🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡и RDoC

RDoC не оперирует диагнозами, а «разбирает» психопатологию на домены и конструкции. Накопительство рассматривают через пересечение нескольких систем:
1️⃣ Система позитивной валентности (PVS)
• Approach motivation, reward valuation → вещи приобретают завышенную ценность, что затрудняет их выброс.
• Habit formation → формируется устойчивая привычка приобретения/накопления.
2️⃣Когнитивная система
• Cognitive control / executive function → проблемы с принятием решений, сортировкой, рабочей памятью.
• Perception → у части пациентов отмечается «перцептивное искажение значимости» (вещь воспринимается уникально важной).
3️⃣Социальная система
• Perception and understanding of self → убеждения «я потеряю часть себя, если выброшу».
4️⃣Регуляторная система
• У части пациентов наблюдается физиологическая тревожная реакция на идею выброса, напоминающая стресс-ответ при угрозе.

🔡🔡🔡🔡🔡🔡
Накопительство «раскладывается» на аномалии в системах вознаграждения и исполнительных функциях, а не рассматривается как «навязчивость» в классическом ОКР-смысле.

Всем привет, сегодня в Коряге будет квиз, приходите! ❤️
Время пока не знаю

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡💜🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡 (Hoarding disorder)
Психотерапия — основной метод
1️⃣Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) для HD
🔜Модифицированная CBT, специально адаптированная для накопления включает:
🔘Психообразование: объяснение природы расстройства, отличий от «лени» или «неаккуратности».
🔘Когнитивная реструктуризация: работа с убеждениями («эта вещь уникальна», «если выброшу — совершу ошибку»).
🔘Навыки сортировки и принятия решений (decision-making training).
🔘Экспозиции in vivo: постепенное выбрасывание предметов при поддержке терапевта.
🔘Организационные навыки: тайм-менеджмент, планирование уборки (мы ведь помним о нарушениях исполнительной функции).
🔘Продолжительность: обычно 26 сессий (около 6–9 мес.).

➡️Эффективность: Рандомизированные контролируемые исследования показывают, что улучшения есть, но эффект умеренный, и часто сохраняются остаточные симптомы.
🔘Форматы: индивидуальная, групповая, home-based CBT (с выездом в дом пациента).

Другие опции первой линии
Если человек по каким-то причинам не может проходить КБТ, то:

1️⃣Группы взаимопомощи. В исследованиях было обнаружено снижение симптомов в сравнении со списком ожидания.
2️⃣Онлайн методы самопомощи. Например в этом исследовании было показано улучшение симптомов.

Просили психотерапию хоардинга на человеческом🤍

1️⃣Обследование и понимание проблемы
🔘что именно человек накапливает,
🔘какие чувства связаны с вещами (например, тревога, вина, страх что «вдруг понадобится»),
🔘как накопительство мешает жизни (беспорядок дома, конфликты с близкими, невозможность принимать гостей).
2️⃣Обучение новым навыкам
🔘учиться принимать решения: что оставить, а что выбросить,
🔘тренироваться организовывать пространство,
🔘учиться выдерживать тревогу при расставании с вещами.
3️⃣Работа с мыслями и убеждениями
Многие люди с накопительством верят, что вещь «уникальна», «ещё пригодится» или «без неё я потеряю часть себя». Терапевт мягко помогает проверить эти мысли и найти более реалистичный взгляд.
4️⃣Постепенное расхламление
🔘начать с одной полки или ящика,
🔘договориться выбросить 1–2 вещи за сессию,
🔘постепенно увеличивать зону «чистого» пространства.
🔜Часто терапевт может работать вместе с клиентом дома или давать «домашние задания».
5️⃣Работа с эмоциями
Отпускать вещи — это стресс. Поэтому в терапии учат навыкам снижения тревоги и самоподдержки: дыхательные техники, переключение внимания, забота о себе.

6️⃣Поддержка в долгосрочной перспективе
🔘как поддерживать порядок,
🔘как реагировать на желание снова «отложить про запас»,
🔘как вовлекать близких без давления и конфликтов.
🔜 Роль семьи
Очень важно, чтобы близкие не выбрасывали вещи тайно — это почти всегда ухудшает состояние. Лучше, если семья поддерживает маленькие шаги и помогает отмечать прогресс.

В итоге терапия — это не про уборку, а про обучение новому стилю жизни. Человек учится принимать решения, справляться с тревогой и создавать дом, где можно жить комфортно, а не хранить «склады».

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡
(при хоардинге)

✔️Кратко: очень мало данных о эффективности, и то для лечения коморбидности, а не хоардинга.


🔘Единичные исследования отдельных препаратов (пароксетин, венлафаксин). 🔘🔘🔘Систематических качественных обзоров толком нет.
🔘Небольшие данные о применении препаратов для терапии СДВГ (но только в контексте коморбидного СДВГ).

На курсе по РЛ я много говорю о отношениях психолога и психиатра, и как это волшебно и эффективно, когда удается работать в команде и вместе «танцевать» и помогать клиенту, разделяя границы и доверяешь, не опасаясь ничего.

🔜Одна из таких коллег, с которой мы вместе работаем - Саша Березович (у нее как раз набор потока для клиентов с СДВГ).

Поделитесь вашим опытом работы с коллегами, есть ли у вас «свой» психиатр/психолог к которым регулярно направляете друг друга?

А может ли это быть этической дилеммой?

На какую тему хотите поиграть сегодня?🐈

Всем привет! ❤️
На конференции слушаю доклад о профессиональном завещании.
Знаете что это такое? Как относитесь к нему?

Всем привет! Мы в Коряге продолжаем геймифицировать обучение и приглашаем на мини-курс.

🎃 Хэллоуин для психологов: “Ведьмин час” — курс о расстройствах сна
🕯 2 встречи — 26 октября и 2 ноября · 12:00–14:00 (МСК)
🪄Онлайн
🎃 Стоимость 6633р.

Три часа ночи — час ведьм. 🐈‍⬛
Именно тогда клиенты чаще всего просыпаются — а потом приходят к вам с жалобами и вопросами.

За две встречи разберём:
• какие нарушения стоят за жалобами на сон;
• как отличить парасомнии;
• где заканчивается зона ответственности психолога.

Практикуйтесь в игре — проживите сложный кейс в атмосфере ритуала и превратите знания в навыки.

💪Подробнее и запись: на сайте, по любым вопросам @poyac

Всем привет, вот и настал Хэллоуин. 🎃

С коллегами на мини-курсе обсуждаем какие нарушения сна встречаются в психиатрии и что мы можем с этим делать.
Предлагаю обсудить страшилки от мира психиатрии.👻
С какими мифами вы сталкиваетесь чаще всего?

На днях мне пациент рассказал, что был у гастроэнтеролога (мы уже назначили ему психотропную терапию), и врач, чуть ли не отпрянув на стуле, сообщил, что препараты «ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНЫЕ»

Пока готовлю посты по экспозиции, повторила про оперантное и условное обучение.
Хотите в пятницу поиграть на эту тему?)🌞
*форточку уже открыла*