Как помочь себе после тяжёлой сессии?

Когда вы замечаете, что после сессии чувствуете усталость или тяжесть — важно не обесценивать это ощущение и не пытаться «просто взять себя в руки». Давайте разберём, что может помочь в разных ситуациях.

▶️ Если дело в усталости

Постарайтесь помочь себе локально в течение дня. Иногда это даже не требует много времени.

📎Например:
🟣расстелите коврик или плед в выключите свет
🟣включите фоном шум дождя, леса или любые другие звуки для медитаций
🟣полежите в тишине с закрытыми глазами.

Иногда после сессии возникает ощущение, что вам хочется спать или исчезнуть с радаров. Это нормально. После особенно интенсивных встреч это может быть сигналом перегрузки. Обсудить такие эпизоды можно и на супервизии, но в моменте важно не забыть о себе и позаботиться.

Также хорошо помогают переключающие действия:
🟣общение с домашними животными – даже короткая игра или прогулка могут дать ощущение, что вы вернулись в своё тело;
🟣время с близкими и тёплый контакт — рассказ о том, что вы устали, и поддержка близких возвращают вас к себе.

▶️ Если задевает поведение клиента

Когда клиент на сессии вызывает сильный отклик — например, обесценивает, демонстрирует сопротивление или напряжённость — это часто воспринимается болезненно.

Важно напоминать себе, что любые проявления клиента — часть концептуализации его состояния, а не отражение вашей профессиональной несостоятельности. Это про его способы справляться, а не про вас.

Если мне так тяжело за один час, каково клиенту жить с этим постоянно?

Если же ваш внутренний критик особенно активен — можно заранее подготовить для себя поддерживающее голосовое сообщение или короткую заметку. В них стоит напомнить себе о собственных сильных сторонах, уже пройденном профессиональном пути и о том, что вы не обязаны всегда быть идеальным терапевтом для клиентов.

▶️ Если тяжело от содержания сессии

Когда работа касается травмы, насилия или других тяжёлых тем, эмоционально непросто даже при хорошо выстроенной работе.

Я напоминаю себе, что не могу переписать прошлое клиента.

Но я могу помочь ему вынести эту боль.

Это и есть моя задача — не спасать от боли, а быть рядом и помогать справиться.

Анна

Важно не требовать от себя быть «железным» специалистом, который не чувствует ничего на сложной сессии. Но при этом важно — не утонуть вместе с клиентом, а оставаться опорой.

☎️ После подготовки этой серии постов у нас появилась идея сделать для вас мини-план с активностями для восстановления после сложных сессий.

Был бы для вас актуален такой файл?

Мы будем говорить не о профессиональных компетенциях конкретного специалиста, а о последствиях публичного высказывания.

Среди профессионального сообщества этот случай вызвал серьёзный резонанс и закономерную критику. Вы знаете, что и Анна, и Дмитрий состоят в сообществе доказательных психиатров — и среди коллег нет сомнений: даже если изначальный посыл был «принимайте и любите своих детей, несмотря ни на что», конечное высказывание оказалось крайне некорректным.

Согласно отзывам пациентов на Александру, специалист достаточно профессионален в плане лечения. Но помимо клинических навыков и современных протоколов лечения, как нам кажется, важно быть бережными с пациентами.

У такого высказывания есть последствия, помимо репутационных рисков для самой Александры. Форма подачи разрушает доверие, стигматизирует и порождает стереотипы.

Самое тревожное, что подобные высказывания влияют не только на профессиональное сообщество, но и на жизни семей с детьми с РАС:
🟣усиливают стигму,
🟣препятствуют принятию диагноза,
🟣ухудшают готовность родителей обращаться за помощью,
🟣понижают и без того невысокий уровень доверия к психиатрам.

К сожалению, подобные примеры — не редкость. Даже среди специалистов, хорошо ориентирующихся в доказательной практике, иногда не хватает внимания к тому, как публичные высказывания могут отразиться на пациентах и их близких.

Те, кто в процессе принятия диагноза для своих детей, рискуют ещё больше замкнуться и изолироваться в своих переживаниях. Диагностика и корректное лечение важны, но и этическая, человеческая сторона работы имеет значение: способность ментализировать, учитывать контекст и влияние своих слов.

📌Небольшой комментарий по этому вопросу

Если говорить о профессиональном развитии, то для психиатров это ещё и формальное требование. Психиатры обязаны регулярно набирать баллы НМО — это часть системы повышения квалификации. Баллы начисляются за участие в конференциях, вебинарах, круглых столах и других образовательных мероприятиях. Без этих баллов специалист просто не сможет продлить действие своего сертификата и продолжать профессиональную деятельность.

Если же психиатр сталкивается со сложными случаями и чувствует необходимость в поддержке, он может обратиться к более опытным коллегам, а также работать вместе с психологом/психотерапевтом пациента, особенно если требуется скорректировать медикаментозную терапию или уточнить диагноз.

Кроме того, психиатры, как и психологи, используют все базовые стратегии для профилактики профессионального выгорания: обсуждение кейсов с коллегами, консилиумы, техники восстановления и регулирования нагрузки. Работа с ментальным здоровьем сложна для любого специалиста, и принципы заботы о себе в этой профессии универсальны.

PSY.team — это пространство, где психологи, психиатры и психотерапевты учатся работать в связке.

Один из самых частых сценариев, с которым мы сталкиваемся на супервизиях и в практике, — отсутствие этой связки. Когда клиент годами ходит на терапию, но не выходит из хронической тревоги. Или принимает лекарства, а потом бросает лечение, потому что оно «не помогает».

🔘Научные данные подтверждают: совмещение психотерапии с корректной медикаментозной поддержкой в разы повышает эффективность лечения. Это не только помогает быстрее стабилизировать состояние, но и снижает риск рецидивов, улучшает качество жизни.

🔘Обратная ситуация — нерезультативная психотерапия или лечение «вслепую» — часто приводит к разочарованию, потере мотивации, а иногда и к ухудшению состояния.

Почему сотрудничество психиатра и психотерапевта спасает месяцы жизни клиента?

Сегодня обсудим:
🟣Как отсутствие связи с психиатром мешает терапии — и специалисту, и клиенту?
🟣Что делать, если медикаменты «не работают», и как на это влияет психотерапевт?
🟣Когда именно нужна совместная работа — и в каких случаях можно справиться в одиночку?

⚡️Отсутствие связки между специалистами — причина, по которой клиент застревает.

Бывает, что терапия ведётся по всем правилам, но эффекта нет. Специалист пробует сменить фокус, адаптирует техники, работает с мотивацией, но ощущение «топчемся на месте» остаётся. Один из самых частых сценариев в нашей практике — отсутствие связки между психотерапевтом и психиатром.

Это особенно заметно при работе с ментальными расстройствами, где без оценки клинической картины невозможно выстроить реалистичные ожидания и план.

Клиент может не прогрессировать не потому, что не хочет меняться, а потому что его состояние требует фармакологической поддержки. Или потому что диагноз, поставленный ранее, оказался неполным. В обоих случаях психиатр может сыграть ключевую роль — и не только в корректировке медикаментов, но и в переосмыслении терапевтической стратегии.

😘 Подробнее о причинах, почему психотерапия может не работать так, как хотелось бы, рассказывали в подкасте тут.

♥️ Почему медикаменты «не работают»

Как будто бы логично, что если лекарства не помогают, значит, дело в дозировке или неэффективности препарата.

Но на практике всё сложнее:
🟣Клиент может не соблюдать режим.
🟣Может прерывать приём из-за побочных эффектов.
🟣Может саботировать лечение, не доверяя диагнозу или врачу.

Психотерапевт здесь становится не просто наблюдателем, а важным звеном: именно он может услышать сомнения, заметить изменения состояния и вернуть клиента к психиатру. А также — объяснить смысл лечения, помочь с принятием диагноза, отследить эффект и эмоциональные реакции клиента.

Это не означает, что терапевт обязан «знать фарму». Но понимать, как медикаменты могут влиять на поведение и эмоциональный фон — необходимо. Именно в этом месте рождается по-настоящему партнёрская работа двух специалистов.

Когда нужна совместная работа специалистов?

Ответ довольно прагматичен:

😘 Если состояние клиента стабильное, расстройство не подтверждено и сессии дают устойчивый эффект — вероятно, поддержка психиатра не требуется.

💭 Если терапия буксует, несмотря на рабочий альянс и соблюдение протокола — возможно, это сигнал к дополнительной оценке.

Также важно учитывать стадии терапии. Иногда психиатр нужен только на старте — чтобы помочь стабилизировать состояние.

В других случаях — подключается позже, когда выявляются симптомы, не поддающиеся работе только в рамках психотерапии.

☎️ Когда работает связка — выигрывает не только клиент, но и специалисты.

Психиатр помогает стабилизировать состояние, а психотерапевт — глубже понять поведение, мышление, травматичный опыт и стратегии реагирования. Для психологов/психотерапевтов плюс сотрудничества ещё в том, что если клиент доволен и ему быстро помогли, то он испытывает больше доверия и не выпадает из регулярной работы.

Это не конкуренция. Это — совместная помощь клиенту.

Мы видим, как работа в паре экономит месяцы и иногда годы страданий. Помогает быстрее восстанавливаться, не застревать в терапевтическом тупике, не делать поспешных выводов о «сопротивлении» или «плохой мотивации».

♥️ Если вы давно работаете с клиентом и видите, что прогресс минимален, — возможно, пришло время обсудить консультацию психиатра или подумать о клинической супервизии.

А если вы психиатр и хотите понять, как терапия может поддержать пациента, приглашаем вас познакомиться с нашим сообществом.

Добрый вечер, коллеги!

Сегодня мы перезапускаем рубрику, в которой вы можете оставлять профессиональные запросы, знакомиться с другими специалистами и искать коллег для совместной работы.

В сообществе часто не хватает пространства для живого обмена опытом — и мы хотим это исправить.
Поэтому если вам интересно и актуально взаимодействие с коллегами — пост ниже для вас⬇️⬇️⬇️

📱 Пост для поиска коллеги, поддержки и запросов

В профессиональной среде важно иметь пространство, где можно обсудить рабочие вопросы, клинические случаи, найти себе коллегу или супервизора или просто поговорить о наболевшем.

Поэтому мы придумали этот пост для открытого диалога и взаимодействия с коллегами — он поможет вам находить специалистов, обмениваться опытом, выстраивать связи в сообществе и задавать интересующие вас вопросы.

▶️ Как это работает?

🟣 Ищите коллег для сотрудничества — вы можете объединиться для организации совместных проектов, взаимопомощи или образовательных инициатив.

🟣Направляйте клиентов к проверенным специалистам — если у вас нет необходимой компетенции, вы можете найти того, кто работает в нужном направлении.

🟣Задавайте вопросы — не стесняйтесь делиться своими историями из практики и задавать вопросы нам, чтобы мы могли писать больше полезных постов и общаться с вами.

🟣Делитесь своими профессиональными социальными сетями, если ведёте телеграм-канал или блог.


Будем ждать ваших запросов и вопросов в комментариях и надеемся, что скоро рубрика #psy_team заработает в полную силу 💜

Что может скрываться за тревогой

Сегодня разбираем кейс без интриги – скорее всего, диагноз станет понятен почти сразу. Но в этом случае мы можем подробнее обсудить нюансы диагностики, фармакотерапии и то, как совместная работа психиатра и психотерапевта помогает не только корректировать лечение, но и поддерживать стабильность в долгосрочной перспективе.

❗️Дисклеймер:
Каждый кейс основан на реальном опыте нашей команды или приглашённых специалистов и является собирательным портретом пациента.
Совпадения с конкретной историей болезни случайны.

▶️ Анамнез от психиатра

🟣Мужчина 25 лет пришёл с жалобой, что он не может выходить из дома из-за сильной тревоги и ощущения надвигающейся катастрофы
🟣Выраженные телесные симптомы тревоги: проблемы с дыханием, напряжение, невозможность расслабиться, лёгкая тахикардия
🟣 Суетливость, постоянная потребность что-то делать
🟣При этом одновременно – снижение настроения, апатия, подавленность.

▶️ Предварительный диагноз и лечение

🟣Генерализованное тревожное расстройство
🟣Депрессивный эпизод

Начали лечение СИОЗС, как при тревожном расстройстве. Улучшение наступило лишь на одной из самых высоких доз, и то — временно.

Через 2 недели наступила инверсия аффекта: пациент начал спать 3–4 часа в сутки, стал раздражительным, быстро говорил, строил глобальные планы, ссорился с близкими. Была начата терапия маниакального эпизода — она сработала, но через время пациент снова ушёл в депрессию.

Все эпизоды начинались одинаково: с волны сильной тревоги и возбуждения, а затем — спад и апатия.

В одном из таких эпизодов пациент обратился к новому психотерапевту.

Что изменилось, когда подключился психотерапевт

Ранее пациент проходил терапию, но ни разу не был направлен к психиатру, а техники от психолога не приносили облегчения — в смешанных и тревожных состояниях ему было трудно их выполнять: не удавалось ни вести дневник мыслей, ни делать упражнения.

Новый психотерапевт, который был готов к совместной работе с психиатром и был знаком со спецификой состояния клиента, помог:
🟣Осознать, как устроено его состояние — и почему прежние подходы не работали
🟣Принять диагноз, несмотря на внутреннее сопротивление и ощущение, что клиент «должен справляться сам» и «может контролировать свои эпизоды»
🟣Отследить повторяющуюся динамику, при которой тревога являлась предвестником наступления той или иной фазы в структуре биполярного расстройства.
🟣Увидеть, что тревожные мысли могут быть одинаковыми, но их интенсивность и влияние на поведение зависят от текущей фазы.

▶️ Резюме

Через несколько месяцев у пациента произошёл тревожный эпизод, который в прошлом стал бы началом нового цикла. Но в этот раз он заметил изменения – прилив энергии, скачок тревоги, быструю речь, – и обратился к психиатру за медикаментозной коррекцией до того, как почувствовал себя ощутимо хуже.

С тех пор эпизоды удаётся купировать в самом начале. И — главное — у пациента появляется чувство контроля над своим состоянием. Он понимает, что происходит, чувствует поддержку психотерапевта и знает, как действовать.

Именно скорость включения и работа в связке помогают быстро скорректировать терапию.

Вопрос к специалистам:
🟣Понимаете ли вы, как отличить симптомы тревожных расстройств от маниакальной стадии БАР? Или стоит написать об этом отдельный пост? ♥️

Если какой-то аспект этого кейса вам особенно интересен, приглашаем вас задать вопросы в комментариях.

У PSY.team сейчас очень активный этап развития: последние недели у нас много внутреннего движения и важных шагов вперёд — хотим немного приоткрыть, что происходит с проектом 💕

💘 Внутри команды специалистов центра сейчас идут регулярные клинические супервизии — они помогают не только в разборе кейсов, но и поддерживают в профессии.

💘 Параллельно развиваем направление работы с клиентами — на выходных снимали короткие видео для центра психологической помощи. Хочется говорить о терапии понятно, особенно для тех, кто только думает обратиться за помощью.

❤️Ниже будет небольшой опрос – мы начали много разных тем за последний месяц, хотим понять, какие из них наиболее актуальны и интересны сейчас❤️

А сегодня мы подготовили для вас памятку по обработке сложных эмоций (своих или на сессии/приёме), которая родилась из реальной работы с клиентом.

⭐️ Памятка для тех моментов, когда сложно сохранить ясность

Анна собрала в одну инструкцию шаги, которые помогают вернуть способность думать, когда эмоции слишком сильны. В такие моменты бывает трудно подобрать слова или найти необходимые схемы. Поэтому лучше, чтобы они были под рукой заранее. Делимся памяткой — можно переслать клиентам или сохранить для себя.

📎Что делать, если я нахожусь в диалоге с другим человеком и вдруг начинаю испытывать сложные эмоции, которые мешают мне адекватно ментализировать происходящее

➖➖➖➖➖
1️⃣Стоп-реакция: пауза перед анализом

Можно сказать себе: «Кажется, меня накрыло. Сделаю паузу, не буду сейчас пытаться понять, кто прав. Просто замечу, что я чувствую».

💭 Напоминание:

«Когда я в буре — я временно не могу ясно видеть. Это не про слабость, это про мозг»

Физиологическая регуляция: 3-минутное упражнение дыхания (например, дыхание по квадрату)

➖➖➖➖➖
2️⃣Название эмоций (без подробного анализа причины, если на него нет ресурса и с анализом причины, если ресурс есть)

Что со мной сейчас происходит?
Что я сейчас чувствую?

📌

Пример:

«Я чувствую обиду на другого человека, потому что у меня есть впечатление, что он мной пренебрегает… и стыд за эту обиду, так как мне кажется, что я не должен ее испытывать. Ещё есть тревога и сомнение в себе»

❗️Важно: не переходить к оценке («я плохой», «я не должен так чувствовать»), а просто назвать чувства как они есть

Используйте фразу: «Это просто чувства, а не факты».

➖➖➖➖➖
3️⃣Проверка текущего уровня ментализации

Вопросы себе:
Я сейчас могу представить, что у других людей тоже есть разум, чувства, мотивации, которые не обязательно враждебны?
Я сейчас могу думать о своих мыслях как о мыслях, а не как о реальности?
Могу ли я сейчас не осуждать себя за свои мысли или чувства?

Если нет: вернуть внимание к телу, дыханию, ощущениям → перейти к пункту 4.

➖➖➖➖➖
4️⃣Признание уязвимости и доброжелательное внимание

«Я сейчас в уязвимом состоянии. Мой мозг пытается защитить меня — но делает это через стыд. Это не моя вина»

😘

Краткая самоподдержка:

«Обижаться — это абсолютно нормально и естественно. Это часть живого опыта»

«Стыд — это сигнал: я боюсь потерять связь с этим человеком»

➖➖➖➖➖
5️⃣Восстановление перспективы

Задать себе бережные вопросы, чтобы сменить точку видения:
Что бы я подумал, если бы это чувствовал кто-то другой?
Что бы я сказал другу, который бы чувствовал это?
Могу ли я представить более чем одну версию происходящего?

➖➖➖➖➖
6️⃣Мягкая проверка реальности

Что я точно знаю, а что — только моя интерпретация?
Что я чувствую, а что — думаю о себе?

Постараться разделить в свой голове 3 этих пункта:
🔘Факт: «Она сказал Х»
🔘Интерпретация: «Она, наверное, считает меня плохим»
🔘Эмоция: «Я чувствую себя обиженным и отверженным»

➖➖➖➖➖
7️⃣Восстановление любопытства к себе и другому

Что, возможно, происходило с другим человеком?
Какова могла быть его история?

Цель: не оправдать другого, а вернуть себе способность к размышлению, к сложной картине.

➖➖➖➖➖
8️⃣Завершающая фраза для стабилизации

❤️Мне не нужно сейчас решать, кто прав. Я могу просто остаться с собой и этими чувствами, зная, что я живой человек, который может испытывать абсолютно любые чувства, все эти чувства нормальны и естественны❤️