Как быть женщинам столкнувшимся с диагнозом преэклапсии во время беременности?

При любом исходе беременности, в послеродовом периоде необходимо пройти полноценное обследование  у врача-нефролога с целью исключения патологии почек .

Ссылка для записи на консультацию  - https://avenumed.ru/zapis-na-priem-k-vrachu/dubinina-karina-mikhaylovna/



#нефрология #врачнефролог #хбп #преэклампсия

Уважаемые коллеги!

В рамках ежегодно отмечаемого в марте по всему миру Всемирного Дня Почки, Российское диализное общество организует масштабное трехдневное мероприятие в Санкт-Петербурге. Открывать его будет 13 марта 2024 года виртуальный Круглый стол для пациентов.

Каждый, кому интересны вопросы, связанные с почечной патологией, будь то пациент или его родственник, может задать свой вопрос специалистам-участникам круглого стола: консервативным нефрологам и врачам отделений диализа, сосудистым хирургам и трансплантологам, организаторам здравоохранения и лекарственного обеспечения.

Каждый из вопросов по-своему важен в рамках стремления к пациент-ориентированному подходу в лечении пациентов с ХБП.

Дополнительная информация, регистрация и ссылка на форму, где можно задать вопрос, доступна на сайте Российского Диализного Общества 🔗 по ссылке

А во вложении вы найдете информационную листовку, которую можно распечатать. Пожалуйста, распространяйте информацию среди ваших пациентов!

Одним из наиболее часто используемых и эффективных классов препаратов для купирования боли являются нестероидные противовоспалительные препараты- НПВП .
Они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и болеутоляющим эффектом.
Однако, стоит помнить, что их применение может повышать риск развития сердечно-сосудистых осложнений, нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и поражения почек.
❓️Как действуют НПВП?
Они подавляют действие фермента циклооксигеназы (ЦОГ) => происходит снижение образования простагландинов => В почках простагландины действуют как вазодилататоры (расслабляют сосуды) и при нарушении их работы в почках происходит наружение гемодинамики => повышается артериальное давление, происходит задержка жидкости.
В итоге при применении НПВС могут развиться такие патологии , как : НПВС-ассоциированная нефропатия, хронический или острый тубулоинтерстициальный нефрит и т д.

В реальной практике врача часто складывается непростая ситуация, в которой необходимо купировать боль у пациентов с различными стадиями ХБП. Решение этой задачи осложняется тем, что, с одной стороны, большое количество пациентов не знает о наличии у них ХБП, с другой — пациенты нередко самостоятельно и без контрольно принимают НПВП, не зная о рисках развития нежелательных эффектов, которые могут в последующем привести к снижению почечной
функции и формированию ХБП.
❕️❕️❕️ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА - ОЦЕНИТЬ УРОВЕНЬ КРЕАТИНИНА И ПОСЧИТАТЬ СКФ.
⭕️Итак, если есть нарушение функции почек , то :
-Избегаем НПВП при СКФ <30 мл/мин/1.73 м2
-Не рекомендуем длительный прием при СКФ <60 мл/мин/1.73 м2
-Избегаем комбинации НПВП с петлевыми диуретиками (фуросемид, торасемид), ингибиторами РААС (-прилы и -сартаны), препаратами лития
-НПВП должен быть неселективным, но приближаться к ЦОГ-2 селективным
-преимущественно назначение парацетамола, а также препаратов , не содержащих кофеин
⭕️При существенном снижении функции почек уже на преддиализных стадиях ХБП - 4 И 5 стадии происходит :
-нарушение выведения препаратов и из-за этого увеличение концентрации препарата в крови
-повышение концентрации свободного лекарственного средства из-за снижения связывания с белками (так как уровень белка снижен у пациентов с терминальной стадией ХБП) -эти моменты необходимо учитывать при назначении НПВС.
⭕️Пациентам на ЗПТ (ГЕМОДИАЛИЗЕ):
- необходимо учитывать выведение лекарств с помощью различных режимов диализа
- помнить, что пациенты на гемодиализе имеют более высокий риск развития сосудистых катастроф , в частности инсульта и пероральный приём НПВС сопряжен с меньшими рисками развития инсульта,чем при парентеральном введении.

Всем жизни без боли и купирования болевого синдрома с минимальными побочными эффектами на почки !

#нефрология #нпвс #болевойсиндром #хбп