📢 Семьи с повышенным риском развития шизофрении

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news

Несмотря на то, что шизофрения – это психическое расстройство с относительно низкой распространённостью (около 0,5%), данная патология является одной из основных причин глобального бремени болезней. Ряд исследований указывает на повышенный риск развития шизофрении в определённых семьях, однако существуют неопределённость относительно степени генетического вклада в фенотипическую дисперсию заболевания, в которую, как считается, вносят значительный вклад как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Так, в одном популяционном датском исследовании сообщается о нескольких факторах окружающей среды, таких как рождение в городе и эмиграционный статус, которые в значительной степени способствуют восприимчивости к шизофрении.

Степень генетического вклада в фенотипическую дисперсию оценивается в диапазоне от 41% до 87%. В целом, оценки наследуемости, полученные из двойных исследований, выше, чем оценки, основанные на общепопуляционных исследованиях. Так, оценка наследуемости, основанная на мета-анализе 12 двойных исследований, составила 81%, а оценка, основанная на шведском общепопуляционном исследовании, составила 64%. Однако, несмотря на множество исследований по наследуемости шизофрении, доказательства семейной агрегации шизофрении и других психических расстройств редко отмечались в научных работах.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=597

💾 Подборка первой части нашего цикла по нейроэндокринологии (материал обязателен к прочтению!).

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_Neuroendocrinology

Женские половые гормоны: psyandneuro.ru/?p=192

Предменструальный синдром vs. Предменструальное дисфорическое расстройство: psyandneuro.ru/?p=195

Беременность и психическое здоровье женщины: psyandneuro.ru/?p=198

Менопауза и психика: psyandneuro.ru/?p=201

Тиреоидные гормоны и головной мозг: psyandneuro.ru/?p=204

Гормоны надпочечников (Часть I): psyandneuro.ru/?p=208

Болезни надпочечников и психика (Часть II): psyandneuro.ru/?p=417

ГГН-ось и депрессия: кортикотропин-рилизинг гормон (Часть I): psyandneuro.ru/?p=453

ГГН-ось и депрессия: кортизол (Часть II): psyandneuro.ru/?p=481

ГГН-ось и депрессия: глюкокортикоидные рецепторы (Часть III): psyandneuro.ru/?p=511

Пролактин и гиперпролактинемия: http://psyandneuro.ru/?p=581

Bonus: Вклад нейроиммунологии и нейроэпигенетики в формирование половых различий мозга (полный перевод из Nature Reviews Neuroscience): psyandneuro.ru/?p=587

Подходит к концу первая часть нашего цикла по нейроэндокринологии, который был организован врачом-психиатром, председателем Ивановского отделения Совета молодых учёных Российского общества психиатров и нашим постоянным автором - Светланой Жуковой. Во второй части будет много очень интересных фундаментальных тем о связи работы мозга, эндокринной системы и иммунитета. Не пропустите!

📢 Двигательные расстройства у пациентов с первым психотическим эпизодом и долгосрочное психосоциальное функционирование

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news

Двигательные расстройства широко распространены у пациентов как с первым психотическим эпизодом (ППЭ) ещё до любого медицинского воздействия, так и при терапии антипсихотическими препаратами. Гетерогенную группу симптомов двигательных расстройств можно разделить на три разных области: кататония, экстрапирамидная (паркинсонизм, дискинезия, акатизия) патология, а также легкий неврологический дефицит. Однако моторные аномалии при тяжёлых психических расстройствах длительное время игнорировались как в клинической практике, так и в исследованиях. Более того, до сих пор ещё не было известно, в какой степени эти аномалии имеют прогностическую ценность для долгосрочного психосоциального функционирования.

Действительно, кататонические симптомы лучше реагируют на бензодиазепины и электросудорожную терапию, чем на антипсихотические препараты, которые в некоторых случаях даже могут увеличить риск развития злокачественного нейролептического синдрома. Однако ценность других некататонических двигательных расстройств, с точки зрения диагностики и терапии, до сих пор остаются недостаточно изученной.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=603

📷 Psychiatry and Neuroscience: гиппокамп мыши

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_insta

На изображении, представленном Henriette van Praag и Linda Kitabayashi, прослеживаются контуры гиппокампальной сети. В горизонтальный разрез мозговой ткани, полученной от мыши, был введён лентивирус, экспрессирующий зеленый флуоресцентный белок (GFP, зеленый цвет) и вирус бещенства, экспрессирующий красный флуоресцентный белок MCherry (RFP, красный цвет), после чего было произведено двойное флуоресцентное окрашивание для этих белков.

Больше фото на нашем официальном канале в Instagram: www.instagram.com/psyandneuro

📢 Структурные аномалии обонятельной системы у лиц с высоким риском развития психоза

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news

Обонятельные нарушения наблюдаются как при шизофрении, так и в состоянии повышенного риска развития психоза. Более того, их наличие до развития болезни отражает плохой функциональный результат. При шизофрении эти нарушения отражают аномалии периферических обонятельных структур, которые предположительно возникают во время раннего эмбрионального развития (конец 1-го, начало 2-го триместра). К этому моменту в человеческом мозге уже построена нейронная архитектура обонятельной системы – самой ранней и самой примитивной сенсорной сети. Этот период также совпадает с критическим для шизофрении периодом развития плода. Так, факторы окружающей среды (например, материнская инфекция, голод), действующие в этот промежуток времени на плод, увеличивают заболеваемость шизофренией, предположительно, путём изменения развития мозга и повышения чувствительности к последующему «второму удару». Поэтому развитие обонятельной системы, случайно совпадающие по времени с этим критическим для шизофрении периодом, делает её особенно чувствительной. Если приведённый тезис верен, то аналогичные структурные аномалии должны быть очевидны и среди лиц с высоким риском развития психоза ещё до того, как в их клинической картине появятся главные признаки шизофрении.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=608

📢 Отпуск психотропных лекарств из аптек в свете Приказа Миндрава №403н

С 22 сентября 2017 вступил в действие Приказ Минздрава России от 11.07.2017 N 403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность" (Закон прикреплён к посту).

Кроме прочих нововведений, данный Приказ подразумевает, что:

Остаются и хранятся у субъекта розничной торговли рецепты (с отметкой "Лекарственный препарат отпущен") на лекарственные препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15% этилового спирта от объема готовой продукции, иные лекарственные препараты, относящиеся по АТХ к антипсихотическим средствам (код N05A), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и не подлежащие предметно-количественному учету, - в течение трех месяцев.

Рецепты, выписанные с нарушением установленных правил (Приказ N 1175н и приказ N 54н), регистрируются в журнале, в котором указываются выявленные нарушения в оформлении рецепта, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, выписавшего рецепт, наименование медицинской организации, принятые меры, отмечаются штампом "Рецепт недействителен" и возвращаются лицу, представившему рецепт. О фактах нарушения правил оформления рецептов субъект розничной торговли информирует руководителя соответствующей медицинской организации.

Кроме того, дополнительно публикована разъяснения Минздрава о действии данного закона: vk.cc/7b7zks

Также приглашаем всех к обсуждению данного закона на сайт Российского общества психиатров: psychiatr.ru/news/682

📝 Сокращение числа госпитализаций за счет качества? Примеры стационарной психиатрии в эпоху пост-институционализма

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_education

С начала 1950-х годов эффективная медикаментозная и психологическая терапия в сочетании с антипсихиатрическим давлением вызвали весьма убедительное видение деинституционализированной психиатрии, в которой основная часть психиатрической помощи должна была производитсяв сообществе. Считалось, что небольших психиатрических отделений в больницах общего профиля было бы достаточно для оказания помощи, хотя некоторые пациенты нуждаются в длительной госпитализации, поскольку они утратили свои социальные навыки и связи с семьей.

В 1955 году в Англии насчитывалось 150000 больничных коек для душевно больных. К 2012 их было всего 22300, а к концу прошлого года их количество сократилось еще на 2000 коек. Этому резкому сокращению способствовало развитие таких форм внебольничной помощи как лечение по месту жительства и кризисное лечение в домашних условиях. Результаты контролируемых исследований показали, что наибольшее влияние на сокращение госпитализаций оказало кризисное лечение на дому, что было также экономически более эффективным.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=612

📢 Пищевой статус и уровень интеллекта

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #интеллект #psyandneuro_news

Тот факт, что головной мозг потребляет до 25% всей полученной организмом энергии, подчеркивает важность адекватного питания в поддержании как здоровья головного мозга, так, соответственно, и уровня интеллекта. Интеллект является критической когнитивной функцией, которая хорошо охарактеризована, как и нейроучеными так и психологами, но то, как именно пищевой статус связан с нейронными механизмами, которые этот интеллект и поддерживают, неизвестно.

Достоверно известно, что у людей, соблюдающих Средиземноморскую диету по сравнению с другими людьми отмечается более медленное старение головного мозга. Фактически, обилие полиненасыщенных жирных кислот считается ведущим фактором метаболических преимуществ данной диеты, оказывающих свое поддерживающие влияние на структуру и функцию головного мозга.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=622

📢 10 самых важных изменений в психиатрии после Второй мировой войны

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_news

Американский историк Марк Микейл решил выяснить, какие события в психиатрии после 1945 г. можно назвать самыми главными. Собственных знаний и мнений своих коллег ему было недостаточно. Анализ частотности тех или иных тем в базах данных типа PubMed тоже не помог. Тогда он принялся составлять топ-10 событий в психиатрии другим способом.

Несколько лет он ездил по конференциям и посещал больницы. Везде он просил медицинских работников заполнить маленький опросник. В результате он опросил около 200 человек. Среди них психиатры, врачи других специальностей, психологи, психоаналитики, социальные работники, администраторы больниц и др. Опрос проводился только в Северной Америке, но среди опрошенных были люди, выросшие за пределами США и Канады. По результатам опроса Микейл составил список самых важных изменений, произошедших в психиатрии, начиная с 1945 г.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=626

📢 Шизофрения и коморбидная соматическая патология

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news

Одной из основных проблем в психиатрической практике является высокая смертность у пациентов с психотическими расстройствами. Шизофрения связана с существенно меньшей продолжительностью жизни (на 15-25 лет) по сравнению с общей популяцией, причём основной причиной ранней смертности являются соматические заболевания. Существует мало сомнений в том, что некоторые антипсихотики «второго поколения» в совокупности с вредным образом жизни связаны с дислипидемией, гипергликемией и избыточным весом, что способствует повышенному риску развития соматических заболеваний, включая метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания.

Однако определить причинную связь между антипсихотиками «второго поколения» и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний не всегда удаётся. Во-первых, существуют данные, что приём антипсихотических препаратов связан с более низкой смертностью из-за соматических заболеваний у пациентов с психотическими расстройствами. Во-вторых, клинические исследования выявили повышенный риск развития метаболическиого синдрома у пациентов, не получающих терапию, а также у родственников пациентов первой линии. В-третьих, данные недавних генетических исследований выявили общий генетический риск (плейотропия) для сердечно-сосудистых заболеваний и психотических расстройств. Кроме того, пациенты с шизофренией сталкиваются с повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний, инфекций, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и рака. Правда, развитие ХОБЛ и рака предположительно может быть вызвано вредными факторами, такими как курение и плохое медицинское обслуживание.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению (http://sch.psychiatr.ru/) — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

📌Читать статью далее: http://psyandneuro.ru/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/shizofrenija-i-komorbidnaja-somaticheskaja-patologija/

📢 Начало работы специализированного раздела сайта РОП «ProШизофрению»

#психиатрия #нейронауки #РОП #шизофрения #ProШизофрению

С удовольствием информируем Вас о начале работы специализированного раздела сайта Российского общества психиатров «ProШизофрению». Раздел доступен по прямому адресу sch.psychiatr.ru или по ссылкам с основного сайта РОП.

Раздел посвящен современным подходам к диагностике и лечению шизофрении. Мы надеемся, что данный раздел сможет стать не только источником свежей, актуальной информации, касающихся всех аспектов помощи лицам с шизофренией, но и важной площадкой для обсуждения научных и практических проблем, связанных с данным заболеванием.

Раздел «ProШИЗОФРЕНИЮ» будет включать следующие рубрики:

📌 Новости и дискуссии:

В данной рубрике будут регулярно (не реже двух раз в неделю!) публиковаться рефераты наиболее значимых международных научных исследований, касающихся подходов к диагностике, терапии, организации помощи больным с шизофренией.

Также приглашаем коллег, занимающихся изучением шизофрении, присылать информацию о результатах своих собственных исследованиях, в т.ч. о вышедших статьях, монографиях и пр. Электронный адрес для сообщений: rop@s-psy.ru — редактору сайта РОП Мартынихину Ивану Андреевичу.

Кроме этого, в данной рубрике запланированы обсуждения практических аспектов работы с больными шизофренией с участием ведущих отечественных экспертов. Анонсы с темами «Вопросов эксперту» будут даны отдельно, среди первый тем запланированы: Использование стандартов и клинических рекомендаций по терапии шизофрении, Новые модели организации помощи больным, Особенности оказания помощи пациентам с первым психотическим эпизодом, Мониторинг побочных эффектов антипсихотической терапии и т.д. Приглашаем Вас предлагать наиболее важные в Вашей работе темы дискуссий.

📌 Обучающие материалы для специалистов с аккредитацией в НМО

На сайте РОП в настоящее время созданы все технические возможности для изучения электронных учебных модулей, аккредитованных Советом Непрерывного Медицинского Образования (НМО) при Министерстве Здравоохранения РФ. Специалистам, привязавшим свой профиль сайта РОП в Личном кабинете к профилю сайта Совета НМО (sovetNMO.ru), за пройденные на сайте РОП модули НМО будут автоматически начисляться баллы в их портфолио специалиста на Сайте НМО Минздрава (edu.rosminzdrav.ru).

Первый обучающий модуль «Помощь больным с впервые возникшими психотическими состояниями» профессор А.Б.Шмуклера (ссылка sch.psychiatr.ru/education/25) на данный момент находится на рецензировании в Совете НМО и вскоре должен быть аккредитован. В ближайшие месяцы будет опубликовано еще 6 подготовленных РОП учебных модуля.

📌 Конференции и конгрессы

Здесь будет представлена информация о мероприятиях по тематике раздела, включая образовательные семинары и вебинары. На общем календаре сайта РОП данные мероприятия выделены новым цветом.

Приглашаем всех наших коллег к активному участию в работе раздела «ProШизофрению». Все материалы, публикуемые на сайте РОП доступны для комментирования, а также обсуждения на Форуме нашего сайта.

Учетные данные личного кабинета специалиста для сайта РОП и нового раздела «ProШизофрению» — общие, никаких дополнительных регистраций для работы с новым разделом для специалистов, прежде регистрировавшихся на сайте РОП, не требуется.


С уважением,
Президент Российского общества психиатров,
профессор Н.Г.Незнанов

📢 Лауреаты Нобелевской премии 2017 года в области физиологии и медицины

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_news

Октябрь это не только время отвратительной погоды и празднования Хэллоуина, это еще месяц, в котором можно познакомиться с самыми прорывными открытиями в различных сферах науки, удостоенных Нобелевской премии. Мы, безусловно, радуемся каждому из них, но самый искренний и непритворный интерес для нас и, скорее всего, многих читателей, вызывает награда в области физиологии и медицины.

Традиционно, именно эта категория объявляется первой в ходе “нобелевской недели”, и в этом году почетного звания лауреатов удостоились ученые из США Джеффри Холл, Майкл Росбаш и Майкл Янг за «открытие молекулярных механизмов, контролирующих циркадианные ритмы». Попробуем разобраться, что же удивительного в этом открытии и причем здесь психиатрия и нейронауки.

Читать далее: psyandneuro.ru/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/laureaty-nobelevskoj-premii-2017/

📢 Городская среда и шизофрения

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news

Ожидается, что городское население в мире удвоится к 2050 г. Учитывая уже хорошо известные последствия урбанизации в отношении риска развития шизофрении (заболеваемость шизофренией у жителей больших городов, примерно, в два раза выше, чем у жителей из другой местности), она имеет большое клиническое и общественное значение для здравоохранения. Так, урбанистический эффект на шизофрению зависит от возраста, обусловлен этническим составом населения и модулируется семейной историей болезни. Более того, связанные с возрастом эффекты урбанизации, которые оказывают наибольшее вред в период детства и юности, приводят к предположению о том, что урбанизация может отрицательно влиять на головной мозг на данных критических этапах развития.

Возможно, урбанизация представляет собой комплекс других множественных рисков или процессов, которые неизвестны или плохо поняты, но могут включать экологические (напр., загрязнение, шум), биологические (напр., инфекции, дефицит витамина D), психологические (напр., социальное поражение, социальный стресс) и социальные (напр., социальная фрагментация, статус меньшинства) группы факторов риска для шизофрении. Кроме того, новые исследования указывают на нейробиологические изменения в мозге, что может влиять на дальнейшую жизнь индивида даже спустя многие годы.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению (http://sch.psychiatr.ru/) — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

📌Читать статью далее: http://psyandneuro.ru/novosti/gorodskaja-sreda-i-shizofrenija/

📝 Деменция с тельцами Леви

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_education

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, чаще всего начинающееся в пожилом возрасте и проявляющееся нарастающим когнитивным снижением, симптомами паркинсонизма, психотическими нарушениями и вегетативной дисфункцией. Подлинная научная история ДТЛ начинается с конца 70-х годов прошлого ве-ка. Она связана с именем японского исследователя K. Kosaka, описавшего нескольких пациентов с деменцией, у которых при аутопсии в коре больших полушарий были обнаружены тельца Леви. В связи с ДТЛ нельзя не вспомнить и о самом F. Lewy — знаменитом немецком патоморфологе, который в 30-х годах прошлого столетия, спасаясь от нацистов, переехал в США. Главное открытие своей жизни он сделал в 1912 г. в 27-летнем возрасте, работая в Бреслау (Вроцлаве), описав эозинофильные включения в нейронах головного мозга у пациентов с болезнью Паркин-сона. F. Lewy обнаружил внутриклеточные включения в моторном ядре блуждающего нерва и ядре Мейнерта, но не в черной субстанции, с поражением которой в настоящее время связывают развитие основных двигательных нарушений. Эту задачу выполнил другой молодой ученый — наш соотечественник К.Н. Третьяков, который в 1917 г., находясь на стажировке в парижской клинике Сальпетриер, описал аналогичные включения в клетках черной субстанции и предложил называть их «тельца Леви».

Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/demencija-s-telcami-levi/

📝 А у нас стартует новая рубрика "История психиатрии"! И начнём мы с очень интересной темы: Психика в кино в 1950-1970 гг.

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #история #СМУРОП #psyandneuro_history

1950-70 гг. – время значительных изменений в психиатрии. Осваиваются новые методы лечения, наука о психике обогащается знаниями, психологи и психотерапевты ищут более эффективные подходы к психоэмоциональным проблемам. Параллельно с этими процессами в медицине, в кинематографе растет популярность жанров и сюжетов, связанных с погружением в причудливый мир разнообразного психического опыта человека: фильмы ужасов, триллеры, фантастика. Новые концепции психиатрии влияют не только на собственно медицинскую практику, но и на культурные стереотипы и темы в искусстве.

Параллельная история психиатрии и англо-американского кино 1950-1970 гг выглядит так:

http://psyandneuro.ru/rubriki/istorija-psihiatrii/psihika-v-kino/

📝 Роль эпигенетики в психиатрии

#психиатрия #нейронауки #фармакотерапия #мозг #ПиН #psyandneuro_education

Последние годы слово “эпигенетика” все чаще встречается в статьях, посвященных различным сферам медицины. Эпигенетике посвящаются конференции, в т.ч. и в России. И для того, чтобы не ударить в грязь лицом, пытаясь поддержать очередную светскую беседу, оказавшись на таком мероприятии, мы решили, что пора наконец разобраться, что же это такое.

Эпигенетика — область генетики, исследующая принципы наследования и процессы изменения экспрессии генов или фенотипа клетки, вызванных механизмами, не затрагивающими последовательности ДНК. Для того чтобы понять это, стоит лишь представить перед собой текст (Рис. 1). В нетронутом виде, при хорошем зрении и освещении мы способны увидеть любой из его фрагментов, а при желании даже прочесть целиком. Однако, если пролить на него чернила, определенная часть текста будет недоступна для считывания и картина, которую мы представим, прочитав оставшийся фрагмент может разительно отличаться от той, что предстает перед нами при прочтении полной версии.

Читать далее новый обзор Ольги Чесноковой по эпигенетики, её механизмах, а также об антипсихотиках, которые вызывают деметилирование ДНК, и нейробиологию психотерапии: http://psyandneuro.ru/stati/rol-jepigenetiki-v-psihiatrii/

📢 Длительное лечение антидепрессантами негативных симптомов при шизофрении — исследование ACTIONS

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news

Негативные симптомы при шизофрении представляют собой дефицит эмоциональной сферы, мотивации и социализации, который, как правило, сохраняется, несмотря на лечение антипсихотиками. На данный момент признано два суб-домена негативной симптоматики: дефицит экспрессивной сферы (притупленный аффект, алогия) и дефицит волевой сферы (апатия, ангедония и асоциальность). Негативные симптомы ассоциированы с плохим функциональным исходом шизофрении. При этом в настоящее время нет одобренных фармакологических методов лечения данных расстройств. Хотя некоторые имеющиеся данные свидетельствуют о том, что комбинация антипсихотиков и антидепрессантов может быть эффективной при лечении негативных симптомов, однако они слишком ограничены, чтобы допускать какие-либо конечные выводы.

Так, обзор рандомизированных контролируемых исследований адъювантной терапии антидепрессантами показал, что сочетание антипсихотиков и антидепрессантов может быть эффективным при лечении негативных симптомов шизофрении, однако количество и качество имеющихся доказательств не позволяет получить надежного заключения о потенциальных рисках и преимуществах такой стратегии.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению (http://sch.psychiatr.ru/) — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

📌 Читать статью далее: http://psyandneuro.ru/novosti/dlitelnoe-lechenie-antidepressantami-negativnyh-simptomov-pri-shizofrenii-issledovanie-actions/

📝 Философия нейронаук: Переименование шизофрении

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #философия #СМУРОП #psyandneuro_philosophy

Проблема психиатрических диагнозов не в том, что они бывают недостоверными. Недостоверность и ненадежность диагнозов – это проблема всей медицины. Пока в роли медиков выступают люди, а не безошибочные роботы, разногласия при оценке тех или иных состояний организма неизбежны. Правда, в области диагностики психопатологий такая несогласованность воспринимается особенно чувствительно.

Исследования показывают, что разные психиатры с одинаковым уровнем компетенции весьма часто ставят разные диагнозы одному и тому же пациенту. Например, в одном исследовании приводятся прискорбные сведения о том, как американские психиатры ставят диагнозы по DSM-5 [1]. Для анализа согласованности количественных данных в статистике используется коэффициент Каппа Коэна. Значение Каппы Коэна выше 0,8 говорит о хорошей согласованности систем. Так вот в этом исследовании ни один из психиатрических диагнозов не набрал 0,8. Только три диагноза поднялись выше 0,6, а показатель шизофрении – 0,46. Это значит, что вероятность получить один и тот же диагноз у двух разных врачей удручающе мала.

Но дело в том, что эта вероятность не очень велика и в других сферах медицины. При диагностике инфекции послеоперационной раны Каппа Флейса (аналог Каппы Коэна для сравнения более чем двух систем оценки) составляет 0,44 [2]. При выявлении метастаз в позвоночнике – до 0,59 [3].

Читать далее новый материал Дмитрия Филиппова: http://psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/pereimenovanie-shizofrenii/

https://t.me/psy_pb - канал про тот мир, о котором писал Мишель Фуко в «Истории безумия в классическую эпоху»; о тех, кто представляет собой зеркальное отражение структурированных областей разумного. Каждый приведенный фрагмент интервью, истории – своего рода комментарий к одному из его тезисов: чтобы оставаться свободным, рок безумия необходимо нести «в себе». Но не будем скатываться в популярную философию с оглядкой на психиатрию. Мы иллюстрируем, а не просвещаем.

📢Депрессия и шизофрения: причина, следствие или трансдиагностическая проблема?

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news

Наличие депрессии при шизофрении было настоящей проблемой для Крепелиновской дихотомии, пытающейся сохранить фундаментальные различия и уточнить такие диагнозы, как шизоаффективное расстройство. Исторически сложилось мнение, что наличие аффективных расстройств при шизофрении является хорошим прогностическим признаком. Считалось, что пациенты с выраженными аффективными симптомами располагаются ближе к «биполярному», нежели «дефицитарно/аутистическому», концу континуальной модели психоза. Однако современные данные свидетельствуют о том, что депрессия ассоциирована с более плохим исходом шизофрении. Так, например, депрессия является более значимым фактором совершения суицида при шизофрении, чем императивные галлюцинации. Более того, лица с шизофренией и сопутствующей депрессией имеют более высокий риск рецидива и зависимости от наркотических веществ, а также более низкий уровень удовлетворённости жизнью, приверженности к лекарствам и умственной активности.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению (http://sch.psychiatr.ru/) — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

📌 Читать статью далее: http://psyandneuro.ru/novosti/depressija-i-shizofrenija-prichina-sledstvie-ili-transdiagnosticheskaja-problema/