Респираторно-синцитиальная инфекция и бронхиальная астма

Перенесенная на первом году жизни РСИ повышает вероятность появления у ребенка бронхиальной астмы до пятилетнего возраста.

Данные исследования INSPIRE представлены в журнале The Lancet.

🛑У детей, которые не были инфицированы респираторно-синцитиальным вирусом в первый год жизни, частота развития бронхиальной астмы составляла 16%.

🛑У тех, кто перенес респираторно-синцитиальную инфекцию – 21%.

🛑Риск возникновения бронхиальной астмы у детей, не зараженных вирусом, оказался ниже на 26%.

🛑15% случаев бронхиальной астмы у детей можно предотвратить, избегая контакта с инфекцией в первый год жизни.

🛑Также к факторам рискам отнесены: пассивное курение, в том числе внутриутробно, и бронхиальная астма у матери.

Для окончательного установления причинно-следственной связи между респираторно-синцитиальным вирусом и БА требуется проведение дополнительных исследований.

Но уже сейчас можно рекомендовать родителям ограждать детей от контакта с людьми с признаками респираторных инфекций. Важно соблюдать другие меры профилактики для уменьшения риска заражения в течение первого года жизни.

Вы замечали связь РСИ с БА у своих пациентов?

Побочный эффект вакцины против COVID-19 у подростков

Информацию предоставила в ВОЗ, опубликовав статью в Journal of Pediatric&Adolescent Gynecology.

Учёные подтвердили связь случаев афтозных язв вульвы у девочек 12-17 лет с введением вакцины от COVID-19.

🛑Описанные случаи наступали на фоне иммунизации мРНК- и аденовирусными вакцинами.

🛑Патология развивалась у сексуально не активных подростков в течение первой недели после иммунизации, чаще – после введения второй дозы.

🛑В некоторых клинических случаях сообщалось о возникновении язв вульвы и влагалища, в среднем через два дня после вакцинации.

Эксперты отмечают, что подобные случаи могут быть ошибочно диагностированы как инфекция, вызванная вирусом простого герпеса.

Берём на заметку…

Лепта аспирина

Весенняя пора для людей с аллергией и так не самое любимое время. Но всё может быть ещё хуже у тех, кто страдает AERD, но не подозревает о своём диагнозе.

Важно помнить, что диагностика должна включать все три признака триады Самтера:

🛑астма;
🛑хронический полипозный риносинусит;
🛑чувствительность к аспирину и другим НПВП.

Также обострение астмы у таких пациентов учащается при приёме алкоголя. Люди могут страдать годами прежде, чем им поставят правильный диагноз и назначат адекватное лечение.

Терапия может включать:
✔️ снижение чувствительности к аспирину и НПВП;
✔️ операции по удалению полипов;
✔️фармакологическую поддержку.

Первая вакцина против РСВ

Одобрена FDA: препарат Arexvy от компании GSK предназначен для профилактики заболеваний нижних дыхательных путей, вызванных РСВ, у пациентов в возрасте 60 лет и старше.

🛑Вакцина получила одобрение на основании продолжающегося исследования фазы 3.

🛑Учёные установили, что Arexvy снижает риск заболевания нижних дыхательных путей, связанных с РСВ, на 83%, а риск развития тяжёлых симптомов – на 94%.

🛑Вакцина хорошо переносится пациентами –наиболее распространёнными побочными эффектами являются: боль в месте инъекции, утомляемость, мышечная и головная боль, а также скованность и боль в суставах.

🛑Наблюдение за участниками будет продолжаться в течение трёх сезонов РСВ для оценки продолжительности эффекта от вакцины.

Скрытые аллергены в пищевых добавках

Стали темой ежегодного собрания Американского общества контактного дерматита (ACDS). Результаты исследования представлены в Medscape.

🛑Многие пациенты не сообщают врачам о приеме добавок: средств для контроля веса, для нормализации сна и антивозрастных добавок.

🛑В качестве аллергенов могут выступать некоторые красители, которые входят в состав витаминных добавок. К примеру, кармин, аннато или тартразин.

🛑Причиной развития аллергических реакций может служить витамин С, набравший популярность во время пандемии. Некоторые виды добавок с витамином С в виде порошка содержат красители – кармин. Другие – желатин, который может провоцировать развитие аллергических реакций у пациентов с синдромом альфа-гал.

🛑Водорастворимые витамины группы В и С чаще вызывают реакции немедленного типа, а жирорастворимые, такие как витамин А, D, E и К, чаще провоцируют реакции замедленного типа.

🛑Докладчиками описаны несколько необычных случаев, включая контактный дерматит, вызванный воздействием витамина В5, который входил в состав шампуня, и синдром жжения во рту в ответ на прием витамина В3.

🛑Скрытыми аллергенами могут выступать различные травы и специи: куркума, гинкго билоба и другие.

🛑Сульфиты, предотвращающие потемнение сухофруктов, также могут стать причиной неприятных явлений.

Исследователи подчеркнули важность открытого диалога между пациентами и врачами: первым следует максимально подробно рассказывать обо всех принимаемых средствах, а вторым рекомендуется тщательно анализировать используемые продукты у конкретного пациента, а не запрещать их все разом.

Коллеги, обсуждаете со своими пациентами приём ими БАД?

Риск развития паралича Белла

Увеличивала вакцинация от COVID-19. При этом значимого различия в вероятности развития заболевания между получившими вакцины Pfizer/BioNTech и Oxford/AstraZeneca не обнаружено. Результаты исследования представлены в журнале JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.

🛑Риск развития паралича Белла оказался в 3 раза выше среди участников, которые прошли вакцинацию против коронавирусной инфекции, в сравнении с теми, кто получал плацебо.

🛑Дальнейший анализ показал, что среди получавших вакцины на основе мРНК вероятность появления заболевания не увеличивалась.

По словам авторов, при развитии коронавирусной инфекции вероятность появления паралича Белла выше в 3,23 раза, чем после вакцинации.

17 млн человек спасли медики во время Великой Отечественной войны!

🛑За время войны погибли или пропали без вести около 85 тыс. медиков, среди которых 5 тыс. врачей и 9 тыс. медработников среднего звена, почти 71 тыс. санитарных инструкторов и санитаров.

🛑Смертность медработников занимала второе место после бойцов стрелковых подразделений, а средняя продолжительность жизни санинструкторов на передовой в 1941 году составляла 40 секунд.

🛑За особые подвиги 49 врачей были награждены званием Героя Советского Союза, 20 из них посмертно, 18 стали полными кавалерами солдатского ордена Славы. Более 116 тыс. военных медиков и 30 тыс. работников здравоохранения наградили орденами и медалями СССР.

🛑В послевоенные годы 36 медработников удостоились медали Флоренс Найтингейл от Международного комитета Красного Креста «за особые самоотверженные поступки и в знак исключительных моральных и профессиональных качеств».

Главное, чтобы память жила!🕊️

Т-лимфоциты происходят из 2 разных источников

Согласно результатам нового исследования. Одни клетки связаны с аутоиммунитетом, другие с противоинфекционным иммунитетом.

Результаты представлены в журнале Science Immunology.

🛑Для изучения гетерогенности развития, функционирования и локализации Tfr клеток человека, ученые использовали парное секвенирование TCRVA/TCRVB.

🛑Для точного определения локализации клеток in situ с помощью мультиплексной микроскопии и установления их различных функциональных ролей использовались белки, экспрессируемые в iTfr и nTfr клетках в разной степени.

🛑Анализ in silico и исследование на моделях органоидов миндалин in vitro подтвердили существование отдельных траекторий развития исследуемых Т-клеток: «Treg-to-nTfr» и «Tfh-to-iTfr».

🛑iTfr клетки экспрессируют поверхностный белок CD38, в то время как nTfr клетки этого не делают.

Полученные данные могут стать основой для разработки новых методов лечения аутоиммунных заболеваний.

Астма и онкология

К неутешительному выводу пришли учёные из университета Флориды: риск развития рака оказался выше у пациентов с астмой в сравнении с теми, у кого нет данного заболевания.

Результаты исследования представлены в журнале Cancer Medicine.

🛑Оценивали частоту развития: онкогематологических заболеваний, меланомы, рака легких, яичников, шейки матки, эндометрия, почек, простаты, молочных желез, поджелудочной железы, полости рта и колоректального рака.

🛑Вероятность развития рака у людей с астмой оказалась выше на 36%.

🛑У пациентов, которые не использовали ингаляционные кортикостероиды, риск развития рака повышался на 60%, а в случае применения – на 11%.

🛑У пациентов, не получавших ингаляционные кортикостероиды, повышалась вероятность развития 9 видов рака из 13.

🛑У пациентов, получавших терапию, увеличивался риск появления только двух видов злокачественных опухолей (рака легких и меланомы).

🛑Риск развития рака эндометрия у женщин с астмой, получавших кортикостероиды, оказался на 51% ниже, чем среди участниц без астмы. 

Обзор: постковидная депрессия

Коллеги из «Медвестника» представили обзор клинических рекомендаций, исследований и метаанализов по распространенности, факторам риска, лечению депрессии после COVID-19. Включены материалы 2022-2023 годов.

Делимся выдержками.

🛑Постковидный синдром выявляется у 10-50% взрослых после заражения новым коронавирусом. Депрессия названа частым проявлением психических расстройств «постковидных состояний» в заявлении Европейской психиатрической ассоциации (EPA) и рекомендациях Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE).

🛑Постковидный синдром может проявиться в любом возрасте, но большинство случаев приходится на взрослых 36-50 лет, перенесших коронавирусную инфекцию в легком виде.

🛑Женщины подвержены большему риску депрессии после острой коронавирусной инфекции по сравнению с мужчинами.

Продолжение следует.

Аллергия на латекс

Не доставляет удовольствия, а для медицинских работников может стать настоящим испытанием. Большую часть рабочего времени они проводят в окружении предметов, содержащих латекс: стетоскопы, электродные накладки, шприцы, респираторы, перчатки, дренажные трубки и многое другое.

По оценкам StatPearls, аллергия на латекс поражает только 1-2% населения, но среди медицинских работников доля сенсибилизированных достигает 17%.

Симптомы типичны для контактной аллергии:

🛑крапивница или контактная экзема;
🛑покраснение кожи;
🛑волдыри;
🛑отёк в месте контакта, например кисти рук, пальцы или губы.

При сильной сенсибилизации или вдыхании аэрозоля, содержащего латекс (например, снимая и надевая перчатки, покрытые присыпкой), присоединяются другие симптомы:

🛑раздражение глаз;
🛑слёзотечение;
🛑отёки век;
🛑расстройства пищеварения;
🛑насморк, зуд в носу
🛑кашель, одышка, приступы астмы.

В случае с латексом часто развивается перекрестная аллергия. Больным не рекомендуется употреблять экзотические фрукты: авокадо, бананы, киви, манго, маракуйя или папайя. Реакция на эти фрукты может быть признаком аллергии на латекс.

Меры предосторожности:

🛑Стараться по максимуму заменить изделия, содержащие натуральную резину, синтетическими: бутиловая или полиуретановая основа аллергию не вызывает.

🛑Использовать виниловые или нитрильные перчатки.

🛑Наиболее опасен контакт с латексом в области лица и шеи, включая вдыхание аэрозоля.

🛑Носить при себе карточку с указанием, что имеется аллергия на латекс. При потере сознания, медработники будут знать, что при оказании вам помощи им нельзя использовать латексные перчатки.

🛑Предупреждать хирурга или стоматолога при плановом визите.

🛑По возможности не пользоваться заведениями общепита, кафе или ресторанами – работники могут использовать латексные перчатки при приготовлении пищи.

Делитесь информацией с коллегами и теми, кому это важно!

Арахисовый пластырь

Достоверно снижает чувствительность к арахису у детей младше четырёх лет – подтвердила третья фаза клинических испытаний Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США.

Результаты исследования опубликованы в The New England Journal of Medicine.

🛑Лекарство оказалось эффективным и безопасным, хотя потенциально может вызывать анафилактический шок.

🛑Хотя врачи и учёные единодушны в вопросе раннего введения арахиса в прикорм – метод стоило рассматривать как профилактику, а не лечение.

🛑Для детей существует пероральная иммунотерапия препаратами арахиса. Однако у капсул сложный режим приёма и высокий риск развития серьёзных побочных эффектов.

Viaskin (пластырь, протестированный в ходе испытания) ещё не одобрен FDA. Ждём решения!