Варикозное расширение вен пищевода

Наличие асцита и расширенных вен наводит на мысль о портальной гипертензии у хронического алкоголика.

Поскольку у пациента наблюдается гематомезис, это указывает на кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

Коллеги, напишите в комментариях, какой зонд изображен на картинке.

Патогенез пищеводно-желудочных кровотечений

Можно и нужно много писать и общаться по поводу портальной гипертензии.

Начнем с очень простой картинки, благодаря которой можно запомнить патогенез пищеводно-желудочных кровотечений.

Есть вопросы? Задавайте в комментариях!

Алгоритм лечения острого варикозного кровотечения

Все шаги — на схеме.

Если хотите узнать больше, рекомендуем прочитать клинические рекомендации.

В них детально расписаны этиология и патогенез; диагностика варикозного расширения вен пищевода и желудка; лечение; пути улучшения непосредственных результатов прошивания ВРВ пищевода и желудка и многое другое.

Скачать клинреки можно по ссылке »>

Зонд Блэкмора

Применяют при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода. Зонд ставится также, как и обычный назогастральный, но есть свои нюансы.

В видео — лайфхаки. Коллеги, пользуйтесь и берегите себя от попадания крови. Зачастую она инфицирована.

Ролик длится 6 минут. Хирург Александр Прокопцов четко объясняет основные правила постановки зонда Сенгстагена-Блэкмора. Это может спасти чью-то жизнь в будущем.

Видео доступно по ссылке https://youtu.be/4XG66ZqOdzI

Клинический случай. Начало

История нашего автора Александра Прокопцова.

...Была суббота. Я собирался домой к своей любимой, дабы отвезти ее на Балтийское море. Июль, солнце за окном, ничего не предвещало беды.

Неожиданный звонок. Администраторы клиники просят принять женщину. Балтийский берег отходит на второй план.

Я иду осматривать пациентку. Женщина 38 лет. Лицо в крови. Только маленькая пращевидная повязка защищает ее нос от моего взгляда.

Что случилось? Девочка (именно так я называю всех пациенток женского пола, и не важно сколько им лет) будучи в состоянии алкогольного опьянения решила почесаться носиками с крупным статным алабаем.

Увы, он подобной страсти не оценил. Носик нашей героини чуть-чуть отвалился. Девушка была ошеломлена и отправилась в 2 часа ночи навстречу приключениям в травмпункт БСМП.

Ей наложили швы-держалки и выполнили пхо раны, после чего наша девочка отправилась домой отдыхать.

И вот в 14:00 она оказалась у меня. Я снял все швы. Провел отсроченное пхо, удалил нежизнеспособные ткани и наложил швы более маленького диаметра – пролен 6/0.

Интересно, что было дальше?

Клинический случай. Продолжение

На следующий день я попросил девочку вернуться. Ведь, во-первых, я переживал за состоятельность швов и жизнеспособность перешитых тканей. А, во-вторых, вдруг все загниет?

Мои сомнения отпали после того, как я снял стрипы. Все хорошо. Ткани живые, инфекции нет. Туалет раны, стрипы на нос, снова капельница и цефтриаксон.

Увиделись мы с ней через неделю на снятии швов. И тут, как говорится, время начинать шлифовать рубчик с помощью определенных методик.

О них расскажу в следующем посте.

Клинический случай. Окончание

Противорубцовую терапию начали сразу после того, как сняли швы.

✔️1. Противорубцовый гель Xeragel – незаменимый помощник, который блокирует доступ кислорода к ране и тем самым уменьшает перекисное окисление. Пациентка наносила его 3 месяца.

✔️2. PRP-терапия через 14 и 44 дня после ушивания. Инъекции проводил аккуратно рядом с рубцом. Зачем? Благодаря этой плазме, обогащенной тромбоцитами, можно запустить процесс истинной репарации. Но пусть лучше результат скажет за меня.

✔️3. Лазерная терапия.
— Лазер Picoure для реколлагенизации рубца (убрать плохой коллаген и добавить хороший – это условно). Лазер был выполнен через 30 и 60 дней после ушивания.
—Лазер CO2. Фракционный термолиз еще никому не повредил. Это вишенка на торте, которая сравняла края и дала пациентке возможность забыть этот страшный случай и простить собачку.

В общем, так и работаем.

Как думаете вы, получился бы такой рубец, если бы не была проведена противорубцовая терапия? Задавайте вопросы, на все отвечу.

Новая субботняя рубрика

Встречайте!

Предлагаем новую рубрику по субботам. Назовем ее «10 слов на английском».

Никому не помешает знание английского медицинского. И лучше всего начать с увеличения словарного запаса.

✔️1. Exam – обследование
✔️2. Diagnosis – диагноз
✔️3. Prescription – рецепт (на лекарство)
✔️4. Urine sample (test) – анализ мочи
✔️5. Blood sample (test) – анализ крови
✔️6. Hypertension – гипертензия, повышенное артериальное давление
✔️7. Cast – гипс
✔️8. Syringe – шприц
✔️9. Pain killer / pain reliever – болеутоляющее, обезболивающее
✔️10. Numb – онемевший

Делитесь в комментариях, какое слово впервые видите, а какие вам знакомы.

Полезные фразы для врачей на английском

Сначала — оригинал на английском, потом перевод, который мы скрыли. Нажмите на него, чтобы увидеть, но сначала попробуйте перевести сами.

✔️1. A patient was brought to us for examination
К нам доставили пациента на обследование

✔️2. It was not difficult to make a diagnosis, given the examinations
Выставить диагноз было не сложно, видя исследования

✔️3. Sell the medicine, I have a prescription
Продайте лекарство, у меня есть рецепт

✔️4. Take a urine sample
Cдайте анализ мочи

✔️5. Take a blood test
Сдайте анализ крови

✔️6. Grandma had hypertension, these are her pills
У бабушки была гипертония, это ее таблетки

✔️7. He has a fracture with displacement. We made a reposition and do a cast immobilization
У него перелом со смещением. Мы сделали репозицию и наложили гипс

✔️8. This syringe is not suitable for analgin injections
Этот шприц не подойдет для инъекций анальгина

✔️9. If you don't give me painkillers, I'll curse you
Если вы не дадите мне обезболивающее, я вас прокляну

✔️10. I felt numb after your injection
Я почувствовал онемение после вашего укола

Рубрика «Воскресные зрелища»

Сегодня воскресенье, значит, мы снова рекомендуем Вам фильм.

На этот раз – кинокартина «По соображениям совести».

Фильм рассказывает о человеке, который, на наш взгляд, совершил ошибку, отказавшись от оружия во время военных действий.

Но при этом помог товарищам так, как он мог лучше всего.

А медики – это герои, носящие медицинские маски.

Что в кадре?

Для самых внимательных.

Если смотрели фильм, напишите в комментариях, какой элемент на стоп-кадре скрыт за черным прямоугольником?

Дело крабовых палочек или история одного пальца

Коллеги, плавно входим в рабочую неделю. Как настрой?

На дежурствах в БСМП чего только не бывает.

Но крабовые палочки и особенно палец в них мне приносили всего однажды.

Угадаете причину?

Как палец остался без хозяина

Группа товарищей в состоянии алкогольного опьянения решили разобраться с железкой, которая стала сильно им мешать.

Пациент Х взял на себя смелость выполнить всю работу самостоятельно. И благодаря болгарке вместе с железкой отрезал себе палец.

Его приятель не растерялся и предложил завернуть палец в закуску из крабовых палочек, чтобы доставить в больницу. Естественно, тогда для меня это было дикостью.

Однако сейчас я знаю, что реплантировать палец можно было и нужно было. Правда, не в той больнице. Так что в этом случае пострадали пациент, палец и товарищи, которые так и не попробовали крабовые палочки.