Все, что вы хотели знать про Атомоксетин и алкоголь

Но боялись спросить 🚪

Выходные дни в самом разгаре. Для многих людей обостряется вопрос, можно ли употреблять алкоголь параллельно с фармакотерапией.

Взяли комментарий у Никиты Петрова, врача-психиатра, специалиста ЧК Клиники. Никита предлагает отталкиваться от нескольких тезисов.

1️⃣ Если у человека есть ментальное расстройство, то употребление алкоголя — в принципе не самая светлая идея.

Для большинства ментальных расстройств риск злоупотребления выше, а последствия — опаснее. СДВГ относится к расстройствам, при которых вероятность формирования зависимостей существенно выше такого риска у условно здорового человека или человека со многими другими расстройствами.

Поэтому стоит по возможности избегать частого контакта с психоактивными веществами в принципе. Алкоголь — не исключение.

2️⃣ Одновременное употребление многих препаратов с алкоголем снижает активность психофармакологических агентов.

Если мы принимаем фармакологическую терапию и регулярно используем алкоголь, либо, пусть и не очень регулярно, но в больших объемах, то мы серьезно рискуем, что эффективность фармакотерапии упадет. И наши основные медикаментозные действия станут либо бесполезными, либо значимо менее полезными, чем нам хотелось бы.

Либо нам еще и придется иметь дело с депрессогенными или снижающими когнитивные функции эффектами от алкоголя.

3️⃣ Данных о том, что сочетание атомоксетина с алкоголем приведет к каким-то брутальным последствиям, нет.

То есть фармакологически они в организме не пересекаются каким-то страшным образом. Нет высоких рисков печеночной токсичности. Как нет и данных о какой-то феноменальная суммарная кардиотоксичность из-за того, что, например, одно повышает концентрацию другого.

Но учитывая, что атомокситин является норадреналинергическим агентом и все же не полностью кардио-нейтрален, то если мы предполагаем у человека наличие каких-то хронических патологий, сочетание атомоксетина и алкоголя нежелательно и его стоит избегать.

Продолжение ⬇️

При этом есть и некоторые «обеляющие» данные.

Поскольку сочетаемость СДВГ и зависимостей является довольно распространенным явлением, есть даже специальное исследование, где изучалось воздействие разных препаратов у людей, у которых одновременно есть СДВГ и сопутствующий синдром зависимости от алкоголя. В частности, этим людям давали атомоксетин и смотрели за эффективностью.

В результате СДВГ все же достаточно неплохо лечился. А употребление алкоголя при этом снижалось, но статистически не значимо. Так что можно сказать, что у людей, которые параллельно с приемом атомоксетина продолжали употреблять алкоголь, все-таки улучшалось течение СДВГ, а зависимость от алкоголя продолжала находиться в той фазе, которая была до начала лечения.

Какие выводы мы можем сделать?
— атомоксетин в целом может оказывать эффект, несмотря на употребление алкоголя
— исследователи все-таки рисковали, назначая атомоксетин при наличии у человека симптомов зависимости
— каких-то данных о том, что атомоксетин позволил бы отказаться от употребления алкоголя, получено не было.

4️⃣Наконец, тезис 4. И это крайне важно.

Методика профилактики злоупотребления через строгое напутствие не принимать вместе с фармакотерапией алкоголь или любые другие психоактивные вещества, потому что иначе смерть, гроб и кладбище, с точки зрения современной наркологии не совсем правильная, несколько прогибиционистская. Это еще и не очень честно и формирует не самую корректную мотивацию.

Более грамотным подходом при взаимодействия с пациентом будет рассказ обо всех этих подноготных, которые я перечислил. Мы должны информировать человека о том, какие есть риски в плане малой эффективности терапии, а также риски, связанные со злоупотреблением, формированием зависимости и так далее.

Так что резюмируя, ответ на вопрос, можно ли употреблять атомоксетин вместе с алкоголем, будет звучать примерно так:

«Да, можно. Опасений для здоровья здесь нет. Но если мы с вами хотим получать долгосрочную значимую динамику в контексте лечения СДВГ, нам нужно ответственно подходить к употреблению психоактивных веществ. Потому что если объем и частота будут избыточными, эффективность терапии будет мала».

Так что не впадаем ни в одну, ни в другую крайность. Не считаем, что атомоксетин плюс алкоголь — это какая-то тотальная катастрофа и не стоит даже нюхать пробку от шампанского.

Но и не исходим из того, что если, например, drugs.com показывает, что никакого взаимодействия атомоксетина и алкоголя не выявлено, то их можно спокойно миксовать в любых объемах. Это тоже не так. И, вероятно, приведет нас либо к топтанию на месте в плане долгосрочных ожиданий от терапии, либо даже к формированию дополнительной проблемы, так как, повторюсь, риск формирования зависимости при СДВГ выше, чем в среднем по популяции».

Благодарим Никиту за такой подробный и, согласитесь, совсем не страшный и даже вполне себе человечный ответ 👏

А вам, дорогие, желаем отличных нейроотличных выходных!