Люди, которые любят слишком любят, и психотерапия

Давайте не будем избегать реальности и назовём всё своими именами. Речь идет о зависимых, созависимых и контрзависимых, что по сути фактически одно и то же.
В любом проявлении (зависимости, контрзависимости или созависимости) мы имеем дело с невозможностью устанавливать близкие отношения. Близость пугает (хотя обычно это неосознанно, и декларируется желание близости). Из-за этого используются разные паттерны, дабы в отношениях поддерживать дистанцию. У кого-то это объект зависимости, у кого-то вовлеченность в "помощь" своему зависимому, у кого-то отрицание нужды в другом. Сюда в ход идут и разные другие способы вроде работы в другом городе, отношений с иностранцами или с людьми с психическими заболеваниями и пр. В общем всегда есть что-то что не позволит установить действительно близкие отношения. Отношения, где партнеры могут видеть друг в друге субъектов со своими уязвимостями и способны выдержать то, что их уязвимости так же заметны.

А что происходит в психотерапии?
Психотерапевт постепенно приближается к человеку, а тот постепенно учится быть открытым и выдерживать напряжение, которое в отношениях возникает.

Для созависимого/зависимого/контрзависимого это бывает супер сложно, поэтому мы можем увидеть следующее:
✔️ избегание на самих сессиях, которое проявляется разговорами о чем-то постороннем, о других, о незначительных деталях, но не о важном

✔️ сложности в поддерживании регулярной работы.
Такие клиенты часто склонны после того, как коснулись чего-то важного и по-настоящему болезненного, следующую сессию пропустить или перенести.
Другой вариант, распространенный среди склонных к контрзависимым паттернам, перейти на редкие встречи (раз в 2 недели и реже) либо уйти "на паузу".
Конечно, это всё не способствует эффективности психотерапии, а является разыгрыванием привычных сценариев.
Иногда имеет смысл побыть на редких встречах, но лишь для того, чтобы обсудить почему стандартная частота так невыносима, а затем вернуться к еженедельной работе. Увы, часто это обсуждение так же избегается, а редкие встречи просто рационализируются.

При этом при такой динамике напротив желательно стремиться к частоте встреч 2 раза в неделю. Вот где действительно обнаружатся и станут доступны для анализа все сложности близости.

✔️ Смех и стендап на сессиях. Нередко такие люди неосознанно "развлекают" психотерапевта, чтобы не касаться болезненного, не обнажить свою боль, не показать уязвимость.

✔️ Некоторые не позволяют себе даже плакать на сессиях, подавляя эмоции.
А кто-то и вовсе прерывает психотерапию после того, как впервые заплакал перед психотерапевтом.
Всё это может восприниматься как слишком постыдное, и всё это слишком близко. Если бы это было озвучено, то звучало примерно так: "Вы видели слишком много. Прощайте, теперь вы меня не увидите."

По мере того, как психотерапевт становится свидетелем всё больших вещей, которые всегда скрывались ото всех, в том числе и от себя, становится все тяжелее и тяжелее продолжать эти отношения. Потому что это слишком близко, а следовательно невыносимо.
Но именно продолжая, можно научиться близость выдерживать, а так же принимать свои стороны, которые до этого тщательно скрывались в первую очередь от себя.

Хочу прояснить ещё один момент.
Некоторые воспринимают мои слова о том, что изменений достичь можно, как гарантию: походил год на терапию и вуаля, всё чики-пуки. Это не так.

Иногда я говорю, что первые изменения обычно ощущаются после 20 сессий.
И кто-то слышит только число 20, а всё остальное опускается. А именно опускается, что:
- обычно не значит всегда,
- имеют место индивидуальные факторы,
- имеет значение количество задач на работу и их сформулированность,
- и много чего ещё.

Также первые изменения — это не равно исполнение желания и ожидания клиента.

Бывает, что клиент ощущает, что что-то стало по-другому, но не может сформулировать, что именно (часто бывает).

Бывает, что клиент ощущает изменения на 10-й встрече, а на последующих 10 обесценивает всё это в хламину.
В общем, бывает по-разному.

Мои слова о возможных изменениях не являются гарантией результата, и именно такого, какой ожидается.

Напротив, ожидания к психотерапии чаще превышают реальные возможности жизни.

Но с другой стороны, если отсутствует надежда на изменения, то и достигнуть их практически невозможно.

Поэтому я говорю: свет в конце тоннеля есть!
Но какой длинны этот тоннель у каждого конкретного человека предсказать невозможно.
Учитывая, что стартовые данные у всех разные.
Для кого-то это путь в полгода, а для кого-то и в десяток лет. Да, и такое тоже.

На основе накопленного практического опыта психологов известно следующее:
людям, чье детство проходило в дисфункциональной семье, у кого имеются серьёзные психотравмы, рекомендована длительная психотерапия.

Большинство миллениалов подходит под эту категорию. У кого-то присутствовало насилие в семье (физическое и эмоциональное), у кого-то алкоголизм, у кого-то психические заболевания значимых взрослых, у кого-то родители были вдали (они как бы есть, но их как будто и нет) и пр.
Всё это способствовало формированию определенных жизненных паттернов, которые во взрослой жизни оказываются неадаптивными и создают проблемы.
Так как они очень устоявшиеся, то и менять их непросто и небыстро.
Кроме того, далеко не всё можно поменять, что-то будет необходимо просто принять и адаптироваться к этому. В том числе поэтому реальные результаты не соответствуют ожидаемым.

Полностью «проработаться» невозможно.

Для кого-то это разочаровывающая и отрезвляющая правда, для кого-то дающая облегчение.

Еще правда состоит в том, что для того, чтобы изменения были, клиенту необходимо самому проводить психическую работу. Психолог/психотерапевт здесь только помощник, который создает условия для этой работы.
Это значит, что даже если специалист будет очень стараться, а клиент не будет эту работу совершать, то и изменений не будет.
Интерпретации будут отвергаться, влетать в одно ухо, из другого вылетать, пока клиент сам не сделает эту связку.

Вот поэтому психотерапия ограничена тем количеством правды, которую клиент готов выдержать.
Чем болезненнее процесс принятия этих вещей, тем он становится медленней и с откатами.

Таким образом, чтобы пойти в психотерапию, удержаться в ней и достичь каких-то результатов нужна смелость.

Ну а если вы готовы пойти в такой процесс, чтобы начать путь по своему тоннелю к изменениям, приглашаю на первичную консультацию. Чтобы записаться, пишите сюда @psyprogress

Я рассказывала про границы в психотерапии, пришло время установить границы и в моих соц. сетях.

Уважаемые подписчики!

Данный канал является частным проектом, а не публичной площадкой.
Я не позиционирую себя как публичную личность и не несу ответственности за эмоциональное состояние подписчиков.

Для поддержания комфортной атмосферы на канале прошу соблюдать следующие правила:

✔️ Комментарии предназначены для обсуждения темы поста. Личные истории и откровения не допустимы – это небезопасное место для таких сообщений.
✔️ Этот канал и комментарии не предназначены для поиска поддержки. Канал – это площадка для обмена мнениями, а не психологическая консультация или место для эмоционального отреагирования.
✔️ Ответы на комментарии носят обобщённый характер и являются полетом моей фантазии на знакомые слова, но не персональным сообщением. Я не придерживаюсь терапевтической позиции где-либо (в том числе в общении с подписчиками), кроме как на сеансах с клиентами.
✔️ Дискуссии должны оставаться в рамках приличия. Не допустим переход на личности. Если вы высказываете критику, будьте готовы к ответной аргументации.
✔️ Личные сообщения так же не являются местом для бесплатной консультации и контейнирования. Через личные сообщения возможно только решение административных и организационных вопросов, таких как запись на консультации или обсуждение сотрудничества.
✔️ За нарушение правил предусмотрены следующие меры: первое нарушение — удаление сообщения, второе — блокировка аккаунта.
Я не выступаю посредником в конфликтах между подписчиками.

Спасибо за понимание и уважение к установленным границам!
#правила

Супервизор, у которого я посещаю групповые супервизии, настаивает на психоаналитическом сеттинге в психотерапии - 2 раза в неделю.
Он любит приводить несколько аналогий:
1) при медикаментозном лечении выписывают курс с определённой дозой и периодичностью. Так же и в психотерапии курс должен состоять из сессий 2 раза в неделю по 50 минут в стабильное время. Хотите эффект - выполняйте рекомендации.
2) Для успехов в спорте необходимы регулярные тренировки минимум 2 раза в неделю — то же самое в психотерапии.
3) Для изучения языка нужна регулярная практика минимум 2 раза в неделю. Почему с психотерапией должно быть иначе?

Я согласна. Хотя я поддерживаю и идею встреч раз в неделю.
Но регулярность - один из значимых терапевтических факторов.
Без неё сессии - как обезболивающее. Выпил - временно стало легче.
В целом, тоже порой нужно.
Но не стоит от такого ожидать больших изменений.

Если говорить о длительности, то тут тоже нужно быть честными.

Психологическое консультирование - это до 10 встреч. Цели ограничены, о глобальных изменениях говорить здесь не стоит. Тут про выговориться, что-то прояснить на не очень глубоком уровне, может быть поделать какие-то техники.

Краткосрочная психотерапия - это процесс от 20 до 40 встреч.  Подходит для здоровых людей и людей с неврозами, у которых не более одного симптома. Для такой работы нужны уже относительно хорошие способности к рефлексии и пониманию себя.

Чаще люди приходят к психологу уже с большой пачкой симптомов. Например, и тревога, и депрессия, и бессонница, и импульсивность, и в отношениях проблемы...
Такое уже требует длительной психотерапии более пары лет, для получения устойчивых результатов.

Запросы типа "я не знаю что хочу, не понимаю что чувствую, и что со мной происходит", а так же когда запрос вообще не получается сформулировать - более 3х лет. В такой работе человек будет учиться понимать себя, свои эмоции, желания, потребности, регулировать свои состояния.

Длительная работа - не про просто "убрать симптомы", это работа со структурой личности. Потому что симптомы - лишь следствие.

Кроме этого психотерапия не в полной мере начинается с первой сессии. Она начинается после установления хорошего контакта и рабочего альянса между психологом и клиентом. Обычно это происходит в первые 3-5 сессий. Хотя в отдельных случаях формирование альянса может занимать и более длительный срок.
В эти первые 3-5 сессий психолог проводит так называемые установочные диагностические сессии, когда он собирает разные важные данные о клиенте, которые будут служить основанием для терапевтической гипотезы.

Наверное, это несколько может пугать. Кажется, что так долго и ужасно дорого всё это.
Однако, если посмотреть на всё это в перспективе жизни, то это может выглядеть по иному.
Психотерапия улучшает качество жизни, повышает устойчивость человека.

Если действительно осилить весь процесс, не бросив на полпути, то "до" и "после" разительно отличаются, и понимаешь, что вложения окупаются.

Это как в долгосрочных инвестициях. На горизонте в несколько месяцев результаты не впечатляют, зато спустя несколько лет вложения себя окупают и дают прирост капитала.

А чтобы потянуть процесс по-крайней мере финансово, стоит выбирать специалиста с тарифом "по карману" и заложить в бюджет ежемесячную статью расходов, к примеру 15-20% от доходов.

Итого, если есть проблемы и симптомы, наверное их стоит разрешать.
Многие проблемы и симптомы устойчиво сохраняются, укореняются и усиливаются годами. В этом случае без помощи специалистов позитивных изменений ждать не приходится.
Нереалистичные ожидания от специалистов приводят к разочарованиям.
В этом тексте я предложила более приближенную к реальности картину. Хотя она не столь привлекательна, как маркетинговые лозунги.

P. S. Описанный подход относится к глубинной психотерапии, направленной на трансформацию личности. Я работаю в таком подходе. Есть и другие методы, которые ставят перед собой другие цели и задачи, и могут иметь другой подход. Стоит прояснять у конкретного специалиста какого подхода он придерживается.

Отпуск терапевта - важный этап аналитического процесса и для специалиста, и для клиента.

Пока психолог отдыхает и восстанавливает силы, у клиента протекают внутренние процессы.

Отпуск терапевта связан с активацией у клиента сепарационной тревоги и ответной реакции на неё. Речь идёт о более или менее продолжительном процессе терапии с регулярными встречами.

Клиенты часто не идентифицируют свои переживания относительно перерыва в терапии: отрицают тревогу, рационализируют, скрываясь от агрессии и грусти. На каком‑то этапе это почти стандарт. Тем не менее переживания есть - просто они вне осознания.

В таких случаях происходят различные разыгрывания. Типичные реакции при перерыве на отпуск:
📌 регресс, ухудшение состояния без видимых причин (усиление симптомов, появление новых);
📌 внезапное возникновение «критических» ситуаций, требующих срочного обсуждения с терапевтом;
📌 резкое «излечение», когда кажется, что терапия больше не нужна;
📌 мысли о необходимости завершить терапию без объективных причин, обесценивание результатов;
📌 забывание об окончании отпуска, пропуск оплаты или сессии, «лень» идти на сеанс;
📌 активное отрицание эмоциональной реакции на перерыв, попытки доказать отсутствие переживаний.


Реакция на перерыв зависит от типа привязанности, структуры личности, характера, паттернов поведения и этапа терапии.
С течением терапии реакции меняются, когда появляются новые навыки.

Как это работает на примерах?

У депрессивного человека, направляющего агрессию внутрь себя, во время отпуска терапевта может усиливаться депрессия. На определённом этапе он может ощутить злость на терапевта: «Как он смел меня бросить в такой момент?!» Подавление злости раньше усиливало симптомы. Когда клиент выражает недовольство, симптоматика уменьшается: он меняет направление агрессивных импульсов с «на себя» вовне. Происходит «распаковка» агрессии, с которой можно работать иначе. Этот момент в терапии обнажает аналогичные ситуации в жизни, где подавление злости вело к усилению депрессии.

Люди, склонные избегать переживания, могут пропускать сеансы. Это защитный механизм. Если человек приходит и озвучивает переживания, это знак прогресса: он смог столкнуться с тревогой, а не убежать. В терапии осваивается навык встречи с переживаниями, который затем переносится в жизнь: человек реже прибегает к избеганию там, где это мешает прогрессу.

Это лишь пара часто встречающихся примеров из практики. Они не охватывают все варианты, а схожие реакции могут интерпретироваться по‑разному, поэтому каждый случай требует индивидуального рассмотрения.

Как это использовать для себя?

Если вы, как клиент, узнаёте себя в этих реакциях - это возможность привнести это в анализ, обсудить со своим терапевтом.
Может казаться, что происходящее в терапии не связано с жизнью и запросом. Но такие моменты как раз и раскрывают то, что происходит в жизни. Пространство терапии становится полигоном для осознания и изменений.

А вы сталкивались с такими реакциями?
Делитесь в комментариях

#процесс #психотерапия #сеттинг #психоаналитическаяпсихотерапия