Ялтонская: контекст психиатра
691 subscribers
42 photos
4 videos
8 files
99 links
В канале рассказываю о психиатрии, как проходит прием, какие подводные камни, совместная работа с психологами и многое другое.
Download Telegram
На основании первичных жалоб, какие два расстройства являются наиболее вероятными для дифференциальной диагностики?
Anonymous Quiz
4%
ОКР и дисморфическое расстройство
77%
ОКР и ипохондрическое расстройство
18%
Накопительство и ипохондрическое расстройство
0%
Дисморфическое и ипохондрическое расстройство
❤2
Откройте после ответа на вопросы выше☝️
Пациент уточняет, что его беспокойство о болезнях не связано с какими-либо телесными ощущениями. Он также признается, что у него есть другие навязчивые мысли, например, о том, что он может случайно навредить кому-то, что заставляет его многократно проверять, заперта ли дверь и выключена ли плита. Кроме того, он сообщает, что его навязчивые мысли о газетах не связаны с их содержимым: он боится выбросить их, потому что "это может вызвать чувство потери, а у него с детства всегда все должно быть на своем месте".
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Какая из следующих черт, наблюдаемая у пациента, с наибольшей вероятностью указывает на то, что можно заподозрить накопительство (хординг)?
Anonymous Quiz
1%
Страх заражения
3%
Наличие ритуала проверки
91%
Чрезмерное накопление старых газет и журналов.
4%
Чувство сильной тревоги
0%
Нежелание общаться с людьми
❤3
Пациент признается, что его беспокойство о болезнях, ритуалы мытья рук и проверки, а также накопление вызваны одержимостью контролем над окружающей средой и собственной жизнью. Он не верит, что газеты действительно содержат важную информацию; он просто не может их выбросить, потому что это нарушает его "систему порядка", что вызывает у него сильную тревогу. Он также утверждает, что его навязчивые мысли об инфекциях не приносят ему удовольствия и воспринимаются им как чужеродные, а его ритуалы направлены на нейтрализацию этих мыслей.
И дополнительные вопросы для желающих 💗
Какие будут мишени терапии? Когда подключать медикаментозную терапию? Какие психотерапии выбрать?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2
Вижу, что возникли сложности. Подготовить посты про хординг?
🔥15
Кейс 🆒
28-летняя женщина, обращается к психиатру, так как ее беспокоит навязчивое желание вырывать волосы на голове. Она признается, что делает это неосознанно, особенно во время чтения или просмотра фильмов. Она пытается прекратить, но не может, и это вызывает у нее нарастающее напряжение. Это поведение началось несколько лет назад, и теперь на ее голове есть заметные залысины, которые она пытается скрывать. Она также рассказывает, что постоянно осматривает свою кожу, потому что боится, что на ней есть невидимые бугорки, которые она хочет убрать. Она часто расчесывает и щиплет кожу, иногда до появления ран, но не испытывает боли.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3🔥2
Открыть после ответов выше ☝️
Пациентка уточняет, что ее действия по расчесыванию кожи не связаны со страхом дефекта внешности. Она не считает, что ее кожа выглядит плохо. Ее беспокоит невидимое ощущение на коже, которое она пытается убрать, и она чувствует облегчение, когда ей это удается. Ее действия не приносят ей удовольствия, но она не может остановиться. Она также добавляет, что в детстве, когда у нее что-то не получалось, она имела привычку кусать ногти.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5
Если бы у пациентки был навязчивый страх, что у нее есть серьезная болезнь (например, рак кожи), которая проявляется этими невидимыми бугорками, какой бы диагноз был наиболее вероятен?
Anonymous Quiz
13%
Обсессивно-компульсивное расстройство
82%
Ипохондрическое расстройство
2%
Трихотилломания
3%
Дерматилломания
❤2
Пациентка окончательно подтверждает, что ее действия по расчесыванию кожи и вырыванию волос являются повторяющимся поведением, направленным на уменьшение напряжения, которое она не может контролировать. Она не имеет навязчивых мыслей об уродстве или болезнях. Оба этих действия воспринимаются ею как навязчивая, неконтролируемая привычка, которая вызывает у нее стыд.
❤4
И аналогично: место для ответов в свободной форме о медикаментозной и психотерапевтической работе🐠
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3
Кейс 3️⃣
26-летняя женщина, обращается к врачу-дерматологу, так как убеждена, что у неё на лице "появились неровности, которые все замечают". Дерматолог не находит никаких проблем и направляет её к психиатру. Пациентка признаётся, что тратит часы, осматривая себя в зеркале, пытаясь найти эти "дефекты". Если она их находит, то она очень расстраивается и не может выйти из дома. Она также признаётся, что в последние полгода стала очень часто посещать врачей, потому что боится, что "эти неровности могут быть симптомом чего-то очень страшного, вроде рака".
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2
На основании первичных жалоб, какие два расстройства являются наиболее вероятными для дифференциальной диагностики?
Anonymous Quiz
2%
ОКР
81%
Дисморфическое и ипохондрическое расстройства
17%
Ипохондрическое расстройство и дерматилломания
👍2
Пациентка уточняет, что её основное беспокойство — это её внешний вид. Она боится, что люди увидят эти "дефекты" и будут её высмеивать. Она считает, что её стремление к врачам обусловлено только желанием выяснить, почему "эти неровности" появились, и можно ли их исправить. Она не ищет у себя симптомы других болезней, а только те, которые могут объяснить её проблему с кожей.
👍3
Если бы пациентка была убеждена, что у неё есть неизлечимое заболевание, а мнимый дефект внешности был бы лишь одним из его проявлений, какой бы диагноз был наиболее вероятен?
Anonymous Quiz
11%
Дисморфическое расстройство тела
89%
Ипохондрическое расстройство
0%
Обсессивно-компульсивное расстройство
0%
Трихотилломания
👍2