Пока готовлю посты по экспозиции, повторила про оперантное и условное обучение.
Хотите в пятницу поиграть на эту тему?)🌞
*форточку уже открыла*

🔡🔡🔡🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡🆒🔡💜
🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Оно же классическое и условное - процесс, при котором нейтральный стимул (звук, запах, слово, место) начинает вызывать ту же реакцию, что и изначально значимый стимул.

🪴Механизм:

1️⃣Безусловный стимул — что-то важное для организма (боль, громкий звук, страх) вызывает безусловную реакцию (страх, вздрагивание, напряжение).
2️⃣Если рядом регулярно появляется нейтральный стимул (метро, белый халат, уведомление от пациента), мозг связывает их.
3️⃣Теперь этот нейтральный стимул становится условным — реакция возникает автоматически, без реальной угрозы.

Примеры из жизни специалистов и пациентов
🔘Терапевт и e-mail от пациента: после пары агрессивных писем тело напрягается уже при любом уведомлении.
🔘Психиатр и отделение: запах антисептика, шаги по линолеуму — лёгкое внутреннее сжатие после тяжёлых дежурств.
🔘Пациент с паникой в метро: один эпизод → теперь одно упоминание метро вызывает учащённое сердцебиение.
🔘Психолог после сложной супервизии: резкий тембр коллеги вызывает микроспазм в животе, как напоминание о старой критике.

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡💜🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡💜🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡
1️⃣ Угасание (extinction)

🔜Процесс постепенного снижения и исчезновения условного поведения, когда подкрепление больше не предоставляется.

🟡Щенок лает за игрушку, но хозяин больше не реагирует → лай постепенно исчезает.

🟣Клиент с социальной тревогой остаётся на вечеринке без избегания → тревога постепенно снижается, избегание угасает.

🔵Психолог перестаёт подсказывать клиенту каждый раз → зависимость клиента от подсказок постепенно угасает.

2️⃣Вспышка перед угасанием (extinction burst)

🔜Временное усиление поведения перед тем, как оно начнёт угасать.

🟡Щенок лает громче или прыгает на хозяина, когда игрушку перестали давать.

🔵Клиент с социальной тревогой: на первых сессиях экспозиции тревога временно усиливается, проявляется беспокойство или желание избежать ситуации.

🔵Клиент проверяет границы, если психолог перестал подсказывать: начинает спорить или сомневаться.

🟢Психолог испытывает внутреннее желание «спасти» клиента раньше времени — нормальная реакция перед формированием нового навыка терпения.

3️⃣Генерализация (generalization)

🔜Распространение угасшего поведения или нового навыка на другие ситуации, контексты или стимулы.

🔵Щенок перестал лаять на игрушку в гостиной → теперь не лает на игрушки в спальне.

🟡Клиент, который научился оставаться на вечеринке без избегания, постепенно чувствует себя спокойнее и на работе, и в кафе, и на семейных праздниках.

🟣Навык терпеливо не вмешиваться в экспозицию клиента, выработанный в одной сессии, переносится на всех клиентов с похожими трудностями.

В первой части поста написала нейробиологические основы экспозиционной терапии❤️

https://telegra.ph/EHkspozicionnaya-terapiya-11-05

🔡🔡🔡🔡🔠🔡

❤️Всех приветствую! Сегодня новый формат.
На ВСЕ задачки, которые будут сегодня нужно определить респондентное ли научение перед вами.

В комментариях под спойлером вечером добавлю пояснения к ответам

Друзья, как вам такой квиз? Вижу, что ответы разделились. Было сложно? Или чет непонятно?

Поговорите со мной🐯

🔡🔡🔡🔡🔡❤️🆒
В ней рассказываю какие форматы бывают и чем они отличаются.
https://telegra.ph/EHkspoziciya-chast-2-11-08

Приветствую новых подписчиков, спасибо за интерес 💗
Продолжаю рассуждать на тему экспозиции, а здесь можете пройти последний квиз (по условному научению).

🔜Может ли экспозиция привести к полному прекращению симптомов ПТСР?
ПЭ один из самых эффективных методов лечения, приводит к устойчивому снижению симптомов, вплоть до того, что критерии диагноза пропадают.
🔘Но вот гарантировать полное прекращение симптомов не можем.

🔜Удаляется ли память на травмирующие события?
Нет, она (память) скорее трансформируется и снижается реакция мозга на негативные воспоминания, и эти события переходят из угрозы, в факт автобиографии.

И всё звучит так чудесно, только мне хочется поговорить на тему ограничений и препятствий в таком формате (что со стороны клиентов, что со стороны терапевтов).
👇Как думаете, какие могут быть сложности?

Коммуникация между психологом и психиатром. Как нам понять друг друга?

Современная психиатрия предполагает, что смотря на пациента, специалист учитывает многие факторы влияющие на него.
И тогда становится понятно, паническое расстройство или ОКР — это не только «дефицит серотонина», но и порочный круг мыслей и избегания, который требует психотерапии. Как и различные направления психотерапии учитывают, что не всегда она доступна и эффективна и клиенту может требоваться психиатрическая помощь.

Мы знаем. Но между знанием и действием — пропасть, заполненная клиническими рисками, бюрократией, эмоциями, амбициями и простым человеческим нежеланием усложнять себе жизнь (а возможно и выгорание у специалиста).

Я прикинула причины, почему мы можем не контактировать друг с другом, и предлагаю их рассмотреть.
🔜Со стороны психиатра:
🔘Время и оплата. Этот звонок — 15 минут моего рабочего дня, которые мне никто не оплатит.
🔘Юридическая неопределенность. Где грань между информированием коллеги и нарушением врачебной тайны? Проще не начинать.
🔘Стена между специалистами. Я несу ответственность за рецепт, за побочки, за суицид. Я — последняя инстанция. Это рождает установку: «Мой пациент, моя ответственность, мои решения». Привлечение кого-то со стороны может восприниматься как риск и потеря контроля.
🔘Профессиональная усталость. После 15-20 пациентов в день сил на нетворкинг и долгие согласования просто не остается.
🔘Эмоции. Вдруг этот специалист не очень компетентен/мы говорим на разных языках (вообще), я потрачу силы и время и не приду ни к чему.

🔜Почему психолог, видя необходимость контакта с психиатром, не пишет врачу?
🔘Ролевой барьер. «Я не врач, я не имею права советовать лекарства и вообще их обсуждать, как я буду звучать?»
🔘Страх обесценивания. «А вдруг психиатр решит, что я не справляюсь, и просто «закормит» моего клиента таблетками, уничтожив мотивацию к терапии?»
🔘Непонимание процедуры. Что писать? В какой форме? Спрашивать ли разрешения у клиента? Какие данные будут релевантны? Это кажется сложным бюрократическим актом.
🔘Ошибочная лояльность. Иногда возникает альянс с клиентом «против» «злого доктора», который «не понимает глубины страданий».

Я, как психиатр-психотерапевт, оказываюсь в обеих ролях и чувствовала это напряжение на себе.

Как я решаю этот вопрос в своей практике.

🔜Когда я в роли психиатра: стараюсь не ждать, когда возникнет экстренная ситуация для знакомства с коллегой. На приеме с пациентом обсуждаю, что готова коммуницировать с его психологом, если будет такой запрос и необходимость.
🔘Если мы с коллегой не знакомы, то прошу у пациента уточнить готовность на общение и передать мне контакты (как и у клиента согласие на наше общение).
🔘 Если пациент "тяжелый" - то есть требует большей кооперации между специалистами - прошу связаться со мной (так как сама ощущаю такую необходимость).
🔘Если психолог связывается со мной до приема клиента - всегда рада переданным концептуализациям (его виденье человека и цели терапии).

Иногда коллеги передают данные вместе с пациентами - это то же классный формат, еще и включает клиента как активного участника процесса (но требует больше работы от психолога).

Перечисленные шаги позволяют обозначить понятный формат коммуникаций для всех и мою открытость как врача на участие в ней. Что, как я надеюсь, приводит к тому, что мы работаем в команде и движемся к целям клиента и улучшения его жизни в рамках доступного.

всем привет! пока у меня готовится щука в духовке (которую я вчера поймала!)🥹, давайте проведем
🔡🔡🔡🔡🔠🔡