کیس کیست درموئید
دختر ۱۲ ساله با تب و درد RLQ بستری شده است.
در تصویربرداری، یک ضایعه هتروژن با دانسیته چربی و مایع درون آن دیده میشود که به نفع کیست درموئید است. (Pokemon Ball Sign)
چند نکته درباره کیست درموئید:
اول اینکه بیشترین ریسک تورشن را در میان تودههای خوشخیم تخمدان دارد. شناور بودن محتویات داخل کیست و عدم تعادل بین اجزای آن، احتمال چرخش را افزایش میدهد.
دختر ۱۲ ساله با تب و درد RLQ بستری شده است.
در تصویربرداری، یک ضایعه هتروژن با دانسیته چربی و مایع درون آن دیده میشود که به نفع کیست درموئید است. (Pokemon Ball Sign)
چند نکته درباره کیست درموئید:
اول اینکه بیشترین ریسک تورشن را در میان تودههای خوشخیم تخمدان دارد. شناور بودن محتویات داخل کیست و عدم تعادل بین اجزای آن، احتمال چرخش را افزایش میدهد.
پزشکی_سرای_دانشجو
Video
ریسک تورشن حدود ۲۰ درصد است و با افزایش سایز ارتباط دارد؛ بهطوری که در تودههای بزرگ ممکن است تا ۵۰ درصد هم برسد.
ممکن است با Struma ovarii (هایپرتیروئیدی) ارتباط داشته باشد.
با انسفالیت خودایمنی (Anti-NMDA receptor encephalitis) ارتباط دارد.
در صورت پارگی، میتواند باعث پریتونیت شیمیایی شود که به دو صورت حاد و مزمن تظاهر میکند.
نوع حاد با علائم تیپیک پریتونیت بروز میکند.
در پارگیهای مزمن، ممکن است بیمار با درد مزمن شکم و حتی تب و لکوسیتوز مراجعه کند.
تشخیص معمولاً با سونوگرافی انجام میشود و در موارد خاص از CT یا MRI استفاده میشود.
با اینکه معمولاً برای این بیماران تمام تومورمارکرها را درخواست میکنند، اگر سونوگرافی شواهدی به نفع بدخیمی نداشته باشد، سایز توده خیلی بزرگ نباشد و بیمار زیر ۵۰ سال باشد، نیازی به درخواست تومورمارکر نیست.
همچنین، با اینکه بررسی عملکرد تیروئید نیز گاهی درخواست میشود، در صورت نبود علائم هایپرتیروئیدی، نیازی به اندازهگیری آن نیست.
در اغلب موارد، همان سونوگرافی برای تشخیص کافی است.
چه زمانی CT انجام دهیم؟
شک به پریتونیت.
چه زمانی MRI انجام دهیم؟
تشخیص نامشخص در سونوگرافی.
شک به بدخیمی.
در چه مواردی به بدخیمی شک کنیم؟
افزایش سایز در سونوگرافی.
وجود جزء سالید بیش از ۱ سانتیمتر.
وجود ندول در دیواره کیست.
سایز بیش از ۱۰ سانتیمتر.
وجود نکروز.
وجود سپتا.
درمان
بیمار زیر ۵۰ سال، با کیست کمتر از ۵ سانتیمتر و علائم خفیف، بهتر است تحت پیگیری (Follow-up) قرار گیرد.
بیمار بالای ۵۰ سال، یا دارای کیست بزرگتر از ۱۰ سانتیمتر و علامتدار، بهتر است جراحی شود.
در کیستهای ۵ تا ۱۰ سانتیمتری، تصمیمگیری بر اساس شرایط بیمار انجام میشود (اساتید بنده معمولاً تمایل به جراحی داشتند).
روش جراحی
در اکثر موارد، لاپاروسکوپی و سیستکتومی کافی است.
در کیستهای بزرگتر از ۱۰ سانتیمتر، جراحی باز ترجیح داده میشود.
در بیمارانی که ریسک بدخیمی دارند (یا مبتلا به NMDA encephalitis هستند)، اووفورکتومی ارجح است.
For adolescent or reproductive-age patients who are asymptomatic, desire to preserve fertility, and have ultrasound findings consistent with a benign dermoid, we suggest expectant management rather than surgery.
ممکن است با Struma ovarii (هایپرتیروئیدی) ارتباط داشته باشد.
با انسفالیت خودایمنی (Anti-NMDA receptor encephalitis) ارتباط دارد.
در صورت پارگی، میتواند باعث پریتونیت شیمیایی شود که به دو صورت حاد و مزمن تظاهر میکند.
نوع حاد با علائم تیپیک پریتونیت بروز میکند.
در پارگیهای مزمن، ممکن است بیمار با درد مزمن شکم و حتی تب و لکوسیتوز مراجعه کند.
تشخیص معمولاً با سونوگرافی انجام میشود و در موارد خاص از CT یا MRI استفاده میشود.
با اینکه معمولاً برای این بیماران تمام تومورمارکرها را درخواست میکنند، اگر سونوگرافی شواهدی به نفع بدخیمی نداشته باشد، سایز توده خیلی بزرگ نباشد و بیمار زیر ۵۰ سال باشد، نیازی به درخواست تومورمارکر نیست.
همچنین، با اینکه بررسی عملکرد تیروئید نیز گاهی درخواست میشود، در صورت نبود علائم هایپرتیروئیدی، نیازی به اندازهگیری آن نیست.
در اغلب موارد، همان سونوگرافی برای تشخیص کافی است.
چه زمانی CT انجام دهیم؟
شک به پریتونیت.
چه زمانی MRI انجام دهیم؟
تشخیص نامشخص در سونوگرافی.
شک به بدخیمی.
در چه مواردی به بدخیمی شک کنیم؟
افزایش سایز در سونوگرافی.
وجود جزء سالید بیش از ۱ سانتیمتر.
وجود ندول در دیواره کیست.
سایز بیش از ۱۰ سانتیمتر.
وجود نکروز.
وجود سپتا.
درمان
بیمار زیر ۵۰ سال، با کیست کمتر از ۵ سانتیمتر و علائم خفیف، بهتر است تحت پیگیری (Follow-up) قرار گیرد.
بیمار بالای ۵۰ سال، یا دارای کیست بزرگتر از ۱۰ سانتیمتر و علامتدار، بهتر است جراحی شود.
در کیستهای ۵ تا ۱۰ سانتیمتری، تصمیمگیری بر اساس شرایط بیمار انجام میشود (اساتید بنده معمولاً تمایل به جراحی داشتند).
روش جراحی
در اکثر موارد، لاپاروسکوپی و سیستکتومی کافی است.
در کیستهای بزرگتر از ۱۰ سانتیمتر، جراحی باز ترجیح داده میشود.
در بیمارانی که ریسک بدخیمی دارند (یا مبتلا به NMDA encephalitis هستند)، اووفورکتومی ارجح است.
For adolescent or reproductive-age patients who are asymptomatic, desire to preserve fertility, and have ultrasound findings consistent with a benign dermoid, we suggest expectant management rather than surgery.
کارت ورود به آزمون کارشناسی ارشد وزارت علوم از امروز توزیع میشود
کارت ورود به آزمون کارشناسی ارشد غیر پزشکی ۱۴۰۵ از امروز دوشنبه ۲۲ تیرماه از طریق سایت سازمان سنجش توزیع میشود.
آزمون کارشناسی ارشد ۱۴۰۵ صبح و عصر پنجشنبه ۲۵ تیر و صبح جمعه ۲۶ تیر برگزار میشود و کارت شرکت در آزمون از امروز دوشنبه ۲۲ تیرماه در درگاه سازمان سنجش به نشانی https://www.sanjesh.org قرار میگیرد.
داوطلبان باید با دریافت پرینت کارت و همراه داشتن اصل کارت ملی یا شناسنامه عکسدار، در حوزه امتحانی درجشده روی کارت حاضر شوند.
کارت ورود به آزمون کارشناسی ارشد غیر پزشکی ۱۴۰۵ از امروز دوشنبه ۲۲ تیرماه از طریق سایت سازمان سنجش توزیع میشود.
آزمون کارشناسی ارشد ۱۴۰۵ صبح و عصر پنجشنبه ۲۵ تیر و صبح جمعه ۲۶ تیر برگزار میشود و کارت شرکت در آزمون از امروز دوشنبه ۲۲ تیرماه در درگاه سازمان سنجش به نشانی https://www.sanjesh.org قرار میگیرد.
داوطلبان باید با دریافت پرینت کارت و همراه داشتن اصل کارت ملی یا شناسنامه عکسدار، در حوزه امتحانی درجشده روی کارت حاضر شوند.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🚨بیانیه فرماندهی مرکزی سنتکام:
به دستور دونالد ترامپ، فرماندهی مرکزی آمریکا (CENTCOM) از ۱۴ ژوئیه، ساعت ۴ بعدازظهر به وقت شرق آمریکا (ET) محاصره دریایی ایران را از سر خواهد گرفت.
به گفته سنتکام، این محاصره شامل تمام کشتیهایی میشود که وارد یا خارج از بنادر و سواحل ایران هستند.
در مقابل، کشتیهای تجاری که این محدودیتها را نقض نکنند، همچنان اجازه عبور از آبهای منطقه را خواهند داشت.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
‼️منابع غربی:
🚨حملات سراسری ایالات متحده ظرف 72 ساعت آتی آغاز خواهد شد
🚨حملات سراسری ایالات متحده ظرف 72 ساعت آتی آغاز خواهد شد
🔴ترامپ:
عملیاتنظامی علیه ایران ممکن است بین دو تا سه هفته ادامه داشته باشد
عملیاتنظامی علیه ایران ممکن است بین دو تا سه هفته ادامه داشته باشد
💔1
🔴فوری ترامپ:
کوه کلنگ ممکن است یک هدف احتمالی برای یک ضربه بزرگ و سنگین، درست به درِ ورودی باشد.
کوه کلنگ ممکن است یک هدف احتمالی برای یک ضربه بزرگ و سنگین، درست به درِ ورودی باشد.
💔1
ترامپ از حمله به کوه کلنگ گفته
کلنگ گزلا (یا کوه کلنگ) در استان اصفهان و در نزدیکی شهرستان نطنز واقع شده
🔹روزنامه تلگراف پیشتر گزارش داده بود که تأسیسات تازهای در مجاورت کارخانه هستهای نطنز احداث شده است. این مجموعه در عمق ۱۴۰ متری زمین و در دل کوهی به ارتفاع حدود ۱۶۰۰ متر، موسوم به کوه کلنگ گزلا یا همان کوه کلنگ قرار دارد.
🔹ارتفاع این کوه تقریباً دو برابر کوهی است که سایت هستهای فردو در آن ساخته شده است
کلنگ گزلا (یا کوه کلنگ) در استان اصفهان و در نزدیکی شهرستان نطنز واقع شده
🔹روزنامه تلگراف پیشتر گزارش داده بود که تأسیسات تازهای در مجاورت کارخانه هستهای نطنز احداث شده است. این مجموعه در عمق ۱۴۰ متری زمین و در دل کوهی به ارتفاع حدود ۱۶۰۰ متر، موسوم به کوه کلنگ گزلا یا همان کوه کلنگ قرار دارد.
🔹ارتفاع این کوه تقریباً دو برابر کوهی است که سایت هستهای فردو در آن ساخته شده است
💔2
پزشکی_سرای_دانشجو
ترامپ از حمله به کوه کلنگ گفته کلنگ گزلا (یا کوه کلنگ) در استان اصفهان و در نزدیکی شهرستان نطنز واقع شده 🔹روزنامه تلگراف پیشتر گزارش داده بود که تأسیسات تازهای در مجاورت کارخانه هستهای نطنز احداث شده است. این مجموعه در عمق ۱۴۰ متری زمین و در دل کوهی به…
ادعای ترامپ: ما نظام نخست را سرنگون کردیم، سپس نظام دوم را از میان بردیم و پس از آن حدود ۲۵ درصد از این نظام را نابود کردیم؛ آنها در تفکر خود با یکدیگر اختلاف دارند.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🟥⁉️هیو هیویت (مجری): آیا زمان آن فرا رسیده است که ایرانیان دوباره به خیابانها بازگردند؟
🇺🇸🇮🇷 ترامپ: آنها نمیتوانند این کار را انجام دهند. آنها اسلحه ندارند. طرف مقابل اسلحه دارد و یک مشت ارازل و اوباش هستند.
🇺🇸🇮🇷 ترامپ: آنها نمیتوانند این کار را انجام دهند. آنها اسلحه ندارند. طرف مقابل اسلحه دارد و یک مشت ارازل و اوباش هستند.
😱2🕊1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
سیاهخان حدود سال ۱۲۹۱ شمسی در روستای لپوئی فارس و در خانوادهای کشاورز و فقیر به دنیا آمد. تا شش سالگی زندگی عادی داشت، اما ناگهان بدنش شروع به رشد غیرطبیعی کرد؛ آنقدر که در نهسالگی شبیه یک مرد بالغ شده بود.
با بزرگتر شدن، راه رفتن و حتی ایستادن برایش سخت شد. فقر خانواده هم باعث شد گاهی او را کنار خیابان بنشانند تا مردم تماشایش کنند و در ازای آن پولی به خانواده بدهند. بعضیها به او کمک میکردند، اما بعضی دیگر او را مسخره میکردند و حتی به او سنگ میزدند.
سالها بعد، دکتر ذبیحالله قربان او را به شیراز منتقل کرد تا تحت مراقبت پزشکی قرار بگیرد، اما سیاهخان مدت کوتاهی بعد بر اثر ذاتالریه جان باخت. امروز اسکلت او در دانشکده پزشکی دانشگاه شیراز نگهداری میشود و برای آموزش دانشجویان پزشکی مورد استفاده قرار میگیرد.
با بزرگتر شدن، راه رفتن و حتی ایستادن برایش سخت شد. فقر خانواده هم باعث شد گاهی او را کنار خیابان بنشانند تا مردم تماشایش کنند و در ازای آن پولی به خانواده بدهند. بعضیها به او کمک میکردند، اما بعضی دیگر او را مسخره میکردند و حتی به او سنگ میزدند.
سالها بعد، دکتر ذبیحالله قربان او را به شیراز منتقل کرد تا تحت مراقبت پزشکی قرار بگیرد، اما سیاهخان مدت کوتاهی بعد بر اثر ذاتالریه جان باخت. امروز اسکلت او در دانشکده پزشکی دانشگاه شیراز نگهداری میشود و برای آموزش دانشجویان پزشکی مورد استفاده قرار میگیرد.
❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
مانور نجات دهنده هایملیش
فقط استرسی که پدر تو اون چند لحظه کشید❤️
این اتفاق ۳ روز پیش تو ترکیه افتاده
فقط استرسی که پدر تو اون چند لحظه کشید❤️
این اتفاق ۳ روز پیش تو ترکیه افتاده
❤6👍1