📝 ГГН-ось и депрессия: кортизол (Часть II)

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_Neuroendocrinology

Глюкокортикоиды, выделяющиеся под действием адренокортикотропного гормона (АКТГ) в ответ на активацию ГГН-оси, оказывают значительное влияние на головной мозг. В норме, помимо периферического действия глюкокортикоидов на метаболизм и иммунитет организма, они обладают центральными эффектами: регулирование выживаемости нейронов, нейрогенез, влияние на размер гиппокампа, формирование новых воспоминаний и эмоциональной оценки событий, являясь ключевым звеном между стрессом и функционированием мозга.

Однако хроническое воздействие глюкокортикоидов повышает риск развития не только абдоминального ожирения, остеопороза и кардиоваскулярных заболеваний, но и оказывает нейротоксическое действие. При этом особо чувствительны клетки гиппокампа, из-за чего в них происходит потеря глюкокортикоидных рецепторов (ГКР) с последующим растормаживанием ГГН-оси и увеличением кортикостероидной стимуляции.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=481

Psychiatry and Neuroscience: Нейронные игры

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_insta

Eyewire - это интерактивная игра, в которой игроки могут отображать ветви реальных нейронов в сетчатке мыши. Тысячи игроков создают карты нейронов, которые будут использоваться в исследованиях мозга.
Игроки раскрашивают ветви нейронов, когда они движутся через трехмерное изображение участка сетчатки глаза. Игроки зарабатывают очки, участвуют в совместных мероприятиях и даже становятся авторами статей.

Так, в 2014 году Сын (Seung) опубликовал документ, в котором подробно описывается схема взаимосвязей, включающая в себя звездообразные амакриновые клетки (starburst amacrine cells) - тип нейрона с дендритами, простирающимися во всех направлениях, который вовлечен в обнаружение движущихся объектов. Схема взаимосвязей показала, что подача импульса в амакриновые клетки работает с задержкой, чтобы сетчатка успевала обнаружить движение и направление.

Ссылка: https://eyewire.org/

Наш инстаграм: www.instagram.com/psyandneuro

📢 Галлюцинации при шизофрении и других психических расстройствах: сходства и различия

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #psyandneuro_news

Галлюцинации являются важным симптомом для диагностики различных психотических расстройств. Хотя ряд специфических характеристик, таких как оскорбляющие, комментирующие и императивные голоса, а также слуховые галлюцинации экстракампинного характера (т.е. выходящие за пределы «чувствительного поля» анализатора), больше не выделяются в DSM-5, многие клиницисты предполагают, что галлюцинации при шизофрении могут быть идентифицированы на основе данных характеристик.

Однако, стоит учесть, что среди учёных растёт признание того факта, что галлюцинаторный опыт охватывает широкий спектр психических расстройств и даже может быть частью повседневного опыта людей, состояние которых не соответствует критериям какого-либо психического расстройства.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=489

📢 Изучение эффективности антипсихотического лечения среди 29823 пациентов с шизофренией

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #антипсихотики #psyandneuro_news

Остаётся неясным, существуют ли клинически значимые различия между антипсихотиками в отношении предотвращения рецидива шизофрении из-за невозможности включения больших популяций пациентов в рандомизированные клинические испытания (РКИ). Так, одним из слабых мест множества РКИ является селективность в выборе пациентов для исследований, т.к. те пациенты, которые включаются в РКИ, представляют собой крайне нетипичное меньшинство, поскольку от 80% до 90% пациентов исключаются из исследования вследствие отказа, суицидального или антисоциального поведения, а также из-за наличия той или иной коморбидной патологии.

Особенно проблематичным является сравнение пероральных антипсихотических препаратов с инъекционными антипсихотиками длительного действия, потому что пациенты с плохой приверженностью к лечению (т.е. те, кто получает наибольшую выгоду от инъекционных антипсихотических препаратов длительного действия) исключены из РКИ, поскольку участие полностью добровольное. В связи с этим, РКИ включают только атипичную долю наиболее приверженных к лечению пациентов и не предоставляют информацию о реальной эффективности антипсихотических методов лечения.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=505

📝 ГГН-ось и депрессия: глюкокортикоидные рецепторы (Часть III)

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_Neuroendocrinology

При изучении функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси) возникает закономерный вопрос: «почему у депрессивных больных при повышенном уровне кортизола не работает отрицательная обратная связь, которая бы смогла уменьшить его производство, тем самым снизив риск серьезных нейротоксических эффектов на головной мозг?».

Дело в том, что у лиц с депрессией наблюдается снижение чувствительности глюкокортикоидных рецепторов (ГКР). Так, по мнению ряда авторов, основной механизм, который приводит к гиперактивации ГГН-оси, связан именно с нарушением обратных тормозящих эффектов эндогенных глюкокортикоидов из-за дисфункции ГКР.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=511

📢 Эффективность глубокой стимуляции мозга: результаты французского исследования (1978-2017 г.)

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #паркинсон #psyandneuro_news

В августе 2017 года были представлены результаты двадцатилетнего исследовательского наблюдения эффективности глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона, эссенциальном треморе (болезнь Минора) и различных форм дистонии, проведённого в университетском госпитале Гренобля (CHU de Grenoble). Пациентам проводилась глубокая стимуляция головного мозга (ГСМ, DBS) в связи с резистентностью к лечению тремора лекарственными средствами.

Во время ГСМ в выявленные с помощью МРТ участки мозга пациента подводятся электроды, соединенные с электростимулятором. Затем с помощью высокочастотных импульсов приводятся в раздражение базальные ганглии головного мозга с целью снизить неконтролируемые движения пациента.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=519

📢 Гиперпролактинемия при первом психотическом эпизоде

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #психоз #psyandneuro_news

Гиперпролактинемия (ГПРЛ) является относительно распространённым, но часто незамеченным побочным эффектом, развивающимся в процессе антипсихотической терапии. Способность большинства антипсихотических препаратов вызывать ГПРЛ связывают с антагонизмом к дофаминовым D2-рецепторам в гипофизе. Повышенный уровень пролактина может способствовать развитию таких осложнений, как сексуальная дисфункция, гипогонадизм, рак и остеопороз, что сказывается на здоровье пациентов и качестве их жизни.

Существует нехватка информации о распространенности ГПРЛ при первом психотическом эпизоде (ППЭ). Так, в Европейском исследовании первого эпизода шизофрении – EUFEST (European First Episode Schizophrenia) ГПРЛ была выявлена в 71% случаев, причём в половине случаев пациенты не получали антипсихотическую терапию. В других двух поперечных исследованиях пациентов с ППЭ, которые также не получали антипсихотики, ГПРЛ была выявлена в 29-39% случаев. Более того, недавний мета-анализ, проведённый Gonzalez-Blanco et al. в 2016 г., выявил повышенный уровень пролактина у пациентов обоих полов, не получающих антипсихотическую терапию.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=525

📜 Философия нейронаук: Самочувствие для феноменолога и психиатра.

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #философия #СМУРОП #psyandneuro_philosophy

Виктор Франкл рассказывал о двух военных, оказавшихся под обстрелом в одном окопе во время Первой мировой войны. Один – врач, еврей, второй – аристократ, полковник. Полковник дразнил товарища: «Боитесь ведь, а? Еще одно доказательство превосходства арийской расы над семитской». «Конечно, боюсь, – ответил врач, – но что касается превосходства, то если бы вы, мой дорогой полковник, боялись так, как я, вы бы давно уже удрали».

Примерно через 60 лет после этого диалога американский философ Томас Нагель опубликовал статью “Каково быть летучей мышью?”, эпохальный текст в истории философии сознания, начинающийся с заявления колоссальной силы: “Самосознание – вот, что делает проблему тело/разум практически неразрешимой”

Читать далее новый потрясающий текст Дмитрий Филиппова о феноменологической психиатрии, Ясперсе, нейроинтерфейсах, сознании и мозге: psyandneuro.ru/?p=528

📢 Предикторы благоприятного исхода у молодых людей с первым психотическим эпизодом, не получающих антипсихотическую терапию

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #психоз #psyandneuro_news

Данные литературы свидетельствуют о том, что некоторые пациенты с первым психотическим эпизодом (ППЭ) могут достигать ремиссии без антипсихотического лечения. В своём предыдущем исследовании Conus P. et al обнаружили, что те из 584 пациентов с ППЭ, кто не принимал антипсихотики, имели более низкое преморбидное функционирование, более высокий уровень употребления психоактивных веществ и более плохой исход заболевания. Тем не менее, некоторые отказы от лечения имели благоприятный исход. Цель нового исследования заключалась в том, чтобы определить предикторы хорошего краткосрочного результата у пациентов, которые не получали лечения.

Были изучены данные о 786 пациентов с ППЭ Центра ранней профилактики и вмешательства при психозах (The Early Psychosis Prevention and Intervention Centre). Данные о приверженности к лечению были доступны у 584 пациентов. Среди 17,9% пациентов, которые неизменно отказывались принимать лекарства на протяжении всей фазы лечения, авторы работы сравнили пациентов, у которых выявлялся благоприятный симптоматический и функциональный исход, с теми, у кого он не наблюдался.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=550

📢 Новая классификация эпилепсии: 63 типа припадков

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #эпилепсия #psyandneuro_news

Международная лига борьбы против эпилепсии (ILAE) обновила классификацию заболевания, действующую с 1989 года. Написали небольшой обзор на данную тема, а также перевели саму классификацию.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=545

📢 Транскраниальная магнитная стимуляция при шизофрении (Обзор Cochrane)

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #psyandneuro_news

Люди, страдающие шизофренией, часто испытывают симптомы, которые полностью не редуцируются при применении антипсихотической терапии. В связи с этим, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) была предложена в качестве нового способа лечения лиц с шизофренией, особенно для тех, кто испытывает постоянные слуховые галлюцинации.

В новом Кокрейновском обзоре оценивался эффект ТМС на снижение психотических симптомов, связанных с шизофренией, в сравнении с фиктивным ТМС (т.е. производилась имитация работы аппарата) или со стандартным лечением. Поиск работ происходил в регистре испытаний Cochrane Schizophrenia, который составлен путём методического поиска документов в базах MEDLINE, EMBASE, BIOSIS, CINAHL, Dissertation abstracts, LILACS, PSYNDEX, PsycINFO, RUSSMED и Sociofile. В исследование включались все рандомизированные контролируемые испытания ТМС в сравнении с фиктивным ТМС, в которых приняли участие не менее пяти участников.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=553

📝 Расстройства личности в МКБ-11

#психиатрия #нейронауки #фармакотерапия #мозг #ПиН #psyandneuro_education

История изучения личности и ее расстройств насчитывает около двух тысячелетий. Первая попытка выяснить, чем предопределяются индивидуальные различия в поведении людей, была сделана еще Гиппократом, и за это время, разумеется, многое изменилось.

Вот уже более ста лет в психиатрии используется устоявшаяся парадигма, основы которой были заложены Эмилем Крепелиным. В 1904 году он описывает 7 типов «психопатической личности», названия которым были даны согласно сходству с проявлениями основных психических расстройств: Шизоидная – напоминающая шизофрению, циклоидная – перекликается со знаковыми проявлениями маниакально-депрессивного психоза и так далее. Позже Курт Шнайдер развивает эту идею, озвучивая один из главных признаков психопатической личности: невозможность формировать и поддерживать взаимоотношения с людьми. Он выделяет 9 типов личностных расстройств, базируясь на своей обширной клинической практике, и большинство из них до сих пор присутствуют в той или иной модификации в классификациях расстройств и по сей день.

Но любая парадигма рано или поздно подвергается сомнению, и, судя по всему, с приходом DSM-5 и МКБ-11 настало время расстройств личности (РЛ). Последние классификации предлагают новый подход, который упраздняет все специфические категории РЛ, кроме одной: самого факта наличия расстройства личности.

Чатать далее новый крутой обзор по расстройствам личности в будущей МКБ-11 от Ольги Чесноковой: psyandneuro.ru/?p=556

📢 Негативная симптоматика: трансдиагностический взгляд

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #psyandneuro_news

Вечный спор психиатров всех мастей: какая симптоматика является ведущей и самой специфичной при шизофрении – продуктивная или негативная? Кто же в конце концов оказался прав – Курт Шнайдер или Ойген Блёйлер? Современная наука отвечает так: никакая и никто. На прошлой неделе мы опубликовали трансдиагностический обзор по галлюцинациям при шизофрении, сейчас же представляем подобный обзор по негативным симптомам, которые исторически считались одними из главных проявлений клинической картины шизофрении.

Данные симптомы связаны с рядом важных характеристик, таких как качество жизни и субъективное благополучие, и значительно влияют на исходы шизофрении. К сожалению, психосоциальные и фармакологические вмешательства показали ограниченную эффективность в улучшении негативных симптомов. В настоящее время развитие новых способов лечения стоит на месте из-за плохого понимания факторов, вызывающих и поддерживающих негативные симптомы при шизофрении. Однако поиск новых методов лечения данных симптомов был и остаётся приоритетным направлением в психиатрии.

Читать далее про механизмы развития негативных симптомов и расстройства, при которых они встречаются (в тексте есть таблицы и схемы): psyandneuro.ru/?p=561

📢 Генные аномалии в патогенезе болезни Паркинсона: предварительные результаты общегеномных исследований (2015-2017 г.)

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #паркинсонизм #psyandneuro_news

На основе полногеномного поиска ассоциаций (GWAS) выявлено 24 генные аномалии, влекущих за собой нейродегенеративные заболевания головного мозга, в частности болезнь Паркинсона (БП). Из них 17 аномалий были найдены при содействии Фонда Джей Фокса и 23andMe на основе анализа данных 425 000 пациентов с диагнозом БП.

Болезнь Паркинсона — многофакторное нейродегенеративное заболевание с выраженным генетическим компонентом. В ходе болезни наблюдается уменьшение числа дофаминергических нейронов в базальных ядрах головного мозга, покрышке среднего мозга и в черном веществе. Патогенез болезни пока с точностью не известен, но за последние двадцать лет учёные изменили мнение о роли генов в формировании характерных для заболевания патологий. Следуя примеру диагностики болезни Альцгеймера, опознаваемого по наличию гена аполипропротеина ε4, ведутся исследования по выявлению мутаций генов, связанных с диагнозом БП.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=566

📢 Материнская инфекция и анемия как предрасполагающие факторы к шизофрении: связь с дефицитом цинка

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #psyandneuro_news

В 2016 г. Nielson et al. опубликовали ретроспективный анализ, в котором было показано, что анемия и инфекции у матери были связаны с повышенным риском развития шизофрении. Согласно данному исследованию наличие анемии и инфекций у матери приводило к 2,49-кратному увеличению риска развития шизофрении у новорожденных. Дальнейший анализ не показал доказательств взаимодействия между двумя этими факторами.

В исследовании было установлено, что материнская инфекция и анемия могут представлять два независимых фактора риска развития шизофрении. Однако авторы не приняли во внимание один объединяющий фактор, представляющий собой дефицит цинка, который, как известно, часто ассоциируется с анемией, будучи предрасполагающим фактором к инфекциям и нарушениям развития мозга.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=575

💾 Наш уникальный курс по нейрокогнитивному снижению (около 550 репостов!)

Читать далее: vk.com/wall-120580572_2709

📢 Генетические маркёры резистентной депрессии

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #депрессия #psyandneuro_news

Нейротрофическая гипотеза депрессии свидетельствует об ассоциации между эффектами нейропластичности и клиническим ответом на терапию антидепрессантами. В новой работе, проведённой Breitfeld J. и коллегами, изучалась индивидуальная вариабильность эффекта антидепрессивной терапии на пролиферацию клеток лимфобластоидной линии у 25 терапевтически-резистентных пациентов в сравнении с 25 пациентами, которые отреагировали на первую линию терапии антидепрессантами, из исследования STAR*D.

Кроме того, была проанализирована изменчивость экспрессии генов, ассоциированных с клеточной пролиферацией, для поиска предварительных генов-кандидатов для прогнозирования ответа на лечения на основе донорских клеток лимфобластоидной линии. Пролиферация клеток определялась с помощью EdU (5-этинил-2′-дезоксиуридин) анализа после 21 дня инкубации клеток лимфобластоидной линии с флуоксетином (0.5 ng μl−1) и циталопрамом (0.3 ng μl−1). Экспрессия генов была исследована с помощью панели генов-кандидатов, полученной от полногеномного поиска ассоциаций эффектов антидепрессантов на пролиферацию клеток лимфобластоидной линии исследования MARS, с помощью ПЦР в реальном времени.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=572

📢 Факторы риска суицидальности у пациентов с шизофренией

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news

Жизненный риск самоубийства и попыток самоубийства у пациентов с шизофренией составляют 5% и от 25 до 50% соответственно, что значительно привышает цифры риска в обычной популяции. Такая распространённость суицидального поведения среди пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра является важной проблемой сферы здравоохранения, которая, вместе с тем, имеет и значимые экономические последствия.

В новом мета-анализе, проведённым Cassidy M.R. et al., изучались факторы риска, связанные с суицидальным поведением у лиц с шизофренией. Поиск исследований проводился в базах данных PubMed, Web of Science и EMBASE. Критерии включения считались выполненными, если в статье сообщалось о разделение пробандов по следующим группам: пациенты с шизофренией с суицидальными мыслями, с попытками суицида и свершённым самоубийством, а также пациенты с шизофренией без опасных тенденций. Работа опубликована в журнале Schizophrenia Bulletin.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=584

📝 Продолжаем наш цикл по нейроэндокринологии: Пролактин и гиперпролактинемия

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_Neuroendocrinology

Пролактин (ПРЛ) является одноцепочечным полипептидным гормоном. Синтезируется в аденогипофизе,эндометрии, децидуальной оболочке, лимфоцитах, молочной железе и простате. Образовавшийся за пределами ЦНС ПРЛ выступает в роли цитокина. Выброс ПРЛ обладает цикличностью и происходит с частотой раз в 95 минут, причем наибольшее его количество наблюдается во время сна, а наименьшее в дневные часы.

Регуляция выработки осуществляется из аркуатного ядра гипоталамуса по тубероинфундибулярному пути. Дофаминергические нейроны оказывают тормозное действие на пролактотрофы, тем самым уменьшая количество пролактина. Дофамин способен не только снижать выброс, но и синтез, что приводит к исчезновению секреторных гранул и, следовательно, на некоторое время снижает выброс гормона даже при воздействии стимулирующего сигнала. Кроме дофамина тормозящее влияние оказывают ГАМК и соматостатин.

Большое значение имеет гиперпролактинемия, так как это частый побочный эффект при приеме нейролептических препаратов. В клинической практике может развиваться при гормонально активных опухолях гипофиза, инфекциях, инфильтративных процессах железы. Кроме того, вторичный гипотиреоз, эктопированная секреция гормонов, синдром поликистозных яичников, тяжелые соматические состояния так же могут приводит к стойкому или транзиторному повышению ПРЛ в крови.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=581

💾 Вклад нейроиммунологии и нейроэпигенетики в формирование половых различий мозга (полный перевод из Nature Reviews Neuroscience)

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_education

Исторически складывалось так, что исследования направленные на изучение половых различий в строении мозга и поведении не были так уж важны для нейронаук, и обсуждались в достаточно узкой и скромной рубрике, посвященной «репродуктивной эндокринологии». Проблема заключалась в том, что эта область ниши была сосредоточена только на нейрофизиологии овуляции и лактации, а также на поведении спаривания и воспитания. Тем не менее, регулярно все же появлялись публикации о различиях мужчин и женщин по нерепродуктивным параметрам, таким как эффективность обучения и соответствующим нейрофизиологическим коррелятам.

Параллель с исследованиями на животных была проведена после появления функциональной МРТ (фМРТ), которая позволяет оценивать деятельность мозга человека в режиме реального времени и предоставляет наконец возможность пересмотреть вечный вопрос: «А думают ли мужчины и женщины по-разному?». Исследования с использованием фМРТ, выявляющие подобные различия, включают задачи, оценивающие вербальное воспроизведение, пространственное обучение, невербальное мышление, распозанавание эмоций, уровень страха и тревоги, ответ на сексуальные стимулы, а также влияние стресса на выполнение большинства из этих задач. Аналогичным образом, появление дифузионной спектральной томографии выявило наличие половых различий в строении коннектома: у девушек и молодых женщин отмечались более выраженные межполушарные связи, тогда как у мальчиков и юношей оказались более развитыми внутриполушарные соединения. В последующих исследованиях было обнаружено, что мужчины лучше справлялись с обработкой сенсомоторных задач, что коррелировало с более высокой выраженностью связей между моторными и сенсорными узлами коры, тогда как женщины показывали лучшие результаты при выполнении задач, связанных с социальным познанием и невербальными рассуждениями, что объяснялось за счет более развитых связей между подкорковыми областями полушарий.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=587

📢 Семьи с повышенным риском развития шизофрении

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news

Несмотря на то, что шизофрения – это психическое расстройство с относительно низкой распространённостью (около 0,5%), данная патология является одной из основных причин глобального бремени болезней. Ряд исследований указывает на повышенный риск развития шизофрении в определённых семьях, однако существуют неопределённость относительно степени генетического вклада в фенотипическую дисперсию заболевания, в которую, как считается, вносят значительный вклад как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Так, в одном популяционном датском исследовании сообщается о нескольких факторах окружающей среды, таких как рождение в городе и эмиграционный статус, которые в значительной степени способствуют восприимчивости к шизофрении.

Степень генетического вклада в фенотипическую дисперсию оценивается в диапазоне от 41% до 87%. В целом, оценки наследуемости, полученные из двойных исследований, выше, чем оценки, основанные на общепопуляционных исследованиях. Так, оценка наследуемости, основанная на мета-анализе 12 двойных исследований, составила 81%, а оценка, основанная на шведском общепопуляционном исследовании, составила 64%. Однако, несмотря на множество исследований по наследуемости шизофрении, доказательства семейной агрегации шизофрении и других психических расстройств редко отмечались в научных работах.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=597