Видим по вашим реакциям, что вам понравились памятки по восстановлению после тяжёлых сессий с клиентами и обработке сложных эмоций, которые мешают ментализации!

⤵️⤵️⤵️Мы подготовили для вас ещё одну: она будет особенно полезна для ваших клиентов, у которых сильная апатия, есть сложность с ментализацией происходящего и определением своих эмоций, а также есть депрессивные переживания и постоянное отсутствие сил.

💘 Чтобы понять, что происходит с вашими клиентами в тяжёлый для них период, — начните с этих вопросов

По нашему опыту и опыту нашей команды, в особенно тяжёлых случаях депрессии, апатии, избегания классические КПТ-дневники могут не подойти: часто клиенты саботируют процесс, не заполняют предложенные таблицы, отказываются рефлексировать.

📌Вопросы ниже могут помочь раскачать любопытство клиента к своему внутреннему опыту.

1️⃣Что я заметил(а) в себе сегодня?
Какое чувство, мысль, телесное ощущение я заметила у себя сегодня — даже если это было что-то очень маленькое?

2️⃣ Как я это почувствовал(а) в теле?
Было ли что-то особенное в моём теле?
Где была тяжесть, тепло, напряжение или пустота?

3️⃣Что я думал(а) об этом чувстве?
Какие мысли у меня возникали, когда я это почувствовала?
Была ли это мысль о себе, о мире, о других людях?

4️⃣Были ли моменты, когда я чувствовал(а) хотя бы крошечное облегчение?
Был ли в течение дня хотя бы крошечный момент, когда тяжесть ослабевала — хоть на секунду?
Что тогда происходило?

5️⃣Что было самым тяжёлым для меня сегодня?
Был ли какой-то момент, когда тяжесть стала особенно сильной?
Что тогда случилось вокруг или внутри меня?

6️⃣Было ли что-то, чего мне совсем не хотелось?
Была ли сегодня вещь, на которую совсем не хотелось тратить силы?
Пример: разговор, работа, прогулка.

7️⃣Что бы я сказал(а) себе, если бы я была своим другом?
Если представить, что я сам(а) — мой близкий друг, что бы я сказала себе сегодня вечером?

8️⃣Что говорит моё чувство усталости?
Если представить, что моя усталость умеет говорить — что бы она попросила для меня?

💔Упрощённый формат для тяжёлых дней и пациентов в очень тяжёлом состоянии, которые саботируют любые способы фиксации своего состояния.

1️⃣Как я себя чувствую: одно слово
Если бы нужно было выбрать одно слово про своё состояние сегодня, какое бы это было слово? (Даже если это слово — “пусто” или “никак”)
✅Подходит даже при сильной апатии: можно писать “никак", "пусто", "тяжело" — и это будет засчитано как успех.

2️⃣Где в теле я больше всего что-то чувствую?
Есть ли место в теле, которое я больше всего ощущаю? Например: голова, грудь, живот, руки — или «не чувствую ничего».
✅Самый базовый уровень осознания. Даже "ничего не чувствую" = нормальный ответ.

3️⃣Был ли момент во время дня, когда стало чуть легче или чуть тяжелее?
Считаются даже самые незначительные изменения в состоянии.
✅Ответ "нет" в этом пункте также допустим.

4️⃣Была ли сегодня одна вещь, которую я сделал(а) /пережил(а) ?
Вспомнить одну вещь, которую я сделал(а) сегодня, – даже если это было просто встать, поесть, посмотреть в окно.
✅Принцип микро-успехов: зафиксировать действие как факт жизни.

5️⃣Было ли что-то, чего мне совсем не хотелось?
Была ли сегодня вещь, на которую совсем не хотелось тратить силы?
Пример: разговор, работа, прогулка.
✅Помогает ментализировать избегание без давления делать выводы.

😘 Такие памятки можно пересылать своим клиентам, а можно и применить как самопомощь!

У нас появилась идея собрать самые популярные и полезные памятки (на которых будет от 15 реакций) в единый файл Notion или Teletype, чтобы вы могли отправлять их своим клиентам или коллегам. Был бы для вас полезен такой формат?

Первая консультация психолога не должна быть бесплатной. Или должна?

С тех пор, как мы начали развивать наш центр психологической помощи для клиентов, примерно раз в полторы-две недели сталкиваемся с одним и тем же вопросом:
«А можно первую сессию бесплатно?»
или «А если не всю, то хотя бы 25-30 минут пробной консультации бесплатно?»

Мы понимаем, откуда растут ноги у этого явления: многие уже привыкли к такому формату «знакомства» через Instagram, где ты озвучиваешь запрос и получаешь ответ, могут ли тебе с ним помочь (обычно на таких знакомствах/диагностиках вне зависимости от запроса продают). И у части специалистов тоже есть такой первый шаг во взаимодействии.
Ещё некоторым клиентам страшно обратиться за помощью снова после неудачного опыта.

Но нам этот вопрос честно кажется странным: мы нигде не обещаем решить проблемы бесплатно, а сайт нашего центра максимально прозрачен и похож на сайты наших прямых конкурентов. Да и в целом такой подход нам чужд, он как будто в одном шаге от обесценивания.

▶️ Хотим услышать ваше честное мнение, так как многие развивают свою частную практику:

— Как вы относитесь к бесплатным первым сессиям? Может, проводите такие или пробовали проводить раньше?
— Как, на ваш взгляд, это отражается на качестве работы и мотивации клиентов?

🤭😳❤️☺️🤣😇😳☺️ за полтора месяца

Обновили приветственный дайджест и решили собрать для вас подборку полезных постов за последние полтора месяца, которые вы могли пропустить.

Мы стараемся давать концентрированный применимый контент, так как ценим ваше время и внимание, а также ориентируемся в первую очередь на ваш интерес. Поэтому если вам хочется прочитать пост на конкретную тему, отметьтесь, пожалуйста, в наших опросах тут и тут.

✅✅А вот и обзор последних тем:

📌Почему психотерапия не работает так, как хотелось бы?

📌Особенности работы с личностными расстройствами

📌Кейс об ОКР в 2,5 года

📌Почему бывают тяжёлые сессии с клиентами?

📌Почему сотрудничество психолога и психиатра экономит месяцы психотерапии для клиента?

📌Кейс о БАР

📌Памятка «Что делать, если я нахожусь в диалоге с другим человеком и начинаю испытывать сложные эмоции, которые мешают адекватно ментализировать происходящее» – подойдёт как для работы с клиентами, так и для частного использования

📌Ключевые признаки первичной диагностики ПТСР/кПТСР и особенности психотерапии

📌Вопросы для клиента, которые помогут раскачать любопытство к своему внутреннему опыту даже в тяжёлых состояниях


♥️ А также мы сделали перезапуск рубрики для нетворкинга, где можно рассказать о себе и написать запрос на поиск нужного вам специалиста.

Одна из самых долгожданных тем, которую вы отметили в опросе и поднимали в комментариях, — это взаимодействие психолога/психотерапевта с врачом-психиатром и нюансы совместной работы.

✅Хочется направить клиента на диагностику, но непонятно, к кому
✅Психиатров много, но как понять, кто из них работает в доказательном подходе, не стигматизирует клиента и готов обсуждать кейсы вместе?
✅А если вы психиатр — где найти психолога, которому можно доверить пациента с тревогой, ПРЛ или смешанным состоянием?

Мы записали короткий подкаст на эту тему и разобрали всё по пунктам ⬇️⬇️⬇️


➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Ещё полезные посты по теме подкаста:

🔘Почему психиатру важно сотрудничать с психологом или психотерапевтом?
🔘Как психиатр помогает психологу эффективнее вести терапию?
🔘Зачем нужна клиническая супервизия?
🔘Как мягко подвести клиента к консультации психиатра?
🔘Как понять, что клиенту нужна консультация психиатра?
🔘Почему сотрудничество психолога и психиатра экономит месяцы психотерапии для клиента?

🎙️ Как выстроить совместную работу психолога и психиатра?

Где искать «своего» специалиста?
Как понять, что с этим человеком можно обсуждать кейсы?
И главное — как договориться о таком сотрудничестве с клиентом/пациентом?

Рассказывает Дмитрий Кутовой, врач-психиатр и ведущий клинических супервизий в PSY.team.

🟣00:35 – Почему психолог/психотерапевт и психиатр нужны друг другу?
🟣03:35 – Где искать специалиста для работы в паре?
🟣05:39 – Ключевой критерий выбора психиатра для совместной работы
🟣06:22 – Как выбрать специалиста для партнёрской работы? + параметры и ценности Дмитрия при выборе психолога/психотерапевта для своих пациентов
🟣07:12 – Границы компетенций: чего не должен делать психолог/психотерапевт
🟣07:35 – Что важно для психолога при выборе психиатра для партнёрской работы
🟣08:19 – Когда специалист выбран, с чего начать?
🟣08:42 – Как организовать взаимодействие?
🟣09:28 – Как получить согласие клиента на совместную работу специалистов?
🟣10:47 – Что может пойти не так в совместной работе?

Этот короткий подкаст – лишь начало погружения в эту комплексную тему.

Если после прослушивания у вас останутся вопросы или уточнения – будем рады ответить вам в комментариях или новых постах 🚀

Доказательный vs. эффективный специалист: в чём разница?

После недавнего кейса нам задали важный вопрос: если клиент говорит, что пошёл «к доказательному психотерапевту», что это вообще значит? И равны ли «доказательность» и «эффективность»?

❗️Мы не противопоставляем эти понятия — ведь доказательность метода или подхода или активное сотрудничество с психиатром не определяют эффективность психотерапии однозначно.

Доказательными методами психотерапии считаются подходы, эффективность которых подтверждена рандомизированными контролируемыми испытаниями (РКИ) и систематическими обзорами, например:
🟣когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и её ответвления (ACT)
🟣схема-терапия
🟣диалектическая поведенческая терапия (DBT)
🟣терапия, основанная на ментализации (MBT)
и другие подходы с высоким уровнем доказательности.

На результат психотерапии для клиента влияет:
🟣насколько психотерапевт понимает состояние клиента;
🟣может ли он адаптировать технику под реального человека, а не гипотетическую норму;
🟣работает ли в связке с другими специалистами, если у клиента ментальное расстройство, и часто ли посещает супервизии и интервизии с коллегами;
🟣насколько ясны цели и ожидания от психотерапии и для психотерапевта, и для клиента;
🟣и, конечно, умеет ли специалист выстраивать контакт с клиентом, быть в живом альянсе.

Так что доказательный = использующий методы с доказанной эффективностью,
а эффективный = тот, кто реально помогает клиенту.

✅✅В нашем центре психотерапевты работают именно в доказательных подходах — но не потому, что это «правильно». Это даёт специалистам и клиентам предсказуемые ориентиры при планировании терапии и медикаментозной поддержки, помогает отслеживать эффективность терапии.

Ещё таким образом мы объединяем в единую команду специалистов с похожими ценностями и профессиональными интересами ♥️

Почему «доказательный» не всегда означает «эффективный»?

Доказательность в психотерапии – это очень сложная, относительная концепция. Например, сейчас нельзя назвать доказательными только направления КПТ-терапии, – у современных психоанализа и гештальта сейчас также появляется доказательная база.

Даже если специалист использует доказательные методы, это ещё не значит, что он помогает эффективно – потому что эффективность психотерапии можно оценить только по конкретному клиенту. Психолог/психотерапевт может работать не в доказательном подходе, при этом иметь клиническую подготовку и помогать конкретному клиенту эффективно; или, наоборот, работать в доказательном методе, но не имеет клинической подготовки. Мы понимаем, что психотерапевт может быть очень эффективным и без клинической подготовки — особенно если рядом надёжные коллеги-психотерапевты и регулярные супервизии с ними.

Эффективность психотерапии, на наш взгляд, зависит от множества переменных, – вот несколько из них:

▶️Способность оценить состояние клиента

Даже если специалист знает техники КПТ, но не распознаёт депрессивный эпизод, смешанное состояние при БАР или посттравматическое расстройство — работа может быть не просто бесполезной, но и травматичной.

▶️ Готовность к сотрудничеству с психиатром

Ещё 10 лет назад встречались КПТ-специалисты, которые настаивали, что можно вылечить депрессию или тяжёлые тревожные состояния «без таблеток».
Сегодня доказательная практика говорит: при ментальных расстройствах лучше всего работает комбинация — психотерапия + медикаментозное лечение.
Для каждого расстройства есть свои предпочтительные методы психотерапии.

▶️ Гибкость и рефлексия

Иногда специалист годами работает в одном методе, не замечая, что эффективность психотерапии для клиента снижается. Либо у него просто может не хватать насмотренности или информации о клинической картине того или иного состояния.
Очень важно сохранять любопытство к концептуализации случая и стремиться к тому, чтобы каждая интервенция в терапии была обоснована: соответствовала текущему состоянию клиента, его потребностям и этапу терапии.

Психотерапевт, который придерживается доказательного подхода, знает, что:
🟣некоторые состояния не поддаются только разговорной терапии (например, БАР, тяжёлая депрессия, ПТСР);
🟣часть клиентов приходит уже на фармакотерапии — и терапевту важно понимать, как она работает;
🟣вовремя направить к психиатру — это тоже ответственность психолога/психотерапевта.

Поэтому мы так много говорим о командной работе в случаях ментальных расстройств — когда важно уметь видеть полную клиническую картину. Для нас это не только про точность диагностики, но и про интерес к клиенту и выстраивание связей между специалистами, обмен важным опытом.

При этом работа с психиатром в паре над каждым клиническим кейсом – это скорее идеальный вариант для специалиста, который постоянно работает с клиентами с ментальными расстройствами. Специалистам со смешанной практикой часто хватает регулярных клинических супервизий.

Тема клинической подготовки психолога / психотерапевта может быть дискуссионной.

✅Мы решили обсудить её подробно на первом открытом эфире нашего сообщества сообщества через неделю.

Хотим сделать открытое обсуждение для того, чтобы те специалисты, которые задумываются об углублении экспертизы или сотрудничестве с врачом-психиатром, смогли задать свои вопросы и понять, актуальна ли для них клиническая подготовка на данном этапе практики с клиентами.

Эфир будет состоять из двух частей:
✅более подробный разбор критериев клинической подготовки психолога/психотерапевта на примере Анны (психотерапевт, клинический психолог) и ситуаций, когда и почему такая подготовка нужна
✅ваши вопросы о клинических супервизиях, сотрудничестве психологов с психиатрами, клинических кейсах.

Чтобы желающие не пропустили эфир, мы запланируем трансляцию: вы можете поставить себе автоматическое напоминание об эфире через этот канал.

📆 Как клиническая подготовка повышает эффективность психотерапии?
16 мая в 19:00 по Москве

Будем очень рады познакомится с вами онлайн!