Хирурги тоже смотрят кино

Тем более, сегодня — воскресенье. И если планов нет, рекомендация редакции канала — фильм «Лекарь — ученик Авиценны».

Эту ленту, по нашему скромному мнению, должен посмотреть каждый хирург. Она наглядно демонстрирует, через что прошли врачи в XI веке, чтобы доктора в 2023 году могли спокойно выполнять лапароскопические аппендэктомии.

И хотя в фильме есть неточности, смотрится он на одном дыхании.

Сегодня мы подготовили для вас ряд легких опросов, чтобы вычислить: есть ли среди вас реальные ученики Ибн Сины.

Давайте вместе найдём нестыковки в фильме и истории

✔️В фильме «Лекарь — ученик Авиценны» проведена аппендэктомия в XI веке.

Однако первую зафиксированную в истории медицины аппендэктомию выполнил в 1735 году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Клаудиус Амианд (Claudius Amyand).

Делитесь и вы своими нестыковками в комментариях.

Английский язык в медицине

Доброе утро понедельника, коллеги! Предлагаем сегодня обсудить тему английского языка в медицине. Медицинский английский почти не отличается от латыни, к тому же мы используем множество заимствованных слов.

Перед обсуждением серьезной темы сыграем в игру в комментариях. Вспомните медицинские слова из английского, которые на русском языке звучат аналогично.

Чтобы потом проще было подсчитать результат, пишите сначала порядковый номер, потом слово. Например:

1. Scalpel

Jaundice – желтуха

84-летняя женщина обратилась с 2-дневными жалобами на желтуху, лихорадку и боли в животе.

Физикальное обследование показало: желтушность склеры и болезненность правого подреберья, симптом Мерфи отрицательный.

Лабораторное обследование выявило: лейкоцитоз (12,4×103 мкл), повышенный уровень С-реактивного белка (8,3 мг/дл), холестаз (билирубин 5,4 мг/дл, щелочная фосфатаза 893 ед/л, гамма-глутамилтрансфераза 1143 ЕД/л) с повышенным содержанием печеночных ферментов (АСАТ 231 ед/л, АЛАТ 178 ед/л).

УЗИ брюшной полости обнаружило склероатрофический желчный пузырь с желчнокаменной болезнью и наличие большого желчного камня в общем желчном протоке с расширением общего и внутрипеченочного желчных протоков.

Проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), на которой было видно сдавление общего печеночного протока большим желчным камнем (20 мм), застрявшим в пузырном протоке. Это соответствует диагнозу синдрома Миризи.

Успешную декомпрессию желчевыводящих путей выполнили путем внутреннего стентирования с последующим направлением пациента на операцию (холецистэктомия плюс закрытие свища).

Синдром Миризи

Редкое заболевание, вызванное закупоркой общего желчного протока или общего печеночного протока в результате внешнего сдавливания одним или множеством пораженных желчных камней в мешке Хартмана.

Синдром назван в честь аргентинского хирурга Пабло Луиса Миризи. Он впервые выполнил интраоперационную холангиограмму в 1931 году.

Наиболее часто встречающиеся камни:

✔️Холестериновые, которые возникают из-за оседания холестерина.
✔️Пигментированные – черные, образующиеся в результате избыточного разрушения эритроцитов.
✔️Смешанные пигментированные камни, представляющие собой комбинацию кальциевых субстратов, таких как карбонат кальция или фосфат кальция, холестерин и желчь.
✔️Кальциевые обычно обнаруживается у пациентов с гиперкальциемией.

Когда единичный или множественные камни в желчном пузыре попадают в мешок Хартмана (нижний отросток желчного пузыря), может произойти внешнее сдавливание общего желчного или печеночного протока. Это вызывает последующее воспаление, которое также может со временем привести к образованию свища.

Классификация свищей:
✔️Тип I: Свищ отсутствует
✔️Тип IA: Нахождение в пузырном протоке
✔️Тип IB: облитерация пузырного протока
✔️Типы II-IV: Присутствует свищ
✔️Тип II: Дефект размером менее 33% от диаметра общего печеночного протока
✔️Тип III: дефект от 33% до 66% диаметра общего печеночного протока
✔️ Тип IV: дефект, превышающий 66% диаметра общего печеночного протока

Проявлением синдрома Миризи обычно является острый или хронический холецистит с желтухой. Лучшим тестом для диагностики камней в желчном пузыре и последующего острого холецистита является ультразвуковое исследование правого подреберья брюшной полости.

Если по результатам ультразвукового исследования подозревается наличие камня в общем желчном протоке, следующим шагом является магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). Если на MRCP обнаружен камень общего протока, то гастроэнтеролог должен выполнить обследование золотого стандарта - эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатограмму (ЭРХПГ).

Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (ЧЧХГ) также полезна для диагностики камней в общих желчных протоках, если ЭРХПГ невозможна.

Методом лечения синдрома Миризи является холецистэктомия. Предпочтительнее лапароскопическая, но при запущенном состоянии может потребоваться более сложная операция. Например открытая, частичная или открытая холецистэктомия с билиоэнтероанастомозом.

Осложнения синдрома Миризи – холецисто-кишечные и холецисто-биллиарные свищи, кожные свищи, вторичный биллиарный цирроз печени, стриктуры желчевыводящих путей.

Полный текст статьи разместили по ссылке (на русском и английском языках) https://disk.yandex.ru/d/yNVdvMkhGQ7BiA

Первая Консенсус конференция по бариатрической хирургии

Состоится в Барнауле 9 марта в очном формате. Насыщенная программа мероприятия включает в себя «живую хирургию» с прямой трансляцией в конференц-зал.

Что обсудят:
✔️Минижелудочное шунтирование
✔️Ошибки и опасности при проведении витаминно-минеральной поддержки после бариатрических операций
✔️Шунтирование по Ру и Операция САДИ
✔️Важные вопросы бариатрической хирургии
✔️Продольная резекция желудка

Главная цель — создать согласительный документ по выполнению бариатрических операций на основании голосования среди специалистов, занимающихся бариатрической хирургией.

Зарегистрироваться на мероприятие можно по ссылке http://consensus-bariatric.ru/

Правильный ответ на тест. Разбор

Дисфагия лузория обусловлена абберантной правой подключичной артерией.

Также называется arteria lusoria и является одной из наиболее распространенных внутригрудных артериальных аномалий.

Хотя в основном она протекает бессимптомно, ретропищеводное и ретротрахеальное течение артерии Лузории может привести к:

✔️неспецифической боли в грудной клетке,
✔️дисфагии,
✔️одышке,
✔️артериоэзофагеальным свищам с кровохарканьем,
✔️артериотрахеальным свищам с кровохарканьем,
✔️образованию аневризмы с риском разрыва

Наблюдали ли вы подобные случаи? Расскажите о них в комментариях.

Прекрасные коллеги, милые дамы!

От лица редакции «Медмедиа» поздравляем Вас с 8 марта!

В такой теплый и весенний праздник хочется пожелать бескрайнего здоровья, ясного и голубого неба над головой, солнца в душе, чтобы озарять светом других! Пусть не будет хмурых дней, а окружают любовь, поддержка и забота от близких и родных.

Хирургам искренне желаем только плановых операций. И поменьше ночных дежурств.

С праздником!

Не устанем в этот день поздравлять прекрасных дам!

Ведь если бы не ваши чуткость и внимание, в медицине точно был бы на один описанный и названный метастаз меньше.

Поняли, какой метастаз мы имеем в виду? Пишите в комментариях ваш ответ.

Метастаз Сестры Джозеф

Джулия Демпси (1856–1939), католическое имя — сестра Мэри Джозеф. С 1890 по 1915 год была первым хирургическим ассистентом Уильяма Джеймса Майо, а в сентябре 1892 года назначена старшей медсестрой больницы Святой Марии в Рочестере.

Сестра Мэри Джозеф впервые заметила «узелок» в пупке у пациента, страдающего раком желудка, и обратила внимание Уильяма Джеймса Майо на этот знак. Он опубликовал статью об этом признаке в 1928 году, назвав его «пупок на пуговице брюк».

В 1949 году английский хирург Гамильтон Бейли (1894-1961) в своем знаменитом учебнике «Физические признаки в клинической хирургии» ввел термин для пупочного метастаза — «сестры Мери Джозеф узелок».

Школа Ангиологии в Самаре

11 марта. Участие бесплатное. Программа аккредитована в 6 баллов НМО.

В программе мероприятия — лекции и дискуссии на темы:

✔️Гендерные аспекты хронических заболеваний вен
✔️Флебопатии как «женская» форма дисфункции венозной системы
✔️Гендерные аспекты ВТЭ и особенности антикоагулянтной терапии у женщин
✔️Варикозная болезнь вен таза у женщин: миф или реальность
✔️Хронические заболевания вен во время беременности: не только качество жизни
✔️ВТЭ и тромбофилия – приговор для беременности?
✔️Беременность, как отягощающий фактор флебологических ошибок
✔️Препараты OFFLABEL: когда нельзя, но очень хочется
✔️Хирургическое лечение хронических заболеваний вен у женщин: есть ли особенности
✔️Гендерные аспекты эстетической флебологии
✔️Чрескожное лазерное удаление неэстетичных сосудов различных локализаций. Возможности микросекудного лазера
✔️Половые стероиды и патология вен: совместить или запретить

На мероприятии выступят доктора медицинских наук, профессора, ведущие специалисты медцентров, хирурги из Самары и Москвы.

Школа Ангиологии начнется в 11 часов и завершится в 19.00 по самарскому времени. Подробная информация представлена на сайте https://phlebo-class.ru/

Анатомия и клиника лечения геморроя

Видеолекция в лайф-формате от проктолога из Сочи Николая Александренкова. За 6 минут доктор расскажет не только о том, что такое геморрой, но и какими современными методами возможно его лечение.

Просто, доступно и увлекательно — по ссылке https://youtu.be/_Tp6zPuBBrM

HAL-RAR и LHP

Два малоинвазивных метода лечения геморроя.

✔️HAL-RAR — Трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии с лифтингом и мукопексией

HAL означает прошивание артерий, RAR — мукопексия или прошивание геморроидальных узлов.

На самом деле так и происходит вся операция.

✔️LHP — Лазерная вапоризация. Лазер попадает внутрь узла и при помощи высокой температуры склеивает геморроидальный узел. По сути, сравнимо с внутривенной коагуляцией варикозно-расширенных вен.

Подробное видео об этом можно посмотреть на канале хирурга Александра Прокопцова https://youtu.be/qdfhxYKAGJg