Обзор: постковидная депрессия

Коллеги из «Медвестника» представили обзор клинических рекомендаций, исследований и метаанализов по распространенности, факторам риска, лечению депрессии после COVID-19. Включены материалы 2022-2023 годов.

Делимся выдержками.

🛑Постковидный синдром выявляется у 10-50% взрослых после заражения новым коронавирусом. Депрессия названа частым проявлением психических расстройств «постковидных состояний» в заявлении Европейской психиатрической ассоциации (EPA) и рекомендациях Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE).

🛑Постковидный синдром может проявиться в любом возрасте, но большинство случаев приходится на взрослых 36-50 лет, перенесших коронавирусную инфекцию в легком виде.

🛑Женщины подвержены большему риску депрессии после острой коронавирусной инфекции по сравнению с мужчинами.

Продолжение следует.

Аллергия на латекс

Не доставляет удовольствия, а для медицинских работников может стать настоящим испытанием. Большую часть рабочего времени они проводят в окружении предметов, содержащих латекс: стетоскопы, электродные накладки, шприцы, респираторы, перчатки, дренажные трубки и многое другое.

По оценкам StatPearls, аллергия на латекс поражает только 1-2% населения, но среди медицинских работников доля сенсибилизированных достигает 17%.

Симптомы типичны для контактной аллергии:

🛑крапивница или контактная экзема;
🛑покраснение кожи;
🛑волдыри;
🛑отёк в месте контакта, например кисти рук, пальцы или губы.

При сильной сенсибилизации или вдыхании аэрозоля, содержащего латекс (например, снимая и надевая перчатки, покрытые присыпкой), присоединяются другие симптомы:

🛑раздражение глаз;
🛑слёзотечение;
🛑отёки век;
🛑расстройства пищеварения;
🛑насморк, зуд в носу
🛑кашель, одышка, приступы астмы.

В случае с латексом часто развивается перекрестная аллергия. Больным не рекомендуется употреблять экзотические фрукты: авокадо, бананы, киви, манго, маракуйя или папайя. Реакция на эти фрукты может быть признаком аллергии на латекс.

Меры предосторожности:

🛑Стараться по максимуму заменить изделия, содержащие натуральную резину, синтетическими: бутиловая или полиуретановая основа аллергию не вызывает.

🛑Использовать виниловые или нитрильные перчатки.

🛑Наиболее опасен контакт с латексом в области лица и шеи, включая вдыхание аэрозоля.

🛑Носить при себе карточку с указанием, что имеется аллергия на латекс. При потере сознания, медработники будут знать, что при оказании вам помощи им нельзя использовать латексные перчатки.

🛑Предупреждать хирурга или стоматолога при плановом визите.

🛑По возможности не пользоваться заведениями общепита, кафе или ресторанами – работники могут использовать латексные перчатки при приготовлении пищи.

Делитесь информацией с коллегами и теми, кому это важно!

Арахисовый пластырь

Достоверно снижает чувствительность к арахису у детей младше четырёх лет – подтвердила третья фаза клинических испытаний Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США.

Результаты исследования опубликованы в The New England Journal of Medicine.

🛑Лекарство оказалось эффективным и безопасным, хотя потенциально может вызывать анафилактический шок.

🛑Хотя врачи и учёные единодушны в вопросе раннего введения арахиса в прикорм – метод стоило рассматривать как профилактику, а не лечение.

🛑Для детей существует пероральная иммунотерапия препаратами арахиса. Однако у капсул сложный режим приёма и высокий риск развития серьёзных побочных эффектов.

Viaskin (пластырь, протестированный в ходе испытания) ещё не одобрен FDA. Ждём решения!

ИМТ матери

Умеренно связан с риском развития астмы у детей, выяснили учёные из США.
Результаты исследования представлены в журнале Allergy.

🛑Результаты были скорректированы относительно дополнительных факторов, способных приводить к статистическим ошибкам.

🛑При построении сплайн-моделей было показано, что риск развития астмы линейно увеличивается с ростом материнского ИМТ.

🛑Взаимосвязь сохраняется с учётом всех важных характеристик, способных повлиять на развитие астмы у ребёнка.

❗️Учитывая распространённость как ожирения в женской популяции, так и детской астмы, крайне важно иметь возможную причинно-следственную связь между этими состояниями.

Безыгольный метод введения вакцины

Предложили использовать учёные Саратовского государственного университета им. Н.Г. Чернышевского вместе с коллегами из петербургского НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева. Исследователи разработали способ чрескожного введения вакцины без прокола иглой.

Результаты эксперимента представлены в Journal of Materials Chemistry.

🛑Вакцина помещалась на крошечный носитель-матрицу и доставлялась с помощью сонофореза.

🛑После измерялась концентрация иммуноглобулинов G: при чрескожной вакцинации выявлялось больше IgG2 антител, а при классическом методе IgG1. Безыгольный метод обеспечивал клеточный иммунитет и пролонгированную защиту.

По словам авторов, новый подход к вакцинации «открывает особые перспективы для пациентов с пониженной реакцией иммунитета» + такой способ более гигиеничен и безопасен.

Резкий рост продаж антигистаминных

Зафиксирован в апреле в России. По сравнению с аналогичным периодом 2022 года, объём продаж увеличился на 43%. В упаковках чуть меньше – 27%.

🛑К «небывалому», по словам аптечных сетей, скачку привело раннее наступление весны и длительное отсутствие дождей.

🛑Увеличился спрос и на инъекционные препараты.

🛑Также покупатели стали выбирать более современные препараты.

А вы заметили увеличение числа обращений в этом году? Поделитесь топом ваших «любимых» антигистаминных?👇

Междисциплинарный консилиум в педиатрии

Дата проведения: 31 мая.

Цель мероприятия: формирование профессиональных компетенций врачей различных специальностей и мультидисциплинарного подхода для разработки тактики ведения соматических, генетических, инфекционных и других заболеваний в детском возрасте для повышения качества жизни пациентов.

Участие онлайн и бесплатное по предварительной регистрации.

🛑Клиническая педиатрия включает общие разделы о наследственной патологии, росте и развитии ребёнка, особенностях заболеваний неонатального возраста, болезней дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной и кроветворных систем.

🛑Соматические заболевания, такие как аллергические, иммуннодефицитные, онкологические, заболевания желез внутренней секреции, болезни обмена веществ, нервные болезни, психические проблемы и др. – с одной стороны могут являться самостоятельными проблемами для ребёнка, с другой – отягощать течение в случае коморбидной соматической патологии или фоновых болезней при инфекционных заболеваниях у детей.

Предварительные темы мероприятия:

🛑Атопический марш.

🛑Иммунопрофилактика и иммунотерапия.

🛑Кашель у детей. Вопросы дифференциальной диагностики.

🛑Часто болеющие дети.

🛑Постковидный синдром – палитра симптомов и подходы к реабилитации и др.

Программа мероприятия подана на аккредитацию НМО.

ПИД у матери

Может стать причиной психических расстройств у потомства. Такой вывод представила команда американских и шведских учёных в своём исследовании, опубликованном в JAMA Psychiatry.

🛑Данная категория иммунодефицитов поражает представителей обоих полов. При этом только матери разделяют внутриутробную среду со своим потомством в критический момент развития нервной системы.

🛑Влияние активации иммунной системы матери, приводящей к внутриутробному нарушению развития нервной системы, является гипотетическим фактором риска психиатрических последствий у потомства.

🛑Было установлено, что по сравнению с потомством, у родителей которого не было ПИД, дети матерей с ПИД имели больший риск развития психических расстройств, в том числе синдрома дефицита внимания и гиперактивности, расстройств аутистического спектра, биполярных расстройств, глубокой депрессии и других расстройств настроения, тревожности и расстройств, связанных со стрессом, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. 

🛑Наибольший риск развития психических расстройств и суицидального поведения отмечался у потомства, чьи матери страдали ПИД и аутоиммунными заболеваниями. 

🛑У детей, чьи отцы имели ПИД, взаимосвязи с каким-либо психическим расстройством установлено не было. 

Потенциальная новая тактика ведения пациентов с тяжёлым атопическим дерматитом

Речь пойдёт о комбинированной терапии дупилумабом и ингибитором Янус-киназ.

Согласно результатам исследования, представленного в British Journal of Dermatology, такой подход оказался гораздо эффективнее комбинации с другими иммуносупрессорами.

🛑Пациентов разделили на две группы: обе продолжали получать лечение дупилумабом, при этом первая (29 из 51; 57%) дополнительно получила системную терапию ингибитором Янус-киназ (тофацитиниб или барицитиниб), а вторая (20 из 51; 39%) – системную терапию другими иммунодепрессантами (циклоспорин, ГКС).

🛑27 (27 из 29; 93%) пациентов первой группы достигли 75% улучшения согласно шкале EASI на 52-й неделе лечения, тогда как во второй группе этот показатель составил 11 из 22 (50%).

🛑Существенных системных побочных эффектов не наблюдалось.

Включение в комбинированную схему системного ингибитора Янус-киназ может быть эффективной терапевтической опцией у пациентов с недостаточным ответом на дупилумаб.

Будущие исследования должны быть сосредоточены на долгосрочной эффективности и безопасности комбинированной терапии, также необходимо создание экспериментальных моделей для изучения эффективной персонализированной стратегии.

19-й Международный междисциплинарный конгресс по аллергологии и иммунологии

Даты: 1-2 июня.

Место проведения: г. Москва, площадь Европы, 2, отель Radisson.

Формат:
очно с частичной трансляцией на образовательном медицинском портале Medtouch.

В рамках конгресса состоятся семинары, симпозиумы, круглые столы и школы, во время которых ведущие эксперты поделятся с участниками своими знаниями и опытом.

❗️Необходима предварительная регистрация.

Тематики конгресса:

🛑Инфекция и иммунитет
🛑Иммунологические аспекты ревматических болезней
🛑Анафилаксия
🛑Лекарственная аллергия
🛑Кожные поражения при аллергических заболеваниях
🛑Вакцинация в практике клинициста
🛑Менингококковая инфекция
🛑Васкулиты
🛑Тяжёлая астма
🛑Стандартизация в здравоохранении
🛑Диагностика аллергологических и иммунологических заболеваний
🛑Респираторные инфекции у детей
🛑Интенсивная терапия и реанимация в иммунологии
🛑Анти-IgE терапия
🛑Бронхиальная астма, болезни обмена и многие другие.

Программа мероприятия подана на аккредитацию НМО.

Показания для применения дупилумаба

На днях мы уже рассказывали о комбинированной терапии, включающей дупилумаб и ингибиторы Янус-киназ для ведения пациентов с тяжёлым атопический дерматитом.

Хотели бы также напомнить о расширенных показаниях дупилумаба в России.

В настоящее время препарат может применяться для терапии:

🛑атопического дерматита у пациентов в возрасте от 6 месяцев и старше;

🛑бронхиальной астмы у пациентов в возрасте от 6 лет и старше;

🛑эозинофильного эзофагита у пациентов в возрасте от 12 лет и старше;

🛑узловатой почесухи у пациентов в возрасте от 18 лет и старше.