Наша традиционная рубрика "Мысли мёртвого лосося": Почему обсессивно-компульсивное расстройство больше не относится к тревожным расстройствам.

Традиционно большинство психиатров, кладя на сердце руку, относили обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) вместе с генерализованным тревожным расстройством, паническим расстройством, агорафобией, социальной фобией и различными специфическими фобиями к группе тревожных расстройств.

Именно поэтому одним из самых громких изменений в DSM-5, выпущенной окончательно в свет в 2013 г., было исключение ОКР из рубрики тревожных расстройств и включение его в совершенно новую рубрику – «Обссессивно-компульсивное и родственные расстройства», в которую, помимо ОКР, входят ещё телесное дисморфическое расстройство (оно же дисморфофобия), трихотиломания, невротическая экскориация (повторяющиеся ковыряние кожи, нередко с предшествующим чувством дискомфорта и зуда – прим.), «патологическое собирательство» (от англ. Hoarding Disorder), а также различные вторичные причины ОКР (последствия приёма ПАВ, лекарственных средств и др. медицинских состояний) и другие специфические расстройства ОК-спектра. При этом для ОКР и для телесного дисморфического расстройства были добавлены уточняющие показатели степени тяжести и критики, в т.ч. «бредовой характер» (!).

Читать далее: vk.com/wall-120580572_2364

С 25 по 30 июня 2017 года на базе Университета Оксфорда (Великобритания) прошла ежегодная школа для молодых ученых, проводимая Европейским Колледжем Нейропсихофармакологии (ECNP). На эту школу по результатам конкурсного отбора приглашаются молодые психиатры из всех стран Европы (всего 47 человек). От России в этом году благодаря поддержке Посла ECNP в России, профессора Морозова П.В., выбрали ассистента кафедры психиатрии РязГМУ, председателя СМУ РОП, к.м.н. Федотова И.А. и председателя Волгоградского отделения СМУ РОП, врача-психиатра Осадшего Ю.Ю. Для участников школы на протяжении школы читали лекции по базовым исследованиям в области нейронаук, а также по прикладным вопросам назначения психофармакологического лечения.

Ниже к посту мы прикрепляем небольшую подборку презентаций с лекций, проходивших в школе по нейропсихофармакологии: vk.com/wall-120580572_2370

Сотрудники факультета фундаментальной медицины МГУ определили структуру пептидного комплекса, который образуется в мозге на ранних стадиях развития болезни Альцгеймера. Результаты исследования помогут в разработке соединений, способных останавливать развитие болезни. Работа выполнена при поддержке Российского научного фонда, ее результаты опубликованы в престижном журнале Angewandte Chemie.

На ранних стадиях болезни Альцгеймера в мозге людей образуются скопления бета-амилоидного пептида. Научная группа из МГУ под руководством доктора химических наук Владимира Польшакова изучала молекулярные механизмы агрегации бета-амилоида у носителей тайваньской мутации, описала структуру образующихся комплексов и установила роль ионов цинка (Zn2+) в их формировании.

Бета-амилоид — это небольшой пептид, который выполняет важные физиологические функции, например, защищает мозг от потенциальных патогенов. После выполнения своих функций в норме пептид разрезается протеазами и утилизируется. Однако в некоторых случаях молекулы этого пептида начинают связываться друг с другом, образуя сложные комплексы, токсичные для нейронов.

В течение нескольких лет ученые МГУ в сотрудничестве с коллегами из Института молекулярной биологии РАН им. В. А. Энгельгардта исследовали молекулярный механизм цинк-зависимой агрегации бета-амилоидного пептида. В качестве модельного объекта они выбрали пептид с тайваньской мутацией. У носителей подобных мутаций болезнь Альцгеймера развивается в сравнительно молодом возрасте. Авторы обнаружили, что структура бета-амилоидных комплексов из мутантных пептидов оказывается более прочной и стабильной, чем у комплексов из нормальных пептидов. Ключевую роль в их образовании играют ионы цинка (Zn2+).

Читать далее: vk.com/wall-120580572_2374

Психиатрический симптом не существует вне контекста. Для концептуализации переживаемого опыта задействуется арсенал слов, понятий и образов, которые свойственны данной культуре. Болезненные переживания самоорганизуются в сознании человека в некую речевую модель. Подобная работа проводится и в сознании врача, а лучше сказать, в науке в целом, в которой явлениям психической жизни больного человека подбираются термины-обозначения.

В 1872 г. немецкий врач Карл Вестфаль опубликовал работу, в которой впервые в истории было использовано слово агорафобия для обозначения некоего болезненного состояния, на которое жаловались его пациенты. Вестфаль считается автором этого термина, но у появления нового диагноза была своя предыстория, а у термина были свои прототипы.

В 1860 гг. другой немецкий врач-психиатр Вильгельм Гризингер описал особенные приступы дурноты (schwindelanfalle). Это было время, когда одной из центральных тем научной дискуссии была связь эпилепсии с психическими расстройствами. Гризингер был из тех, кто считал, что такая связь существует чуть ли не всегда. По мнению Гризингера, эпилептические припадки бывают очень разными, иногда настолько необычными, что их можно вовсе не заметить. Зато заметно специфическое состояние между приступами, некая растянутая во времени аура, которую врачи часто ошибочно связывают с болезнями пищеварения. В сторону живота врачи смотрят потому что пациенты жалуются на так называемых “бабочек в животе”, то есть на чувство дискомфорта, начинающееся где-то в абдоминальной области. К этому добавляется тревога, онемение конечностей, сердцебиение, слабость, головокружение – все это, как считал Гризингер, говорит об эпилепсии.

В 1867 г., незадолго до своей смерти, Гризингер обсуждал этот симптомокомплекс в компании врачей, одним из которых был австриец Мориц Бенедикт. В беседе родилось слово platzschwindel – буквально дурнота/головокружение на площади. В 1870 г. Бенедикт опубликовал статью с описанием этого состояния.

Читать далее: vk.com/wall-120580572_2380

Негативная симптоматика при шизофрении (подборка всех частей!)

Читать далее: vk.com/wall-120580572_2387

Группа исследователей из Гонконга и Японии подсчитала, какие статьи оказали наибольшее влияние на развитие нейронаук. Были выявлены 100 самых цитируемых работ, из которых 78 статей посвящены пяти проблемам:

- неврологические расстройства (болезнь Альцгеймера, деменция, болезнь Паркинсона);
- префронтальная кора и ассоциированные эмоции
- сети мозга, включая сети покоя
- картирование головного мозга
- методология исследований

Такие выводы были сделаны после анализа базы данных с цитатами научных статей, публиковавшихся с 1945 г. Сто самых цитируемых статей опубликованы в период с 1972 по 2009 гг. Число цитат варьируется от 2138 о 7326. Понятно, что чем раньше опубликована статья, тем больше у нее накопится цитат. Чтобы скорректировать этот фактор, а также фактор изменения импакт-фактора журналов, авторы исследования учли среднее количество цитат в год и среднее значение импакт-фактора журнала в год после публикации статьи. Таким образом, был составлен список не просто самых цитируемых, но самых влиятельных статей в нейронауке.
Интересно, что наиболее популярные статьи не обязательно появлялись на страницах наиболее престижных журналов вроде Science или Nature.

Пять самых влиятельных статей: читать далее - vk.com/wall-120580572_2392

Порталу «Психиатрия & Нейронауки» нужна Ваша поддержка.

Нашему уютному ламповому паблику пришло время расти и наконец-то выйти за рамки ВК! Мы собираемся создать собственный сайт. Эта затея стоит некоторых затрат, поэтому нам потребуется материальная поддержка наших преданных читателей. Мы будем рады любой пожертвованной сумме, потому что если хотя бы 0,1% наших подписчиков переведёт всего лишь по 100 р., то это уже будет хороший стартовый капитал для начала работ по созданию нашего веб-сайта.

Так, одни из самых крупных образовательных проектов (Vert Dider , Медач ), заменяя порой своими превосходными видео-лекциями и статьями целые ВУЗовские курсы, существуют и развиваются исключительно на пожертвования своих подписчиков. Также и нам нужна Ваша поддержка, причём как материальная, так и нет – мы с радостью примем новых сподвижников, которые хотят работать с нами, хотят сделать что-то интересное для себя и для других.

Нейронауки, в т.ч. психиатрия, сейчас развиваются бешеными темпами, а бОльшая часть университетских и последипломных образовательных программ, в силу ряда причин, не всегда отвечают современным требованиям подготовки специалистов и не успевают уследить за последними веяниями науки. Мы искренне считаем, что будущее, которое уже не за горами, за профессиональным дистанционным образованием, которое удобнее и эффективнее классического. Это и является нашей главной целью! И наш собственный сайт – первая ступень к этому, а Ваша поддержка – главная благодарность за наши труды.

Make Psychiatry Great Again

📌 Адреса для пожертвования:

Сбербанк - 4276 2600 1057 9208
ЯндексДеньги - 410011063875586

Надпочечник является парной эндокринной железой, располагается забрюшинно на верхнем полюсе соответствующей почки. Паренхима надпочечника образована корковым и мозговым веществом. Корковый слой образуется из мезодермы, а мозговой из эмбриональных клеток симпатического ствола, имея родство с нервной системой.

Корковое вещество составляет около 80-90% железы. Гормоны, которые здесь синтезируются, являются производными циклопентанапергидрофенантрена и, в зависимости от их строения и выполняемых функций, называются минералокортикоиды (МК), глюкокортикоиды (ГК) и андрогены. Характерно суточное колебание количества минералокортикоидов и глюкокортикоидов в крови – первые преимущественно выделяются в вечерние часы, вторые в утренние.

Читать далее: vk.com/wall-120580572_2412

Презентация оф. сайта «Психиатрия & Нейронауки» (о, да, мы вернулись!)

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro

1) Теперь все наши новости и статьи будут выходить на нашем сайте psyandneuro.ru в более удобном формате. Ведение группы в VK и Telegram останется в том же формате.

2) Хотим сказать большое спасибо тем нашим читателям, которые материально поддержали нас в этой затее. К сожалению, денег хватило только на покупку домена и оплату хостинга. Однако мы всё равно довольны тем, что получилось!

3) На сайт мы перенесли самый интересный и важный материал, опубликованный за весь период нашей работы. Теперь вы с удобством сможете прочитать, например, последние новости или статьи по философии нейронаук Дмитрия Филиппова.

Продолжаем наш цикл по нейроэндокринологии: Болезни надпочечников и психика (Часть II)

Заболевания с изменением функции надпочечников подразделяются на первичные, вторичные и третичные. Первичные связаны непосредственно с поражением вещества железы, ее разрушением, новообразованиями. Вторичные возникают из-за нарушений регуляции ее функций гипофизом, патологическими процессами в нем.Третичные – с патологией гипоталамуса.

Заболевания непосредственно надпочечников проявляются снижением их функции, например, из-за кровоизлияния в ткань железы, гормонально неактивной опухоли, поражения токсическими веществами, аутоиммунными процессами, а так же, с увеличением количества вырабатываемых гормонов – при опухолевых процессах и других.

Кортикостероидная недостаточность может быть тотальной, когда полностью выпадает действие всех соответствующих гормонов и частичной, при отсутствии влияния одного из гормонов коры надпочечников. Проявляется такое состояние адинамией и гипотонией и приводит к смерти.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=417

📢 Нейрональные корреляты соматоформных расстройств: мета-анализ нейровизуализационных исследований.

Соматоформные расстройства имеют распространённость среди населения от 3,5 до 18,4% в зависимости от страны и качества медицинского обслуживания. Согласно ВОЗ, пациенты с соматоформными расстройствами (F 45 – ) имеют те или иные физические симптомы, указывающие на проблемы со здоровьем, которые, однако, не подтверждены или не объяснены каким-либо другим заболеванием и связаны лишь с психологическими факторами, что вызывает ухудшение в профессиональных, социальных или других областях жизни пациента.

Несмотря на то, что многие патогенные факторы для соматоформных расстройств обсуждались ранее в большом количестве, патогенез их симптомов до сих пор не ясен. Пациенты с соматоформными расстройствами часто проявляют повышенное внимание к своему организму, реагируя на свои соматические жалобы сильнее, чем здоровые люди. Так, в последние время в научной литературе для описания нейробиологического процесса, связанного с гиперчувствительностью нейронных сетей у лиц с высоким риском развития соматоформных расстройств, используется термин «центральная сенсибилизация». В первую очередь такая сенсибилизация касается инсулы, которая ответственна за восприятие боли, обнаружении угроз, эмоциональную регуляцию и мотивацию, а также стриатума, который участвуюет в выявлении значимости внешнего стимула, его новизны и контекста.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=426

Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, 2017

#психиатрия #нейронауки #нейробиология #мозг #ПиН #psyandneuro_education

Последнее издание Comprehensive Textbook of Psychiatry, вышедшее в июне 2017 года. Целых13 тысяч страниц (!). Самое современное в мире подробное руководство по психиатрии, охватывающее все её разделы.

Скачать по ссылке: vk.com/wall-120580572_2543

ПиН и его команда (минутка унылой рефлексии)

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro

Человек, заинтересованный своей работой, горящий своим ремеслом, всегда оставляет после себя след. Этот след может быть просто чьим-то одиноким воспоминанием, может быть чьим-то уроком, который кто-то когда-то получил, а может быть следом в истории, в науке, в медицине. Сверхценное рвение к своему любимому делу и упорный труд всегда приводит к рождению какого-то нового творения и, что самое интересное, может привести к появлению такого же огня в глазах других. Примерами таких людей являются великие учёные, изобретатели, философы, врачи, инженеры и др., которых навсегда запомнила история.

Команда ПиН - это молодые специалисты, горящие своим делом. По ссылке ниже вы сможете прочитать о том, кто развивает сей проект, наших интересах и о том, почему мы этим всё же занимаемся.

Читать здесь: psyandneuro.ru/?page_id=28

📝 Серотониновый коктейль («Serotonin cocktail»)

#психиатрия #нейронауки #фармакотерапия #мозг #ПиН #psyandneuro_education

Такое название получили комбинации различных антидепрессантов и потенцирующих агентов, теоретической основой для которых служит идея о том, что максимальное усиление серотонинергической нейротрансмиссии может дать эффект в случаях терапевтически резистентных депрессий [1].

В вашем баре есть меню?

«Калифорнийское ракетное топливо» («California rocket fuel»)

Под таким брутальным названием скрывается комбинация венлафаксина и миртазапина. Комбинация антидепрессантов из групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) с препаратами, блокирующими пресинаптические тормозные α2-адренорецпторы и отключающими патологически усиленную при депрессиях внутрисинаптическую отрицательную обратную связь (миртазапин, миансерин), приводит к тому, что терапевтический эффект не просто суммируется (как при сочетании СОИЗС или СИОЗСН с тразодоном), а многократно усиливается.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=447

📝 Продолжаем наш цикл по нейроэндокринологии: ГГН-ось и депрессия: кортикотропин-релизинг гормон (Часть I)

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #СМУРОП #psyandneuro_Neuroendocrinology

О положительном дексаметазоновом тесте у пациентов с меланхолической депрессией, свидетельствующем о гиперактивации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси), известно ещё со студенческой скамьи. Более того, гиперактивация ГГН-оси является мощным биологическим коррелятом депрессии наряду с дисфункцией моноаминовых нейромедиаторных систем и считается одним из основных звеньев её патогенеза. Однако за последние несколько десятилетий знания учёных о том, как функционирует ГГН-ось значительно расширились. Теперь стало понятно, что помимо функционирования гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, занимающих одно из центральных мест в патогенезе депрессии, в патологический процесс вовлечено куда большее количество областей головного мозга и его нейромедиаторных, а также нейропептидных систем. Такое «расширение» теории гиперактивации ГГН-оси при депрессии позволяет по-новому взглянуть на механизмы развития данного расстройства, а также найти новые специфические мишени для лекарственной терапии. Также стоит отметить, что гиперактивация ГГН-оси встречается только у 70% пациентов с данным расстройством, и не характерна для таких типов депрессии, как климактерическая, атипичная или сезонная, для которых свойственно, наоборот, уменьшение активности ГГН-оси.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=453

Кибалтон – олимпиада киборгов

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_article

Написали небольшую заметку про кибалтон и нейроинтерфейсы. Наверное, самое впечатляющее зрелище последних лет:

Осенью прошлого года стартовал первый кибатлон – соревнования параатлетов, использующих высокотехнологичные вспомогательные устройства, включая робототехнику. Эти соревнования делятся на дисциплины в зависимости от используемых технических улучшений: искусственных ног, рук, экзоскелетов, кресел, электростимулируемой мускулатуры, нейроинтерфейсов. Вспомогательные устройства могут быть как серийными, так и экспериментальными. В каждой дисциплине будут награждать двумя медалями: самого спортсмена и производителя использованного вспомогательного устройства. Следующий кибалтон пройдёт в 2020 году.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=462

📢 Эпизодическая память и динамическое социальное взаимодействие у лиц с шизофренией

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #psyandneuro_news

То, как мы помним других людей, имеет решающее значение для социального функционирования. Когда мы сталкиваемся с кем-то на улице, мы легко вспоминаем яркие детали предыдущей встречи с этим человеком, но иногда возникает только смутное ощущение, что он/она выглядит знакомым, но, при этом, мы не воспроизводим конкретные детали. Степень, в которой мы помним детали предыдущих встреч, влияет на будущее социальное взаимодействие. Несмотря на то, что в ряде исследований у лиц с шизофренией уже изучались воспоминания и память о знакомстве, в большинстве работ внимание уделялось несоциальной эпизодической памяти. На данный момент мало что известно о том, как пациенты с шизофренией вспоминают социальную информацию в повседневной жизни и меняется ли социальная эпизодическая память на разных этапах болезни.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=472

📢 О роли психообразования в лечении лиц с психическими расстройствами (обязательно к прочтению!)

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #психообразование #psyandneuro_news

Поддерживающая терапия антипсихотиками для пациентов с шизофренией с повторными эпизодами, согласно многочисленным рекомендациям, должна продолжаться 5 лет. Однако, несмотря на антипсихотическое лечение, проводимое амбулаторно, у пациентов при этом могут возникать рецидивы из-за нарушения комплаенса (приверженности к лечению) или недостаточных доз препарата, применяемых психиатрами на практике.

В новом исследовании, проведенным J. Bäuml и коллегами, изучалось то, какое влияние может оказывать психообразование на лечение и качество жизни в целом. В исследовании принимал участие 41 пациент с диагнозом шизофрения или шизоаффективное расстройство. Все пациенты в ходе работы были рандомизированы по 2 группам: в первой учёные мотивировали пациентов с помощью психообразовательного подхода принимать поддерживающую терапию по меньшей мере в дозе 300 единиц хлорпромазиноваго эквивалента (ЕХЭ) ежедневно, как это указано в клинических руководствах, в то время как во второй группе пациенты принимали стандартную терапию.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=476

Несколько дней назад нас стало 10 тысяч 🥂

А мы хотим расти дальше и постоянно повышать качество своего материала. Поэтому наша команда должна расширяться и пополняться новыми энтузиастами. Мы начинаем поиск сподвижников, которые хотят работать вместе на равных правах над проектом "Психиатрия & Нейронауки".

Что мы приветствуем:

- Ответственность и пытливость;
- Честность, когда вы понимаете, что не справляетесь с ответственностью;
- Знание английского языка;
- Огонь и распирающую радость в груди от занятия любимым делом.

Мы готовы поспособствовать любым вашим затеям и их реализации: помочь с подбором материала, редакцией и оформлением. Нас не интересует ваша специализация! Если вы хотите работать с нами, то пишите в личку группы или сразу гл. админу! Ждём.

См. здесь: vk.com/wall-120580572_2620

📝 ГГН-ось и депрессия: кортизол (Часть II)

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_Neuroendocrinology

Глюкокортикоиды, выделяющиеся под действием адренокортикотропного гормона (АКТГ) в ответ на активацию ГГН-оси, оказывают значительное влияние на головной мозг. В норме, помимо периферического действия глюкокортикоидов на метаболизм и иммунитет организма, они обладают центральными эффектами: регулирование выживаемости нейронов, нейрогенез, влияние на размер гиппокампа, формирование новых воспоминаний и эмоциональной оценки событий, являясь ключевым звеном между стрессом и функционированием мозга.

Однако хроническое воздействие глюкокортикоидов повышает риск развития не только абдоминального ожирения, остеопороза и кардиоваскулярных заболеваний, но и оказывает нейротоксическое действие. При этом особо чувствительны клетки гиппокампа, из-за чего в них происходит потеря глюкокортикоидных рецепторов (ГКР) с последующим растормаживанием ГГН-оси и увеличением кортикостероидной стимуляции.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=481