# 🌫 Ангедония: когда "ничего не радует"

Почему, несмотря на то, что "всё в порядке", внутри так пусто? Это не лень, а нарушение дофаминовой системы — той самой, что отвечает за наше "хочу".

Гедония — способность получать удовольствие через связь между желанием и действием: *"Хочу кофе"* → иду за кофе → получаю удовольствие. 
Ангедония — её отсутствие: *"Кофе есть"* → без связи между "хочу" и действием → пустота.

Эта связь рушится из-за дисбаланса между дофамином ("хочу", работающий ДО действия) и серотонином ("спокойствие после усилия"). Парадокс современной терапии: многие антидепрессанты повышают серотонин, но косвенно тормозят дофамин. Результат? Настроение может улучшиться, но "хочу" пропадает.

Но дело не только в химии мозга. Наш образ жизни разрушает циркадные ритмы — внутренние биологические часы. При их нарушении падает уровень мелатонина, нарушается связь между светом и дофаминовой системой. Отсюда зимняя хандра и утренняя усталость, когда "всё есть, но ничего не хочется".

Современная цивилизация усугубляет проблему: комфорт без напряжения убивает "хочу". Дофамин выделяется в процессе преодоления, а не в момент достижения цели. Всё в одном клике, нет ожидания, нет процесса — и нет связи с жизнью.

Еще хуже, когда к этому присоединяется перфекционизм. Когда цель кажется недостижимой, дофамин не выделяется, создавая порочный круг:
"Хочу идеала" → "Не достиг"* → "Стыд" → "Еще меньше дофамина"
Чем выше требования, тем больше теряете связь с жизнью.

Как восстановить связь с "хочу"?

1️⃣ Работайте с утром, а не против него 
Найдите свой "световой ключ" утром. Создайте микроритуал, который запустит ваши биологические часы.

2️⃣ Замените "хочу всё" на "хочу маленькое" 
Откажитесь от идеального результата. Найдите минимальный шаг, который не вызывает сопротивления.

3️⃣ Фиксируйте "не противно", а не "радость" 
Начните с малого: "Чай теплый. Не противно." Со временем это станет: "Чай вкусный."

4️⃣ Примите тревогу как навигатор 
Перестаньте избегать тревоги. Найдите маленький шаг через неё — это восстановит связь между "хочу" и действием.

Ты не ленивый. Ты не слабый. Ты просто выжил в системе, которая убила твоё "хочу". 
"Я не могу хотеть так, как раньше. Но я могу начать с малого."

Автор: врач-психиатр, психотерапевт Антон Инкелес
https://t.me/clinic_psychiatry

#фильмысериалы
Посмотрела сегодня "Последний клиент" - датский триллер 2022 года. В нём комбо моего любимого - маньяк-убийца + психотерапевт.
Что может быть лучше?!
Но я не об этом, конечно.

Оказалось, что в нём отражена тема, над которой я размышляю последнее время, прослеживаю её в практике...
В фильме она разыгрывается буквально, что свойственно психотической реальности. Но и в наших невротических и пограничный буднях она тоже присутствует, только не явно.
Что за тема пока я не буду спойлерить. Посмотрите)

Ну а позже я начну раскрывать её в своих постах.
В контексте этой темы, мы рассмотрим почему саботируется успех или сливаются деньги вникуда...

Ставьте 🔥 - если интересно и будете ждать

Итак, та самая тема - месть матери (хотя фильм можно рассматривать и с других ракурсов).

В фильме "Последний клиент" это показано буквально: некогда отвергнутый ребёнок вырастает и устраивает идеальную месть своей матери. Он заставляет её прожить то, что когда-то испытал сам: ощущение полной беспомощности, крушение мира, стыд, ужас, пустоту внутри.
Но мстит он не только ей, эта ярость оборачивается и против него самого. В психотическом переживании нет чёткого разделения между собой и другим, поэтому разрушая мать, он одновременно разрушает и себя. Или наоборот, разрушая себя, он разрушает мать.

В жизни не психотически организованного человека с опытом отвержения всё выглядит не так драматично, но принцип сохраняется. Месть проявляется скрыто, прежде всего от собственного сознания.
Там, где когда-то мать отвергла, человек теперь бессознательно отвергает её образ и те объекты, на которые он его переносит.

Например, деньги.
Деньги - символ поддержки, опоры, "кормления". В переносе деньги становятся образом матери, и тогда сколько бы человек ни зарабатывал, он словно тут же "выбрасывает" их. Спускает, сливает, не удерживает.
Бессознательно он устраивает месть матери, как бы говоря ей:

"Когда ты мне была нужна, тебя не было, а теперь ты мне не нужна, почувствуй себя так же, как когда-то чувствовал себя я без тебя".

С одной стороны «не нужна» адресовано не деньгам, а той матери, которая когда-то не дала тепла и заботы. С другой стороны с деньгами человек разыгрывает повторяющийся сценарий, который он не может разыграть с той матерью буквально.
Кстати, в терапии подобная фраза часто звучит и в адрес терапевта:

"Вы мне нужны были тогда, а сейчас уже не надо, сейчас мне уже нечего обсудить с вами".

Деньги здесь лишь пример. Любой объект, который должен быть опорой, поддержкой и "питанием", может бессознательно отвергаться по механизму навязчивого повторения травмы. Среди таких объектов часто встречаются успехи в карьере/бизнесе, собственное тело и здоровье, и, конечно, психотерапевт с психотерапевтическим процессом.

В итоге месть за отвержение, разыгранная через другие объекты, оказывается направленной против своей же жизни и себя: отсутствием денег и долгами, безуспешностью в карьере, соматическими симптомами, "безрезультатной" психотерапией и др.

"Ну ок, а что делать-то?" - спросите вы.

Это корректируется в психотерапии.
Во-первых, этот паттерн нужно отследить, заметить и обсудить в переносе. Это может быть непросто из-за работы психических защит.
Во-вторых, в терапии создаётся пространство, где человек может проживать злость, не разрушая себя и не "отомстив" объектам.
В-третьих, через принятие поддержки терапевта появляется возможность получить новый опыт, благодаря чему повторяющийся сценарий перестаёт быть актуальным. Здесь мы возвращаемся к теме формирования и укрепления того самого "хорошего внутреннего объекта".

Что для этого требуется от клиента?

Всё как обычно - приходить и говорить всё, что приходит в голову, даже если кажется непристойным, стыдным или неважным. В первую очередь это касается чувств и эмоций относительно происходящего в процессе сеансов.
Свободные ассоциации - двигатель аналитического процесса.

P. S. Хочу подчеркнуть: здесь не идёт речь о реальной матери. Речь о внутренних образах и объектах, о том, как повторяются старые переживания. Когда возникает желание пойти и наорать на настоящую мать, сказать ей, какая она "фу-фу-фу", это скорее возвращает нас к реальности как в фильме, но не к тому, что в действительности помогает разобраться с внутренними процессами.

Я решила не продолжать тему «мести матери».
Судя по малому отклику, она сейчас мало отзывается.

Сложные и глубокие вещи часто могут восприниматься как «сова натянутая на глобус». Чтобы их почувствовать иначе, нужно пройти через собственный опыт и осознание. Когда же это осознание навешивается из-вне, принять и переварить его бывает трудно.

Поэтому постараюсь перейти к темам более приземлённым и ближе к повседневности, и менее психоаналитичным.

А еще вы можете сами предлагать интересующие темы в комментариях или анонимно в форме для вопросов https://forms.gle/hAdzdCuq6YeMub329

Поступил вопрос:
"Что думаете о том, чтобы ходить к двум психологам одновременно?"
#вопрос_ответ

1. Это уместно в таких случаях:
- индивидуальная терапия + семейная психотерапия;
- индивидуальная психотерапия + групповая;
- индивидуальная психотерапия + консультация клинического для проведения  диагностики по направлению ведущего психолога.
При этом психологи, которые ведут терапию, должны быть осведомлены о параллельной работе.
Потому как в каждом случае рамки могут быть индивидуальны, но в то же время они должны соответствовать проф.этике.

2. Индивидуальная параллельная работа с двумя психологами (и даже с психологом и коучем) - обычно вредна и скорее приводит к имитации терапии, чем к реальной эффективности.

Идеи походить к двум специалистам одновременно могут возникать по разным причинам, связанным с индивидуальной динамикой клиента.
Приведу примеры.
Проблемы с доверием, выдерживанием близости или выражением агрессии могут приводить к тому, что в отношениях с терапевтом человек не может что-то озвучить, проговорить, и тогда он несёт это к другому терапевту, порой "разовому". Так кажется будто проще, но в реальности человек лишает себя возможности проработать свои переносные процессы и получить новый опыт.
Это сравнимо с "интрижками" в браке, когда что-то невозможно переварить внутри семьи и вместо этого находится третий объект для разрядки.

Так же часто к двум терапевтам ходят люди, с ведущей защитой - расщепление. Такой человек разделяет все объекты и себя на "идеальные" и "ужасные". "Заведя" себе двух терапевтов человек будет отыгрывать свое расщепление - один психолог будет хороший, другой плохой. Шанс преодолеть расщепление и получить опыт целостного восприятия в таком процессе стремится к нулю.

В целом если возникла мысль сходить ко второму психологу параллельно в уже имеющемся процессе, это стоит обсудить со своим терапевтом. Там может обнаружиться много всякого интересного.

Индивидуальная психотерапия возможна только в определённых рамках, условие которых - один психотерапевт.
Когда в этот процесс примешиваются другие мы получаем что-то похожее на "большую шведскую семью", и это скорее про разыгрывание чего-то, но не терапию.

Раньше я частенько любила писать посты про сопротивление. Ведь работа с ним - по сути 80% от процесса.

Но что будет если сопротивление преодолеть и почему лучше этого не делать?

В психодинамике мы не преодолеваем сопротивление, мы его анализируем. Это несколько разные вещи.

Сопротивление частенько воспринимают как врага процесса, в действительности это нет так. Хотя кажется, что оно только мешает двигаться и получать результаты, на самом деле если оно есть, то это не просто так.

Если попробовать просто "взломать" сопротивление, то это может оказаться чреватым ретравматизацией или усилением псих. защит, но не разрешением внутренних конфликтов.

Когда же мы анализируем сопротивление, мы понимаем его смысл. А это в свою очередь открывает путь к проживанию чувств и осознаниям, которые раньше были недоступны. И тогда появляется реальная возможность разрешить внутренний конфликт, а вместе с этим предпринять шаги (или, наоборот, сделать паузу) для изменений в жизни.

Именно поэтому важно озвучивать на сессиях всё, что приходит в голову относительно процесса: не хотелось идти на сессию? Думалось, что всё бесполезно? Хотелось, чтобы сессия быстрее закончилась, или наоборот никогда не заканчивалась, а дурацкий терапевт заканчивает ровно в 50 минут? Даже мимолётные, позавчерашние и "шальные" мысли имеют смысл.
Всё это достойно анализа, который нужен, чтобы понять себя, свои границы, свои реакции, и наконец перестать бороться с собой и своими чувствами.
#процесс

Добрый вечер! А я снова студент 🙈
Уж не знаю как пойдёт.
Пока расписание плотненькое. А в начале октября вообще 3 мероприятия в параллели: начало учёбы в магистратуре, курс по интеграции приёмов разных направлений в ЛОРПт и конференция по ЛОРПт.
Лунная призма, дай мне силы! 🖐🏻

Авторитет заявляет))))))) На этом тему ИИ можно закрывать))))

#мемчики
У меня появился новый поставщик мемчиков. Велком в комментарии

Краткое резюме сегодняшнего дня в этом видео 🤪
Я, кстати, себя к ЛОРПт терапевтам не отношу. Здесь я - лицо интересующееся, а в профессиональной сфере мне ближе классическая психоаналитическая теория.

Конференция закончилась. Сижу в отеле, догоняю.
Вчера я написала, что неподготовленному человеку сложно понять. Но оказалось, что и человеку с некоторой подготовкой тоже понять было не просто. Для меня это мероприятие оказалось довольно фрустрирующим. Однако, этот опыт был для меня полезен. Не тем, что я что-то взяла и буду применять это в практике, а в личном.
Я долго ходила, примеряя к себе разные направления, подходы и школы психотерапии. Что-то я сразу понимала - не моё, что-то хотелось познать глубже. Два подхода были фаворитами: психоанализ и экзистенциально-гуманистический.
Пока я была с эдакой диффузной проф. идентичностью, Портал ДПО стал для меня местом, где я могу быть. Местом где от тебя не требуется клятвы верности одному методу, где ты можешь "пощупать" разное и понять, что тебе ближе, прожить эдакий подрастковый период в мире психологии и психотерапии. Это мои личные ассоциации, может для кого-то это по-другому.

Я долго сопротивлялась поступлению в магистратуру и требованиям "пирамидальной" структуры ассоциаций.
Даже спрашивала своего аналитика, что его мотивировало учиться в магистратуре. На что получила ответ: "Слабоумие и отвага."
В этом году я таки набралась достаточно слабоумия и отваги, чтобы сдать вступительные и подписать договор о поступлении в магистратуру на направление "Прикладной психоанализ". Сомнения, что мне это действительно надо, не покидали меня вплоть до начала этого месяца. Я подбадривала себя фазой "По ходу разберемся".

Так причём тут конфа?
Я поняла, что больше не хочу распространяться по методам и подходам. Я нагляделась. Это очень интересно и увлекательно. Но теперь я хочу углубляться. И я рада, что поступила в магистратуру. Хотя там мне предстоит ещё насмотреться на всякое разное и общее помимо психоанализа, тем не менее я рада, что приняла решение и сделала шаг в конкретное направление. Надеюсь слабоумия и отваги хватит, чтобы это всё одолеть.
Многие думают, что я уже классно шарю в психоанализе. Да, у меня есть психоаналитическая база и более 250 часов личной психоаналитической психотерапии. Но в масштабах полноценного психоаналитического образования - это всё ещё весьма поверхностно.

На правах скорее юмора, но как мы знаем, в каждой шутке лишь доля шутки... Говоря о "Мастере и Маргарите" и "Преступлении и наказании", есть теория. Булгаков в своём романе чётко описал шизофрению: галлюцинации, бредовая идея, психоз и всё вот это. Ну а чем ещё может быть бал у сатаны, кот Бегемот и полёты на метле?
Достоевский в своём произведении отобразил тревожно-депрессивную динамику в состоянии Раскольникова, в описаниях Петербурга... Ну и собственно теория: кто к какой патологии склонен, тому тот роман больше по душе.

С Днем психического здоровья, дамы и господа! 😉

Кажется, пора мне с тревожно-депрессивных тем смещаться в сторону шизофренических 😏🙃

Ну что ж, с шизофренией я знакома с детства...

Еще одна история о том, почему люди становятся психологами.

Мне повезло)))
Дама с шизофренией жила по соседству. Наши квартиры находились на одной лестничной площадке, и нас разделяла буквально одна стена.
Ну а наша семья периодически становилась объектом её параноидного бреда. Точнее периодически я об этом узнавала.
Тогда было страшно. Спустя лет 20 это было "переработанно и укомплектовано". Ну как мне кажется, во всяком случае.

Напрямую с шизофренией я не работаю. Это не мой профиль.
Однако, так исторически сложилось, что ко мне нередко обращались и обращаются родственники больных шизофренией. Возможно, мой детский опыт позволяет мне понимать каково это взаимодействовать с человеком в психозе, слышать бред или видеть человека с галлюцинациями.

Ну а ещё у нас же у всех есть психотическое ядро.
Вот с ним мне часто приходится работать. В частности когда мы говорим о тревогах поглощения, разрушения, слияния...
Вроде бы когда-то я про них писала тут.

Ну а кроме шуток, какие темы интересны и актуальны для вас сегодня? Пишите в комментарии вопросы и темы для разбора.
Хочется поднять живость на канале.