Итак, продолжение темы отечного синдрома.

⭕️Почечные отеки⭕️

Особенности отеков почечной природы:
🔘характерные места их появления – лицо, особенно под глазами, верхние и нижние конечности, брюшная стенка

🔘отеки развиваются быстро

🔘если активно двигаться или резко менять положение тела, можно заметить смещение жидкости

🔘кожа над областью отека выглядит бледной и мягкой

🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽

Почечные отеки бывают двух видов:

🔘отеки, связанные с потерей белка (гипоонкотические).
Данный вид отеков сопровождается потерей белка с мочой, как следствие происходит снижении уровня белка в крови . В итоге жидкость "уходит" в ткани и формируется отек.

Вначале появляется отечность лица, затем отекают ноги, поясница, передняя брюшная стенка, половые органы.

🔘отеки, связанные с нарушением кровотока в почках.
Формирование таких отеков происходит из-за снижения почечного кровотока, снижении фильтрационной функции почек.
В результате чего происходит активация некоторых гормонов (альдостерон) и задержка жидкости. Задержка жидкости в организме приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению артериального давления.
Отек формируется быстро и появляется преимущественно на лице, брюшной стенке, реже на верхних и нижних конечностях.

🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽

Как понять, что отеки формируются именно из-за заболеваний почек?

Отеки при заболеваниях почек всегда сопровождаются изменениями в анализе мочи и некоторыми характерными симптомами:

⭕️При нефритических отеках - гематурия (эритоциты в моче) и умеренная протеинурия (появление белка в моче).

⭕️При нефротическом синдроме - выраженная протеинурия, снижение уровня белка в крови, асцит, гидроторакс.

⭕️Отеки при заболеваниях, приводящих к нарушению почечного кровотока и снижению функций почек -их сопровождает повышение уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты, калия в крови.

К развитию отечного синдрома могут приводить следующие заболевания:

• гломерулонефрит
• первичный или вторичный амилоидоз на фоне хронических инфекций (абсцессы, бронхоэктазы, остеомиелит, туберкулез), ревматоидного артрита и болезни Бехтерева
• инфекционный эндокардит
• системная красная волчанка
• системные васкулиты
• опухоли различной локализации
• тромбоз почечных вен и артерий
• сахарный диабет
• периодическая болезнь

Отеки -важный симптом, сопровождающий серьёзные синдромы и заболевания почек. На него стоит обратить внимание и обратиться к врачу.

#нефрологростов #здоровыепочки #отеки #хбп

Сегодня прекрасный день!

Поздравляю всех женщин с весенним праздником 8 Марта !💐

Хочу пожелать здоровья, нежности, любви, благополучия!
Пусть жизнь будет наполнена радостными моментами и ощущением счастья !

С праздником 💖

Наступила весна и как всегда в межсезонье многих беспокоит обострение хронических инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Основные симптомы при ИМП :

Симптомы инфекции мочевого пузыря (цистит):
1.Дискомфорт внизу живота
2.Частое, болезненное мочеиспускание с небольшим количеством мочи
3.Субфебрильная температура без болей в боку.
4.Кровь в моче (макрогематурия)

Симптомы инфекции верхних отделов мочевых путей (пиелонефрит):

1.Боль в верхней части спины и боль в боку.
2.Лихорадка с ознобом.
3.Тошнота, рвота, слабость, усталость и общее плохое самочувствие.

Пациентам с часто рецидивирующей инфекцией (≥ 3 инфекций мочевыводящих путей/год) мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит) в первую очередь установить причину такой неприятной проблемы.

🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽

Причинами хронических инфекций мочевыводящих путей являются:

- простатит, уретрит и неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин (при наличии аденомы простаты)
-атрофические процессы женских половых органов у женщин в постменопаузе
-частая смена половых партнеров и как следствие нарушение микрофлоры у женщин и мужчин
- частое применение антибактериальных препаратов
- мочекаменная болезнь: камни мочеточников, почек, мочевого пузыря могут блокировать отток мочи и увеличивать риск ИМП
-наличие мочевого катетера
-врожденные аномалии МВП: везикоуретеральный рефлюкс -состояние, при котром моча движется в обратном направлении от мочевого пузыря до мочеточников
-сахарный диабет
-анатомические причины - сужение мочеиспускательного канала или мочеточника,дивертикулы мочевого пузыря и уретры, вагинальный пролапс у женщин
- туберкулез мочеполового тракта
- нейрогенный мочевой пузырь

При наличии перечисленных симптомов/факторов/состояний - следует обратиться к врачу для своевременного лечения.
О том, как профилактировать обострение инфекций мочевыводящих путей- поговорим в следующих постах.

#нефрология #нефрологростов #цистит #здоровыепочки

Как же профилактировать обострение хронических инфекций мочевых путей?

Профилактика ИМП:

-регулярное опорожнение мочевого пузыря
-избегание переохлаждений
-ношение нижнего белья из дышащих тканей по размеру
- увеличение потребления жидкости до 2 л/сутки
-употребление клюквенного морса (при отсутствии в анамнезе оксалурии, оксалатных камней)
-посткоитальная профилактика у женщин (мочеиспускание сразу после полового акта)
-избегание использования спермицидов, спринцеваний
-лечение ИППП у мужчин и женщин
-нормализация микрофлоры влагалища у женщин
- местное применение эстрогенов у женщин в постменопаузе с атрофическим вагинитом и атрофическим уретритом

🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽

Если перечисленные методы оказываются безуспешными, следует рассматривать как один из способов лечения – антибиотикопрофилактику (непрерывную и посткоитальную профилактику). Подбор антибактериального препарата зависит от характера восприимчивости возбудителей инфекции, осуществляется лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента ( возраст, пол, частота рецидивов, характер выявленной микрофлоры, противопоказания к тому или иному антибактериальному препарату).

#нефрология #хбп #пиелонерит #здоровыепочки

❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️
Новости как раз по теме лечения инфекции мочевыводящих путей!

Британский фармацевтический гигант GSK объявил о завершении клинического исследования по разработке и испытанию нового  антибактериального препарата от инфекций мочевыводящих путей - гепотидацина. В случае одобрения , данный препарат окажется новым классом антибиотиков – такого события на мировом фармрынке не было уже 40 лет!

#нефрология #имп #антибиотики #фармакология #pronephro_новости

Продолжим обсуждение темы инфекций мочевыводящих путей.
Многие сталкиваются с такой проблемой, как цистит, особенно женщины.

В ход для самолечения обычно идут препараты с сомнительной эффективностью, но обсуждаемые и популярные.

Разберем несколько самых популярных, развеем мифы об их эффективности и безопасности.

🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽

Итак, топ - 5 препаратов для "самолечения":

1. Монурал - антибактериальный препарат, разработан на основе фосфомицина, активен в отношении большинства патогенных микроорганизмов, предотвращает их прикрепление на эпителий мочевыводящих путей. Его опасность в том, что он вызывает резистентность у микроорганизмов и в последующем осложняет выбор препарата для лечения ИМП. Если после приема антибиотика симптомы не исчезают, это значит, что возбудитель цистита имеет устойчивость к фосфомицину, либо не входит в спектр антибактериального действия этого препарата.

2. Канефрон Н - препарат растительного происхождения, оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие. Используется в комплексной терапии лечения хронических инфекций мочевого пузыря. К сожалению, не имеет доказанной эффективности. В "одиночку" не справится с лечением инфекции, хорош только лишь как дополнение к основному лечению.

3. Фитолизин - также, как и "Канефрон Н" относится к группе фитопрепапаратов, которые не излечат пациента от ИМП при отсутствии грамотно подобранной антимикробной терапии.

4. 5-НОК (нитроксолин) -уроантисептик и антибактериальный препарат, который представляет собой производное 8-оксихинолина. Прием «5-НОК» противопоказан при беременности и в период лактации, поэтому женщинам репродуктивного возраста не исключающим наличие беременности достаточно опасно принимать подобные препараты.

5. Бисептол - содержит в себе ко-тримоксазол, разработан в начале 60х годов прошлого века. Малоэффективен при инфекции мочевыводящих путей, так как у болезнетворных микроорганизмов выработалась устойчивость к препарату. По данным,опубликованным в обзоре 2019 года говорится, что среди бактерий, вызывающих инфекции мочеполовой системы, более 20 процентов уже "не боятся" ко-тримоксазола.
При этом лекарство зачастую вызывает аллергические реакции.

При появлении симптомов цистита - обратитесь к врачу, не применяйте антибактериальные препараты самостоятельно, иначе вы "искажаете" картину, тем самым затрудняя диагностику и процесс лечения заболевания.

Лучшее, что вы можете сделать, если не успеваете получить консультацию врача - сдать анализ мочи для бактериологического исследования (бак.посев) до начала приёма антимикробной терапии. Это необходимо для успешной диагностики и выявления микроорганизмов, которые вызвали симптомы инфекции мочевыводящих путей.

#нефролог #цистит #антибиотики #самолечение #хбп #здоровыепочки #pronephro_топ

БАДы и цистит.

Сегодня завершаем цикл постов про инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

В последнее время очень популярным способом лечения различных заболеваний является приём БАДов по определённым схемам/протоколам.
Если верить активной рекламной кампании, помочь в борьбе с хронической инфекцией мочевыводящих путей может масса БАДов, но доказанной в клинических исследованиях эффективностью обладает малое количество из них.

Такими средствами являются клюква и препараты D-маннозы.

Клюквенный морс и препараты D- маннозы активно применяются в комплексе с основной терапией при обострении ИМП или как средство профилактики ИМП.

Поговорим подробнее о каждом из этих средств.

🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽

⭕️КЛЮКВА ⭕️

Основным действующим компонентом клюквы являются проантоцианидины, которые угнетают прикрепление бактерий к эпителию мочевого пузыря.
При приеме препаратов клюквы внутрь проантоцианидины в высоких концентрациях накапливаются в моче. 
Эффективность препаратов клюквы для профилактики рецидивов инфекции мочевых путей продемонстрирована в рандомизированных клинических исследованиях.
Но есть нюансы применения данного природного лекарственного средства:

❗️клюква может способствовать прогрессированию мочекаменной болезни ( оксалатных камней )

❗️ Может повышать антикоагулянтное действие непрямых антикоагулянтов, таких как варфарин.

На эти два пункта стоит обратить внимание ❗️

⭕️D- манноза ⭕️

D-манноза является сахаридом, производным от глюкозы. Он содержится во многих растениях, ягодах и фруктах, а в организме человека вырабатывается в результате метаболизма глюкозы. D-манноза быстро всасывается и через 30 минут достигает периферических органов, затем выводится из мочевого тракта.
D-манноза имитирует барьерную функцию эпителия мочевого пузыря и тем самым предотвращает прикрепление уропатогенной микрофлоры. Связываясь со свободной D-маннозой в моче, а не с белками на поверхности клеток, бактерии попадают в ловушку и, следовательно, устраняются с током мочи.
Несмотря на то, что D-манноза содержится в широкодоступных продуктах, врачи рекомендуют применять ее в медикаментозном виде, поскольку только так можно получить терапевтические дозы D-маннозы, необходимые для лечения и профилактики ИМП. Чаще всего моносахарид представлен в качестве пищевых добавок.

Оба этих средства могут применяется при беременности, что является большим плюсом и упрощает подбор терапии у беременных пациенток.


#нефрология #цистит #БАДы

Как упростить жизнь с ХБП?

Рубрика #pronephro_полезности

Множество пациентов с хронической болезнью почек при соблюдении рекомендаций задумываются : как соблюдать диету/как считать нормы калия/как отслеживать водный баланс и артериальное давление?

Сегодня, мы все активно пользуемся своими смартфонами и различными приложениями, которые упрощают нашу повседневную жизнь (онлайн-магазины с доставкой, шагомер и т д).
Но мы мало задумываемся, что может помочь нам соблюдать рекомендации врача, облегчить составление меню на день и контроль уровня артериального давления...
🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽

В настоящее время существует удобное мобильное приложение для пациентов с ХБП – «My kidney friend» (Разработчик приложения - врач-нефролог Анастасия Элчи).

У него есть масса функций, которые могут упростить жизнь людям с ХБП, например:

• оно позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации, исходя из вводимых параметров (пол, возраст, вес, рост).
• Вы можете уточнить снижена ли функция почек, получить рекомендации по питанию, образу жизни в зависимости от стадии ХБП.
• приложение рассчитывает индивидуальные нормы и количество жидкости, ограничения по белкам, жирам и углеводам, а также по микроэлементам (калию, натрию, фосфору и кальцию), исходя из тяжести ХБП у пациента.
• с помощью данного приложения пациент также может вносить информацию по артериальному давлению, пульсу и отслеживать данные показатели.
• Пациенты, получающие заместительно-почечную терапию (гемодиализ)могут легко найти доступный диализный центр через приложение при планировании поездки/путешествия и не переживать за свое здоровье, оказавшись вдали от дома.

В общем, очень полезная штука, если Вы хотите соблюдать рекомендации врача, сохранить свои почки здоровыми как можно дольше и улучшить качество жизни, берите на заметку.

Приложение доступно для iOS и Android.
Ссылка на приложение:
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.muhahatos.nefrolog

27 марта профессиональный праздник отмечают врачи-нефрологи — специалисты по диагностике и лечению заболеваний почек.

Почки, как мы уже с Вами знаем, выполняют целый ряд важных функций, сохраняя постоянство внутренней среды организма, поэтому нарушения в их работе зачастую имеют серьезные последствия.
Мы- нефрологи стоим на страже здоровья Ваших почек и боремся за сохранность скорости клубочковой фильтрации😊

Я от всей души поздравляю коллег с профессиональным праздником, желаю крепкого здоровья, благополучия и успехов в работе!

#нефрология
#деньнефролога

⭕️Новости ⭕️
Теперь блог pronephro есть и в нельзяграм😉

Если Вы пользуетесь данной платформой, то буду рада подписке !

Делюсь ссылкой:
https://instagram.com/pronephro?igshid=ZDdkNTZiNTM=

С праздником светлой Пасхи !
Мира и добра в каждый дом 🧡🌸🌿

Витамин D крайне необходим для жизнедеятельности человека.

Среди пациентов с хронической болезнью почек широко распространен дефицит витамина D. Уровни витамина D начинают снижаться у лиц со 2-й стадией ХБП.Дефицит активной формы витамина D наблюдается при ХБП: у 32% пациентов во 2–3-й стадиях заболевания и у 60% – в 4–5-й стадиях.

❗️Основные причины дефицита витамина Д при ХБП:
 🔘недостаточность питания (снижение аппетита, желудочно-кишечные симптомы, связанные с уремией, диетические ограничения)
🔘недостаточное воздействие солнечного света
🔘нарушение синтеза и метаболизма витамина

Основным источником циркулирующего активного витамина D являются почки, именно в проксимальных канальцах почек происходит синтез основной части активного витамина D в организме.
🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽

При нарушении функции почек происходит следующее:

▫️почки не выводят фосфаты в необходимом количестве =》 повышается уровень фосфора в крови =》 под воздействием повышенного уровня фосфора происходит снижение образования активной формы витамина D в почках и активируется процесс разрушения витамина D

▫️у пациентов со сниженной почечной функцией наблюдается накопление в крови таких соединений, как ксантин, мочевая кислота, которые оказывают угнетающее действие на процесс образования витамина D в почках

▫️происходит потеря массы действующих нефронов (структурных единиц почки), что приводит к утрате проксимальных канальцев, в которых протекает образование активного витамина Д

▫️при снижении уровня витамина D происходит снижение уровня кальция в крови и  повышение продукции паратгормона, это приводит к формированию симптомокомплекса вторичного гиперпаратиреоза (является частой проблемой у пациентов с ХБП 3-5 стадии) и формированию минерально-костных нарушений

О вторичном гиперпаратиреозе, его проявлениях, особенностях лечения поговорим в последующих постах.

❗️Пациентам с ХБП следует знать, что препараты витамина D разделяют на две группы: нативные и активные формы витамина D3 и его аналоги . Эргокальциферол (витамин D2) или холекальциферол (витамин D3) можно использовать на ранних стадиях ХБП с целью коррекции дефицита, в то время как активный витамин D или его аналоги (кальцитриол, альфакальцидол) следует использовать при терминальной ХБП.