Что такое "délire émotif", как это перевести на русский язык и почему статью об этом состоянии психики можно считать одним из классических текстов в истории психиатрии?

Что сначала - мысли или эмоции?

С чего началась наука о панике?

Новая лекция Дмитрия Филиппова по истории психиатрии доступна для наших подписчиков на Бусти уровня "врач-психиатр".

При оформлении подписки Вы также получаете доступ к курсу "Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма", закрытым лекциям (например, "Отличительные особенности осложнённого ПТСР и ПРЛ в МКБ-11") и многим текстам.

Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.

Рекомендации по лечению шизофрении от Японского общества по нейропсихофармакологии

- Фармакотерапия первого психотического эпизода

- Фармакотерапия рецидива шизофрении

- Поддерживающее лечение шизофрении

- Резистентная шизофрения

- Фармакотерапия и профилактика экстрапирамидной симптоматики при шизофрении

Бессонница определяется в DSM-5 как неудовлетворенность продолжительностью или качеством сна с жалобами на трудности с засыпанием или сохранением сна. Бессонницу могут вызывать психоактивные вещества и многие лекарственные средства. При употреблении психоактивных веществ, как правило, подходит диагноз острая интоксикация или синдром отмены. Диагноз расстройство сна, вызванное психоактивными веществами (бессонница), можно ставить только если бессонница преобладает в клинической картине и является достаточно тяжелой, чтобы требовать медицинского вмешательства. Этот же диагноз также может быть использован тогда, когда бессонница началась из-за приема лекарств.

Читать далее

Согласно идеям изложенным в трудах Гиппократа, врач должен лечить болезни, а не их симптомы. Таким образом, диагностический процесс приобретает исключительную важность, предполагая пристальное внимание к максимально возможной «научности» диагностической системы используемой в психиатрии. Как отмечалось ранее, процесс диагностики, основанный на диагностических критериях DSM, на протяжении последних трех десятилетий, полностью не оправдывает себя. На мой взгляд, именно поэтому в клинической психофармакологии нельзя опираться «только на диагнозы», установленные согласно диагностическим критериям DSM. В процессе фармакотерапии необходим «более научный» подход.

Читать далее перевод эссе Нассира Гаэми о проблемах современных диагностических систем.

Данный материал подготовлен нашими коллегами из “All about DSM-5“

MHC School представляет невероятно емкий онлайн-курс по психиатрии, где собраны актуальные данные о диагностике и терапии психических расстройств, необходимые для вашей практики. Вас ждет 31 занятие по 1,5 часа с преподавателями курса и более 50 академических часов записанных лекций с важными современными данными о большинстве психических расстройств через призму доказательной медицины.

Подробнее можно ознакомиться по ссылке

Дата проведения: 7 сентября 2023 года – апрель 2024 года

Курс предназначен для врачей-психиатров, ординаторов, студентов старших курсов мед вузов (5-6 курс), врачей других специальностей, клинических психологов.

На курсе вы узнаете о том, на что не делают акцент в ординатуре по психиатрии, например СДВГ и РАС у взрослых, кататония как отдельная нозология, что такое биполярный спектр и как его распознать и не спутать с другими расстройствами, существует ли диагноз кПСТР и многое другое.

Зарегистрироваться на курс можно по ссылке

Шизофрения может манифестировать как в детстве, так и в подростковом возрасте. Для нее характерны такие симптомы, как галлюцинации, нарушения мышления и воли, когнитивный дефицит. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), также часто проявляющееся в детстве, характеризуется наличием навязчивых мыслей и повторяющихся ритуальных действий. Сообщается о высокой распространённости ОКР у пациентов с шизофренией. Кроме того, манифест ОКР до 20 лет ассоциирован с более высоким риском развития шизофрении в будущем. На этой основе можно предположить общность нейробиологических механизмов данных заболеваний. Jingran Liu et al. провели метаанализ нейровизуализационных исследований коморбидности ОКР и шизофрении у детей и подростков, результаты которого были опубликованы в журнале Frontiers of Psychiatry.

Читать далее

В России неверный диагноз параноидной шизофренией и шизоаффективного расстройства выставляется примерно в 40% случаев. Психотические симптомы, в рамках чего бы они не возникали, чаще всего трактуются именно как проявления расстройств шизофренического спектра. Основной проблемой является отсутствие формализованной диагностики на основе критериев МКБ и незнание особенностей течения психотических расстройств.

Ещё до официального принятия в России МКБ-11 мы подготовили образовательный мини-курс на основе её диагностического руководства по шизофрении. Один из главных упоров мы сделаем на дименсиональную оценку психотических состояний пациентов.

В ближайшее время ознакомим Вас с программой курса, а пока небольшая подборка интересных материалов по теме:

- “Praecox Feeling” и шизофрения

- Кататония – не только шизофрения

- Дофамин, психоз и шизофрения

- Смех и шизофрения: новые возможности диагностики

- Что такое резистентная шизофрения

Многие лекарственные препараты доказали свою эффективность при рекуррентном депрессивном расстройстве (РДР), но зачастую треть пациентов не достигают полной симптоматической ремиссии, и еще меньше людей соответствуют критериям как симптоматической, так и функциональной ремиссии. У лиц с неэффективным начальным лечением, даже если последующие интервенции эффективны, наблюдается очень высокая частота рецидивов при продолжении лечения. Например, в одном исследовании пациенты, которым потребовалось больше этапов лечения, имели более высокую частоту рецидивов.

Неполный ответ на терапию представляет собой континуум, который варьируется от депрессии с неполным терапевтическим ответом и терапевтически резистентной депрессии (ТРД) до “мультирезистентной к терапии” депрессии и “рефрактерной депрессии”, что подразумевает отсутствие реакции на все доступные в настоящее время методы лечения.

Читать далее

Новости лечения психических расстройств за август

- Эффективность и переносимость антипсихотиков при терапевтически резистентной шизофрении
- Режимы дозирования клозапина и клинические исходы у пациентов с резистентной к лечению шизофренией
- Коморбидность пограничного расстройства личности с биполярным расстройством и ответ на лечение

Читать далее эти и другие новости

Подборка материалов ПиН по расстройствам пищевого поведения

- Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения от Американской психиатрической ассоциации (более 100 тыс. просмотров!)

- Диагностическое руководство МКБ-11 по расстройствам приема пищи или пищевого поведения

- Руководства по лечению расстройств пищевого поведения: международное сравнение

- Расстройства пищевого поведения у пациентов с биполярным расстройством

- Расстройства пищевого поведения у мальчиков-подростков и молодых людей

- Приступообразное переедание: клиника, диагностика и лечение

- Какие части тела вызывают наибольшую неудовлетворенность у пациентов с нервной анорексией и дисморфофобией

- Пищевое поведение в детстве и расстройства пищевого поведения у подростков

- Anorexia nervosa: не только психопатология

- Изменение дефиниций булимии

Сильная дневная сонливость – это широкий диагностический термин, обозначающий такие симптомы как чрезмерное количество сна (например, увеличенная продолжительность ночного сна или непроизвольный дневной кратковременный сон), ухудшенное качество бодрствования (например, трудности с пробуждением или невозможность оставаться бодрствующим, когда это требуется) и сонная инерция (т. е. период сниженной работоспособности и ухудшения внимания после пробуждения). Диагноз гиперсомнолентного расстройства ставится только при адекватном количестве ночного сна. Этот диагноз не подходит в тех случаях, когда ночного сна не хватает – из-за бессонницы или из-за распорядка дня.

Читать далее

Газета “Washington Post” 1 июня 2023 г. опубликовала статью с описанием примечательного клинического случая. Статья называется “Женщина с кататонией пробудилась через 20 лет. Ее история может изменить психиатрию” [1]. История напоминает сюжет фильма “Пробуждение” (1990 г.), снятого по мотивам одноименной книги американского нейропсихолога Оливера Сакса.

Эйприл – студентка Мэрилендского университета, отличница, физически здоровая, дружелюбная и общительная девушка. В 1995 г., в возрасте 21 год, она переживает некий травмирующий опыт, описание которого автор статьи не приводит в целях “защиты приватности”. У Эйприл начинаются галлюцинации, ее госпитализируют, несколько месяцев она лежит в психиатрической больнице, диагноз – шизофрения.

Читать далее

Представляем план предстоящего мини-курса "Психиатрия & Нейронауки" по диагностике шизофрении в МКБ-11:

Часть 1. Диагностические критерии и дифференциальная диагностика шизофрении по МКБ-11.

Часть 2. Введение доменов симптомов в МКБ-11. Особенности их использования.

Часть 3. Клинические проявления и особенности оценки тяжести психотических и негативных симптомов.

Часть 4. Клинические проявления и особенности оценки тяжести депрессивных, маниакальных, психомоторных и когнитивных симптомов.

Часть 5. Практическая часть. Разбор клинических случаев с установкой диагноза по МКБ-11.

Лектор: Смирнова Анна Александровна, врач-психиатр ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», филиал Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова.

Курс будет опубликован на 09.09.2023 на закрытой платформе Бусти. Курс представлен в записи, поэтому Вы можете изучить его в удобном для Вас режиме.

Наследуемость психических расстройств варьирует довольно значительно: от 64 до 91% для расстройств аутистического спектра и от 30 до 40% для симптомов тревоги и депрессии. Не все мутации одинаково влияют на риск возникновения расстройства: величина эффекта распространенного в популяции однонуклеотидного полиморфизма будет значительно ниже (ОШ 1,1 и меньше) по сравнению с редкой мутацией (ОШ 10, 20 и больше). Методы генной терапии (ГТ) в основном применяются в случаях наличия однозначной связи между дефектом в гене и развитием расстройства. Davidson B et al в журнале Molecular Therapy представили обзор современных представлений о ГТ редких генетически обусловленных психических расстройств, связанных с нарушением развития нервной системы.

Читать далее

Синдром визуального снега (СВС) – расстройство, при котором пациенты постоянно видят множество крошечных точек, мерцающих по всему полю зрения, накладывающихся на визуальную сцену без потери остроты зрения и без выпадения частей зрительного поля. Симптомы СВС часто пропускаются клиницистами или приписываются другому заболеванию, они варьируют по тяжести, и для ряда пациентов становятся изнуряющими, а в некоторых случаях даже приводя к инвалидизации. Fraser С. в своем обзоре для журнала Current Neurology and Neuroscience Reports представила наиболее актуальные данные о патогенезе СВС и методах его лечения.

Читать далее

Ангедония может возникать у здоровых людей, но ее распространенность и тяжесть намного выше у пациентов с такими психическими расстройствами, как депрессия, шизофрения, расстройства личности, посттравматическое стрессовое расстройство, а также расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Недавние исследования подтвердили, что ангедония – это сложная конструкция, включающая в себя ряд нарушений в восприятии вознаграждения (обработке). Цикл удовольствия состоит из предвосхищающего (антиципационная ангедония) завершающего (консуматорная ангедония) компонентов, а также вознаграждающего обучения (фаза насыщения).

Читать далее

Психиатрия & Нейронауки представляет свой новый курс: Диагностика шизофрении в МКБ-11: фокус на дименсии симптомов.

Диагностика шизофрении всегда имела особый статус психиатрии. Но, несмотря на многолетние традиции, клиническая оценка психотических расстройств продолжает развиваться. Ещё до официального принятия в России МКБ-11 мы подготовили образовательный мини-курс на основе её диагностического руководства по шизофрении. Мы также сделали основной упор на дименсиональную оценку психотических состояний пациентов. Это связано с тем, что в МКБ-11 есть возможность определить уровень тяжести шести симптомных доменов для расстройств, относящихся к шизофрении или другим первичным психотическим расстройствам.

Лектор: Смирнова Анна Александровна, врач-психиатр ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», филиал Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова. Создатель и автор телеграм-канала EDmental и одноимённых подкастов.

- Ознакомиться с программой

- Приобрести курс

10 сентября традиционно отмечается Всемирный день предотвращения суицидов. По этой причине мы решили сегодня поднять тему стигматизации суицида в языке.

Почему это важно? То, как мы говорим о суициде, отражает то, как мы думаем. Наше восприятие феномена самоубийства имеет прямое отношение к его профилактике и оценке рисков в кризисной ситуации. “Неудачная попытка”, “несерьёзная попытка”, “демонстративно-шантажное поведение”, “слабость” – примеры вредных оценок, от использования которых нам всячески стоит отказаться, когда мы говорим о людях с суицидными мыслями и поведением. Если человек испытывает сильную боль, но воспринимает общество вокруг себя осуждающим и обесценивающим, то почувствует ли он меньшую боль? Поделятся ли люди своими переживаниями о смерти, если будут ожидать неприятия? Обратятся ли они за профессиональной помощью?

Читать далее

Основная трудность диагностики сексуальных дисфункций как у женщин, так и у мужчин заключается в том, что не существует общепринятого определения “нормального” сексуального функционирования. Норма сексуального функционирования варьируется в зависимости от возраста женщины и предшествующего сексуального опыта, доступности и новизны партнеров, а также ожиданий и стандартов, характерных для культурной, этнической или религиозной группы, к которой принадлежит женщина. Возбуждение и оргазм требуют сексуальной стимуляции адекватной по направленности, интенсивности и продолжительности. Поэтому для того, чтобы поставить диагноз расстройства сексуального возбуждения или оргазмическое расстройство, нужно быть уверенным в том, что женщина получает адекватную стимуляцию.

Читать далее