Честный разговор о панических атаках —

совместный прямой эфир Марии Карповой и Андрея Мартынова начнется через 3 часа — в 19:00 мск.

📌 Приходите:
— разберем, что важно знать психологу о панических атаках, чтобы помогать клиентам максимально эффективно и без страха,
— поговорим о главном — о людях, которым сегодня особенно нужна наша профессиональная поддержка.

🔗 Доступ на трансляцию появится в канале за 5 минут до начала встречи.

"Про панические атаки" честный разговор с психиатром Марией Карповой и психологом Андреем Мартыновым

▶️ Смотреть на YouTube

▶️ Смотреть в VK

Панические Атаки (МАНП)

🔥 По следам вебинара: Панические атаки – медицинские аспекты. Мария Карпова и Андрей Мартынов.

Самые частые симптомы ПА:
• Сердечно-сосудистые: Тахикардия — учащение сердцебиения > 90-95 ударов в минуту. Пальпитация — состояние, когда человек слышит пульс (в ушах, груди, животе), Это связано с усиленным восприятием ощущений с тела, за которое отвечает *островковая доля* (инсула) в головном мозге. Инсула важна для современного понимания механизма панических атак.
• Дыхательные: затруднение в дыхании, чувство удушья или сжатия, «ком в горле» (Globus Hystericus - устарешвий термин).
• Психические/Когнитивные: Деперсонализация, Дереализация, Страх смерти или сумасшествия, потери контроля.

Паническая атака — это не диагноз, а симптомокомплекс. Должно быть 4+ симптома из 14. Изолированное чувство дереализации или деперсонализации — это не ПА.

ПА может быть частью различных психических расстройств — панического, ГТР, ПТСР, депрессии, БАР, ПРЛ, ОКР и другие — а может быть вызвана соматическими проблемами.

Важно исключить:
- Заболевания Щитовидной железы: Гипертиреоз (избыток гормонов ЩЖ). ЩЖ нужно проверять регулярно, иначе вы не почувствуете, что с ней проблемы - она не болит.
- Заболевания Надпочечников: Феохромоцитома (новообразование надпочечников). вызывает неконтролируемые выбросы катехоламинов (адреналин, норадреналин), что приводит к тяжелым ПА без очевидных триггеров.
- другие заболевания - сердечно-сосудистые, гормональные, дыхательной системы, головного мозга, злоупотребление или отмена ПАВ, побочные эффекты лекарственных препаратов

⚠️ Женское Здоровье и Гормоны
Прогестерон и Эстроген работают как противострессовые гормоны. Падение их уровня (ПМС, послеродовой период, менопауза) повышает уязвимость к тревоге, на этом фоне возможны ПА. Сами по себе ПА в менопаузе не являются показанием для гормональной заместительной терапии (ГЗТ) и могут быть решены психотерапевтически.

Базовый чекап (раз в год):
• Флюораграфия
• ЭКГ, ЭКГ под нагрузкой, Эхокардиограмма
• Кровь: Общий анализ крови (ОАК) с гемоглобином, Ферритин (показатель запаса железа), биохимия крови (обязательно Глюкоза), расширенный Липидный профиль (для оценки риска атеросклероза).
• Анализ мочи, анализ кала, в т.ч. на скрытую кровь
• УЗИ: Брюшной полости (печень, почки, надпочечники), Щитовидной железы.
• Колоноскопия (для профилактики колоректального рака) - всем после 35-40.
• Мужчинам — УЗИ простаты,
• Женщинам — гинекологическое УЗИ (матка, яичники) и УЗИ молочных желез

⚠️ “Обязательно, пожалуйста, милые женщины, не думайте о том, что вас это как-то пронесёт, с вами это не случится. Обязательно это делайте, пожалуйста. Это очень важно! ⚠️

💡 Для психолога: диспансеризация – это важно, но чрезмерное обращение к врачам может быть неочевидной формой избегания, которое закрепляет тревожное расстройство. Психологу необходимо замечать такие проявления. Подробнее на следующем вебинаре.

Фармакотерапия
⛔️ Неработающие Препараты и "Плацебо-ловушки":
• Ноотропы и Сосудистые: Фенибут, Пантагам, Фенотропил, Мексидол, Мельдоний, Кавинтон и еще десятки названий - это "не рабочая история".
• Глицин: Молекула Глицина слишком большая и не проходит через гематоэнцефалический барьер.
• БАДы (5-HTP, ГАБА, ежовик гребенчатый): Их прием не дает выраженного эффекта, а бесконтрольный прием БАДов опасен (риск токсического гепатита или употребления веществ, не указанных в составе).
• Опасные безрецептурные: Корвалол и Валокордин работают из-за содержания этанола (спирта) и фенобарбитала, смешивать которые опасно для жизни.
“Мерлин Монро умерла от того, что фенобарбитал запила алкоголем”

“А мне помогло!” - да, при ПА плацебо-эффект даже сильнее, чем при других тревожных расстройствах. Но в долгосрочной перспективе это закрепляет проблему, даже если речь о безвредных пустышках.


Продолжение следует…

🧠 Важно - любой действующий препарат или “пустышка” может играть роль охранительного поведения и мешать человеку избавитья от тревожного расстройства. Психологу необходимо понимать эти механизмы, поэтому следующий вебинар посвящен теме охранительного поведения.

✅ Эффективная Терапия

1. Первая линия помощи: Психотерапия (КПТ, экспозиции).
2. Медикаменты (при тяжелых состояниях):
◦ Антидепрессанты (СИОЗС): Работают в долгосрочной перспективе. Эффект наступает через 2–6 недель. Антидепрессанты уменьшают уровень тревожности и вполне возможно выводят в ремиссию.
◦ Анксиолитики (Противотревожные): действуют быстро, но назначение их “по требованию” может навредить, так как формирует “охранительное поведение”, которое является важнейшим элементом панического расстройства. Психологу важно знать это и уметь объяснить клиенту и, при необходимости, врачу. Теме охранительного поведения и работы с ним посвящен следующий вебинар.

Если анксиолитики назначаются для прикрытия СИОЗС, их следует принимать на постоянной основе по фиксированному графику, а не "когда накроет".

Следующий вебинар:
“Охранительное поведение — основа механизма панического расстройства”
Именно охранительное поведение (ОП) приводит к тому, что клиент месяцами и годами может страдать от панических атак. Без ОП они бы быстро прошли. Поэтому психологу критически важно уметь видеть ОП, которое может принимать причудливые, неожиданные или скрытые от внешнего наблюдателя формы.
Этому будет посвящен следующий вебинар из цикла про ПА в четверг 16 октября в 19:00. Ставьте в расписание и планируйте вечер, будет интересно!

https://us06web.zoom.us/j/82548628283?pwd=h0gv3e3geTyv1a3MkbbaCd4yB81nWF

Через 5 минут стартуем

Охранительное поведение и как оно мешает справиться с  паническим расстройством.

▶️ Смотреть на YouTube

▶️ Смотреть в VK

Панические Атаки (МАНП)

🔥 Панические атаки: не техника спасает, а её отсутствие

Коллеги, спасибо всем, кто был на вебинаре про ПА!
Если пропустили — запись уже в канале (и правда стоит посмотреть 😉)

Мы поговорили о главном:
❗️ Паническая атака — не враг, а ложная тревога.
⚙️ Охранительное поведение — замковый камень, который держит всё расстройство.
💊 Таблетка, стакан воды, молитва, дыхание «по квадрату», звонок мужу — всё это может временно помочь…
Но мозг при этом делает вывод: «спасся, потому что сделал это».
И закрепляет зависимость от «волшебного перышка» (да, вспоминали Дамбо 🐘)

А что работает — так это экспозиции.
В первую очередь — интероцептивные, когда клиент сталкивается со своими телесными ощущениями: кружится голова, бьётся сердце, перехватывает дыхание — и остаётся в этом живым.

Без костылей.
Без спасателей.
Без «перышек». ✨

Мы разобрали:
- почему мозг не учится на опыте выживания;
- чем отличается паническая атака от панического расстройства;
- как менялось понимание панического расстройства в современной науке;
- и почему спокойная позиция психолога иногда помогает больше, чем десяток техник.

📺 Запись доступна по ссылке https://t.me/psy_andmrt/247 — там и схемы, и метафоры, и примеры экспозиций.

🎥 Следующий вебинар — демонстрационный

Будем работать вживую с коллегой, которая боится брать клиентов с паническими атаками.
Если хотите стать героем (и получить бесплатную консультацию в прямом эфире) — напишите в комментарии или в личку:
👉 «Хочу в демонстрацию».

💬 Запись текущего вебинара — в канале.
Следующий — 23 октября в 19:00

Не пропустите 💫

Демонстрационный вебинар сегодня в 19:00

Будем работать вживую с коллегой, которая боится брать клиентов с паническими атаками.

Вы можете записаться в комментариях и получить бесплатную интервизию от профи в теме панических атак

Пиши - хочу на разбор!

📌 Приходите:
— разберём, откуда берётся страх перед ПА у самого психолога
— покажем, как вести работу, не усиливая тревогу клиента
— поговорим о том, как чувствовать себя уверенно при работе с паническими атаками.

🔗 Ссылка на трансляцию будет в этом канале за 5 минут

📺 Эфир скоро начнется!

Ссылка для подключения:

https://us06web.zoom.us/j/81240044685?pwd=zaJZqaaYBzzGRhyu6OPBVcM2bDfAiU.1

Meeting ID: 812 4004 4685
Passcode: 743481

Тревога ≠ паника. Почему нужно отличать одно от другого

Клиент жалуется: сердце бьется, в теле дрожь, накрывает страх. Он уверен — это паническая атака. Но действительно ли это она?

Паническая атака — это не просто сильная тревога. Это краткий, но мощный выброс страха, захватывающий все тело.

За пару минут симптомы достигают пика:
🔹 сердце колотится,
🔹 перехватывает дыхание,
🔹 трясёт,
🔹 тело наливается жаром или становится ватным.

В момент панической атаки человек почти всегда уверен: либо он умирает, либо сходит с ума, либо вот-вот потеряет над собой контроль.

Механизм запуска — не мысли, а тело. Организм резко выбрасывает в кровь адреналин, норадреналин, кортизол. Это в классическую реакцию «бей или беги». А петли обратной связи — как микрофонный эффект — за секунды разгоняют состояние до невыносимого.

Даже если «логически» человек понимает, что он в безопасности — телесные ощущения говорят об обратном.

А вот тревога — это длительное фоновое напряжение. Оно нарастает постепенно, может быть связано с конкретной ситуацией: дедлайн, конфликт, неопределённость.

В теле тоже есть дискомфорт, но нет резкого пика. Нет ощущения катастрофы. Скорее — ощущение, что невозможно расслабиться, трудно сконцентрироваться, сложно уснуть.

Для психолога это две разные задачи.
✅ При тревоге важнее экспозиции в воображении и хорошо работают когнитивные техники, особенно работа с мета-когнитциями.
✅ При панической атаке — важнее интероцептивные экспозиции. Когнитивные техники рабтают хуже.

Если не видеть разницы, легко выбрать неверную тактику. Например, учить контролю — там, где проблема как раз в чрезмерных попытках контролировать.

И как раз об этом наш курс «Панические атаки: инструментарий для краткосрочной терапии», который стартует 6 ноября.

👉 Если вы хотите не просто «сопровождать», а реально помогать клиенту справиться с паникой — присоединяйтесь.

📎 https://manp.academy/pa

Как психологу выдерживать страхи клиента, панику, травмы, тяжёлые переживания

▶️ Смотреть на YouTube

▶️ Смотреть в VK

Панические атаки (МАНП)

🗓 6 ноября пройдёт первое занятие на курсе «Панические атаки. Инструментарий для краткосрочной психотерапии»

Это программа повышения квалификации от МАНП — для практикующих психологов.

Если вы пока:
🔻 не знаете, как отличить ПА от других состояний
🔻 не уверены, когда стоит отправлять клиентов к врачу
🔻 избегаете экспозиции, потому что не уверены в своих силах
🔻 не знаете, как выстраивать терапию у клиентов с ПА —
записывайтесь на курс.

«Панические атаки. Инструментарий для краткосрочной психотерапии» — это практический курс, который поможет вам уверенно работать с клиентами с ПА уже через месяц. Без лишней теории, с пошаговой схемой и поддержкой преподавателя.

За время обучения вы:
🔸 Разберётесь в механизме приступа, его триггерах и телесных проявлениях.
🔹 Узнаете, как клиенты описывают свой опыт и почему тревога усиливается.
🔸Поймёте как объяснить происходящее клиенту понятным языком.
🔹 Узнаете основы нейроанатомии панических атак.
🔸 Освойте пошаговый протокол работы с паническим расстройством и паническими атаками
🔹 Научитесь применять интероцептивные, in vivo и экспозиции в воображении, использовать стимульные материалы и узнаете об элементах дополненной реальности
🔸 Узнаете, какие техники бесполезны или вредны, и почему дыхание по квадрату подходит не всем.
🔹 Научитесь стабилизировать состояние клиента и сопровождать его даже после терапии
🔸 Освоите техники мотивации, психообразования и когнитивной проработки.

👨‍🏫 Курс ведёт Андрей Мартынов — практикующий психолог, преподаватель КПТ и ОРКТ с уклоном в сострадание, в прошлом сам переживавший ПА.

По окончании курса вы получите удостоверение о повышении квалификации установленного образца.

Обучение проходит онлайн.
Старт занятий — с 6 ноября.
Стоимость — 10 000 рублей.
Есть внутренняя и банковская рассрочка. Подробности уточняйте через Службу заботы: @psyho_psy_admin
Запись на курс через сайт: https://manp.academy/pa

Оставляйте заявку, чтобы точно попасть в этот поток.

Панические атаки (МАНП)

Что важно помнить, если вы работаете с паническими атаками

На вебинаре говорили не только о техниках, но о том, что происходит с психологом в кабинете. Когда начинается паническая атака, тревога поднимается у обоих — и у клиента, и у специалиста.

Если терапевт не выдерживает это напряжение, он легко уходит в избегание. Перестаёт предлагать экспозиции. Начинает «успокаивать». Или путает ПА с чем-то действительно опасным.

📌 Несколько важных тезисов:
— Паника — не опасна. Но только после того, как исключена соматика. Если есть сомнения — отправляем к врачу.

— Техники отвлечения могут навредить. Заземление, дыхание, счёт, орешки — всё это работает как охранительное поведение. Клиент не проживает, а избегает. Это укрепляет симптом.

— Майндфулнесс — не всегда универсален. Без компонента принятия он может усилить интероцепцию и спровоцировать новую волну тревоги.

— Экспозиции работают по-другому, чем мы думали раньше. Задача — не привыкнуть к тревоге и снизить SUDS, а вызвать ошибку предсказания. То есть нарушить автоматическое ожидание «сейчас будет плохо» и за счёт этого изменить работу мозга.

— Психолог тоже должен быть готов. Если у вас самого появляется страх: «а вдруг инсульт», «а вдруг клиент умрёт», «а вдруг я что-то не так скажу» — это сигнал. С этим можно работать. Чтобы не только знать протокол, но и уметь быть рядом, не уводить, не обесценивать, не отстраняться.

📍Работать с паникой — не значит спасать. Это значит — выдерживать. И показывать клиенту, что он справляется.

Научиться этому можно, пройдя курс «Панические атаки: инструментарий для краткосрочной терапии»
Ближайший поток — с 6 ноября.
https://manp.academy/pa

Главная цель терапии при панических атаках — вложить в голову клиента понимание, что паническая атака не опасна.

Когда человек это понимает — уходит страх самой паники. Возвращается ощущение контроля. А с ним — возможность жить, не избегая, не застревая, не сужая жизнь до «только бы не повторилось».

Но просто сказать «Паническая атака неопасна» не поможет — человеку это говорили уже десятки раз

Что помогает:
🔻 интероцептивные экспозиции (самый быстрый способ прорвать цикл страха),
🔻 экспозиции в жизни и воображении,
🔻 когнитивные техники, диспуты, дневники,
🔻 и, если нужно, работа с травматическим опытом.

Методы будут работать, только если терапевт сам не боится паники. Если он понимает, что с ним происходит в кабинете. И точно знает, что и зачем он делает на каждой сессии.
Об этом мы говорили на прошлом вебинаре. Если пропустили — запись в этом посте.

Экспозиционные техники мы изучаем на курсе «Панические атаки: инструментарий для краткосрочной терапии», который начинается 6 ноября.

Если вы хотите перестать бояться паники сами — и вести клиента через неё уверенно, по шагам, с понятными инструментами, приходите на курс. За месяц вы освоите техники, которые действительно работают, и почувствуете, что готовы к таким запросам.

Запись через сайт: https://manp.academy/pa

❗️А сегодня поговорим про мозг. Андрей Мартынов на бесплатном вебинаре расскажет, как знание нейробиологии меняет тактику терапии панических атак.
Встречаемся, как обычно, в 19:00, в этом канале.