Заключения НМИЦ: рекомендация или требование?

По запросам наших читателей.

Нередко пациенты самостоятельно обращаются в национальные медицинские исследовательские центры (НМИЦ), а потом приходят в региональные клиники с заключением от НМИЦ. Иногда региональные клиники и по собственному почину обращаются в НМИЦ за консультацией. Однако рекомендации НМИЦ по лечению бывают слишком дорогостоящими, кроме того, назначенные препараты могут просто отсутствовать в регионе.

В таких случаях региональные клиники вынуждены отклоняться от рекомендаций НМИЦ и менять их назначения. Врач региональной клиники может изменить лечение и потому, что не согласен с мнением федерального центра. При этом в законодательстве не зафиксирован особый «референс-статус» федеральных центров и их рекомендаций.

Разбираемся, обязаны ли клиники соблюдать рекомендации федеральных центров и какие санкции за это им грозят.

https://protiv-raka.ru/analytics/zaklyucheniya-nmicz-rekomendacziya-ili-trebovanie/

На базе Первой онкологической больницы состоялся мастер-класс, посвященный вопросам лечения рака предстательной железы

▶️9-10 марта в ГКОБ №1 ДЗМ состоялся мастер-класс, посвященный вопросам лечения рака предстательной железы (РПЖ). Мероприятие было организовано сотрудниками онкологического отделения №8 на базе Первой онкологической больницы Москвы.

👨‍👩‍👧Непосредственными инициаторами проведения мероприятия стали: заведующая онкологическим отделением №8 Первой онкологической больницы Москвы, к.м.н., врач-онколог, хирург Гриднева Яна Владимировна и д.м.н., врач-онкоуролог, хирург онкологического отделения №8 ГКОБ №1 ДЗМ, доцент кафедры онкологии и паллиативной медицины им. А.И. Савицкого ФГБОУ ДПО РМАНПО Волкова Мария Игоревна.

👭Председатели первой части первого дня совместного мастер-класса:

👨‍⚕️Заведующий отделением онкоурологии №1 Первой онкологической больницы Москвы, к.м.н., врач-онкоуролог, хирург Черняев Виталий Александрович;

👩‍⚕️Врач-онкоуролог, хирург онкологического отделения №8 ГКОБ №1 ДЗМ...

Председатели второго дня мастер-класса:

👩🏼‍⚕️Заведующая онкологическим отделением №8 ГКОБ №1 ДЗМ, к.м.н., врач-онколог Гриднева Яна Владимировна;

👩‍⚕️Врач-онкоуролог, хирург онкологического отделения №8 ГКОБ №1 ДЗМ, доцент кафедры онкологии и паллиативной медицины им. А.И. Савицкого ФГБОУ ДПО РМАНПО, д.м.н. Волкова Мария Игоревна.

💻Второй день мастер-класса начался с прямой трансляции лапароскопической радикальной простатэктомии из операционной Первой онкологической больницы Москвы. Хирургическое вмешательство провели врачи-онкоурологи, хирурги онкологического отделения №8 Рябинин Родион Игоревич и Аль-Акел Ибрагим Самирович.

🏥Модератором трансляции стала д.м.н., врач-онкоуролог, хирург Волкова Мария Игоревна.

📖Олигометастатический рак рассматривается как особое заболевание с такими свойствами опухоли, как переходное состояние между локализованной и диссеминированной стадией заболевания. Доклад о лечении олигометастатического рака предстательной железы представила д.м.н., врач-онкоуролог, хирург Волк...

🧑🏻‍🔬👩🏼‍🔬 Учёные МИФИ узнали, почему опухолевые клетки не всегда умирают после химиотерапии. Оказывается, частицы новообразований могут сначала «состариваться», а со временем «омолаживаться».

📈 Результаты исследований описаны в статье «Старение клеток при терапии опухолей: механизмы и пути преодоления» и опубликованы в журнале «Биохимия».

⚡️ Исследователи отметили, что опухолевые клетки очень пластичны и быстро адаптируются к раздражителям. Из-за этого приходится постоянно создавать новые лекарства против рака.

🎗Сейчас учёные пытаются перепрограммировать гены опухоли, чтобы усилить действие химиопрепаратов и победить злокачественный процесс.

О других открытиях в области онкологии читайте в новостях нашего портала.

​​Остеонекроз нижней челюсти - это редкое, но серьезное осложнение, которое может возникнуть при использовании золедроновой кислоты и других бифосфонатов (лекарственных препаратов, используемых для лечения остеопороза, метастатического поражения костей и других заболеваний костной ткани).
⠀
Остеонекроз нижней челюсти - это состояние, при котором ткани челюсти не получают достаточно крови, что приводит к некрозу (отмиранию) костной ткани. При этом развиваются болезненные язвы, инфекции и гангрена, которые могут стать причиной перфорации челюсти и привести к серьезным осложнениям.
⠀
Риск развития остеонекроза при использовании золедроновой кислоты повышается при длительном использовании этого лекарства и при проведении хирургических вмешательств в области челюстно-лицевой области (например, при удалении зубов или дентальной имплантации). Поэтому важно тщательно оценить показания к назначению золедроновой кислоты и применять ее только под наблюдением врача.
⠀
Если у пациента появились симптомы остеонекроза (например, боли, отечность, язвы или инфекции в области челюстно-лицевой области), то необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.
⠀
Профилактика остеонекроза нижней челюсти при лечении золедроновой кислотой включает следующие меры:
⠀
▶️ Оценка риска развития остеонекроза нижней челюсти.
⠀
Перед назначением золедроновой кислоты важно провести тщательную оценку риска развития остеонекроза нижней челюсти. К рисковым группам относятся пациенты, которым требуется длительное лечение золедроновой кислотой, а также те, у кого были хирургические вмешательства в области челюстно-лицевой области.
⠀
▶️ Регулярные осмотры стоматолога.
⠀
Пациентам, получающим золедроновую кислоту, рекомендуется проводить регулярные осмотры у стоматолога. Это позволит выявить проблемы с зубами и деснами на ранней стадии и предотвратить развитие остеонекроза нижней челюсти. Желательно устранить все стоматологические проблемы до начала лечения золедроновой кислотой.
⠀
▶️ Избегание хирургических вмешательств в области челюсти.
⠀
При необходимости проведения хирургических вмешательств в области челюсти, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом и проводить процедуры только в тех случаях, когда это абсолютно необходимо.
⠀
▶️ Соблюдение гигиены полости рта.
⠀
Регулярная чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивание полости рта могут помочь предотвратить развитие инфекций и других проблем в области челюстно-лицевой области.
⠀
Важно отметить, что профилактика остеонекроза нижней челюсти должна проводиться только под наблюдением врача, который проводит лечение золедроновой кислотой.
https://t.me/prostaticcancerlibrary/745

ЮРИДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ПАЦИЕНТАМ☝️
https://t.me/prostaticcancerlibrary/747

​​​​Продолжаем нашу рубрику #подробно_о_КИ
автор: Валерия Абрамова, координатор
⠀
Плюсы участия в клиническом исследовании для пациентов
⠀
Главным плюсом участия в клиническом исследовании является доступ к инновационным дорогостоящим препаратам и новым методам лечения прежде, чем те начнут широко применяться.
⠀
Кроме того, с пациентом работает профессиональная исследовательская
команда – опытные врачи и медицинские работники. С начала участия в исследовании, а иногда и после завершения за участниками КИ продолжаютнаблюдать и оказывать помощь. Это существенный плюс, учитывая, как порой трудно попасть на прием к высококвалифицированному специалисту.
⠀
Кроме того, каждый участник обязательно застрахован. Страховой полис – это его защита и гарантия на случай, если что-то пойдет не так.
⠀
Помимо прочего участие в клиническом исследовании для пациента бесплатное. Это является одним из главных плюсов для пациента. Пациент ничего не платит за доступ к препарату, изучаемому в исследовании. Все обследования, анализы и дополнительные лекарства предусмотренные протоколом КИ, оплачиваются спонсором исследования. А в большинстве исследований спонсор берет на себя даже оплату транспортных расходов, в том числе и возмещение за проживание в гостиницах и авиабилеты.
⠀
Участвуя в клинических исследованиях, пациенты не только получают жизненно важное лечение, но и помогают развитию медицины в поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для самого участника, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи.
https://t.me/prostaticcancerlibrary/748

​​Продолжаем нашу рубрику #подробно_о_КИ
автор: Анастасия Китова, координатор

Почему Вы не подопытный кролик?
Мало кто защищен в процессе клинического исследования так, как пациент, участвующий в нем. Ведь главными принципами исследований с участием людей по сей день остаются добровольность участия и непричинение вреда.

В протоколе проведения любого клинического исследования — а это главный документ клинического исследования — регламентируется взаимодействие врача с пациентом, в том числе обязательно указывается, что врач в полном объеме предоставляет всю необходимую информацию и несет ответственность за соотношение пользы и риска для участника исследования.

Все медицинские манипуляции производятся только при условии полной информированности человека и с его согласия — это регламентируется Хельсинкской декларацией и ICH GCP.
В России принцип добровольности участия в клинических исследованиях заложен п. 2 ст. 21 Конституции РФ: «Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам». Человек самостоятельно (в отличие от кроликов) принимает решение об участии в клиническом исследовании. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного
согласия — документа, который описывает цели, задачи, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты медицинских препаратов могут проявиться и во время клинического исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более быстрый доступ к дополнительным процедурам, чем в обычной практике.

Пациент, участвующий в клиническом исследовании, находится под тщательным наблюдением высококвалифицированных специалистов и получает доступ к самым современным препаратам и технологиям.
https://t.me/prostaticcancerlibrary/749

​​Сегодня мы запускаем новую рубрику #подробно_о_КИ, в которой сотрудники Umedi будут рассказывать о том,  что представляет собой лечение в рамках клинического исследования, отвечать на распространенные вопросы и развеивать популярные мифы о КИ.
⠀
автор: Офелия Тонаганян, координатор
⠀
Чем участие в клиническом исследовании отличается от лечения по ОМС?
⠀
При участии в клиническом исследовании вы получаете доступ к новым лекарственным препаратам, и нередко это возможность получить более эффективное, по сравнению с традиционным, лечение. Еще один плюс клинических исследований в том, что у каждого пациента есть свой координатор, который заранее запишет на необходимые медицинские процедуры и заблаговременно напомнит о запланированном визите. Вам больше не нужно держать в голове эту информацию, как не нужно бежать рано утром в больницу, чтобы взять талончик и сидеть в очереди.
⠀
Согласно протоколам клинических исследований, врач-исследователь несет ответственность за пациента еще и перед компанией-спонсором, поэтому внимание к побочным явлениям в рамках исследования более пристальное. Пациенту дают контакты не только лечащего врача, но и главного исследователя — можно звонить им в любое время, если вдруг самочувствие ухудшится. Два контакта гарантируют, что пациент не останется без внимания специалиста. Ни одна — даже самая незначительная — жалоба не пропускается, пациент незамедлительно получит помощь. Если в обычной  практике врач может, например, проигнорировать тошноту у пациента, то в рамках исследования он обязан отразить это в документах.
⠀
Вы не только получите самое современное лечение в клиническом исследовании, но и поможете врачам и ученым собрать бесценную информацию, которая будет полезна и другим пациентам, а также будущим поколениям в лечении аналогичных заболеваний.
https://t.me/prostaticcancerlibrary/750

Кому может быть оказана высокотехнологичная медицинская помощь?

❗️Право на оказание бесплатной ВМП имеют все граждане. Главный критерий ее получения - медицинские показания.

ВМП - часть специализированной МП, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в т. ч. клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Какие виды ВМП, включенных в программу госгарантий на 2023 год?
Все виды ВМП перечислены в Прил. № 1№ ПРОГРАММЕ госгарантий на 2023 г. (утв. Пост. Правительства РФ 29.12.2022 г. № 2497).

Где может быть оказана ВМП?
✔️ВМП, включенная в программу гос. гарантий оказывается медорганизацией, оказывающей специализированную МП,
✔️ФГУ оказывающими ВМП, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования (Данные организации включены в ПЕРЕЧЕНЬ (приказ Минздрава РФ от 29.07.2022 № 518н),
✔️Медорганизациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ,
✔️Частными медорганизациями в соответствии с ч. 4 ст. 50.1 ФЗ от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ.

❗️ВМП оказывается в условиях стационара или дневного стационара.

❗️Показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач медорганизации, в которой пациент проходит лечение в рамках оказания первичной специализированной МП.

❗️Медпоказаниями для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания, требующих применения ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.
Наличие показаний к оказанию ВМП подтверждается решением врачебной комиссии указанной (ВК) медорганизации.

Сроки
👉При направлении пациента в принимающую медорганизацию оформление на пациента талона на оказание ВМП (далее - Талон) с применением подсистемы единой системы обеспечивает принимающая медорганизация с прикреплением комплекта документов.

👉ВК федеральной медорганизации в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня получения уведомления принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания специализированной медицинской помощи.

👉Выписка из протокола ВК медорганизации, оказывающей ВМП, в течение 5 рабочих дней не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медорганизацию и (или) ОУЗ, который оформил Талон, также выдается пациенту.

❗️Федеральным законодательством не установлены предельные сроки ожидания ВМП. Медорганизации, участвующие в оказании ВМП в субъекте федерации, оказывают данную помощь в соответствии с плановыми объемами ВМП, которые утверждаются нормативным актом субъекта на календарный год. Формируется очередь (лист ожидания) из пациентов, направленных на оказание ВМП.

Важно!
❗️Программой госгарантий предусмотрено, что пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, МП может быть оказана в медорганизациях, оказывающих МП детям по профилю «детская онкология», при соблюдении условий, которые установлены порядком оказания МП, утвержденные Минздравом РФ.

❗️Направление пациентов, медико-санитарное обеспечение которых в соответствии с НПА относится к ведению Федерального медико-биологического агентства (ФМБА), в подведомственные ФМБА федеральные медорганизации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется ФМБА.

НПА: ФЗ 323-ФЗ от 21.11.2011г, приказы Минздрава РФ от 02.12.2014 № 796н, от 02.10.2019 № 824н, Программа госгарантий на 2023г (утв. Постановлением правительства 29.12.2022 г. № 2497).
https://t.me/prostaticcancerlibrary/751

Метастазы в костях. Диагностика. Лечение
https://youtube.com/watch?v=V49Ia6HiTIU&feature=share
https://t.me/prostaticcancerlibrary/752