и с общим состоянием организма. Например, лечение депрессии будет менее эффективным, если не скорректировать эндокринные или сердечно-сосудистые проблемы.

7️⃣Психотерапевтическая поддержка

Для некоторых расстройств, таких как тревожные, посттравматические или личностные, психотерапия – основной метод лечения. А при расстройствах настроения или шизофреническом спектре она становится важным дополнением медикаментозной терапии.

Эти принципы основаны на современной доказательной медицине и помогают сделать лечение более безопасным и эффективным для пациента.

#полезное

Рубрики канала

Собрали в одном посте полезные рубрики, чтобы вам было удобнее ориентироваться в разнообразии тем 💜

▶️ #полезное
Под этим хэштегом собраны материалы для профессионального роста и развития: наши личные находки, исследования, некоторые продукты (такие как бот-помощник с клиническими знаниями), и рекомендации от специалистов нашего сообщества, которые можно использовать в своей работе.

▶️ #диагностика
Под этим хэштегом собраны полезные материалы для психологов и психотерапевтов, которые помогают распознать признаки ментального расстройства у клиента.

Например:
🟣По каким признакам можно понять, что клиенту нужна консультация психиатра?

▶️ #psy_team
Наш любимый хэштег, с помощью которого мы знакомим вас со специалистами клиники, рассказываем о новостях проекта, а также устраиваем интерактивные рубрики для общения специалистов.

▶️ #кейс
Под этим хэштегом собраны истории из практики специалистов, а также наблюдения о том, как клинические знания помогают психологу и психотерапевту в работе.

▶️ #psy_meme
В представлении не нуждается 😁

Если вы хотите предложить свою рубрику или активность, пишите свои идеи в комментариях или нам лично: @psyteam_ru

Кем мы работаем?

Бывает сложно объяснить, чем занимаются психиатр, психолог и психотерапевт, особенно если человек никогда не сталкивался со сферой ментального здоровья. Вместо сложных терминов мы предлагаем вам такую интерпретацию нашей работы – чтобы можно было объяснить друзьям.

Дмитрий 🔽

Я врач, который помогает людям, когда у них болит не тело, а душа, их мысли и чувства.

Иногда люди начинают очень грустить, бояться или, наоборот, сильно злиться, даже если на это нет видимой причины. Им становится трудно общаться, работать или заниматься любимыми делами. Иногда людям бывает страшно или грустно настолько, что они даже не хотят вставать с кровати.

Моя работа — узнать, почему так случается, и помочь им справиться с этим. Мы разговариваем, вместе ищем, что именно тревожит или пугает человека, и иногда я использую лекарства, которые помогают человеку стать спокойнее или радостнее.

Анна 🔽

Я работаю человеком, который помогает людям разобраться.

Помогаю понять, какие эмоции они испытывают, почему так происходит, как сделать так, чтобы эти эмоции не мешали ни самому человеку, ни окружающим; понять, как их прошлое влияет на их настоящее, как их настоящее влияет на их будущее; понять, что для них ценно и важно в жизни.

Я помогаю людям найти любовь, найти свое предназначение, поменять нежелательное поведение; понять, почему люди поступают так или иначе, можно ли что-то сделать, чтобы вести себя по-другому.

Помогаю менять мысли: даю возможность человеку посмотреть на привычное под другим углом.

И, конечно, помогаю узнать о самом себе и своих желаниях чуть больше и стать немножко более счастливым.

💜 Простыми словами, наша работа про заботу о состоянии человека, его внутреннем комфорте и способности справляться с трудностями без лишних барьеров.

▶️ А вы бы угадали по нашему описанию, кем мы работаем, если бы не знали?

Зачем нужна клиническая супервизия?

Клиническая супервизия – это профессиональная поддержка психиатра, которая помогает психологам и психотерапевтам разбираться в сложных случаях, расширять знания о фармакологии и корректировать стратегию психотерапии при необходимости.

Какие бывают супервизии?

▶️ Супервизия с психиатром

Подойдёт тем, кто хочет глубже понять клинические случаи, диагностику и фармакотерапию.

🟣Помогает разобраться в механизмах расстройств и биологических аспектах симптомов.
🟣Позволяет уточнить возможные диагнозы и понять, когда клиенту стоит обратиться к психиатру.
🟣Даёт понимание, как на состояние клиента влияют назначенные препараты и как менять стратегию психотерапии.

▶️ Супервизия с психологом/психотерапевтом – старшим коллегой

Подходит начинающим специалистам и тем, кто сомневается в выборе стратегии работы с клиентом.

🟣Помогает оценить случай и выбрать корректные направления психотерапии, техники и стратегию работы.
🟣Дает возможность обсудить сложные моменты и выстроить план терапии.
🟣Способствует профессиональному росту и помогает психологу чувствовать себя увереннее и избежать профессионального выгорания.

Почему важно регулярно посещать супервизии?

🟣Обучение и развитие – регулярные консультации с психиатром не только помогают выбрать более эффективную стратегию лечения для клиента, но и позволяют углубить знания о диагностике, психофармакологии и терапии.

🟣Поддержка и уверенность – психиатр так же, как и старший психотерапевт, помогает справляться с сомнениями в сложных кейсах и дать новый взгляд.

🟣Улучшение качества помощи – совместный разбор случаев и совместная работа снижают вероятность диагностических ошибок и повышают эффективность терапии.

#полезное

Как мягко подвести клиента к визиту к психиатру?

Время от времени в психотерапевтической практике появляется ситуация, где психолог/психотерапевт может заподозрить у клиента психиатрический диагноз.

Даже если у вас ещё нет полноценной клинической подготовки, работа вашего клиента с психиатром может стать важным этапом в вашей стратегии лечения.

Подготовка к такому разговору требует внимательности, опыта и понимания истории пациента.

▶️ Что важно учитывать перед разговором

• историю пациента с медикаментами: принимал ли клиент медикаменты и был ли у него неудачный опыт
• уровень доверия к вам: если уровень доверия высокий, разговор может быть более открытым, в противном случае – будьте максимально тактичны.
• риски, связанные с состоянием клиента: если состояние клиента критическое (например, суицидальные мысли, выраженная депрессия), вне зависимости от контекста отношений, необходимо направить клиента за помощью, даже если разговор может быть непростым.

▶️ Подход к разговору

1️⃣ Забота о психическом здоровье клиента

Напомните клиенту, что психическое здоровье столь же важно, как физическое, и иногда для полного восстановления необходима помощь специалиста.

2️⃣ Фокус на состоянии клиента

Обсудите с клиентом симптомы, которые беспокоят его самого – нарушения сна, тревога, проблемы с поведением или эмоциями. Важно, чтобы клиент осознал, что эти симптомы заслуживают внимания.

3️⃣ Преимущества комплексного подхода

Подчеркните, что для полноценного лечения часто требуется комплексный подход: работа с психологом и психиатором.

▶️ Реакция клиента

Если клиент понимает необходимость визита к психиатру – поддержите его в процессе обращения к психиатру и помогите найти специалиста, которому вы доверяете.

Например, вы можете порекомендовать им специалиста из нашего сообщества, – мы рассказываем о них по хэштегу #psy_team.

Если клиент отказывается – оставьте ему возможность вернуться к этому вопросу позже. Даже если состояние клиента тяжёлое, важно помнить, что это его личное решение. Вы же можете оказаться рядом в нужную минуту, если клиент передумает.

#полезное

По каким признаком можно понять, что клиенту нужна консультация психиатра?

Сегодня мы снова с информацией для психологов и психотерапевтов. Мы знаем, что у многих специалистов нет клинической подготовки, и это нормально – в нашей сфере каждый имеет свой опыт и путь.

📎 Если вы хотите расширять свои компетенции, в PSY.team мы поможем вам разобраться с этой стороной практики.
Мы готовим продукт по клинической переподготовке психологов и психотерапевтов, а также скоро сможем пригласить вас на групповые и индивидуальные супервизии с Дмитрием Кутовым – практикующим врачом-психиатром, который занимался адаптацией психиатрического раздела МКБ-11 для РФ.

Ниже основные признаки, которые помогут понять, когда кроме психотерапии клиенту может понадобиться помощь психиатра.

➖➖➖➖➖
1️⃣ Симптомы, указывающие на возможное психическое расстройство, требующее медикаментозного лечения

Например, для депрессивного расстройства это могут быть:

🟣Устойчивое снижение настроения
🟣Потеря интереса к жизни
🟣Значительное нарушение сна и аппетита

2️⃣ Суицидальные мысли или поведение

Любое упоминание клиентом желания причинить себе вред или совершить суицид требует немедленной реакции. Это всегда является показанием для консультации психиатра.

3️⃣ Психотические симптомы

Если клиент начинает описывать или демонстрировать подобные симптомы, это также сигнал о необходимости немедленного вмешательства специалиста.

🟣Галлюцинации
🟣Бредовые идеи
🟣Дезорганизованное мышление или поведение

4️⃣ Отсутствие эффекта от психотерапии

Если после нескольких месяцев регулярной психотерапии клиент не демонстрирует улучшения, его состояние ухудшается или жалобы становятся более выраженными, это может указывать на необходимость медикаментозной коррекции.

5️⃣ Тяжелые расстройства настроения или поведения

Эти состояния существенно нарушают повседневную жизнь клиента, а также влияют на его способность проходить психотерапию эффективно.

🟣Выраженные перепады настроения
🟣Агрессивное поведение
🟣Сильная тревожность

➖➖➖➖➖
Что делать, если вы заметили эти признаки?

Если вы начинающий специалист или никогда не работали в команде с психиатром, изучите наш пост о том, как корректно сказать клиенту о необходимости консультации. Это поможет минимизировать возможное сопротивление.

Также специалисту любого уровня могут помочь:

📎Супервизия
Обязательно с проверенным врачом-психиатром в качестве супервизора. Такой старший коллега поможет вам интерпретировать подозрительные симптомы и скорректировать психотерапевтическую стратегию.

📎Обучение
Мы рекомендуем изучать материалы, которые помогут вам лучше разобраться в ситуациях, требующих медикаментозного лечения.

Например, для всех подписчиков нашего канала доступен Справочник по тревожным расстройствам, а также бесплатный пробный период в нашем боте-помощнике.

💜 Даже если клиент переходит на медикаментозную терапию, ваша работа как психолога остается важной. Ведь именно сотрудничество специалистов ведёт клиента к долгосрочным улучшениям в его жизни.
Обсуждайте с клиентом его ощущения и поддерживайте контакт с психиатром.

#диагностика

Коллеги, поздравляем вас с днём психолога!

Ваша работа важна и необходима. Вы помогаете людям прожить сложные чувства,  восстановить гармонию в душе, обрести уверенность в своих силах, отпустить обиды и увидеть рядом с собой близких людей, справиться с любыми сложностями и переживаниями.

Мы верим, что забота о себе — неотъемлемая часть вашей профессии. Чтобы поддерживать других, важно беречь свои внутренние ресурсы. Мы надеемся, что наше сообщество помогает вам не испытывать профессиональное одиночество и поддерживает вас 💓

Благодарим вас за то, что вы остаетесь с нами, и желаем вам неиссякаемых запасов внутреннего ресурса, умения слышать и понимать 🧡

▶️Как вы думаете, что самое сложное в работе психолога и психиатра?✍️

Пишите свои варианты в комментариях, а немного позже мы расскажем наше мнение)

Что самое сложное в работе психиатра?

Работа психиатра требует не только профессиональных знаний, но и значительных личных ресурсов, чтобы справляться с постоянными вызовами профессии, – как и работа психологов и психотерапевтов.

Например, мне бывает сложно дистанцироваться и ментально «уйти с работы» — перестать думать о пациентах и тревожиться, как у них дела.

Из-за переживаний и желания помочь я стараюсь быть на связи с пациентами в нерабочее время (то есть вне приемов).

Как следствие, накапливается большое количество неотвеченных сообщений и от пациентов, и от близких, дополнительной информации, и иногда времени разобрать все это не хватает.

Насколько мы знаем, это частая ситуация у специалистов из сферы ментального здоровья. Удержание рабочих границ, управление эмоциональной вовлечённостью и баланс между работой и личной жизнью — это задачи, с которыми мы сталкиваемся ежедневно.

➖➖➖➖➖
Чтобы снизить влияние этих факторов на профессиональную деятельность и личное благополучие, мы стараемся придерживаться нескольких правил:
1️⃣ Установление рабочих границ: чёткие временные рамки для приёма пациентов и ответов на их запросы помогут избежать выгорания.
2️⃣ Делегирование части задач: например, использование цифровых инструментов или найм ассистента для управления расписанием и сообщениями.
3️⃣ Регулярные супервизии: они помогают взглянуть на сложные случаи с другой стороны и выбрать нужное направление.

А какие сложности вы встречаете в своей практике? Делитесь своими историями и методами преодоления!