Ялтонская: контекст психиатра
689 subscribers
42 photos
4 videos
8 files
99 links
В канале рассказываю о психиатрии, как проходит прием, какие подводные камни, совместная работа с психологами и многое другое.
Download Telegram
Я работаю с людьми от 15 лет, иногда на приеме оказываются и 14-летние человеки. Они мне очень нравятся, забавные и умные ребята.
Но вот найти общий язык у меня получается не со всеми, и как бы я здесь не старалась использовать МИ, аналогии и сострадание, ёжик остается колючим.
🔘Коллеги подсказали почитать «how do u hug a cactus? Reflective parenting with teenagers in mind».

Как вы находите язык с подростками на приемах и сессиях?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤13
Пересматриваю сериал «герои», оч он мне нравится. И только сейчас заметила как они интересно показывают генетическую передачу способностей (не всегда точно, но простим).

Сразу вспомнился кейс. Приходил пациент, их 7 детей у родителей.
У старшего (мой пациент) сдвг, бар и элементы рас
У 2 - тревожное расстройство
У 3 - сдвг
У 4 - не очень понятно, но судя по описанию шизоспектр.
У 5 - неизвестно
У 6 - гиперактивность и сложности с вниманием, протестное поведение
У 7 малышки трудности социализации в детском саду
❤8
Всем доброе утро!
Я перепутала дни, и думала, что игровая конференция сегодня, но нет.
Это не повод не поиграть, поэтому начинаем
🔡🔡🔡🔡🔠🔡


Игорь, 28 лет. Обратился с жалобами, которые излагает мама: «Он говорит, что что-то слышит, стал странным, закрылся в комнате». Сам пациент на вопросы отвечает односложно, смотрит в сторону, говорит монотонно. На вопрос, что его беспокоит, после долгой паузы произносит: «Шум. Мешает.» Уточнить характер шума не удается — отворачивается, пожимает плечами, бормочет «не знаю». Мама сообщает, что Игорь никогда не отличался общительностью, но последние полгода стал «совсем отрешенным».
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4
Пациента госпитализируют в стационар. В ходе бесед с психологом Игорь немного раскрывается. На вопрос, что за «шум», он говорит: «...как будто звук из старого радио. Помехи. И голоса в этих помехах». Сообщает, что слышит это несколько раз в день, в основном вечером. Пациенту был назначен антипсихотический препарат и позже выписан из стационара. Через 3 недели мама сообщает: «Он стал спокойнее, меньше дергается, но "радио" не уходит. И теперь он еще и на улицу боится выходить, говорит, что там опасно». Сам Игорь на вопрос, в чем опасность, резко отвечает: «Машины. Всё время машины. Я не пойду».
❤1🤡1
Вы отменяете нейролептик и назначаете антидепрессант, чтобы снизить тревогу у пациента. На фоне этого Игорь становится чуть более разговорчивым. В беседе он вдруг произносит: «Тот звук... он всегда один и тот же. Сначала громкий гул, потом визг. И крик. Всегда один крик». Он напрягается, начинает постукивать пальцами по столу ритмично. На вопрос, откуда этот звук, качает головой: «Не знаю. Просто помню». Вы спрашиваете у мамы, не было ли у Игоря в жизни ситуаций, связанных с машинами. Мама вспоминает: «Два с лишним года назад его сбила машина на парковке. Не сильно, ушиб, испуг. Он тогда неделю дома отлеживался, но к врачам не ходили. С тех пор он и пешеходные переходы стороной стал обходить, но мы не придали значения».
❤6🤡1
Вы проводите углубленный сбор анамнеза у матери. Она подтверждает, что трудности у Игоря были «всегда»: в детском саду не играл с детьми, выстраивал игрушки в ряды, остро реагировал на громкие звуки. В школе был изгоем, не понимал шуток, учился неровно — прекрасно по точным предметам и провально по литературе. «В 8 лет невролог даже говорил про возможный синдром Аспергера, но к психиатру мы тогда не пошли, думали, перерастет. Он всегда был просто "особенным", тихим». Структурированные опросники для оценки РАС у взрослых (например, AQ) показывают высокие баллы.
🤡1
Мы с клиентом (человек творческой профессии) на сессии обсуждали связь творчества, креативности и нарушений психики. Я взяла комитмент изучить научную составляющую этой темы и написать пост.

🚶‍♀️Какие бы тезисы внутри этой темы вам хотелось изучить?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2❤‍🔥5❤5🔥3👾1
Скоро буду вещать. Мой первый такой опыт, тошнота потихоньку подкатывает, стараюсь дышать всеми фигурами, что могу вспомнить)))
❤30😇5😢1
Прошло в целом хорошо, мне понятнее на какие навыки спикера делать акцент (особенно в незнакомой ситуации), даже смогла справиться (и не умереть от стыда с крайне неловкой ситуацией).

Хочу поделиться, вдруг этот опыт поможет кому-то с социальными переживаниями.

Зритель из зала взял микрофон, обсуждали диагнозы, принятие и нездоровье психологов. А потом он внезапно говорит «вот у вас (меня) речь плохая, но мы же продолжаем слушать ваши запинки, потому что то, что вы говорите нам важно».
И затем повторил через некоторое время что-то похожее по смыслу.

Я решила отшутиться: сначала про комичность ситуации (спикер с нарушением речи), потом про длительность личной терапии и что подобное меня не задевает (что правда так, благодарю своих терапевтов).
❤31🔥9👏4
Всем доброе утро.
Я ухожу из Огней Олимпа, буду продолжать работать в Open mind.

Пожалуйста, если вы уже записаны на какой-то день в декабре (в Огнях) не нужно переносить запись в новую клинику, если вы или ваш близкий стоит в листе ожидания - то возможно в новой клинике попадёте на прием быстрее

Если нужно что-то уточнить - можете сделать это под этим постом
2❤26✍5😭5🔥1
Полезно сохранять открытость ума —
но не настолько, чтобы мозг выпал наружу

“It pays to keep an open mind, but not so open your brains fall out”.
— Карл Саган

Связь между творчеством и психической уязвимостью древняя, почти пословичная. Ещё Аристотель писал:
Не существовало великого гения без примеси безумия



История искусства и культуры часто подбрасывает примеры, которые будто бы подтверждают эту мысль. Сальвадор Дали, у которого описывались психотические эпизоды, создал работы с почти галлюцинаторными образами, такие как «Постоянство памяти» (1931). Винсент ван Гог переживал резкие колебания настроения — от состояний, когда он был поглощённый моментом — в яростном, почти неистовом труде» и «лежащий в глубокой, тёмной яме, совершенно бессильный что-либо сделать», что современные авторы связывают с биполярным расстройством или чертами пограничной организации личности.

Связь между креативностью и психическими расстройствами давно находится в фокусе как теоретических, так и эмпирических исследований. Однако данные остаются противоречивыми. Одной из причин отсутствия консенсуса считаются методологические ограничения:
🔘небольшие выборки
🔘отсутствие единых инструментов оценки креативности
🔵 использование ретроспективных биографий для постановки психиатрических диагнозов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11
К искусству и креативности. Мы с пациентами часто используем описание их переживаний через музыку и любимых авторов.

А это мои итоги Яндекс музыки за год. А кто вы?
❤6😁1
И немного запоздалый ночной квиз 🤪

Сегодня задание такое:
Нужно выбрать что перед вами: музыкальный прием или термин из психопатологии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Персеверация

Психиатрический термин?
Anonymous Quiz
78%
🔡🔡
22%
🔡🔡🔡
Ритурнель

Психиатрия?
Anonymous Quiz
8%
🔡🔡
92%
🔡🔡🔡