Вагинальный микробиом матери

Не оказывает существенного влияния на кишечный микробиом ребёнка, как считалось ранее. Об этом говорят результаты исследования. Их представили в журнале Frontiers in Cellular and Infection Microbiology.

🛑Кишечный микробиом младенца не формируется вагинальным микробиомом матери.

🛑Различия в составе стула младенца не связаны с вагинальным микробиомом матери и фактически нивелировались к 3-месячному возрасту.

🛑Такой метод, как «вагинальный посев», не обладает достаточной эффективностью. К тому же, может быть небезопасен и не рекомендуется.

По словам авторов, женщины не должны беспокоиться, что кесарево сечение отрицательно скажется на кишечном микробиоме их ребенка.

Поллиноз и микробиом

Перевод оригинальной статьи.

Для многих людей весна – не самое любимое время года. Поллиноз поражает до 42% взрослых и детей. Исследования утверждают, что микробиомы кишечника и носа могут играть определенную роль в развитии симптомов сенной лихорадки.

Изучая эту связь, учёные смогут создать потенциальные альтернативные методы лечения.

🛑У людей с сенной лихорадкой часто менее разнообразный кишечный микробиом по сравнению с теми, у кого этого заболевания нет. Уменьшение разнообразия кишечных бактерий может привести к дисбалансу в микробиоме и более высокому уровню воспаления.

🛑Кишечный микробиом играет ключевую роль в регулировании иммунной системы, а мы знаем, что иммунная система влияет на аллергию.

🛑Считается, что микробиом кишечника оказывает воздействие на функцию иммунной системы несколькими способами, в том числе, через выработку короткоцепочечных жирных кислот. Известно, что короткоцепочечные жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами.

Более низкие уровни двух бактериальных штаммов, которые продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты – Bifidobacterium и Lactobacillus – связаны с повышенным риском сенной лихорадки.

🛑В дополнение к кишечному микробиому поллиноз также, по-видимому, связан с носовым микробиомом.

Дисбаланс и снижение разнообразия флоры носа могут привести к повышенному риску респираторных инфекций и обострению симптомов сенной лихорадки.

У людей с поллинозом часто отличается состав микробиома носа по сравнению с теми, у кого этого заболевания нет, с большим количеством определенных бактерий, таких как золотистый стафилококк.

Этот дисбаланс в микробиоме носа может привести к усилению воспаления и более яркому проявлению определенных симптомов.

Вопрос ещё требует изучения и дальнейших исследований, так что скупать всевозможные БАДы не стоит. А вот обогатить свой рацион про- и пребиотиками пациентам можно рекомендовать.

А вы применяете пре-/пробиотики в своей практике?

Опасная московская пыль

Загрязнена тяжелыми металлами, в том числе, сурьмой, цинком, свинцом, кадмием, медью, молибденом и ртутью. Их содержание в городской пыли в среднем составляет 0,1%.

По оценкам ученых лаборатории геохимии наночастиц Института геохимии и аналитической химии им. В. И. Вернадского, 41% площади Москвы внутри ТТК подвержен экологическому риску, вызванному тяжелыми металлами, содержащимися в городской пыли.

Полные результаты исследования можно прочесть в статье Chemosphere.

🛑Основной источник тяжелых металлов в пыли – процесс эксплуатации автотранспорта: износ тормозных колодок и шин. Также к причинам относится износ дорожного полотна, металлических и других деталей транспортных средств.

🛑Основному риску экологического загрязнения подвержены районы, которые расположены вблизи крупных автомагистралей – ТТК и Садового кольца.

🛑Парки оказались менее подвержены антропогенному загрязнению тяжелыми металлами.

Дети гораздо сильнее могут ощутить токсический эффект тяжелых металлов, содержащихся в городской пыли. Чтобы минимизировать это воздействие, юным горожанам рекомендуется меньше находиться в запыленных локациях и соблюдать правила личной гигиены, в том числе, мыть руки после прогулки. 

Ранее мы уже рассказывали о связи загрязнения воздуха и рисках возникновения аллергии.

Делитесь, из какого вы города и как обстоят дела с экологией у вас?

Клинический случай: коморбидный пациент

Мужчина, 52 года. В анамнезе алкогольная зависимость и диабет 2-го типа. Поступил в клинику после падения с потерей сознания.

Осмотр: мужчина в ясном сознании, активно общался, ориентирован в собственной личности.

КТ головного мозга без контрастирования: без особенностей.

КТ грудной клетки: затемнение по типу матового стекла в верхней доле левого легкого.

🛑Пациента госпитализировали с диагнозом энцефалопатия и предполагаемым сепсисом на фоне внебольничной пневмонии.

🛑ПЦР выявила острую фазу коронавирусной инфекции, потребовалась дополнительная кислородотерапия.

Лечение: терапия антибиотиками по поводу внебольничной пневмонии и дексаметазон внутривенно для лечения COVID-19.

🛑В течение последующих 48 часов была отмечена спутанность сознания. Пациента интубировали и перевели в отделение интенсивной терапии на третий день госпитализации.

Повторное КТ: в подкорковом белом веществе и перивентрикулярно выявили множественные неоднородные участки, которые могли свидетельствовать об ишемическом инсульте или инфекционном энцефалите.

🛑Давление «открытия» при люмбальной пункции в норме.

🛑Исследование спинномозговой жидкости – криптококковый менингоэнцефалит.

🛑Исследование на ВИЧ отрицательное. При этом выявлено снижение уровня CD4+ лимфоцитов. Лимфоцитопения разрешилась после начала терапии COVID-19 и криптококковой инфекции.

🛑Лечение было изменено на внутривенный липосомальный амфотерицин В и пероральный флуцитозин в течение двух недель. Затем на пероральный флуконазол по 800 мг ежедневно в течение 8 недель.

Пациент скончался от осложнений заболевания спустя восемь месяцев после первого обращения в клинику.

Авторы акцентируют, что хотя чаще всего оппортунистическая инфекция, вызванная Cryptococcus neoformans, встречается у людей с ВИЧ, врачам необходимо помнить о связанных с ее развитием факторах риска и рассматривать альтернативные диагнозы, особенно во время COVID-19. Факторами риска в данном случае служили алкогольная зависимость и диабет.

Респираторно-синцитиальная инфекция и бронхиальная астма

Перенесенная на первом году жизни РСИ повышает вероятность появления у ребенка бронхиальной астмы до пятилетнего возраста.

Данные исследования INSPIRE представлены в журнале The Lancet.

🛑У детей, которые не были инфицированы респираторно-синцитиальным вирусом в первый год жизни, частота развития бронхиальной астмы составляла 16%.

🛑У тех, кто перенес респираторно-синцитиальную инфекцию – 21%.

🛑Риск возникновения бронхиальной астмы у детей, не зараженных вирусом, оказался ниже на 26%.

🛑15% случаев бронхиальной астмы у детей можно предотвратить, избегая контакта с инфекцией в первый год жизни.

🛑Также к факторам рискам отнесены: пассивное курение, в том числе внутриутробно, и бронхиальная астма у матери.

Для окончательного установления причинно-следственной связи между респираторно-синцитиальным вирусом и БА требуется проведение дополнительных исследований.

Но уже сейчас можно рекомендовать родителям ограждать детей от контакта с людьми с признаками респираторных инфекций. Важно соблюдать другие меры профилактики для уменьшения риска заражения в течение первого года жизни.

Вы замечали связь РСИ с БА у своих пациентов?

Побочный эффект вакцины против COVID-19 у подростков

Информацию предоставила в ВОЗ, опубликовав статью в Journal of Pediatric&Adolescent Gynecology.

Учёные подтвердили связь случаев афтозных язв вульвы у девочек 12-17 лет с введением вакцины от COVID-19.

🛑Описанные случаи наступали на фоне иммунизации мРНК- и аденовирусными вакцинами.

🛑Патология развивалась у сексуально не активных подростков в течение первой недели после иммунизации, чаще – после введения второй дозы.

🛑В некоторых клинических случаях сообщалось о возникновении язв вульвы и влагалища, в среднем через два дня после вакцинации.

Эксперты отмечают, что подобные случаи могут быть ошибочно диагностированы как инфекция, вызванная вирусом простого герпеса.

Берём на заметку…

Лепта аспирина

Весенняя пора для людей с аллергией и так не самое любимое время. Но всё может быть ещё хуже у тех, кто страдает AERD, но не подозревает о своём диагнозе.

Важно помнить, что диагностика должна включать все три признака триады Самтера:

🛑астма;
🛑хронический полипозный риносинусит;
🛑чувствительность к аспирину и другим НПВП.

Также обострение астмы у таких пациентов учащается при приёме алкоголя. Люди могут страдать годами прежде, чем им поставят правильный диагноз и назначат адекватное лечение.

Терапия может включать:
✔️ снижение чувствительности к аспирину и НПВП;
✔️ операции по удалению полипов;
✔️фармакологическую поддержку.

Первая вакцина против РСВ

Одобрена FDA: препарат Arexvy от компании GSK предназначен для профилактики заболеваний нижних дыхательных путей, вызванных РСВ, у пациентов в возрасте 60 лет и старше.

🛑Вакцина получила одобрение на основании продолжающегося исследования фазы 3.

🛑Учёные установили, что Arexvy снижает риск заболевания нижних дыхательных путей, связанных с РСВ, на 83%, а риск развития тяжёлых симптомов – на 94%.

🛑Вакцина хорошо переносится пациентами –наиболее распространёнными побочными эффектами являются: боль в месте инъекции, утомляемость, мышечная и головная боль, а также скованность и боль в суставах.

🛑Наблюдение за участниками будет продолжаться в течение трёх сезонов РСВ для оценки продолжительности эффекта от вакцины.

Скрытые аллергены в пищевых добавках

Стали темой ежегодного собрания Американского общества контактного дерматита (ACDS). Результаты исследования представлены в Medscape.

🛑Многие пациенты не сообщают врачам о приеме добавок: средств для контроля веса, для нормализации сна и антивозрастных добавок.

🛑В качестве аллергенов могут выступать некоторые красители, которые входят в состав витаминных добавок. К примеру, кармин, аннато или тартразин.

🛑Причиной развития аллергических реакций может служить витамин С, набравший популярность во время пандемии. Некоторые виды добавок с витамином С в виде порошка содержат красители – кармин. Другие – желатин, который может провоцировать развитие аллергических реакций у пациентов с синдромом альфа-гал.

🛑Водорастворимые витамины группы В и С чаще вызывают реакции немедленного типа, а жирорастворимые, такие как витамин А, D, E и К, чаще провоцируют реакции замедленного типа.

🛑Докладчиками описаны несколько необычных случаев, включая контактный дерматит, вызванный воздействием витамина В5, который входил в состав шампуня, и синдром жжения во рту в ответ на прием витамина В3.

🛑Скрытыми аллергенами могут выступать различные травы и специи: куркума, гинкго билоба и другие.

🛑Сульфиты, предотвращающие потемнение сухофруктов, также могут стать причиной неприятных явлений.

Исследователи подчеркнули важность открытого диалога между пациентами и врачами: первым следует максимально подробно рассказывать обо всех принимаемых средствах, а вторым рекомендуется тщательно анализировать используемые продукты у конкретного пациента, а не запрещать их все разом.

Коллеги, обсуждаете со своими пациентами приём ими БАД?

Риск развития паралича Белла

Увеличивала вакцинация от COVID-19. При этом значимого различия в вероятности развития заболевания между получившими вакцины Pfizer/BioNTech и Oxford/AstraZeneca не обнаружено. Результаты исследования представлены в журнале JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.

🛑Риск развития паралича Белла оказался в 3 раза выше среди участников, которые прошли вакцинацию против коронавирусной инфекции, в сравнении с теми, кто получал плацебо.

🛑Дальнейший анализ показал, что среди получавших вакцины на основе мРНК вероятность появления заболевания не увеличивалась.

По словам авторов, при развитии коронавирусной инфекции вероятность появления паралича Белла выше в 3,23 раза, чем после вакцинации.

17 млн человек спасли медики во время Великой Отечественной войны!

🛑За время войны погибли или пропали без вести около 85 тыс. медиков, среди которых 5 тыс. врачей и 9 тыс. медработников среднего звена, почти 71 тыс. санитарных инструкторов и санитаров.

🛑Смертность медработников занимала второе место после бойцов стрелковых подразделений, а средняя продолжительность жизни санинструкторов на передовой в 1941 году составляла 40 секунд.

🛑За особые подвиги 49 врачей были награждены званием Героя Советского Союза, 20 из них посмертно, 18 стали полными кавалерами солдатского ордена Славы. Более 116 тыс. военных медиков и 30 тыс. работников здравоохранения наградили орденами и медалями СССР.

🛑В послевоенные годы 36 медработников удостоились медали Флоренс Найтингейл от Международного комитета Красного Креста «за особые самоотверженные поступки и в знак исключительных моральных и профессиональных качеств».

Главное, чтобы память жила!🕊️

Т-лимфоциты происходят из 2 разных источников

Согласно результатам нового исследования. Одни клетки связаны с аутоиммунитетом, другие с противоинфекционным иммунитетом.

Результаты представлены в журнале Science Immunology.

🛑Для изучения гетерогенности развития, функционирования и локализации Tfr клеток человека, ученые использовали парное секвенирование TCRVA/TCRVB.

🛑Для точного определения локализации клеток in situ с помощью мультиплексной микроскопии и установления их различных функциональных ролей использовались белки, экспрессируемые в iTfr и nTfr клетках в разной степени.

🛑Анализ in silico и исследование на моделях органоидов миндалин in vitro подтвердили существование отдельных траекторий развития исследуемых Т-клеток: «Treg-to-nTfr» и «Tfh-to-iTfr».

🛑iTfr клетки экспрессируют поверхностный белок CD38, в то время как nTfr клетки этого не делают.

Полученные данные могут стать основой для разработки новых методов лечения аутоиммунных заболеваний.