Объединил в одну все прочитанные заметки про гипотермию + кое-что добавил:

ГИПОТЕРМИЯ - не просто переохлаждение, а четвертая по списку причина смерти на поле боя.

У раненых летальность резко возрастает уже при температуре 36.2°. Ждать классических «медицинских» 35° в тактических условиях - значит опоздать.

Гипотермия в тактической медицине смертельно опасный компонент «Триады смерти» - (гипотермия + ацидоз + коагулопатия): «порочного круга», из которого крайне сложно выбраться.

Если запускается хотя бы один из этих процессов, он неизбежно усиливает остальные два,
что в конечном итоге ведет к неминуемой гибели раненого, если не вмешаться на раннем этапе.

Гипотермия (переохлаждение) ухудшает свертываемость крови, замедляет всасывание лекарств.

Ацидоз (закисление) ухудшает работу сердца и еще сильнее разрушает факторы свертывания.

Коагулопатия (неспособность крови к свертываемости крови):раненый просто истекает кровью, даже если наложены жгуты или повязки.

Иными словами, да простят меня медики, Ацидоз и Гипотермия делают кровь слишком жидкой, а Коагулопатия делает кровопотерю необратимой.

ПОЭТОМУ ПРИ РАНЕНИИ УЖЕ НА ЭТАПЕ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ, НЕОБХОДИМА ПРОФИЛАКТИКА ГИПОТЕРМИИ.

За 2022 по 2026 годы протоколы оказания помощи сместили
акцент с «просто укутать» на использование специальных приспособлений и многослойных систем.

Первая помощь для профилактики гипотермии:
⏺️ минимизируем контакт с грунтом;
⏺️ мокрую одежду снимаем, если нельзя этого сделать - приступаем к утеплению.

Чтобы «просто укутать» часто используют «спасательное покрывало», но тут есть нюансы. Использование «космического» одеяла (спасательного покрывала) - одна из самых спорных тем в тактической медицине.

В 2022-2026 гг взгляды на него существенно изменились: от «универсального средства» до «вспомогательного элемента», который сам по себе не
греет.

Покрывало - это тонкая пленка с напылением алюминия размером 160х210 см, складывается до размера спичечного коробка, помещается в любой подсумок, весит 50 г.

Покрывало полностью блокирует потерю тепла через испарение, защищает от ветра, возвращает часть ИК-излучения тела обратно (но только если есть воздушная прослойка между раненым и покрывалом.

Но оно очень тонкое. Если обернуть раненого и положить на холодную землю, тепло уйдет через контакт с землей так же быстро, как и без ничего. Из-за полной герметичности внутри скапливается влага.

Если раненый будет долго закутан без утеплителя, одежда намокнет от пота, что ускорит охлаждение. Пленка сильно шуршит (проблема в «серой зоне») и бликует (заметна в ПНВ и для дронов). А еще легко рвется об элементы снаряжения, ветки или камни.

То есть если покрывало и применять, то с учетом описанных особенностей. Это раз. А еще лучше в составе «кокона» - самодельной или штатной многослойной системы. Это два.

Схема сборки «Кокона» на таблице. Загерметизируйте края кокона. Ноги должны быть упакованы плотно, а сверху оставлено лишь небольшое отверстие для лица, чтобы раненый мог дышать, но не терял тепло через шею и голову.

И обязательно используйте одеяло вместе с химической грелкой. Пленка сама по себе не производит энергию.

Наряду с «коконом» при оказании помощи раненому не
следует ВВОДИТЬ холодные растворы.

Требуется «подогревать» инфузии через портативные устройства подогрева, а средства для инъекций хранить ближе к телу или в нормальных,
нехолодных условиях.

Однако иногда вовсе не обязательно утеплять раненого практически подручными средствами и мастерить какой-то «кокон». Уже давно существуют штатные средства профилактики
гипотермии.

Зарубежом примеряется
комплект HPMK (Hypothermia Prevention and Management Kit).

Российский аналог, наверняка, тоже где-то применяется. Просто я плохо искал.

Состав HPMKI: Укрепленное термоотражающее одеяло (Blizzard Blanket) и химическая грелка (Ready-Heat).

Одеяло сделано из материала Reflexcell - это многослойная структура с «ячейками», которые создают воздушную прослойку. Оно гораздо эффективнее обычной пленки. В 2024 году
вышла версии НРМК-I с дополнительным слоем синтетического утеплителя.