Всем привет. С февраля начинаю прием в клинике Атмосфера.
Можно записаться по ссылке, формат такой же
🔘 Первичный прием 85 мин если мы с вами не знакомы
🔘повторный прием 55 мин если нужно/с последнего визита прошло больше года
🔘повторный прием 30 мин - для регулярных пациентов, с кем мы знакомы и составили тактику.

Пожалуйста берите копии всех осмотров из Огней, это сильно облегчит процесс перехода для всех участников❤️

Продолжаю принимать в Open Mind, механика та же.
Из особенностей: окна на прием открываются на 2 недели вперед, можно просить встать в лист ожидания и с вами свяжутся, когда будут слоты

3️⃣Так же доступен прием онлайн. Это не медицинская услуга, на ней я не смогу выписать рецепты и дать письменные рекомендации. Я смогу оценить состояние, составить трек терапии, ответить на любые вопросы, сказать как бы мог звучать диагноз, скорректировать уже существующие назначения. Доступно только для людей старше 18. Для записи на этот формат - @dr_yaltonskaya

Manslaughter восходит к среднеанглийскому manslahtre, а ещё глубже — к древнеанглийскому mann + slæht / sleaht.
man(n) — «человек»
slæht / sleaht — «удар, поражение, убийство», от глагола slēan — «бить, поражать, убивать»
То есть исходное значение — «убийство человека», без указания на намерение.

В англосаксонской Англии (до 1066 года) право было устроено иначе.
Убийство рассматривалось прежде всего как вред, нанесённый семье или общине, а не как преступление против государства. Поэтому использовалось слово manslaughter, без разделения умысла.

Далее мы с вами телепортируемся в
11 век (Нормандское завоевание Англии), когда правовому аппарату потребовалось измениться, определять степень виновности (злонамеренности), когда убийство стало преступлением против государства.

И тут появляется закон murdrum (защита норманнов от скрытых убийств. Правда ведь это слово выглядит знакомо?). И слово murder (от mordor) закрепляется в праве, и обозначает наиболее тяжелые формы убийства.

И далее в английском общем праве формируется различие:
murder — умышленное убийство с malice aforethought (заранее сформированным злым умыслом)
manslaughter — убийство без такого умысла (по остаточному принципу)
Поэтому:
voluntary manslaughter — например, убийство в аффекте
involuntary manslaughter — неосторожность, превышение допустимого риска и т.п.

С вами была Полина и моя любимая рубрика «почему»💗

Полуночный шутки.

Зашла в аптеку, передо мной 2 мужчины, подхикивают и поданчивает один второго
Покупают семавик (препарат для похудения), метадоксил (применяется при алкогольной зависимости - не могли вспомнить название, я подсказала) и шепотом обсуждают лирику.
Я не сдержалась и говорю «только лирику с алкоголем не мешайте», и стою улыбаюсь. Те покраснели, захихикали и быстрее удалились🙂

Система потихоньку наполняется, получаю неимоверное удовольствие от структурирования, единообразия (а дальше в планах все файлы распределить...).

Эта черта может встречаться при:
1️⃣ ОКР - структурирование помогает уменьшить фоновый уровень тревоги (и конечно быть отдельной навязчивостью, тут мы непосредственно оцениваем циклы и уровень нарушений)
2️⃣РАС - порядок и отсутствие хаоса помогает снижать сенсорную нагрузку, и реже перегружаться. Так же это один из критериев (рутинность, сортировка)
3️⃣ СДВГ - чем больше стимулов, тем легче переключается внимание, и тогда создание структуры (хоть и оч сложно поддерживаемое) приносит облегчение
4️⃣ РЛ с доменом низкой расторможенности - хоть что-то можно контролировать в этом безумном мире

За последние приемные дни накопились вопросы от пациентов, которые встречаются часто.
❓При прием антидепрессантов смогу ли я быть собой, активной, работать и так далее?
🔘да, врач старается так подобрать препарат, чтобы при ему приеме состояние было лучше чем без него и не ухудшалось качество жизни. Первые 3-4 недели приема будет период адаптации - это нормально. Управлять машиной можно, есть ограничения если препарат вызывает сонливость и потерю концентрации.
Тут нюанс: в офф. инструкциях описывается более строже, плюс АД могут давать ложноположительную реакцию при проведении тестов мочи на ПАВ
❓Алкоголь нельзя совсем?
🔘безопасной (безвредной) дозировки спирта не существует. Есть те препараты, на которых риск ПЭ ниже чем на других. Есть препараты, которые нельзя категорически совмещать с спиртом.
❓Мне страшно отменять, вдруг все вернется.
🔘Если вы принимали препарат рекомендованное количество времени (оно редко бывает меньше 6 мес), в рекомендованной дозировке, а еще и прошли психотерапию (т.е. приобрели новые навыки, на которые можно опираться), то риск возвращения симптомов в той степени, что была - довольно низкий

На какие еще вопросы и переживания вы бы хотели получить ответы?

Всем привет, сделала в формате множественных ответов, имхо, некоторые вопросы оч дискутабельные 😑

Стоя вчера на взлетной полосе в 6 утра в -25, пытаясь не околеть, отловила мысль «какого хрена я тут делаю».
И действительно, какого❓
У бабули умерла любимая собака, она (бабуля) в острой стадии горевания. И так вышло, что я была готова прилететь ближайшим самолетом, чтобы помочь ей пережить эти дни.

То, что произошло со мной, называется «ценностно-ориентированное действие».
Согласно определению АСТ,
🔘ценности — это свободно выбранные, вербально сконструированные жизненные направления, которые никогда не могут быть полностью достигнуты, но могут быть реализуемы в поведении момент за моментом.
🔜переводя на человеческий: человек выбирает КАК (каким) ему важно/значимо/хотелось бы проживать определенный момент времени. Несмотря на дискомфорт с которым придется столкнуться.
А еще эти черты могут менять со временем (сейчас мне важно так, но возможно потом поменяется).

У бабули то, что называется острой реакции горя (оно же нормальное острое горевание). Это ожидаемая реакция на значимую утрату (человека/объекта), которая длится несколько недель-месяцев.
💔начинается в ответ на потерю, очень интенсивная вначале и должна снижаться со временем
Выделяют несколько основных симптомов, с которыми сталкивается человек:
1️⃣эмоциональные - тоска/печаль/плач/онемение/тревога/злость/вина - любые эмоции в этот период нормальные, их не нужно прятать, скрывать, патологозировать или провоцировать (если человек провалился в онемение например)
2️⃣когнитивные - застревание в мыслях о потерянном, фантазии о присоединении, интрузивные образы, снижение концентрации и нарастание забывчивости (у бабули и так есть когнитивное снижение, так его проявление стали сразу четче)
3️⃣поведенческие - заторможенность в перемешку с суетливостью (не очень продуктивной), стремление быть рядом с вещами (бабуля соорудила алтарь из игрушек), социальная отстраненность
4️⃣соматика - тошнота, ком в горле, нарушения сна, слабость, вялость, ощущение что нет сил

Что может делать близкий (что делала я):
Если бы был этап похорон/кремации - по возможности брать на себя.
🟡быть рядом
🔵следить (и помогать) за едой/водой/достаточно ли тепло/принимаются ли препараты (если они были ранее)
🟢помогать действиям - сходить в магазин, убраться, приготовить еду, посмотреть вместе передачу

Не нужно спрашивать у человека чем ему помочь и как он себя чувствует (вероятно услышите, что ничем и херово), не нужно обесценивать страдания если не понимаете его потерю (это всего лишь собака…я справился и ты сможешь). Нужно время и физическая забота.

Из того с чем может столкнуться близкие, кто поддерживает горюющего:
🔘эмоционально сложно выдерживать, когда твой близкий часами/сутками говорит о умершем/страданиях/боли - нужно не забывать о себе
🔘мы интуитивно пытаемся поддерживать через ободрение - это может не работать в острой реакции и это окей
🔘иногда может быть отчаяние (и злость), что близкий столько делает, а человеку нелегче - потребуется время, если не вывозите - найдите альтернативу себе и восстановитесь

Горе может быть утомляющим, безобразным, разрывающим сердце, и это всегда будет испытание для всех участников системы, в которой оно случилось, всё пройдёт.