Професійна платформа
8.32K subscribers
7.87K photos
172 videos
1 file
5.94K links
Платформа твого розвитку
🔵 https://profplatform.org/events
👉 Написати нам @profesijnaplatforma
Download Telegram
​​👩 34-річна жінка поступила до відділення невідкладної допомоги зі спробою самогубства з високого мосту. Її було врятовано після короткого перебування в морі 🌊

🧑‍⚕️Фізичний огляд: за шкалою Глазго 14 балів. Стан стабільний, ЧСС 100 уд/хв, АТ 90/60 мм рт ст. При огляді живота та кінцівок не було виявлено жодних ознак травми, окрім синців.

🫁 ЧД 20 /хв. Хрипи над усією поверхнею обох легень. На рентгенограмі грудної клітки - двосторонні клиноподібні негомогенні затемнення, легеневі синуси інтактні. Подача кисню через маску - 4 л/хв, SPO2 - 94%.

🏥 З діагнозом аспіраційна пневмонія та ацидоз була переведена у відділення інтенсивної терапії для ретельного спостереження.

🧑‍⚕️Були заплановані антибіотикотерапія, інфузійна терапія та неінвазивна вентиляція легень (НІВЛ). Через годину після госпіталізації оксигенація та вентиляція покращилися, ацидоз був усунутий. Пацієнтка потребувала меншої підтримки НІВЛ та подачі кисню.

🔹У 1-й день був застосован протокол BLUE: втрата А-ліній з "shred sign" (ознака нерівної, рваної межі) в апікальних ділянках і множинні В-лінії в базальних ділянках, які були двосторонньо несумісні з пневмонією та інтерстиціальним синдромом.

🩸На 2-й та 3-й дні клінічна картина покращилась, показники об'єктивного обстеження у нормі, за винятком ослабленого дихання справа в базальній ділянці. Крім того, вночі на 3-й день було проведено переливання еритроцитарної маси у зв'язку з різким падінням рівня гематокриту.

👩 Вранці 4-го дня стан пацієнтки раптово погіршився, з'явилися тахіпное, задишка та потреба в додатковій подачі кисню. Аускультація: відсутні звуки в правому базальному відділі та ослаблені звуки на середньому рівні. Рентген грудної клітки: не було ніяких ознак, окрім розсмоктаних двосторонніх затемнень; синуси інтактні. Для подальшого обстеження пацієнтку доставили в радіологічне відділення для проведення КТ, з подачею кисню протягом 6 хв і SPO2 90%.

🔸 КТ: геміторакси симетричні. Плевральний випіт у правому гемітораксі ( 17 мм у найтовстішій точці ) та двостороння зона ущільнення у вигляді матового скла. Торакальним хірургом було рекомендовано лише клінічне спостереження.

🔸Через годину після КТ проведено повторне УЗД: чітка ознака чотирикутника у правій базальній та середній ділянках.

🏥 Було зроблено торакоцентез і діагностовано гемоторакс. Стан пацієнтки значно покращився післі зібрання 600 куб. см геморагічної рідини.

🏥 Після ще одного дня з НІВЛ та кисневою підтримкою її оксигенація та вентиляція були відновлені. Ще через день витягли трубку. На 8-й день госпіталізації пацієнтка була виписана з лікарні.

⭐️ Також хочемо нагадати за тренінг «УЗД для початківців: FAST та BLUE протокол», який відбудеться 15 грудня !

⭐️ Програма та реєстрація за посиланням: https://profplatform.org/events/usd-beginners-15_12

🌍 Джерело: https://doi.org/10.5152/TJAR.2021.1154
7👍1
​​❄️Запрошуємо опанувати тонкощі холтерівського моніторингу у грудні!

Що на Вас чекає?
📌 Шість насичених занять з провідними фахівцями сучасної кардіології;
📌 Чотири майстер класи, де ми розберемо сотні холтерівських плівок та навчимося застосовувати знання на практиці;
📌 Домашні завдання! Розшифровуйте холтерівські плівки у себе на ПК та розбирайте їх з викладачами.
📌 Розбір десятків клінічних кейсів з практики лікаря кардіолога;
📌 Тільки доказові знання та сучасні протоколи.

Програма:

🔹16.12 | 17:00-19:30
Історичний екскурс та технічні особливості запису
Поговоримо про еволюцію холтерівського моніторингу та про те, як мінімізувати кількість артефактів під час запису холтерівського масиву ЕКГ.
🔹18.12 | 17:00-19:30
Алгоритми та з чим їх їдять: розберемось з тим, як працює програма обробки холтерівського масиву ЕКГ. Що ми маємо отримати в результаті та як цього досягнути?
🔹 20.12 | 17:00-19:30
Аналіз порушень ритму та провідності: зрозуміємо, які відведення краще, як правильно поставити заключення, не вигадувати неіснуючий діагноз.
🔹23.12 | 17:00-19:30
Холтер в діагностиці серцевої недостатності. Оцінюємо динамічні масиви та шукаємо кореляції. Вищий пілотаж холтерівської діагностики. Розберемо клінічні випадки.
🔹26.12 | 17:00-19:30
Ішемічна хвороба серця. Аналізуємо сегмент ST, зубець Т та інтервал QT в динаміці. Формуємо типовий висновок. Розбираємо клінічні випадки.
🔹27.12 | 17:00-19:30
Холтерівські страшилки: зміни на холтерівському масиві ЕКГ при захворюваннях ШКТ, неровової системи та хребта.

Ментори:
👨‍⚕️ Геннадій Кіржнер - кандидат медичних наук, доцент, провідний спеціаліст медичного центру Докос Медікал.
👨‍⚕️ Ярослав Скибчик - лікар кардіолог відділення хірургічного лікування порушень серцевого ритму ДУ «Інститут серця МОЗ України». Асистент кафедри кардіохірургії, рентгенендоваскулярних і екстракорпоральних технологій, член європейського товариства серцевого ритму і європейського товариства кардіологів.

Реєстрація - https://profplatform.org/events/holter_16-27_12

🟢 Cертифікація: 20 балів БПР.

❤️ Чекаємо на Вас!

@profplatform
6
🤓Синдром Осборна – це ЕКГ-феномен, для якого характерна поява хвилі J.

👉🏻
Вона представляє собою пізній позитивний зубець після комплексу QRS або зазубреність на низхідному коліні зубця R - маленький додатковий r у відведеннях ІІ, ІІІ, аVF, V4-V6.

🥶«Хвиля Осборна» найчастіше асоціюється з гіпотермією (зазвичай при t’ < 30°C), але не є патогномонічною.

🌡️Серед інших ЕКГ-ознак, викликаних гіпотермією, виділяють синусову брадикардію, СВТ, подовження інтервалу QT та АВ-блокади.

🤔Інші причини:
📌Гіперкальціємія
📌Гостра ішемія міокарда
📌Кардіоміопатія Такоцубо
📌Гіпертрофія лівого шлуночка внаслідок артеріальної гіпертензії
📌Рання реполяризація
📌Субарахноїдальний крововилив, внутрішньочерепна гіпертензія, тяжкі черепно-мозкові травми
📌Міокардит
📌Синдром Бругада

⚙️Чіткої фізіологічної причини цього ЕКГ-феномену досі не описано, незважаючи на численні гіпотези.

📍Джерело: LITFL
👍122
​​☢️ Сьогодні о 17:00 - Основи рентгенографії ОГК!

👩‍⚕️Олександра Василевська.
📌Лікар-ренгенолог КПКТ.
📌Лікар рентгенологічного відділення КНП КМКЛ ШМД.

Пропонуємо до уваги програму заходу:

🔸 1 Блок - 20 листопада (17:00-19:30).
Фізичні основи формування рентгенівських зображень. Основи променевої анатомії та аналізу Ro ОГК.

1) Фізичні основи. Схема апарата. Принципи формування зображення. Скіалогія.
2) Основні проекції при дослідженні ОГК.
3) Критерії якості знімка. Експозиція, ротація. Рентгенологічна щільність та контрастність.
4) Що бачимо на знімку ОГК?
5) Променева анатомія ОГК.
6) Алгортим аналізу рентгенограми.
7) Кейси, питання.

🔸 2 Блок - 21 листопада (17:00-19:30).
Основні рентгенологічні синдроми Ro ОГК.

1) Тотальне та обмежене затемнення.
2) Велике та обмежене просвітлення.
3) Округла тінь.
4) Кільцевидна тінь.
5) Вогнища та дисемінація.
6) Зміни легеневого малюнку.
7) Зміни коренів легень.
8 ) Кейси, питання.

Деталі та реєстрація:
https://profplatform.org/events/radiology-20-21_11

🍎Онлайн.
🍎Без реклами.
🍎Доступ до запису вебінару на 60 днів.
🍎20 балів БПР згідно наказу МОЗ.

👉 Приєднатися до спільноти: https://t.me/profplatform

❤️ До зустрічі!
4👍1
​​👴86-річний чоловік звернувся до дерматологічної клініки з 10-тижневою історією ураження на верхівці волосистої частини голови. Вогнище періодично покривалося кіркою і кровоточило🩸, але було безболісним і не збільшувалося.

📝 Мав дві попередні плоскоклітинні карциноми шкіри правого плеча та лівого вуха.

☀️ Перебування на сонці: раніше служив у збройних силах з відрядженнями у спекотні країни.

🔍 Фізикальне обстеження: на верхівці волосистої частини голови було виявлено підняте ураження розміром 9×13 мм з кіркою та загорненими краями. Відсутні ознаки шийної лімфаденопатії.

🕵‍♂️ Була клінічна підозра на кератоакантому або плоскоклітинну карциному, враховуючи анамнез пацієнта.

🔬Проведена шкірна панч-біопсія діаметром 4 мм.

🔬Гістологічний аналіз: високоінфільтративна пухлина, що складалася з невеликих скупчень атипових пухких веретеноподібних клітин. Глибше пухлина містила епітеліоїдні клітини з великими плеоморфними ядрами. Були присутні мітози, в тому числі атипові форми. Не було ознак периневральної або лімфатичної інвазії. Пухлина проростала в підшкірну жирову клітковину на максимальну глибину 4,5 мм. Злоякісні клітини демонстрували слабке або помірно позитивне імунофарбування на актин гладких м'язів і не фарбувалися на AE1/AE3, S-100, десмін, CD31, CD34 або p63.

🏥 Клінічний, морфологічний та імунофенотип відповідали плеоморфній дермальній саркомі (PDS).

🏥 Подальша ексцизійна біопсія була виконана з накладенням шкірного трансплантата під контролем команди пластичної хірургії з додатковим виявленням актинічного кератозу при гістологічному дослідженні.

👩‍🏫 Вважається, що PDS тісно пов'язані з атиповими фіброксантомами (AFX), оскільки мають схожі клінічні, гістологічні та імунофенотипічні ознаки.

▪️Клінічно як AFX, так і PDS вражають чоловіків похилого віку на пошкодженій сонцем шкірі ☀️, з переважним ураженням волосистої частини голови. Вони, як правило, швидко ростуть, виразкуються і кровоточать 🩸

▪️Гістологічно AFX - це чітко окреслені розростання, обмежені дермою. Вони містять плеоморфні, епітеліоїдні, веретеноподібні та багатоядерні пухлинні гігантські клітини. Однак PDS мають додаткові ознаки, такі як інфільтративний ріст, інвазія в підшкірну клітковину, некроз пухлини, а також лімфоваскулярна інвазія, що дозволяє припустити, що вони можуть мати більш агресивний перебіг, ніж AFX.

⭐️ Також хочемо нагадати за тренінг «Біопсії пухлин шкіри. Базовий курс», який відбудеться 21 грудня !

⭐️ Програма та реєстрація за посиланням: https://profplatform.org/events/skin_biopsy-21_12

🌍 Джерело: https://doi.org/10.1136/bcr-2018-224483
👍61
❄️ Запрошуємо приєднатися до практичного тренінгу: «Основи ЛОР ендоскопії: функціональна ендоскопічна риносинусохірургія».

Продовження у коментарях ⬇️

Реєстрація за посиланням: https://profplatform.org/events/lor-endoscopy-18_01

Чекаємо на Вас ❤️
3
🫁 Відкрийте нові горизонти у медицині з електронним, записаним курсом “УЗД легень” від Наталії Орел!

📍Не пропустіть шанс підвищити свою кваліфікацію та дізнатися всі тонкощі ультразвукової діагностики легень.

🎯 Що ви отримаєте?
👉Навчання в будь-який зручний час.
👉Доступ - 1 рік.
👉Курс поділено на 8 блоків із ключовою інформацією.

📚 Програма навчального курсу:
Блок 1. Вступ.
Блок 2. BLUE - protocol.
Блок 3. УЗ - профілі.
Блок 4. Кардіогенний та некардіогенний інтерстиціальний синдром.
Блок 5. УЗД легень в контексті діагностики COVID - 19.
Блок 6. Анатомія легень, техніка УЗ - cканування, протокол УЗД легень.
Блок 7. Майстер - клас УЗД легень на моделі.
Блок 8. Клінічні випадки.

👩‍⚕️ Ментор: Наталія Орел
📌 Лікар ультразвукової діагностики вищої категорії. Ментор авторських курсів “УЗД в ендокринології” та “УЗД легень”. Кваліфікований спеціаліст медичного центру Докос Медікал. Стаж роботи – 21 років.

📢 Чому чекати? Реєструйтесь вже зараз!
https://profplatform.org/courses/lungs-course

Доступ до телеграм чату учасників курсу.
Майстер-класи з УЗД на моделі.
Навчальні матеріали.
Cертифікація: 2 бали БПР.

❤️ Ваша Професійна платформа!
👍52
🟢Завершуємо реєстрацію - Біль у спині: медикаменти чи рух? Ефективні стратегії лікування в діяльності фізичного терапевта.

👩‍⚕️Ментор: Романа - Марія Товтин.
📌Лікар-терапевт медико-санітарної частини ЦЗД ГУ ДСНС України в Закарпатській області. Лікар фізичної та реабілітаційної медицини. Аспірант кафедри факультетської терапії УжНУ. Член асоціації превентивної та антиейджинг медицини.

📗Програма 22 листопада; 17:00-19:30:
1. Чому таблетки не завжди вирішують проблему болю в спині? Розкриємо секрети, які ховаються за швидким зняттям симптомів.
2. Як перетворити біль у спині на минуле? Поговоримо про ефективні стратегії довготривалого позбавлення від болю.
3. Чи можна зміцнити спину без ліків? Відкриємо можливості фізичної терапії для здорової спини.
4. Індивідуальний підхід – запорука успіху. Як скласти програму вправ індивідуально для кожного пацієнта?
5. Безпечна альтернатива лікам. Чому фізична терапія – це безпечний вибір для вашого здоров’я?
6. Як поєднати медикаменти та фізичні вправи для максимального ефекту? Переваги комплексного підходу.
7. Розбір клінічних випадків.

Реєстрація - https://profplatform.org/events/back-pain-22_11

🟢Онлайн.
🟢Доступ до запису вебінару на 60 днів.
🟢Cертифікація: 10 балів БПР.

❤️ До зустрічі!
3
​​​​💦УЗД слинних залоз - Завершуємо реєстрацію!

👩‍⚕️Ментор: Наталія Орел.
📌 УЗД спеціаліст медичного центру Докос Медікал.
📌 Ментор авторських курсів "УЗД в ендокринології", "УЗД легень", "Вибрані питання УЗД щитоподібної залози", "УЗД патології лімфатичних вузлів".

🎓Програма заходу (26 листопада 17:00-19:30).
1. Нормальна ехоанатомія великих слинних залоз (білявушні, піднижньощелепні, під'язичні слинні залози).
2. Показання до проведення УЗ-обстеження, методика та принципи виконання.
3. Ехосеміотика патологічних змін слинних залоз:
- запальні зміни (гострий та хронічний сіалоаденіт, в т.ч. синдром Шегрена; абсцес слинної залози);
- сіалолітіаз;
- доброякісні та злоякісні новоутворення слинних залоз.
4. Протокол ультразвукового обстеження та зразки формування заключень.
📌 Практична частина (майстер-класи на моделях).

Реєструйтесь за посиланням: https://profplatform.org/events/glands-usd-26_11

🔹Онлайн.
🔹Доступ до запису вебінару на 60 днів.
🔹Майстер-класи на моделях в прямому ефірі!
🔹Cертифікація: 10 балів БПР.

❤️ До зустрічі!
5
​​Рентгенологічна оцінка прохідності маткових труб - Завершуємо реєстрацію!

👩‍⚕️Ментор: Марта Василів.
📌 Доктор філософії (PhD), лікар рентгенолог КНП 4-та міська поліклініка м. Львова.
📌 Завідувачка рентгенологічного підрозділу ТзОВ «ЛІКАРНЯ ЕКСПЕРТ».
📌 Асистент кафедри радіології та радіаційної медицини ЛНМУ ім. Данила Галицького.

🎓Програма заходу: 28 листопада (17:00-19:30).
1. Методи оцінки прохідності маткових труб. Переваги та недоліки.
2. Покази, протипокази, підготовка до проведення дослідження та можливі ускладнення.
3. Все як на стандартному огляді у гінеколога? Підхід до проведення процедури з мінімальним використанням додаткових інструментів.
4. З чого почати оцінку отриманих рентгенограм? Немає чорного і білого - є безліч відтінків сірого.
5. Практичні випадки: від простого до комплексного

Реєструйтесь за посиланням: https://profplatform.org/events/radiology_28_11

🍎 Онлайн.
🍎 Доступ до запису на 2 місяці.
🟢 Cертифікація: 10 балів БПР.

👉 Приєднатися до спільноти: https://t.me/profplatform

❤️ До зустрічі!
5👍1