چند تا نکته درباره ICP باتوجه به برونر مغز واعصاب 2022
انجام LP در بیمارانی که افزایش icp دارند ممنوع می باشد(نکته ارشد)
عوارض به دنبال افزایش icp:
بیرون زدگی ساقه مغزی
دیابت بی مزه
سندرم ترشح نامناسب هورمون ضدادراریSIADH
گذاشتن NGT و ساکشن طولانی مدت در icp ممنوع می باشد
سر در زاویه ۳۰_ ۴۵ درجه قرار بگیرد(ارشد)
از خمیدگی بیش از حد مفصل ران و ورید ژوگولار جلوگیری شود
مانور والسالوا جلوگیری شود(از ملین استفاده شود)
سرفه اصلا توصیه نمی شود
نکته طلایی؛از بالابودن سطح فشار مثبت انتهای بازدمی (PEEP) باید اجتناب شود
وقوع استرس و هیجان و بیدار شدن های مکرر از خواب منع شود.
انجام LP در بیمارانی که افزایش icp دارند ممنوع می باشد(نکته ارشد)
عوارض به دنبال افزایش icp:
بیرون زدگی ساقه مغزی
دیابت بی مزه
سندرم ترشح نامناسب هورمون ضدادراریSIADH
گذاشتن NGT و ساکشن طولانی مدت در icp ممنوع می باشد
سر در زاویه ۳۰_ ۴۵ درجه قرار بگیرد(ارشد)
از خمیدگی بیش از حد مفصل ران و ورید ژوگولار جلوگیری شود
مانور والسالوا جلوگیری شود(از ملین استفاده شود)
سرفه اصلا توصیه نمی شود
نکته طلایی؛از بالابودن سطح فشار مثبت انتهای بازدمی (PEEP) باید اجتناب شود
وقوع استرس و هیجان و بیدار شدن های مکرر از خواب منع شود.
👍3
دانشجوی چه رشتهای هستی؟🤓
Anonymous Poll
33%
پزشکی، دندانپزشکی، داروسازی
32%
پرستاری، مامایی، فوریتهای پزشکی
3%
بهداشت حرفهای، بهداشت عمومی، بهداشت محیط
17%
علومآزمایشگاهی، هوشبری، اتاقعمل، تغذیه، رادیولوژی
1%
شنواییسنجی، بیناییسنجی، فیزیوتراپی، پروتزهای دندانی، اعضای مصنوعی
0%
دامپزشکی، کشاورزی، فرهنگیان
7%
رشتههای علومپایه( آناتومی، فیزیولوژی، بیوشیمی، میکروبیولوژی و….)
8%
سایر رشتهها
#پوست
درمان کهیر انتی هستامین هست.
انواع کوتاه اثر ارجح هست.
در کهیر مزمن دااکسپین به سایر درمان ها اضافه میشود.
انتی هیستامین انتخابی در حاملگی کلرفنیرامین است.
درمان انژیوادم ارثی>>
انتی هیستامین تاثیری ندارد.
استفاده از استروژن ممنوع است.
کلا اپروچ ما پیشگیری هست و اندروژن ها مثل دانازول استفاده میکنیم.
مهارکننده ی ACE انژیوادم میدهد
درمان سیستمیک هست و درمان موضعی کاربرد ندارد.
درمان هیدروکورتیزون و انتی هیستامین وریدی هست.
اگر تنگی نفس بدهد ،اپی نفرین هم اضافه میشود.
نکته:
شرح حال انژیوادم و HTN ,,
استفاده از ACE INH ممنوع است.
درمانانافیلاکسی ،اپی نفرین عضلانی هست.
درمان کهیر انتی هستامین هست.
انواع کوتاه اثر ارجح هست.
در کهیر مزمن دااکسپین به سایر درمان ها اضافه میشود.
انتی هیستامین انتخابی در حاملگی کلرفنیرامین است.
درمان انژیوادم ارثی>>
انتی هیستامین تاثیری ندارد.
استفاده از استروژن ممنوع است.
کلا اپروچ ما پیشگیری هست و اندروژن ها مثل دانازول استفاده میکنیم.
مهارکننده ی ACE انژیوادم میدهد
درمان سیستمیک هست و درمان موضعی کاربرد ندارد.
درمان هیدروکورتیزون و انتی هیستامین وریدی هست.
اگر تنگی نفس بدهد ،اپی نفرین هم اضافه میشود.
نکته:
شرح حال انژیوادم و HTN ,,
استفاده از ACE INH ممنوع است.
درمانانافیلاکسی ،اپی نفرین عضلانی هست.
👍2
منابع دوره ۵۲.pdf
698.1 KB
🔵منابع آزمون دستیاری ۱۴۰۴ ، پره انترنی اسفند ۱۴۰۳ و پره شهریور ۱۴۰۴
🔵انقلاب هوش مصنوعی در تشخیص نقایص مادرزادی قلب
🔸یک مطالعه جدید نشان میدهد که هوش مصنوعی (AI) میتواند به پزشکان در تشخیص نقایص قلبی جنین کمک کرده و شانس بقای نوزادان را افزایش دهد.
🔹دکتر جنیفر لام-راچلین، محقق ارشد و مدیر اکوکاردیوگرافی جنین در Carnegie Imaging، اظهار داشت: نرمافزار مبتنی بر هوش مصنوعی نهتنها دقت تشخیص پزشکان متخصص زنان را بهبود بخشیده، بلکه حتی عملکرد متخصصان فوقتخصص طب مادر و جنین را نیز ارتقا داده است. این پیشرفت میتواند پیامدهای قابلتوجهی در بهبود نتایج نوزادی داشته باشد و احتمالاً عملکرد بالینی را متحول کند.
🔹کریستوف گاردلا، محقق و مدیر فنی شرکت BrightHeart، که سازنده این نرمافزار هوش مصنوعی در پاریس است، در این باره گفت:"بیشتر نقایص مادرزادی قلب در بارداریهایی رخ میدهد که کمخطر در نظر گرفته میشوند. این بدان معناست که معمولاً مادر باردار توسط متخصص زنان و زایمان معاینه میشود، نه توسط فوقتخصص طب مادر و جنین که مهارت بیشتری در تشخیص این نقصها دارد. در چنین شرایطی، استفاده از هوش مصنوعی میتواند دقت تشخیص را به میزان قابلتوجهی افزایش دهد./سلامت نیوز
🔸یک مطالعه جدید نشان میدهد که هوش مصنوعی (AI) میتواند به پزشکان در تشخیص نقایص قلبی جنین کمک کرده و شانس بقای نوزادان را افزایش دهد.
🔹دکتر جنیفر لام-راچلین، محقق ارشد و مدیر اکوکاردیوگرافی جنین در Carnegie Imaging، اظهار داشت: نرمافزار مبتنی بر هوش مصنوعی نهتنها دقت تشخیص پزشکان متخصص زنان را بهبود بخشیده، بلکه حتی عملکرد متخصصان فوقتخصص طب مادر و جنین را نیز ارتقا داده است. این پیشرفت میتواند پیامدهای قابلتوجهی در بهبود نتایج نوزادی داشته باشد و احتمالاً عملکرد بالینی را متحول کند.
🔹کریستوف گاردلا، محقق و مدیر فنی شرکت BrightHeart، که سازنده این نرمافزار هوش مصنوعی در پاریس است، در این باره گفت:"بیشتر نقایص مادرزادی قلب در بارداریهایی رخ میدهد که کمخطر در نظر گرفته میشوند. این بدان معناست که معمولاً مادر باردار توسط متخصص زنان و زایمان معاینه میشود، نه توسط فوقتخصص طب مادر و جنین که مهارت بیشتری در تشخیص این نقصها دارد. در چنین شرایطی، استفاده از هوش مصنوعی میتواند دقت تشخیص را به میزان قابلتوجهی افزایش دهد./سلامت نیوز
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
تکنولوژیای که باعث شه بغضم بگیره وجود ندا...
(دختربچهی ناشنوا عینکی که صداهای اطراف رو زیرنویس داخل عینکش میکنه به چشم میزنه. واقعیه و حدود ۱۵۰۰دلاره عینکش.)
(دختربچهی ناشنوا عینکی که صداهای اطراف رو زیرنویس داخل عینکش میکنه به چشم میزنه. واقعیه و حدود ۱۵۰۰دلاره عینکش.)
❤3✍1
Forwarded from medical science
⚠️کورتیکواستروئید؛ عامل مهم افزایش ریسک هایپرگلیسمی
💊کورتیکواستروئیدها، مانند کورتیزون، پردنیزون و دگزا متازون ،میتوانند خطر هایپرگلیسمی را افزایش دهند. علل این پدیده عبارتند از :
🔴افزایش تولید گلوکز: کورتیکواستروئیدها میتوانند تولید گلوکز در کبدو ماهیچه ها از طریق گلیکولیز و گلوکونئوژنز را افزایش دهند که منجر به افزایش سطح قند خون میشود.
🔴مقاومت به انسولین: کورتیکواستروئیدها میتوانند تمایل رسپتپر های انسولینی را به این هورمون کاهش دهند.
🔴تحریک اشتها: کورتیکواستروئیدها میتوانند اشتها رابا سه مکانیسم:
✅افزایش قند خون و کاهش ذخایر گلیکوژن
✅افزایش ترشح اسید معده و احساس گرسنگی
✅افزایش متابولیسم پایه بدن
افزایش دهند .
🔴مهار ورود گلوکز به سلول ها : کورتیکواستروئیدها میتوانند جذب گلوکز توسط سلول ها را از طریق کاهش بیان پروتئین های غشایی ترنسپورتر گلوکز مثل GLUT4 کاهش داده و منجر به افزایش سطح گلوکز در خون شوند.
📝از این رو دقت داشته باشيد :
«کنترل و مانیتورینگ قند خون در افرادی که کورتیکواستروئید مصرف میکنند (مثل بیماران خودایمنی) امری حیاتی
💊کورتیکواستروئیدها، مانند کورتیزون، پردنیزون و دگزا متازون ،میتوانند خطر هایپرگلیسمی را افزایش دهند. علل این پدیده عبارتند از :
🔴افزایش تولید گلوکز: کورتیکواستروئیدها میتوانند تولید گلوکز در کبدو ماهیچه ها از طریق گلیکولیز و گلوکونئوژنز را افزایش دهند که منجر به افزایش سطح قند خون میشود.
🔴مقاومت به انسولین: کورتیکواستروئیدها میتوانند تمایل رسپتپر های انسولینی را به این هورمون کاهش دهند.
🔴تحریک اشتها: کورتیکواستروئیدها میتوانند اشتها رابا سه مکانیسم:
✅افزایش قند خون و کاهش ذخایر گلیکوژن
✅افزایش ترشح اسید معده و احساس گرسنگی
✅افزایش متابولیسم پایه بدن
افزایش دهند .
🔴مهار ورود گلوکز به سلول ها : کورتیکواستروئیدها میتوانند جذب گلوکز توسط سلول ها را از طریق کاهش بیان پروتئین های غشایی ترنسپورتر گلوکز مثل GLUT4 کاهش داده و منجر به افزایش سطح گلوکز در خون شوند.
📝از این رو دقت داشته باشيد :
👍2
🔰اختصارات فارماکولوژی:
amp: آمپول
cap: کپسول
elix: الگزیر
Etoll: الکل
Lot: لوسیون
oint: پماد
powd: پودر
sol: محلول
solv: حلال
ung: پماد
supp: شیاف
tab: قرص
ser: سرم
syr: شربت
susp: سوسپانسیون
Spr, Inh: اسپری
FC: پوشش دار
DR: رهش تاخیری
CR: رهش کنترل شده
EC: در روده باز شود
sos: در صورت لزوم
Stat: فوری، یک بار اجرا شود
inj: تزریقی
SL: زیر زبانی
IM: تزریق داخل عضلانی
IV: تزریق داخل وریدی
SC: تزریق زیر جلدی
ID: تزریق جلدی
IA: داخل مفصل
IL: داخل ضایعه
Vag: داخل واژن
PR: از طریق رکتوم
PRN: به مقدار نیاز
Am: قبل از ظهر
Pm: بعد از ظهر
MD: میانه ی روز
MN: میانه ی شب
d: روز
h: ساعت
q: هر
qd: هر روز
BD: دو بار در روز
TDS: سه بار در روز
QID: یک روز در میان
qh: هر ساعت
q1h: هر یک ساعت
q2h: هر دو ساعت
q3h: هر سه ساعت
q4h, qqh: هر چهار ساعت
q am: هر صبح
q hs: هر شب
TDS: سه بار در روز
aq: آب
liq: مایع
cal: کالری
chew: جویدنی
cc: سانتی متر مکعب
mcg: میکروگرم
MEq: میلی اکی والان
Kcal: کیلوکالری
wt: وزن
dill: رقیق کردن
dtd: با چنین دوزی تجویز شود
gtt: قطرات
gr: دانه، حبه
ad: اضافه شوند
per: به وسیله ی، با
amt: میزان
comp: ترکیب
PTA: پیش از پذیرش
PO: از راه دهان چیزی بخورد
NPO: از راه دهان چیزی نخورد
TPN: تغذیه کامل وریدی
tsp: یک قاشق چایی خوری
Tbsp: قاشق غذاخوری
mo: دهان
ac: قبل از غذا
pc: بعد از غذا
disp: داروخانه
q.s: به اندازه کافی
LA: طولانی اثر
a.d: گوش راست
a.l: گوش چپ
a.u: هر دو گوش
OD: چشم راست
OS: چشم چپ
OU: هر دو چشم
ASAP: در اسرع وقت
IU: واحد بین المللی
mixt: مخلوط، ترکیب
V.O: تجویز شفاهی
rep: تکرار یک نسخه
OTC: بدون نسخه پزشک
MOM: شیر منیزیم
hold: قطع فعلی
Inhal: استنشاقی
Kvo: رگ باز نگه داشته شود
Pen: پنی سیلین
amp: آمپول
cap: کپسول
elix: الگزیر
Etoll: الکل
Lot: لوسیون
oint: پماد
powd: پودر
sol: محلول
solv: حلال
ung: پماد
supp: شیاف
tab: قرص
ser: سرم
syr: شربت
susp: سوسپانسیون
Spr, Inh: اسپری
FC: پوشش دار
DR: رهش تاخیری
CR: رهش کنترل شده
EC: در روده باز شود
sos: در صورت لزوم
Stat: فوری، یک بار اجرا شود
inj: تزریقی
SL: زیر زبانی
IM: تزریق داخل عضلانی
IV: تزریق داخل وریدی
SC: تزریق زیر جلدی
ID: تزریق جلدی
IA: داخل مفصل
IL: داخل ضایعه
Vag: داخل واژن
PR: از طریق رکتوم
PRN: به مقدار نیاز
Am: قبل از ظهر
Pm: بعد از ظهر
MD: میانه ی روز
MN: میانه ی شب
d: روز
h: ساعت
q: هر
qd: هر روز
BD: دو بار در روز
TDS: سه بار در روز
QID: یک روز در میان
qh: هر ساعت
q1h: هر یک ساعت
q2h: هر دو ساعت
q3h: هر سه ساعت
q4h, qqh: هر چهار ساعت
q am: هر صبح
q hs: هر شب
TDS: سه بار در روز
aq: آب
liq: مایع
cal: کالری
chew: جویدنی
cc: سانتی متر مکعب
mcg: میکروگرم
MEq: میلی اکی والان
Kcal: کیلوکالری
wt: وزن
dill: رقیق کردن
dtd: با چنین دوزی تجویز شود
gtt: قطرات
gr: دانه، حبه
ad: اضافه شوند
per: به وسیله ی، با
amt: میزان
comp: ترکیب
PTA: پیش از پذیرش
PO: از راه دهان چیزی بخورد
NPO: از راه دهان چیزی نخورد
TPN: تغذیه کامل وریدی
tsp: یک قاشق چایی خوری
Tbsp: قاشق غذاخوری
mo: دهان
ac: قبل از غذا
pc: بعد از غذا
disp: داروخانه
q.s: به اندازه کافی
LA: طولانی اثر
a.d: گوش راست
a.l: گوش چپ
a.u: هر دو گوش
OD: چشم راست
OS: چشم چپ
OU: هر دو چشم
ASAP: در اسرع وقت
IU: واحد بین المللی
mixt: مخلوط، ترکیب
V.O: تجویز شفاهی
rep: تکرار یک نسخه
OTC: بدون نسخه پزشک
MOM: شیر منیزیم
hold: قطع فعلی
Inhal: استنشاقی
Kvo: رگ باز نگه داشته شود
Pen: پنی سیلین
❤2👍1
مقدار نرمال آزمایش خون
🟥 پروفایل لیپیدی : شامل LDL ، HDL ، توتال کلسترول و تریگلیسیرید بیمار میباشد
LDL ................................ زیر ۱۰۰
HDL Male ...................... بین ۳۵ تا ۶۵
HDL Female .................. بین ۳۵ تا ۸۰
Totl cholesterol ............ زیر ۲۰۰
Triglyceride ................... زیر ۱۵۰
🟧 تیروئید : شامل TSH ، T3 ، T4 ، Free 3 ، Free T4
TSH ....................... 0.4 - 4
T3 .......................... 0.8 - 2
T4 .......................... 5 - 12
Free T3 .................. 2.8 - 4
Free T4 .................. 0.8 - 1.8
🟨 قندخون : شامل FBS و HbA1C
FBS ............................. 70 - 100
HbA1C ........................ زیر %5.7
🟩 آنزیم های قلبی : شامل Troponin و CPK
Troponin .............................. 0 - 0.04
CPK Male ............................ 39 - 308
CPK Female ........................ 26 - 192
🟪 آنزیم های کبدی : شامل AST ، ALT ، ALk و Albumin
AST .............................. 12 - 37
ALT ............................... 15 - 65
ALP ............................... 50 - 136
Albumin ........................ 3.4 - 5
🟦 الکترولیت ها : شامل Na ، K ، Ca ، P ، BUN ، Cr
Na ............................. 135 - 145
K ................................ 3.5 - 5.2
Ca .............................. 8.5 - 10.2
P ................................. 2.8 - 4.5
BUN ............................ 7 - 20
Cr ................................ 0.7 - 1.3
🟫 سلول های خونی : شامل WBC ، RBC ، هموگلوبین و هماتوکریت
WBC ................................ 4500 - 11000
RBC Male ........................ 4.3 - 5.9
RBC Female .................... 3.5 - 5.5
Hb Male .......................... 13.5 - 17.5
Hb Female ...................... 12 - 16
Hematocrit Male ............ 41% - 53%
Hematocrit Female ........ 36% - 46%
🟥 پروفایل لیپیدی : شامل LDL ، HDL ، توتال کلسترول و تریگلیسیرید بیمار میباشد
LDL ................................ زیر ۱۰۰
HDL Male ...................... بین ۳۵ تا ۶۵
HDL Female .................. بین ۳۵ تا ۸۰
Totl cholesterol ............ زیر ۲۰۰
Triglyceride ................... زیر ۱۵۰
🟧 تیروئید : شامل TSH ، T3 ، T4 ، Free 3 ، Free T4
TSH ....................... 0.4 - 4
T3 .......................... 0.8 - 2
T4 .......................... 5 - 12
Free T3 .................. 2.8 - 4
Free T4 .................. 0.8 - 1.8
🟨 قندخون : شامل FBS و HbA1C
FBS ............................. 70 - 100
HbA1C ........................ زیر %5.7
🟩 آنزیم های قلبی : شامل Troponin و CPK
Troponin .............................. 0 - 0.04
CPK Male ............................ 39 - 308
CPK Female ........................ 26 - 192
🟪 آنزیم های کبدی : شامل AST ، ALT ، ALk و Albumin
AST .............................. 12 - 37
ALT ............................... 15 - 65
ALP ............................... 50 - 136
Albumin ........................ 3.4 - 5
🟦 الکترولیت ها : شامل Na ، K ، Ca ، P ، BUN ، Cr
Na ............................. 135 - 145
K ................................ 3.5 - 5.2
Ca .............................. 8.5 - 10.2
P ................................. 2.8 - 4.5
BUN ............................ 7 - 20
Cr ................................ 0.7 - 1.3
🟫 سلول های خونی : شامل WBC ، RBC ، هموگلوبین و هماتوکریت
WBC ................................ 4500 - 11000
RBC Male ........................ 4.3 - 5.9
RBC Female .................... 3.5 - 5.5
Hb Male .......................... 13.5 - 17.5
Hb Female ...................... 12 - 16
Hematocrit Male ............ 41% - 53%
Hematocrit Female ........ 36% - 46%
❤2
🔵لزوم دریافت گواهی گوداستندینگ برای مهاجرت پرستاران
🔹مشاور رئیس کل سازمان نظام پرستاری در امور بینالملل هشدار داد که پرستارانی که بدون گواهی گوداستندینگ مهاجرت میکنند، ممکن است در کشور مقصد با موانع قانونی و مشکلات شغلی مواجه شوند.
🔹محسن رازانی تأکید کرد که این گواهی فقط توسط سازمان نظام پرستاری ایران صادر میشود و برای اشتغال رسمی در بسیاری از کشورها ضروری است.
🔹وی همچنین هشدار داد که استفاده از سابقه بیمه به جای این گواهی، که برخی مراکز مهاجرتی پیشنهاد میکنند، میتواند باعث ایجاد مشکلات قانونی در کشور مقصد شود.
🔹فرآیند دریافت گواهی گوداستندینگ کاملاً آنلاین بوده و نیازی به مراجعه حضوری ندارد.
🔹مشاور رئیس کل سازمان نظام پرستاری در امور بینالملل هشدار داد که پرستارانی که بدون گواهی گوداستندینگ مهاجرت میکنند، ممکن است در کشور مقصد با موانع قانونی و مشکلات شغلی مواجه شوند.
🔹محسن رازانی تأکید کرد که این گواهی فقط توسط سازمان نظام پرستاری ایران صادر میشود و برای اشتغال رسمی در بسیاری از کشورها ضروری است.
🔹وی همچنین هشدار داد که استفاده از سابقه بیمه به جای این گواهی، که برخی مراکز مهاجرتی پیشنهاد میکنند، میتواند باعث ایجاد مشکلات قانونی در کشور مقصد شود.
🔹فرآیند دریافت گواهی گوداستندینگ کاملاً آنلاین بوده و نیازی به مراجعه حضوری ندارد.
⚠️مسمومیت با ارگانو فسفره :
🔸از ترکیبات متعددی به عنوان حشره کش استفاده می شود مانند ,ارگانوفسفره ,کاربامات ها ,اما شایعترین و مهمترین حشره کش ها ارگانو فسفره است.که تحت عنوان سموم گیاهی و نباتی و سم گوسفند , سم چغندر و سم سوسک استفاده می شود .
🔸ارگانوفسفره ها بر اساس قدرت اثر به سه دسته تقسیم می شوند :
۱- فوق العاده سمی : مثل پاراتیون ۱۵ سی سی در عرض ۱۵ دقیقه مرگ تضمینی می دهد .
۲- متوسط الاثر :ملاتیون,گزانتیون,متوسیستکس .
۳- ضعیف الاثر : ضد سوسک پریژون و سوپر پریژن .
🔸راههای جذب سم :
– دستگاه گوارش : مسمومیت عمدی و خود کشی از طریق دستگاه گوارش اتفاق می افتد و اکثرا خطرناک می باشد .
– استنشاقی
– پوستی
🔸علائم گیرنده های موسکارینی :
دستگاه گوارش :
سیالوره ,تهوع ,استفراغ,درد اپی گاستریک , افزایش ترشح اسید معده ,اسهال شدید و کرامیهای شکمی .
دستگاه تنفس :
افزایش ترشح غدد بزاقی ریه و ادم حاد ریه – دبسترس تنفسی – سیانوز اندام محیطی –فلج عضلات ریه آپنه تنفسی و مرگ .تاکی پنه
قلب و عروق :
هایپوتانسیون ,برادی کاردی – کاهش برون ده قلب ,تغییرات قطعه ST.
موج T منفی و میوکاردیت
دستگاه ادراری :
بی اختیاری ادراری
چشم :
میوز و اشک ریزش
پوست :
تعریق و پوست نمناک
علائم نیکوتینی :
گیرنده های نیکوتینی در سیستم عصبی مر کزی قلب و عروق و عضلات مخطط پراکنده است .استیل کولین پس از ترشح از انتهای عصبی بوسیله کولین استراز متابولیزه شده و از بین می رود .اما این سموم کولین استراز را غیر فعال کرده و در نتیجه منجر به استاز استیل کولین در پایانه های عصبی می شود و این عامل باعث افزایش عبور امواج عصبی می شود .
ابتدا فیبریلاسیون عضلانی و سپس فاسیکولاسیون بعد لرز یا تریمور و فلج عضلات شده که فلج عضلات ریه از علائم خطر ناک آن می باشد .
CNS
آژیتاسون ,اختلال هوشیاری و تنفس که فوق العاده شدید است و پایدار می باشد .
قلب و عروق :
تاکی کاردی شایع بوده اما هایپر تانسیون نادر است .
🔸تشخیص مسمومیت با ارگانو فسفره :
۱-دارا بودن ۴ علامت کلیدی : میوز – تعریق – سیالوره – ادم حاد ریه .
۲-محتویات مواد متفرغه شده بیمار شیری رنگ و بدبو باشد .
۳-تست آتروپین : تمام علائم بخصوص علائم کلیدی را , یادداشت کنید .
۲-۵ میلی گرم اترروپین تزریق شود.بعد از ۳-۲ دقیقه تمام علائم را چک کنید .اگر چنانچه علائم فوق از بین رفت یا مسمومیت او خفیف است یا مسمومیت با ارگانوفسفره رد می شود .
۴-اندازه گیری کولین استراز در سرم و گلوبولهای قرمز خون ۴۰% کولین استراز ها در خون فعال است و در گلوبولهای قرمز مقدار کولین استراز باید بالاتر از ۲/۴ واحد در پک سل باشد .
درمان مسمومیت با ارگانو فسفره :
– باز کردن راه هوایی – ایروی ,ساکشن , اکسیژن تراپی و در صورت نیاز انتوباسیون تراشه .
– گرفتن رگ و تزریق آتروپین تا زمانیکه : ادم حاد ریه از بین رفته باشد مخاط دهان خشک شده ,میدریاز ایجاد گردد و بیمار تعریق نداشته باشد .
– شستشو معده و دادن سولفات شارکول در صورت نبودن اسهال .
🔸از ترکیبات متعددی به عنوان حشره کش استفاده می شود مانند ,ارگانوفسفره ,کاربامات ها ,اما شایعترین و مهمترین حشره کش ها ارگانو فسفره است.که تحت عنوان سموم گیاهی و نباتی و سم گوسفند , سم چغندر و سم سوسک استفاده می شود .
🔸ارگانوفسفره ها بر اساس قدرت اثر به سه دسته تقسیم می شوند :
۱- فوق العاده سمی : مثل پاراتیون ۱۵ سی سی در عرض ۱۵ دقیقه مرگ تضمینی می دهد .
۲- متوسط الاثر :ملاتیون,گزانتیون,متوسیستکس .
۳- ضعیف الاثر : ضد سوسک پریژون و سوپر پریژن .
🔸راههای جذب سم :
– دستگاه گوارش : مسمومیت عمدی و خود کشی از طریق دستگاه گوارش اتفاق می افتد و اکثرا خطرناک می باشد .
– استنشاقی
– پوستی
🔸علائم گیرنده های موسکارینی :
دستگاه گوارش :
سیالوره ,تهوع ,استفراغ,درد اپی گاستریک , افزایش ترشح اسید معده ,اسهال شدید و کرامیهای شکمی .
دستگاه تنفس :
افزایش ترشح غدد بزاقی ریه و ادم حاد ریه – دبسترس تنفسی – سیانوز اندام محیطی –فلج عضلات ریه آپنه تنفسی و مرگ .تاکی پنه
قلب و عروق :
هایپوتانسیون ,برادی کاردی – کاهش برون ده قلب ,تغییرات قطعه ST.
موج T منفی و میوکاردیت
دستگاه ادراری :
بی اختیاری ادراری
چشم :
میوز و اشک ریزش
پوست :
تعریق و پوست نمناک
علائم نیکوتینی :
گیرنده های نیکوتینی در سیستم عصبی مر کزی قلب و عروق و عضلات مخطط پراکنده است .استیل کولین پس از ترشح از انتهای عصبی بوسیله کولین استراز متابولیزه شده و از بین می رود .اما این سموم کولین استراز را غیر فعال کرده و در نتیجه منجر به استاز استیل کولین در پایانه های عصبی می شود و این عامل باعث افزایش عبور امواج عصبی می شود .
ابتدا فیبریلاسیون عضلانی و سپس فاسیکولاسیون بعد لرز یا تریمور و فلج عضلات شده که فلج عضلات ریه از علائم خطر ناک آن می باشد .
CNS
آژیتاسون ,اختلال هوشیاری و تنفس که فوق العاده شدید است و پایدار می باشد .
قلب و عروق :
تاکی کاردی شایع بوده اما هایپر تانسیون نادر است .
🔸تشخیص مسمومیت با ارگانو فسفره :
۱-دارا بودن ۴ علامت کلیدی : میوز – تعریق – سیالوره – ادم حاد ریه .
۲-محتویات مواد متفرغه شده بیمار شیری رنگ و بدبو باشد .
۳-تست آتروپین : تمام علائم بخصوص علائم کلیدی را , یادداشت کنید .
۲-۵ میلی گرم اترروپین تزریق شود.بعد از ۳-۲ دقیقه تمام علائم را چک کنید .اگر چنانچه علائم فوق از بین رفت یا مسمومیت او خفیف است یا مسمومیت با ارگانوفسفره رد می شود .
۴-اندازه گیری کولین استراز در سرم و گلوبولهای قرمز خون ۴۰% کولین استراز ها در خون فعال است و در گلوبولهای قرمز مقدار کولین استراز باید بالاتر از ۲/۴ واحد در پک سل باشد .
درمان مسمومیت با ارگانو فسفره :
– باز کردن راه هوایی – ایروی ,ساکشن , اکسیژن تراپی و در صورت نیاز انتوباسیون تراشه .
– گرفتن رگ و تزریق آتروپین تا زمانیکه : ادم حاد ریه از بین رفته باشد مخاط دهان خشک شده ,میدریاز ایجاد گردد و بیمار تعریق نداشته باشد .
– شستشو معده و دادن سولفات شارکول در صورت نبودن اسهال .
👍4❤1
گزارش_رتبه_بندی_دانشگاههای_ع.pdf
862.5 KB
🔵از سوی وزارت بهداشت نتایج رتبه بندی کشوری فعاليتهای تحقيقات و فناوری دانشگاههای علوم پزشكي کشور- سال 1402 اعلام شد
🔵رتبهبندی کلی دانشگاههای برتر کشور در تحقیقات و فناوری علوم پزشکی:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی تهران
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی تبریز
🔵رتبهبندی کلی دانشگاههای برتر کشور در تحقیقات و فناوری علوم پزشکی به تفکیک تیپ:
🔹تیپ یک:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی تهران
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی تبریز
🔹تیپ دو:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی همدان
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی بقیهالله
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
🔹تیپ سه:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی کردستان
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی بوشهر
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی فسا
🔹نوپا:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی سیرجان
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی اسدآباد
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی خلخال
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی تهران
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی تبریز
🔵رتبهبندی کلی دانشگاههای برتر کشور در تحقیقات و فناوری علوم پزشکی به تفکیک تیپ:
🔹تیپ یک:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی تهران
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی تبریز
🔹تیپ دو:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی همدان
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی بقیهالله
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
🔹تیپ سه:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی کردستان
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی بوشهر
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی فسا
🔹نوپا:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی سیرجان
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی اسدآباد
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی خلخال
🔵رتبهبندی دانشگاههای علوم پزشکی ایران در محور تولید و ترجمان دانش به تفکیک تیپ
🔹تیپ یک:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی تهران
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی تبریز
🔹تیپ دو:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی همدان
رتبه دوم: دانشگاه تربیت مدرس
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
🔹تیپ سه:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی کردستان
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی بوشهر
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی ایلام
🔹نوپا:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی خلخال
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی لارستان
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی سیرجان
🔹تیپ یک:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی تهران
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی تبریز
🔹تیپ دو:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی همدان
رتبه دوم: دانشگاه تربیت مدرس
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
🔹تیپ سه:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی کردستان
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی بوشهر
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی ایلام
🔹نوپا:
رتبه اول: دانشگاه علوم پزشکی خلخال
رتبه دوم: دانشگاه علوم پزشکی لارستان
رتبه سوم: دانشگاه علوم پزشکی سیرجان
سلام خدمت دوستان وهمراهان همیشگی کانال از اینکه این چندسال باما همراه بودید و ازما حمایت کردید سپاسگذاریم 🌹🌹
دوستان اگر فقط لطف کنید و مطالب کانال رو فوراد کنید برای معرفی کانال ما به بقیه دوستان ممنون میشم ازتون وپیشاپیش صمیمانه از شما تشکر میکنم بابت این کار🌹🌹🙏🙏
دوستان اگر فقط لطف کنید و مطالب کانال رو فوراد کنید برای معرفی کانال ما به بقیه دوستان ممنون میشم ازتون وپیشاپیش صمیمانه از شما تشکر میکنم بابت این کار🌹🌹🙏🙏
👍1
✔️ اقدامات قبل از عمل جراحی لوزه :
- چنانچه پزشک بررسی های آزمایشگاه را مقدم بر جراحی بداند ، لازم است بیمار تمامی آنها را در روز های پیش از تاریخ مقرر جراحی انجام دهد .
- لازم است بیمار تا 10 روز پیش از انجام جراحی ، از مصرف آسپرین یا هر نوع داروی آسپرین دار ، اجتناب کند .
- تا 7 روز پیش از عمل مصرف دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی ممنوع است داروهایی مثل ایبوبروفن ، ادویل و . . . از این دسته اند . لازم به ذکر است که میزان زیادی از داروهای موجود در بازار دارای آسپرین یا ایبوبروفن هستند بنا بر این این نکته بسیار اهمیت دارد که داروهای مصرفی خود را ارزیابی نمایید تا هنگام جراحی و پس از آن مشکل و عارضه ای گریبان گیرتان نشود .
- اگر بیمار در سنین کودکی قرار دارد ، لازم است والدین او را از چگونگی جراحی آگاه کرده و عوارض احتمالی بعدی را تذکر دهند تا کودک همکاری لازم را با پزشک و والدین خود داشته باشد . این کار باعث تمایل کودک به بهبودی و بالا رفتن میل همکاری او می شود . البته بهتر است به او یادآوری کنید که در اکثر موارد جراحی لوزه خطری در بر ندارد و در زمان جراحی او را همراهی می کنید.
- لازم است بیمار نگرش مثبتی نسبت به جراحی داشته و از نتایج اثربخش آن اطمینان داشته باشد .
- لازم است تا 6 ساعت پیش از جراحی ، از خوردن و آشامیدن اجتناب نمود زیرا این کارها موجب بالا رفتن ریسک عوارض بی هوشی می شود .
- چنانچه پزشک بررسی های آزمایشگاه را مقدم بر جراحی بداند ، لازم است بیمار تمامی آنها را در روز های پیش از تاریخ مقرر جراحی انجام دهد .
- لازم است بیمار تا 10 روز پیش از انجام جراحی ، از مصرف آسپرین یا هر نوع داروی آسپرین دار ، اجتناب کند .
- تا 7 روز پیش از عمل مصرف دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی ممنوع است داروهایی مثل ایبوبروفن ، ادویل و . . . از این دسته اند . لازم به ذکر است که میزان زیادی از داروهای موجود در بازار دارای آسپرین یا ایبوبروفن هستند بنا بر این این نکته بسیار اهمیت دارد که داروهای مصرفی خود را ارزیابی نمایید تا هنگام جراحی و پس از آن مشکل و عارضه ای گریبان گیرتان نشود .
- اگر بیمار در سنین کودکی قرار دارد ، لازم است والدین او را از چگونگی جراحی آگاه کرده و عوارض احتمالی بعدی را تذکر دهند تا کودک همکاری لازم را با پزشک و والدین خود داشته باشد . این کار باعث تمایل کودک به بهبودی و بالا رفتن میل همکاری او می شود . البته بهتر است به او یادآوری کنید که در اکثر موارد جراحی لوزه خطری در بر ندارد و در زمان جراحی او را همراهی می کنید.
- لازم است بیمار نگرش مثبتی نسبت به جراحی داشته و از نتایج اثربخش آن اطمینان داشته باشد .
- لازم است تا 6 ساعت پیش از جراحی ، از خوردن و آشامیدن اجتناب نمود زیرا این کارها موجب بالا رفتن ریسک عوارض بی هوشی می شود .