Какие средства эффективнее в борьбе с аллергическим ринитом

Первый шаг при лечении пациентов с аллергическим ринитом – купировать симптомы.

Аллергологи из Китая выяснили, какие препараты лучше всего справляются с этой задачей.

Таким средством оказалась комбинация интраназальных кортикостероидов (ИНГКС) с интраназальными антигистаминными препаратами (ИНАГП).

Согласно представленному в Annals of Allergy метаанализу, такое сочетание работает существенно эффективней в отношении назальных симптомов, чем другая распространенная во врачебной практике комбинация – ИНГКС с группой пероральных антигистаминных средств.

В настоящее время при лечении аллергического ринита часто используется комбинация ИНГКС с пероральными антигистаминными препаратами (ПОАГП) или ИНАГП.

🛑Выяснилось, что ИНАГП усиливают действие кортикостероидов.

🛑 Комбинация ИНАГП + ИНГКС превосходит по эффективности комбинацию ПОАГП + ИНГКС, значительно облегчая назальные симптомы у пациентов с аллергическим ринитом.

🛑Единственным симптомом, в отношении которого комбинированная терапия ПОАГП + ИНГКС была более эффективной, чем монотерапия интраназальными ГКС, оказалась ринорея.

🛑Кроме того, комбинированная терапия ИНАГП + ИНГКС превосходила монотерапию ИНГКС по всем назальным симптомам: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу.

Использование раствора таблетки-лиофилизата

Для подтверждения сенсибилизации пациентов к клещам домашней пыли проведено учеными Института иммунологии.

Дефектура аллергенов для диагностики бытовой сенсибилизации – актуальная проблема практической деятельности российских врачей-аллергологов.

Клиническая апробация включала:

🛑Визит 1: скрининг и проведение прик-теста (День 1).

🛑Визит 2: период последующего наблюдения (телефонный контакт через 48 часов после проведения прик-теста).

🛑Для приготовления препарата для прик-теста таблетку-лиофиллизат растворяли в разводящей жидкости.

🛑Исследование методом титрованных кожных прик-тестов проводили путём постановки двух параллельных кожных проб с разведениями (1 таблетка на 2,5 мл и 5 мл разводящей жидкости) исследуемого препарата с положительным/отрицательным контролем (гистамин 1 мг/мл разводящей жидкости).

🛑После нанесения растворов на предплечье через капли растворов производили укол кожи специальным прик-ланцетом, согласно стандарту проведения прик-теста.

При проведении оценки корреляции между суммарным уровнем sIgE к клещевым аллергенам D. pteronyssinus и D. farinae, измеренным на этапе скрининга, и размером папулы через 20 мин после нанесения препарата в разведении 1 таблетка на 2,5 мл разводящей жидкости коэффициент корреляции (r) в обеих группах составил 0,735 (высокая корреляция), что являлось статистически значимым результатом (p <0,05).

При проведении оценки корреляции для препарата в разведении 1 таблетка на 5 мл разводящей жидкости коэффициент корреляции (r) в обеих группах составил 0,762 (высокая корреляция), что также было статистически значимо (p <0,05).

Такой подход может быть использован для подтверждения сенсибилизации пациентов к клещам домашней пыли методом кожных прик-тестов с высокой информативной точностью и безопасностью.

Ментол в электронных сигаретах опасен

Об этом заявляют ученые из Питтсбургского университета.

🛑Добавление ментола в жидкости для электронных сигарет приводит к образованию большего количества частиц пара и снижению функции легких – раскрывает исследование в Respiratory Research.

🛑Курильщики электронных сигарет с ментолом делали более короткие вдохи и имели худшую функцию легких по сравнению с курильщиками устройств без ментола. Данная тенденция характерна для всех курильщиков независимо от возраста, пола, расы, стажа курения и основного наполнителя электронных сигарет (никотин или каннабис).

🛑Новое исследование дает основания предполагать, что добавки с ментолом могут быть такими же опасными, как ацетат витамина Е.

Авторы исследования акцентируют, что часто молодые люди без опыта курения ошибочно полагают, что вейпинг безопасен, но даже безникотиновые вейп-смеси содержат много соединений, способных повредить легкие.

Опасный маникюр

Шелушение кожи рук, выпадение ногтей, затрудненное дыхание, обострение БА, сыпь – всё это может быть проявлением аллергии на гель-лак, утверждают врачи из Великобритании.

Каждой марке гель-лака требуется определенное время затвердевания, которого следует придерживаться – 30, 60 или 90 секунд.

Если нужное время не выдержано, акрилаты, входящие в состав, не высыхают и не закрепляются на поверхности ногтя. Эти вещества проникают в ногтевое ложе и кожу –развивается аллергия.

Такие реакции наблюдаются и при использовании наборов «сделай сам», и при посещении салонов, где мастера не отличаются компетентностью.

Самым неприятным и тяжёлым последствием может стать развитие чувствительности к другим акрилатам, используемых в медицинских процедурах:

🛑при постановке пломб;
🛑эндопротезировании;
🛑инсулиновых помпах.

Приобретенная чувствительность становится пожизненной и способна качественно повлиять на дальнейшее существование. Британские эксперты также акцентируют внимание, что мастерам при работе необходимо использовать нитрирование перчатки, чтобы обезопасить себя.

В интернете полно фотографий изуродованных рук женщин, которые столкнулись с данной проблемой.

Рекомендовано отказаться от покрытия, требующего УФ-сушки, в пользу традиционного, или хотя бы обращаться к проверенным мастерам.

Идеальная комбинация

Заболеваемость аллергическим ринитом у детей активно растёт после шести лет. Это существенно влияет на качество жизни ребёнка.

🛑Исследование, проведённое учёными из США, доказало эффективность и безопасность терапии комбинацией фиксированных доз H1-антигистаминного препарата олопатадина гидрохлорида и кортикостероида мометазона фуроата в виде назального спрея (препарат GSP 301).

🛑Подход позволил достичь контроля симптомов сезонного аллергического ринита у детей 6-11 лет.

🛑Побочный эффекты в группе препарата и в группе плацебо сопоставимы.

Комбинация представлена на российском рынке под торговым названием «Риалтрис».

Клинический случай: пигментная почесуха

Сразу у двоих в семье: 16-летней девушки и 18-летнего юноши, брата и сестры.

🛑Зудящая сыпь появилась внезапно с интервалом примерно в 1-2 недели.

🛑У брата в течение ночи появилась сыпь, начавшаяся на груди и животе, а в последующие дни возникшая также на нижней части спины. Интересно, что у его младшей сестры появилась похожая зудящая сыпь, первоначально локализованная на спине. Постепенно все распространилось в подмышечные впадины и живот. Терапевт назначил антигистаминный препарат и топический кортикостероид, без эффекта.

🛑Сначала предположен синдром Гужеро-Карто или болезнь Дарье. Однако вскоре после этого врачи узнали, что брат и сестра перешли на кетогенную диету примерно за 14 дней до появления симптомов. Диагноз «пигментная почесуха» был подтверждён гистопатологией.

🛑Лечение: пероральный приём тетрациклина по 500 мг 2 раза в день в течение 4 недель + хиноформ и бетновейт.

При повторном посещении примерно через 4 недели, зуд и эритема полностью исчезли у обоих пациентов. Остались только характерные поствоспалительные гиперпигментированные участки на туловище. Пациентам рекомендовано отказаться от кетогенной диеты.

Сталкивались в своей практике с подобным?

Вакцинация от COVID-19

Увеличивала риск обострения увеита. Чаще всего заболевание обострялось после введения первой дозы вакцины.

К такому выводу пришли учёные из Оклендского университета, представив результаты исследования в журнале Ophthalmology.

🛑Исходная частота рецидивов увеита составляла 12,3 случая на 1000 пациенто-месяцев. После первичной вакцинации этот показатель увеличился до 20,7 случая.

🛑После второй и третьей доз частота обострения оказалась практически сопоставима.

🛑А вот после четвертой дозы вакцины вновь отмечалось значимое увеличение показателя (23,9 случая на 1000 пациенто-месяцев).

🛑Повышалась частота развития инфекционного и неинфекционного увеита.

🛑Риск оказался выше при наличии рецидивирующего и хронического увеита в анамнезе, а также в случае более короткого периода между предыдущим обострением и вакцинацией.

Авторы исследования рекомендуют пересмотреть подходы к терапии увеита у пациентов, проходящих вакцинацию от COVID-19.

Вагинальный микробиом матери

Не оказывает существенного влияния на кишечный микробиом ребёнка, как считалось ранее. Об этом говорят результаты исследования. Их представили в журнале Frontiers in Cellular and Infection Microbiology.

🛑Кишечный микробиом младенца не формируется вагинальным микробиомом матери.

🛑Различия в составе стула младенца не связаны с вагинальным микробиомом матери и фактически нивелировались к 3-месячному возрасту.

🛑Такой метод, как «вагинальный посев», не обладает достаточной эффективностью. К тому же, может быть небезопасен и не рекомендуется.

По словам авторов, женщины не должны беспокоиться, что кесарево сечение отрицательно скажется на кишечном микробиоме их ребенка.