Пограничная Психиатрия Ψ
388 subscribers
1 photo
38 links
Канал посвящён распространенным формам психических и поведенческих расстройств , составляющих область пограничной психиатрии , в которой клиническая картина представлена непсихотическим уровнем нарушений психики , включающих расстройства личности... .
Download Telegram
​​Эйфория и гипертимия

Эйфория - повышенное настроение с оттенком благодушия и переживанием безмятежного довольства и блаженства, сопровождающиеся замедлением мышления. Эйфория наблюдается при алкогольном и других видах наркотического опьянения, интоксикациях, при слабоумии на почве органического поражения головного мозга. Эйфория сопровождается снижением или полным отсутствием критики к себе и окружающим, может наблюдаться в далеко зашедших стадиях туберкулеза и других заболеваний, в предагональном состоянии.

Гипертимия имеет стойкое приподнятое настроение которое сопровождается повышенной профессиональной, социальной и семейно-бытовой активностью; чаще наблюдается при расстройствах личности.

Как видно из описания этих двух состояний, они несколько отличаются друг от друга, но тем не менее относятся к одному разделу - расстройства эмоций.

#пограничнаяпсихиатрия
#психиатрия
#эйфория
#гипертимия
@psyXXI
​​Эмоциональная слабость и апатия

Эмоциональная слабость или слабодушие - чрезвычайно неустойчивое настроение в связи с незначительными впечатлениями . Повышение настроения с оттенком экзальтации ( восторженно-возбуждённого состояния ) и сентиментальности тут же может смениться его понижением ( со слезливостью ) .
Крайняя степень эмоциональной слабости - недержание эмоций , проявляется при органических , сосудистых заболеваниях головного мозга .

Апатия - безразличие , равнодушие , полная безучастность ко всему , в том числе и к себе , своим близким и окружающим . Больного ничто не волнует и не интересует . Весь облик , застывшая мимика , поведение , образ жизни больного , красноречивее слов демонстрируют это.

#пограничнаяпсихиатрия
#апатия
#психиатрия
#слабодушие
@psyXXI
​​Депрессивный синдром.
Простые и сложные депрессии.

Депрессивный синдром проявляется подавленным, тоскливым настроением с переживанием чувства безысходности и глубокой печали. Больные испытывают смутные, плохие предчувствия, тревогу, периодически перерастающую в диффузный страх. На душе тяжело, ничего не хочется. Музыка, развлечения, шумные дети и компании утомляют и раздражают. Нет даже мимолётного состояния радости. Снижаются или вовсе пропадают влечения, аппетит отсутствует, пища безвкусна. Больные заставляют себя есть, но всё же многие при этом сильно худеют.
Наблюдается нарушение сна.

Внешний вид больного.
Выглядят старше своих лет; кожа и волосы сухие, блеклые. Ногти становятся ломкими, лицо потемневшие с кругами вокруг глаз; выражение лица тоскливо - печальное (унылое). Прослеживается пессимизм во всём. Человек пребывающий в депрессии уничижительно оценивает себя как личность, испытывает чувство вины и разочарования к окружающей его реальности. Пессимистично смотрит в будущее, наблюдаются суточные колебания самочувствия и настроения: утром хуже, а уже к вечеру становится лучше (он как бы оживает ).

Типичная депрессия характеризуется классической триадой:
1️⃣ сниженное настроение
(*гипотимия);
2️⃣ идеаторная заторможенность;
3️⃣ моторная заторможенность.

Депрессии выделяют простые и сложные.
К простым депрессиям относят:
- меланхолические (или тоскливые),
- тревожные,
- адинамические,
- апатические,
- дисфорические.

К сложным депрессиям относят:
- сенесто-ипохондрические,
- депрессии с бредом,
- галлюцинациями расстройствами,
- кататоническими расстройствами.

#пограничнаяпсихиатрия
#апатия
#психиатрия
#слабодушие
#синдром
@psyXXI
​​Маниакальный синдром

Проявляется повышенным настроением с переживанием чувства превосходного здоровья , с усилением влечений ( в отличие от эйфории ), ускорением мышления и речи , бурной деятельностью .

При маниакальном синдроме характерны повышенная отвлекаемость ( идеи сменяют одна другую , при этом дело как правило не доводится до конца ) , обострение памяти , несгибаемый - стойкий оптимизм , переоценка собственной личности , принимающая при нарастании маниакального аффекта сверхценную идею ( и даже бред величия ) . Характерно что при резком сокращении сна , наблюдается свежий , помолодевший внешний вид .

Типичный маниакальный синдром проявляется триадой:

1️⃣ повышенное настроение
( гипертимия )
2️⃣ ускорение ассоциативных процессов
3️⃣ неуёмное стремление к деятельности .

Выделяют простые маниакальные состояния и сложные .
Простые
- когда в структуре синдрома преобладает один из составляющих триады .

Сложные
- когда картина синдрома дополняется галлюцинациями , бредом , явлениями психического автоматизма , кататоническими расстройствами .

К простым маниакальным синдромам относятся :
весёлая ( непродуктивная ) мания, спутанная мания, маниакальное буйство .

К сложным маниакальным синдромам относятся : бредовые маниакальные состояния , маниакальные состояния с дурашливостью ,
с развитием острого чувственного бреда ,
с развитием онейроидно -кататонических расстройств .

В случае , когда проявление маниакальной триады не выражены , отсутствуют неадекватные поступки и пациент удерживается в социуме , психическое расстройство определяется как гипомания, которая чаще проявляется при циклотимии .
В этом состоянии пациенты
обычно ни на что не жалуются .

#пограничнаяпсихиатрия
#циклотимия
#психиатрия
#гипомания
#синдром
@psyXXI
​​Дисфория и эмоциональная тупость

Дисфория - мрачное , тоскливо - тревожно - злобное настроение со склонностью к эмоциональным взрывам ( по любому поводу ) .
Дисфории наблюдаются обычно у возбудимых , эпилептоидных психопатов , и проявляются приступообразно . Больной в состоянии дисфории мелочно придирчив , ворчливо раздражителен , угрюм . Создаётся впечатление , что он только ищет повод , чтобы разразиться гневом , злобной бранью , и даже насильственными действиями .

Достигнув желаемого ( разрядившись ) , больной приходит в состояние покоя , успокаивается на определенное время.

Эмоциональная тупость .
Состояние полного безразличия к страданиям и радостям окружающих , в том числе и близких. Больной будто слеп и глух.
Наблюдается при шизофрении
и органическом слабоумии.

#пограничнаяпсихиатрия
#психиатрия
#дисфория
@psyXXI
Пограничная Психиатрия Ψ pinned «Общие понятия о Пограничной Психиатрии . I часть ​​Более 100 лет назад, когда психиатрия по праву заняла своё место среди других медицинских специальностей, возник вопрос о необходимости выделения внутри неё большой группы психических расстройств, обладающих…»
​​Апатико-абулический синдром

Наблюдается при шизофрении и тяжёлом органическом поражении мозга как проявление дефекта в эмоционально - волевой сфере . Проявляется безучастностью ( отрешённостью , равнодушием ) к происходящему вокруг больного , безразличием , пассивностью .

#пограничнаяпсихиатрия
#психиатрия
#синдром
@psyXXI
​​Расстройство памяти

Условно память разделяют на несколько видов : произвольную и непроизвольную , кратковременную и долговременную .
Кроме того , выделяют зрительную , слуховую , мышечную , эмоциональную , образную и смысловую память .
Динамические процессы памяти включают в себя фиксацию , удержание и воспроизведение ( репродукцию ) необходимой информации .
Расстройства памяти наблюдаются при многих формах нервно-психических заболеваний .

#пограничнаяпсихиатрия
#психиатрия_подкасты
#психиатрия
#амнезия
#конфабуляция
@psyXXI
​​Расстройства мышления

Ускорение процесса мышления наблюдается при маниакальном аффекте . Мышление приобретает крайнюю отвлекаемость при большом количестве ассоциаций . Преобладают образные представления над абстрактными идеями , поверхностные суждения над глубокими мыслями .

В выраженных случаях ускорение мышления доходит до скачки идей ( fuga idearum - синоним вихрь идей ) ,
когда тема мышления резко и непрерывно меняется от случайных впечатлений и ассоциаций .

#пограничнаяпсихиатрия
#расстройствамышления
#психиатрия
@psyXXI
​​Виды расстройства мышления

Продолжая тему Расстройства мышления , определим какие расстройства к этой
теме относятся :

- Ментизм
- Заторможенное мышление

- Патологическая абстоятельность мышления
- Соскальзывание мышления

- Резонерское мышление
- Разорванное мышление
- Бессвязность мышления
( инкогеренция )
- Закупорка мышления ( шперрунг )
- Персеверация мышления
- Навязчивые идеи ( обсессии )
- Отвлечённые навязчивости
- Образные чувственные навязчивости

- Навязчивые воспоминания
- Навязчивое чувство антипатии
- Навязчивость в форме овладевающих представлений

- Навязчивые влечения ( компульсии )
- Навязчивый страх ( фобия )
- Дисморфофобия ( дисморфомания )
- Навязчивые сомнения
- Ритуалы


Перед тем как перейти к Бреду дадим Классификацию бредовых идей ( материал готовиться к публикации ).
И далее :
- Бред
- Первичный ( интеллектуальный ) бред
-Чувственный ( образный ) бред.
- Индуцированный ( наведенный) бред
- Сверхценные идеи
- Паранойяльный синдром

И уже в этот четверг начнём серию публикаций , где раскроем подробно все виды этого расстройства .

Тема обширная, будем рады Вашим обсуждениям и комментариям в группе к которой вы можете присоединится по этой ссылке :
👉Чат для общения

#пограничнаяпсихиатрия
#расстройствамышления
#психиатрия
@psyXXI
​​Ментизм и заторможенное мышление

Ментизм
Наплыв мыслей , идей , образов , воспоминаний , представлений , носящий насильственный неуправляемый характер . Обычно наблюдается при эндогенной психической патологии .

Другими словами появление у больного мыслей и представлений, сопровождаемое ощущением, что это совершается помимо его воли.

Заторможенное ( замедленное ) мышление наблюдается при депрессивном аффекте и органических поражениях головного мозга, когда замедляется и уменьшается количество ассоциаций, мысли образуются с трудом и текут медленно .
В беседе с больными бросается в глаза, как медленно они соображают и переключаются на другую тему .
Сами больные говорят о чувстве затруднения мышления, об ощущении своей интеллектуальной несостоятельности, жалуются, что у них «мало мыслей» .

Представление больного о цели мыслительной деятельности существенно не страдает, однако формируется оно значительно медленнее, чем у здорового человека .

#пограничнаяпсихиатрия
#расстройствамышления
#психиатрия
@psyXXI
​​​​Патологическая обстоятельность мышления.
Соскальзывание мышления.


Проявляется в том , что на фоне его замедления случайные , побочные ассоциации заслоняют главную мысль .
Больной , излагая в-общем простую идею , не в состоянии отделить главное от второстепенного , постоянно детализирует , уточняя мелочные подробности , которые не имеют существенного значения в случае . Такое
малопродуктивное мышление производит впечатление топтания на месте .
Типично для больных эпилепсией и при органических поражениях центральной нервной системы .

Соскальзывание мышления

Проявляется в утрате нити беседы . Обычно легко обнаруживается в процессе экспериментально - психологического исследования ; является ранним проявлением нарушения мышления ( особенно при шизофрении ).

#пограничнаяпсихиатрия
#расстройствамышления
#психиатрия
@psyXXI
​​Резонерское мышление

Резонерство также называется псевдофилософским мышлением или бесплодным мудрствованием.

Выражается в витиеватости , многословности речи при её малой продуктивности ; высказывания не наполнены определенным , конкретным содержанием , а представляют пустые рассуждения , не приводящие к решению какой-либо созидательной задачи , часто служат цели отвлечь внимание , увести слушателя , собеседника в сторону от невыгодного для себя обстоятельства .
Предметом рассуждений служат зачастую незначительные факты или события , не имеющие значения в данной ситуации .

Многословные , не имеющие смысла рассуждения , в одном случае - бесцельны , в другом - сверхценны , узко тенденциозны , в силу чего мышление оказывается
малопродуктивным .
Формально высказывания правильны , но лишены здравого смысла .
Характерно при шизоидном расстройстве личности и вялотекущей шизофрении ( шизотипическом расстройстве ) , а также у параноиков .

П.Б. Ганнушкин ( в 1933 году ), описывая параноиков , отмечал , что : " мы , помимо общей незрелости их мыслительной способности , чаще всего наталкиваемся на одну черту - это склонность их к резонерству.
Резонерством мы называем здесь стремление к различного рода отвлеченным построениям , основанным не на изучение того или другого явления по существу , а на поверхностных аналогиях и сближениях , на игнорировании тех или иных законов логики и на софистических уловках .

В результате имеющие внешний вид правильности и последовательности рассуждения в действительности оказываются основанными на тех или иных грубых ошибках
в доказательстве .

Частой ошибкой в таких рассуждениях является принятие за основу в доказательстве того, что ещё сомнительно ;
охотно пользуются резонеры и логическим кругом , когда например, положение первое доказывается через второе , второе через третье, а третье снова - через ещё требующее доказательства первое . "

Выступление некоторых политиков , лидеров партии́ , глав государств , проповедников, служат образцом резонерского мышления .

#пограничнаяпсихиатрия
#расстройствамышления
#резонерство
#психиатрия
@psyXXI
​​Разорванное мышление

Наблюдается при ядерной шизофрении . Больной может правильно ответить на отдельный вопрос , но проследить за общим ходом его мыслей невозможно .
В отличие от бессвязного мышления , наблюдается при состояниях , не сопровождающихся помрачениями сознания .

Бессвязность мышления ( инкогеренция )

Выражается в потере способности к элементарным обобщениям , анализу , синтезу . Речь состоит из беспорядочного набора слов, по которым нельзя проследить за общим ходом мысли больных эпилептическим или симптоматическими психозами ( то есть при помрачённом сознании ) .

#пограничнаяпсихиатрия
#расстройствамышления
#инкогеренция
#психиатрия
@psyXXI
​​Закупорка мышления ( шперрунг )

Неожиданная остановка , обрыв мысли . Это расстройство происходит при ясном сознании и производит на больного ( в целом не жалующегося на плохую память ) , тяжёлое впечатление .
👉 Рассмотрим пример.

Подобное ( но не аналогичное ) , нередко наблюдается у учащихся , особенно музыкальных школ и студентов , вынужденных по каким-либо причинам форсировать подготовку и находящихся в ситуации явной информационной перегрузки при нехватке времени для овладения программой обучения и её закрепления , а также для восстановления сил . Однако в отличие от шперрунгов в этих случаях обрыв мысли не происходит неожиданно , напротив , экзаменующиеся с навязчивым страхом забыть ожидают приближения определенных мест , отрывков произведений , бесконечно повторяют их в своем воображении , что нередко приводит к обратному - отрывок в очередной раз " забывается " .

#пограничнаяпсихиатрия
#расстройствамышления
#шперрунг
@psyXXI
​​Персеверация мышления

Выделяют персеверации мышления, моторные, эмоциональные, сенсорные .
Проявляется в том ,что больной постоянно возвращается к одним и тем же представлениям ;
персеверация весьма наглядно проявляется в речи , когда больной продолжает неоригинально и нелепо отвечать на новые вопросы , что свидетельствует о поражении ВНД ( высшей нервной деятельности ) .

Например , больного спросили , как его зовут , и он ответил правильно :
" Иван Иванович " .
Далее , спрашивая больного , какое сегодня число , какая на дворе погода или день недели , получим всё тот же ответ -
"Иван Иванович "

#пограничнаяпсихиатрия
#расстройствамышления
#персеверация
@psyXXI
​​Навязчивые явления ( обсессии )

Навязчивыми называют идею или действие , когда они носят насильственный характер и настойчиво вторгаются в сознание , несмотря на понимание их ненужности , бессмысленности и вопреки предпринимаемым усилиям освободиться от них . Навязчивыми могут быть мысли , представления , воспоминания , сомнения , страхи , стремления , действия , движения , ритуалы , которые осознаются человеком как болезненные (к которым он относится критически ) , но избавиться от них не может ( в случаях невротических расстройств ) , что очень огорчает пациентов .

Навязчивые явления разделяются на отвлеченные и образные , чувственные .

Отвлечённые навязчивости - мудрствование ( умственная жвачка ) , навязчивый счёт , навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен , терминов и так далее ..., разложение слов на отдельные слоги .

Например , страдающему умственной жвачкой навязываются мысли , почему земля круглая , а не кубическая или плоская , и что было бы с материками и людьми в этом случае ... .
Вычурность навязчивости должна настораживать в отношении эндогенного заболевания . Навязчивый счёт выражается в стремлении считать этажи , окна , номера автомобилей ..., производить с ними счетные операции .

Образные , чувственные навязчивости - воспоминания , навязчивое чувство антипатии , овладевающее представление , навязчивые влечения ( компульсии ) , страхи ( фобии ) , сомнения .

#пограничнаяпсихиатрия
#расстройствамышления
#навязчивости
#обсессии
@psyXXI
Пограничная Психиатрия Ψ pinned «​​Виды расстройства мышления Продолжая тему Расстройства мышления , определим какие расстройства к этой теме относятся : - Ментизм - Заторможенное мышление - Патологическая абстоятельность мышления - Соскальзывание мышления - Резонерское мышление - Разорванное…»
​​Навязчивые воспоминания

В сознание непреодолимо вторгаются неприятные воспоминания о каком-то позорном событии в прошлом с переживанием мучительного чувства стыда и раскаяния .

Навязчивое чувство антипатии - чувство отвращения , ненависти к близкому человеку на фоне доброго , теплого отношения к нему , что вызывает душевные страдания . Избавиться от этих противоестественных чувств мучительно трудно . Нечто подобное наблюдается , когда помимо воли возникают циничные мысли , и представления об уважаемых людях , а у верующих - о Боге и святых ( так называемые
" хульные мысли " ).

Навязчивость в форме овладевающих представлений - обычно возникает на фоне переживаний тяжёлого горя . Например , у матери возникает мысль о трагическом случае с её ребенком произошедшем вдали от неё. Ей представляется как он задыхается , плачет , что воспринимается матерью как реальность и вынуждает её метаться в поисках и спасении своего ребенка .

#пограничнаяпсихиатрия
#расстройствамышления
#навязчивости
@psyXXI
​​Навязчивые влечения ( компульсии )

Желание совершить бессмысленное , часто преступное действие вопреки уму , чувству , воле и нравственности больного . Например , внезапно приходит желание ударить по лицу прохожего , щёлкнуть по лысине сидящего впереди , сбросить с балкона на головы прохожих горшок с цветами .

Наиболее часто выраженные навязчивые влечения ( компульсии ) проявлены в таких действиях , как выпрыгнуть из окна , балкона , ударить вилкой , шилом и тому подобное кого-то (обычно самого близкого человека ) .
Ошеломляющая внезапность и противоестественность для больного подобного желания одновременно с неуверенностью в возможности воздержаться от его реализации вызывает интенсивный страх .

Обычная реакция - бегство с места возникновения навязчивого желания .

В отличие от импульсивных действий навязчивые желания , как правило не выполняются .

#пограничнаяпсихиатрия
#расстройствамышления
#компульсии
@psyXXI