🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡💜🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡 (Hoarding disorder)
Психотерапия — основной метод
1️⃣Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) для HD
🔜Модифицированная CBT, специально адаптированная для накопления включает:
🔘Психообразование: объяснение природы расстройства, отличий от «лени» или «неаккуратности».
🔘Когнитивная реструктуризация: работа с убеждениями («эта вещь уникальна», «если выброшу — совершу ошибку»).
🔘Навыки сортировки и принятия решений (decision-making training).
🔘Экспозиции in vivo: постепенное выбрасывание предметов при поддержке терапевта.
🔘Организационные навыки: тайм-менеджмент, планирование уборки (мы ведь помним о нарушениях исполнительной функции).
🔘Продолжительность: обычно 26 сессий (около 6–9 мес.).

➡️Эффективность: Рандомизированные контролируемые исследования показывают, что улучшения есть, но эффект умеренный, и часто сохраняются остаточные симптомы.
🔘Форматы: индивидуальная, групповая, home-based CBT (с выездом в дом пациента).

Другие опции первой линии
Если человек по каким-то причинам не может проходить КБТ, то:

1️⃣Группы взаимопомощи. В исследованиях было обнаружено снижение симптомов в сравнении со списком ожидания.
2️⃣Онлайн методы самопомощи. Например в этом исследовании было показано улучшение симптомов.

Просили психотерапию хоардинга на человеческом🤍

1️⃣Обследование и понимание проблемы
🔘что именно человек накапливает,
🔘какие чувства связаны с вещами (например, тревога, вина, страх что «вдруг понадобится»),
🔘как накопительство мешает жизни (беспорядок дома, конфликты с близкими, невозможность принимать гостей).
2️⃣Обучение новым навыкам
🔘учиться принимать решения: что оставить, а что выбросить,
🔘тренироваться организовывать пространство,
🔘учиться выдерживать тревогу при расставании с вещами.
3️⃣Работа с мыслями и убеждениями
Многие люди с накопительством верят, что вещь «уникальна», «ещё пригодится» или «без неё я потеряю часть себя». Терапевт мягко помогает проверить эти мысли и найти более реалистичный взгляд.
4️⃣Постепенное расхламление
🔘начать с одной полки или ящика,
🔘договориться выбросить 1–2 вещи за сессию,
🔘постепенно увеличивать зону «чистого» пространства.
🔜Часто терапевт может работать вместе с клиентом дома или давать «домашние задания».
5️⃣Работа с эмоциями
Отпускать вещи — это стресс. Поэтому в терапии учат навыкам снижения тревоги и самоподдержки: дыхательные техники, переключение внимания, забота о себе.

6️⃣Поддержка в долгосрочной перспективе
🔘как поддерживать порядок,
🔘как реагировать на желание снова «отложить про запас»,
🔘как вовлекать близких без давления и конфликтов.
🔜 Роль семьи
Очень важно, чтобы близкие не выбрасывали вещи тайно — это почти всегда ухудшает состояние. Лучше, если семья поддерживает маленькие шаги и помогает отмечать прогресс.

В итоге терапия — это не про уборку, а про обучение новому стилю жизни. Человек учится принимать решения, справляться с тревогой и создавать дом, где можно жить комфортно, а не хранить «склады».

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡
(при хоардинге)

✔️Кратко: очень мало данных о эффективности, и то для лечения коморбидности, а не хоардинга.


🔘Единичные исследования отдельных препаратов (пароксетин, венлафаксин). 🔘🔘🔘Систематических качественных обзоров толком нет.
🔘Небольшие данные о применении препаратов для терапии СДВГ (но только в контексте коморбидного СДВГ).

На курсе по РЛ я много говорю о отношениях психолога и психиатра, и как это волшебно и эффективно, когда удается работать в команде и вместе «танцевать» и помогать клиенту, разделяя границы и доверяешь, не опасаясь ничего.

🔜Одна из таких коллег, с которой мы вместе работаем - Саша Березович (у нее как раз набор потока для клиентов с СДВГ).

Поделитесь вашим опытом работы с коллегами, есть ли у вас «свой» психиатр/психолог к которым регулярно направляете друг друга?

А может ли это быть этической дилеммой?

На какую тему хотите поиграть сегодня?🐈

Всем привет! ❤️
На конференции слушаю доклад о профессиональном завещании.
Знаете что это такое? Как относитесь к нему?

Всем привет! Мы в Коряге продолжаем геймифицировать обучение и приглашаем на мини-курс.

🎃 Хэллоуин для психологов: “Ведьмин час” — курс о расстройствах сна
🕯 2 встречи — 26 октября и 2 ноября · 12:00–14:00 (МСК)
🪄Онлайн
🎃 Стоимость 6633р.

Три часа ночи — час ведьм. 🐈‍⬛
Именно тогда клиенты чаще всего просыпаются — а потом приходят к вам с жалобами и вопросами.

За две встречи разберём:
• какие нарушения стоят за жалобами на сон;
• как отличить парасомнии;
• где заканчивается зона ответственности психолога.

Практикуйтесь в игре — проживите сложный кейс в атмосфере ритуала и превратите знания в навыки.

💪Подробнее и запись: на сайте, по любым вопросам @poyac

Всем привет, вот и настал Хэллоуин. 🎃

С коллегами на мини-курсе обсуждаем какие нарушения сна встречаются в психиатрии и что мы можем с этим делать.
Предлагаю обсудить страшилки от мира психиатрии.👻
С какими мифами вы сталкиваетесь чаще всего?

На днях мне пациент рассказал, что был у гастроэнтеролога (мы уже назначили ему психотропную терапию), и врач, чуть ли не отпрянув на стуле, сообщил, что препараты «ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНЫЕ»

Пока готовлю посты по экспозиции, повторила про оперантное и условное обучение.
Хотите в пятницу поиграть на эту тему?)🌞
*форточку уже открыла*

🔡🔡🔡🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡🆒🔡💜
🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Оно же классическое и условное - процесс, при котором нейтральный стимул (звук, запах, слово, место) начинает вызывать ту же реакцию, что и изначально значимый стимул.

🪴Механизм:

1️⃣Безусловный стимул — что-то важное для организма (боль, громкий звук, страх) вызывает безусловную реакцию (страх, вздрагивание, напряжение).
2️⃣Если рядом регулярно появляется нейтральный стимул (метро, белый халат, уведомление от пациента), мозг связывает их.
3️⃣Теперь этот нейтральный стимул становится условным — реакция возникает автоматически, без реальной угрозы.

Примеры из жизни специалистов и пациентов
🔘Терапевт и e-mail от пациента: после пары агрессивных писем тело напрягается уже при любом уведомлении.
🔘Психиатр и отделение: запах антисептика, шаги по линолеуму — лёгкое внутреннее сжатие после тяжёлых дежурств.
🔘Пациент с паникой в метро: один эпизод → теперь одно упоминание метро вызывает учащённое сердцебиение.
🔘Психолог после сложной супервизии: резкий тембр коллеги вызывает микроспазм в животе, как напоминание о старой критике.

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡💜🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡💜🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡
1️⃣ Угасание (extinction)

🔜Процесс постепенного снижения и исчезновения условного поведения, когда подкрепление больше не предоставляется.

🟡Щенок лает за игрушку, но хозяин больше не реагирует → лай постепенно исчезает.

🟣Клиент с социальной тревогой остаётся на вечеринке без избегания → тревога постепенно снижается, избегание угасает.

🔵Психолог перестаёт подсказывать клиенту каждый раз → зависимость клиента от подсказок постепенно угасает.

2️⃣Вспышка перед угасанием (extinction burst)

🔜Временное усиление поведения перед тем, как оно начнёт угасать.

🟡Щенок лает громче или прыгает на хозяина, когда игрушку перестали давать.

🔵Клиент с социальной тревогой: на первых сессиях экспозиции тревога временно усиливается, проявляется беспокойство или желание избежать ситуации.

🔵Клиент проверяет границы, если психолог перестал подсказывать: начинает спорить или сомневаться.

🟢Психолог испытывает внутреннее желание «спасти» клиента раньше времени — нормальная реакция перед формированием нового навыка терпения.

3️⃣Генерализация (generalization)

🔜Распространение угасшего поведения или нового навыка на другие ситуации, контексты или стимулы.

🔵Щенок перестал лаять на игрушку в гостиной → теперь не лает на игрушки в спальне.

🟡Клиент, который научился оставаться на вечеринке без избегания, постепенно чувствует себя спокойнее и на работе, и в кафе, и на семейных праздниках.

🟣Навык терпеливо не вмешиваться в экспозицию клиента, выработанный в одной сессии, переносится на всех клиентов с похожими трудностями.

В первой части поста написала нейробиологические основы экспозиционной терапии❤️

https://telegra.ph/EHkspozicionnaya-terapiya-11-05

🔡🔡🔡🔡🔠🔡

❤️Всех приветствую! Сегодня новый формат.
На ВСЕ задачки, которые будут сегодня нужно определить респондентное ли научение перед вами.

В комментариях под спойлером вечером добавлю пояснения к ответам