Немного про антипрививочников

Антипрививочное движение — сложный социально-медицинский феномен, который существует с момента появления первых вакцин. Несмотря на доказанную эффективность иммунизации, число отказов от прививок растет, что приводит к вспышкам управляемых инфекций.

И, как врач, я понимаю страхи и опасения людей на этот счёт.
Но, как у любого человека, у меня всегда "горит" с того, что после долгих убеждений, приправленными доказательствами и исследованиями, человек всё равно остаётся при своей позиции.

Но не об этом.

Почему это происходит и почему вообще так сложилось?

Страхи и дезинформация
🔴Родители боятся осложнений (например, миф о связи вакцин с аутизмом, который давно опровергнут).
🔴Эмоциональные истории из соцсетей ("ребенок заболел после прививки") влияют сильнее, чем научные данные.

Недоверие к системе здравоохранения
🔴После медицинских скандалов (например, с ковид-вакцинами в Европе) люди сомневаются в безопасности препаратов.
🔴Врачи иногда сами распространяют мифы из-за устаревших знаний или желания угодить пациентам.

Религиозные и идеологические убеждения
🔴Некоторые считают, что болезни — "Божья воля", а вакцины — "вмешательство в природу".
🔴Влияние закрытых общин, где отказ от прививок становится нормой.

Эффект "коллективной безопасности"
🔴Если вокруг все привиты, непривитый ребенок кажется защищенным. Но при снижении охвата вакцинации возникают вспышки (как с корью в России в 2024 году, и конкретно как с коклюшем в Барнауле в январе 2024 года, свидетелем коей вспышки я сам являлся. Хотя, если говорить про коклюш, Адасель всегда в доступе).

Популярные заблуждения

"А вдруг навредит?"
🔴Люди боятся неожиданных последствий. Ребенок — самое ценное, и любое вмешательство кажется угрозой. Особенно если вокруг столько историй: "у знакомой после прививки у ребенка появился аутизм" (хотя многомиллионные исследования опровергли это).

"Врачи скрывают правду!"
🔴Доверие к медицине подорвано. Кто-то когда-то накосячил — и теперь все "в белых халатах" кажутся врунами. А если еще и какой-нибудь блогер с громким именем заявит, что "вакцины — заговор", его послушают охотнее, чем участкового педиатра.

"Раньше не прививались — и ничего"
🔴Заблуждение, что "естественный иммунитет" лучше. Да, раньше не прививались — зато умирали от кори, коклюша, полиомиелита. Но те, кто выжил, об этом не вспоминают.

"Мой ребенок не заболеет"
🔴Пока вокруг все привиты — работает коллективный иммунитет. Но чем больше отказов, тем выше риск вспышки. И тогда болеют те, кому вакцина противопоказана (новорожденные, онкобольные).

Какие последствия у антипрививочного движения?

Рост смертельно опасных инфекций
🔴В 2024-2025 году в России наблюдается превышение среднемноголетнего показателя заболеваемости (далее – СМП ). Отмечается рост заболеваемости в отношении гемофильной инфекции – в 13.4 раза, кори – в 11 раз, краснухи – в 6 раз, коклюша – в 4.5 раза, эпидемического паротита – в 3.5 раза. 90% заболевших не были привиты.
🔴В Швеции в 1990-х эксперимент с отменой прививок от коклюша привел к тысячам случаев болезни и гибели детей.

Угроза для уязвимых групп
🔴Непривитые дети опасны для младенцев, онкобольных и людей с иммунодефицитом, которые не могут вакцинироваться.

Экономические потери
🔴Лечение осложнений (например, полиомиелита или столбняка) дороже, чем профилактика.

Что нам остается с этим делать?

🔴Не высмеивать, а объяснять
Если человека назовут "дураком", он только укрепится в своей позиции. Лучше спокойно разобрать его страхи.
🔴Говорить о последствиях как есть (вот это действительно страшно)
🔴Можно подобрать график вакцинации
Выбрать импортную вакцину, подготовить ребенка (например, дать антигистаминное, если есть риск аллергии). Главное — не "прививать или нет", а "как сделать это максимально безопасно".

А если не верит?
Бывает, что человек уперся — никакие факты не работают. Тогда остается:

Напоминать, что непривитый ребёнок — это колоссальный риск и вновь объяснять что и как.
Напугать проще, но моя работа, как и любого другого врача - это объяснять.

Когда эмоции не имеют слов

Представьте, что вы чувствуете гнев, грусть или радость, но не можете это назвать, объяснить или даже осознать. Не потому что не хотите — а потому что ваш мозг буквально не находит слов для эмоций. Это и есть алекситимия — состояние, при котором человек живет как будто «в тумане» невыраженных чувств.

Как это выглядит в жизни?

🔴«Я не злюсь, у меня просто голова болит»
Вместо эмоций — телесные ощущения: ком в горле, спазмы в животе, давление в висках.
🔴«Я не плачу. Вообще. Никогда»
Слезы, крик, смех — всё это кажется чем-то диким и неконтролируемым.
🔴«О чем мечтаешь?» — «Не знаю»
Фантазии как будто отключены. Сны — редкие и смутные.
🔴«Ты как будто из другого мира»
Вас не понимают даже близкие: «Как можно НЕ ЗНАТЬ, что ты чувствуешь?!»

Откуда это берется?

Природа: у некоторых людей мозг просто так устроен — эмоции «заперты» где-то глубоко.

Воспитание в «эмоционально глухой» среде:
🔴Родители запрещали проявлять чувства (напр. «Мальчики не плачут!»).

Травмы: иногда психика «отключает» чувства, чтобы не "сойти с ума" от боли.

Чем чревато?

🔴Риск развития соматоформных расстройств
Непонятные боли в животе, грудной клетке и т.д.
🔴Проблемы в отношениях
Партнеры жалуются: «Ты как стена!», «С тобой нет эмоциональной близости».
🔴Выгорание
Человек не понимает своих потребностей, годами живет «на автомате»

Что делать?

Ведение «дневника эмоций»
🔴Попытка описать ощущения: «Как будто камень на сердце» - значит, скорее всего, грусть.

Терапия
🔴КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) — учит связывать мысли, поведение и эмоции
🔴Арт-терапия (рисование, лепка) — помогает выразить то, что не получается сказать

Можно ли вылечиться?

Алекситимия — не болезнь, а особенность психики. Ее нельзя «удалить», но можно научиться жить с ней комфортнее.

P.S.
Такие люди часто становятся отличными логиками, программистами или учеными — их мозг ориентирован на задачи, а не на чувства.

Напутствие
Любите себя

👨🏼‍⚕️Найдите своего врача, с кем у вас будет полный комплаенс и доверие.
👍 Поставьте реакцию, ведь так я пойму что вам интересно, а что не очень.
✉️Поделитесь статьей, вдруг она сейчас кому-то нужна.
❓Если у вас есть вопрос, то я с радостью постараюсь на него ответить

📍 Навигация по каналу
💬 Оставить отзыв на ПроДокторов

Антидепрессанты: слабость или путь решения?

Антидепрессанты значит "анти" "депрессия"? Значит лечат только депрессию?

Антидепрессанты — не «таблетки от грусти», а лекарства, которые помогают мозгу работать сбалансированно. Их назначают при:

🔴Депрессии (не просто «плохом настроении», а состоянии, когда нет сил даже на быт).
🔴Тревожных расстройствах (панические атаки, навязчивые мысли).
🔴Хронических болях (мигрени, фибромиалгия).
🔴ОКР, ПТСР, булимии (да, это тоже про мозг, а не «силу воли»).
🔴И других расстройствах

Почему их пить — не слабость?

Представьте, что у вас сломался регулятор сахара в крови. Вы же не станете «перебарывать» диабет силой мысли? Депрессия и тревога — такие же сбои в биохимии. Антидепрессанты не «делают вас счастливыми», а возвращают способность чувствовать, справляться и выбираться из ямы.

Они вызывают зависимость?
Нет. Это не наркотические вещества..

Они:

🔴Не дают эйфории.
🔴Работают через 2–4 недели, а не мгновенно.
🔴Отменяются постепенно (под контролем врача), но не потому что «подсаживаешься», а чтобы организм перестроился.

Почему их боятся?

🔴Мифы: «Превратят в овощ», «Испортят личность» (на деле — наоборот: они помогают вернуть себя).
🔴Стигма: «Сам виноват, надо просто взять себя в руки» (никто не говорит это астматику во время приступа).
🔴Побочные явления: первые 2-4 недели может тошнить, болеть голова и прочее — но обычно это временно.

Важно:
Антидепрессанты — не конфеты. Их подбирает врач (порой методом проб). Они не заменят психотерапию, но могут дать силы на нее.

Этот пост не призыв пить антидепрессанты всем подряд, нет.
Это еще один шаг к дестигматизации.

Напутствие
Если бы ваша боль была видна, как перелом, вы бы не стеснялись гипса.

А что вас пугает в антидепрессантах?

👨🏼‍⚕️Найдите своего врача, с кем у вас будет полный комплаенс и доверие.
👍 Поставьте реакцию, ведь так я пойму что вам интересно, а что не очень.
✉️Поделитесь статьей, вдруг она сейчас кому-то нужна.
❓Если у вас есть вопрос про антидепрессанты, то я с радостью постараюсь на него ответить

📍 Навигация по каналу
💬 Оставить отзыв на ПроДокторов

Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Элицея)

Что это за препарат?

Эсциталопрам — один из самых часто назначаемых антидепрессантов в мире.
Оригинальное название — Ципралекс, но есть и неплохие аналоги (Селектра, Элицея).

Относится к группе СИОЗС — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Когда его назначают?
Это не просто «таблетка от плохого настроения». Эсциталопрам помогает при:

🔴Депрессии
🔴Панических атаках
🔴ОКР
🔴Тревожных расстройствах
🔴Социальной фобии
🔴ПМДР - предместруальное дисфорическое расстройство

Как он работает?

Увеличивает уровень серотонина (это не «гормон счастья», а регулятор нервной системы).

Минутка нейрохимии

Когда серотонин выделяется в синаптическую щель, то неиспользованная его часть непременно уничтожается или захватывается назад в "исходящий нейрон". Если исходить из гипотез (да, мы можем опираться только на гипотезы), то при расстройствах серотонина и так мало, так его еще и обратно забирают. Антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) не дают этому самому захвату серотонина случится и он накапливается в межсинаптичесской щели. Следовательно, количество рецепторов на "входящем" нейроне растет.

Как его принимать?
Не является индивидуальной рекомендацией, а только лишь ознакомительной информацией.

🔴Старт с 5 мг - затем выход на "рабочую" дозу - 10-20 мг.
🔴Эффект появляется через 2–6 недель (иногда — до 8 недель)
🔴Минимальный курс — 6 месяцев (иногда дольше) - счет идет от нормализации состояния.

Побочные эффекты
В первые недели (обычно проходят):

🔴Тревожность, бессонница.
🔴Тошнота, снижение аппетита.

Редко, но бывает (чаще на высоких дозах):

🔴Сексуальная дисфункция (снижение либидо).
🔴Прибавка веса (не у всех).

Важно:
Не вызывает зависимости (но отменять резко нельзя — только постепенно).

В детской практике

По инструкции:
🔴Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

По международным клиническим рекомендациям:
🔴Разрешен с 7 лет, только при лечении генерализованного тревожного расстройства.
🔴Разрешен с 12 лет только для лечения депрессии.

Как итог
🔴Это не «волшебная таблетка», а часть лечения.
🔴Подходит не всем — иногда нужна смена препарата.
🔴Назначается и отменяется только врачом.
🔴Один из самых частоназначаемых препаратов (ввиду широких показаний, профиля переносимости и эффективности).

👨🏼‍⚕️Найдите своего врача, с кем у вас будет полный комплаенс и доверие.
👍 Поставьте реакцию, ведь так я пойму что вам интересно, а что не очень.
✉️Поделитесь статьей, вдруг она сейчас кому-то нужна.
❓Если у вас есть вопрос, то я с радостью постараюсь на него ответить

📍 Навигация по каналу
💬 Оставить отзыв на ПроДокторов

Биполярное расстройство и вес

Каждый второй пациент, принимающий стабилизаторы настроения (литий, вальпроаты) или атипичные антипсихотики (оланзапин, кветиапин), сталкивается с набором веса. Это не просто «пара лишних килограммов» — для многих это болезненный выбор между стабильной психикой и комфортом в своем теле.

Но хорошая новость: контролировать вес возможно, даже на терапии.

Почему лекарства увеличивают вес?

Аппетит
🔴Оланзапин и кветиапин усиливают тягу к углеводам и сладкому.
🔴Вальпроаты могут менять чувствительность к инсулину, провоцируя «голодные атаки».

Метаболизм
🔴Литий и некоторые антипсихотики замедляют обмен веществ на 5–15%.

Гормоны
🔴Рисперидон и оланзапин повышают пролактин, что может также приводить к набору веса.

Что делать?
🔴Не отменяйте препараты резко!
Риск рецидива после внезапной отмены высок.
Любые изменения — только с врачом.

Обсудите с психиатром (все решения по смене терапии принимает только врач)

🔴Альтернативы с меньшим влиянием на вес:
Ламотриджин (нейтрален для массы тела).
Метформин — снижает инсулинорезистентность и может компенсировать прибавку. (Опять же совместная работа с эндокринологом)

Играйте на опережение
🔴«Гарвардская тарелка»
½ тарелки — овощи/фрукты, ¼ — белок (курица, рыба), ¼ — сложные углеводы (гречка, бурый рис).
🔴Дневник питания

Добавьте движение
🔴Ходьба
🔴Силовые тренировки
🔴Йога/плавание — снижают стресс, который часто провоцирует «заедание».

Мониторинг
🔴Взвешивайтесь 1 раз в неделю (утром, натощак).

Поддержка вместо стыда
🔴Конечно же поддержка родных и близких играет колоссальную роль
🔴Терапия — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает разорвать цикл «стресс - заедание».

Руминация - «мысленная жвачка»

Это навязчивое прокручивание одних и тех же мыслей, чаще негативных. Как будто в голове заедает пластинка: «Почему я так сказал?», «Что, если это повторится?», «Я неудачник».

Не путать с рефлексией

🔴Рефлексия — анализ с выводом («Я ошибся - в следующий раз сделаю иначе»).
🔴Руминация — бег по кругу без решения («Я ошибся → я ужасный → это катастрофа»).

Откуда берется?

Стресс и травмы
🔴Потеря близких, неудачи и т.д. Мозг пытается «переварить» боль, но застревает в ней.
Тревожность и перфекционизм
🔴«Надо было сделать идеально» - бесконечный разбор ошибок.

Чем опасна?

Усиливает тревогу и "стимулирует" депрессивные мысли
🔴Чем больше думаешь о плохом, тем хуже настроение — замкнутый круг.
Вредит здоровью
🔴Бессонница, головные боли, скачки давления из-за хронического стресса.
Просто мешает жить
🔴Трудно работать, общаться, радоваться мелочам.

Шаги к решению

Переключите внимание
🔴Физически: холодный душ, интенсивная ходьба, ледяной компресс на запястье.
🔴Ментально: счет от 100 до 0, игра в «найди 5 синих предметов вокруг» и т.д.

Запишите мысли — и «закройте» их

Выплесните все на бумагу, затем:
🔴Сожгите лист (ритуал освобождения).
🔴Напишите рядом: «Это просто мысли. Это не факты».

Задайте себе 3 вопроса (минутка стоицизма)

🔴«Могу ли я это изменить прямо сейчас?»
🔴«Что я уже сделал для решения?»
🔴«Что посоветовал бы другу на моем месте?».

Практикуйте осознанность
🔴Техника «5-4-3-2-1»: назовите 5 вещей вокруг, 4 звука, 3 касания, 2 запаха, 1 вкус.

Когда к специалисту?

Если руминация:
🔴Длится больше месяца.
🔴Мешает есть/спать/работать.
🔴Сопровождается паническими атаками или мыслями о том, как это всё закончить (в негативном ключе)

Варианты помощи:

🔴Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — учит менять шаблоны мышления.
🔴Медикаменты — например, СИОЗС.

Напутствие
Всегда представляйте себе в такие моменты, что Ваши мысли — как облака: они приходят и уходят.

👨🏼‍⚕️Найдите своего врача, с кем у вас будет полный комплаенс и доверие.
👍 Поставьте реакцию, ведь так я пойму что вам интересно, а что не очень.
✉️Поделитесь статьей, вдруг она сейчас кому-то нужна.
❓Если у вас есть вопрос, то я с радостью постараюсь на него ответить