Профессия – аллерголог
8.2K subscribers
372 photos
2 videos
4 files
607 links
Пишем для аллергологов-иммунологов. Новости доказательной медицины, переводы новых исследований, клинические рекомендации, разборы клинических случаев, анонсы мероприятий.
Download Telegram
20👏4🔥2
Средства для атопичной кожи. Часть I

Атопичная кожа склонна к сухости, раздражению и аллергическим реакциям. Такая кожа нуждается в особом уходе и подборе очищающих средств. Вот несколько правил, которые помогут выбрать подходящий продукт для атопичной кожи:

✔️ Избегайте средств с агрессивными компонентами, такими как спирт, сульфаты, отдушки, красители. Они могут повредить защитный барьер кожи.

✔️ Предпочитайте средства с гипоаллергенными ингредиентами. Они помогут увлажнить, успокоить и восстановить кожу.

✔️ Выбирайте средства с нейтральным или слабокислым pH (5-7), которое соответствует естественному pH кожи. Такие средства не нарушают баланс микрофлоры кожи и не способствуют размножению бактерий и грибков.

✔️ Используйте средства с мягкой пеной или без пены вообще. Пена может смывать не только загрязнения, но и естественный липидный слой кожи, который защищает её от потери влаги и внешних воздействий.

✔️ Не переборщите с количеством и частотой очищения. Достаточно умываться утром и вечером, используя небольшое количество средства. Чрезмерное очищение может привести к пересушиванию и раздражению кожи.

На инфографике мы выделили отличные варианты для очищения атопичной кожи. Какие средства вы используете в своей практике?
👍238🔥4👏4
Средства для атопичной кожи. Часть II

Сохранение влажности кожи является одним из самых важных мер, которые помогают контролировать экзему.

Повреждённый кожный барьер также затрудняет удержание влаги в коже, что приводит к хронической сухости и зуду. Вот несколько советов от Национальной ассоциации экземы (National Eczema Association):

✔️ Если вы используете лекарственное средство в виде мази или крема, нанесите его, как указано в инструкции, прежде, чем наносить увлажняющее средство.

✔️ Нанесите толстый слой средства (будто сладкий крем на корж торта) на всю кожу в течение трёх минут после принятия ванны или душа, чтобы сохранить влагу и защитить кожный барьер.

✔️ Увлажняющие средства без ароматизаторов и красителей являются наиболее безопасными и меньше всего вызывают раздражение.

✔️ Используйте чистый инструмент, а не руки, чтобы извлечь крем из упаковки.

✔️ Размягчите средство, потирая его между руками, а затем нанесите на тело, используя ладонь, делая движения только сверху вниз. Избегайте трения по коже, делая движения вверх и вниз или по кругу.

✔️ Если увлажнитель оставляет липкое ощущение на коже, не удаляйте излишки. Они впитаются в течение нескольких минут.

✔️ Увлажняйте руки каждый раз после мытья или когда они контактируют с водой.
👏17👍13❤‍🔥75🔥3
Доклад о внешней ситуации со вспышкой оспы обезьян

Представлен 30 марта. В нём изложены сведения о последних эпидемиологических исследованиях, информация о случаях mpox у людей, живущих с ВИЧ, особое внимание уделяется изучению животных-резервуаров вируса в Нигерии.

Ключевые моменты:

✔️
За последние 2 недели в ВОЗ поступили сообщения о 228 новых случаях mpox (увеличение общего числа на 0,3%) и об 1 летальном исходе.

✔️В глобальном масштабе заболеваемость mpox продолжает снижаться, но в западно-тихоокеанском регионе наблюдается рост числа случаев, в основном из-за вспышки в Японии.

✔️Распространённость ВИЧ среди больных оспой обезьян выше текущего уровня ВИЧ среди взрослого населения в целом. Эти данные характерны для всех регионов ВОЗ, за исключением Африканского, поскольку по нему отсутствует подробная информация.

✔️У людей с ВИЧ и оспой обезьян фиксируется большее количество других инфекций, передающихся половым путём, чем у пациентов с оспой, но без ВИЧ.

✔️Предварительные результаты исследований на животных в Нигерии свидетельствуют об инфекциях, вызванных ортопоксвирусом, но наличие вируса оспы обезьян не подтверждено.

✔️В странах, где зарегистрированы случаи mpox, необходимы дополнительные исследования для выявления животных-резервуаров вируса.

Люди с ВИЧ-инфекцией непропорционально сильно страдают от mpox. Эксперты считают необходимым включить mpox в перечень СПИД-ассоциированных заболеваний.
👏14👍103🔥3👌2
Митохондриальный антиоксидант

Разработали учёные МГУ. По словам специалистов, он способен предотвратить гибель в критических состояниях.

С данными можно ознакомиться в журнале Scientific reports.

Учёные изучали механизм гибели животных в критических условиях, моделирующих 4 разных смертельно опасных состояния:

✔️тяжелая инфекция;
✔️тяжелая травма или обширное хирургическое вмешательство;
✔️переохлаждение;
✔️токсическое поражение.

Применяя разработанный в МГУ митохондриально-направленный антиоксидант SkQ1, экспертам удалось предотвратить гибель животных от этих видов шока.

Продемонстрировано, что продукция с митохондриями активных форм кислорода, с которой борется SkQ1, необходима для развития опасной активации системы врожденного иммунитета (т.н. цитокинового шторма). Это является основной причиной смерти организма во многих критических состояниях.
🔥22👍6👏2❤‍🔥1
Развитие первичного иммунодефицита APDS2

А вернее, новые данные по заболеванию представили Ученые Института медицинских исследований Гарвана.

Генетическая основа данных иммунодефицитов была известна, а вот клеточные и молекулярные механизмы этого нарушения не изучались подробно.

С полным текстом статьи можно ознакомиться в Journal of Experimental Medicine.

В рамках своей работы ученые использовали мышиную модель заболевания, созданную с помощью метода генной инженерии CRISPR/Cas9, а также иммунные клетки пациентов с APDS2.

✔️Ученые отметили, что к развитию APDS2 приводят гетерозиготные мутации потери функции (loss-of-function, LOF) в участке гена, кодирующего регуляторную субъединицу киназы PI3Kδ.

✔️К развитию APDS1 приводят гетерозиготные мутации приобретения функции (gain-of-function, GOF) в участке гена, кодирующего каталитическую субъединицу фермента.

✔️При развитии как APDS1, так и APDS2 наблюдаются схожие клеточные явления, в том числе, снижение переключения В-клеток, а также дефект функции Tfh-клеток.

✔️Идентифицированы уникальные клеточные фенотипы, характерные для APDS2, в том числе, дефект экспансии и созревания аффинности В-клеток мышей c LOF мутацией в гене Pik3r1 после иммунизации, а также снижение выживаемости мышиных детенышей, имеющих данную мутацию.

Полученные результаты об иммунологическом сигналинге являются важным шагом на пути к пониманию молекулярных процессов и разработке таргетных и эффективных методов лечения заболеваний.
👏16👍98
Встреча по расширению доступности лечения и диагностики ВИЧ, вирусных гепатитов и туберкулёза в России

Состоится с 22 по 24 мая в Москве. Открыт приём заявок на участие в мероприятии.

На встрече будут обсуждать следующие вопросы:

✔️перебои с лекарствами;
✔️ценовую политику;
✔️регистрацию препаратов и расширение доступа к ним;
✔️патенты;
✔️качество лекарственных средств и новые разработки.

Будут организованы сессии с представителями государственного сектора и обучающие мероприятия. Также в рамках мероприятия планируются встречи с представителями фармацевтических компаний «Промомед», GSK, «Р-Фарм», «ОЗОН», «Гепатера».

Желающим принять участие в данной встрече, необходимо заполнить анкету и отправить заявку на aleksey.mikhailov@itpcru.org до конца дня 16 апреля. Участникам оплатят проезд, проживание и питание. Суточные не предусмотрены.

Заявки, присланные после указанного срока, рассмотрены не будут.
👍18🔥10👏41
Противомикробныe липопептиды в борьбе с COVID-19

Предложили использовать Петербургские учёные. Специалисты выяснили, что циклические липопептиды препятствуют слиянию вируса с клетками, изменяют эластические свойства мембран.

Такой подход поможет разработать эффективные противовирусные препараты широкого спектра действия, которые не потеряют свою эффективность и в случае возникновения новых штаммов.

Полная версия исследования представлена в Antiviral Research.

Самыми эффективными оказались противогрибковые препараты акулеацин А, анидулафугин, итурин А и микосубтилин.

Они сильнее всего влияли на упаковку липидов в мембране. А также смогли защитить клеточную культуру от заражения вирусом.
👏20👍94🔥2
Сезонный аллергический ринит и температура воздуха

Связь подтвердили учёные из Нидерландов в своём исследовании. Они изучили тенденции частоты обращений к ВОП по поводу сезонного аллергического ринита за 25 лет.

Начало сезона пыления растений зависит от различных факторов, куда входит и температура воздуха.

Повышение температуры влияет на сроки цветения, а также на начало, пик, конец и величину сезонов пыления в различных климатических зонах.

Пыльца, развивающаяся при более высоких температурах или в загрязненном воздухе, обладает более сильной аллергенностью.

Изменение климата приводит к появлению в регионах новых видов растений, в том числе, аллергенных, способных выживать при более высоких температурах.

Более высокие температуры зимой или ранней весной приводят к более раннему началу сезона пыления.

Теплая осень/зима способствует более долгому или повторному цветению.

Продолжение⬇️
21🔥8👍3👌1
Сезонный аллергический ринит и температура воздуха. Продолжение

Ученые Института наук о здоровье Радбуда провели ретроспективное предварительное лонгитюдное исследование на основании данных Сети семейной медицины (1995–2019 годы), включая данные обо всех пациентах с САР и числе их обращений к врачам общей практики за неделю.

Каждый год отмечались сезонные периоды со значительным увеличением числа обращений, связанных с САР, – так называемые пиковые периоды. Были определены дата начала и продолжительность пикового периода, оценены связи с температурой воздуха в начале и в течение года соответственно.

Для каждого года наблюдений пиковый период начинался между 8-й неделей (конец февраля) и 19-й неделей (начало мая).

✔️Неделя, на которой начинался пиковый период, демонстрировала значительную линейную тенденцию с течением времени, начинаясь на 1,7 дня раньше в течение каждого последующего года.

✔️Окончание пикового периода приходилось на июль (то есть между 27-й и 31-й неделями) и не показало статистически значимых изменений с течением времени.

✔️Продолжительность пикового периода увеличивалась в среднем на 1,3 дня в год на протяжении всего периода исследования.

✔️Температура воздуха в период с февраля по июль показала статистически значимую связь с продолжительностью пикового периода.

За время наблюдения отмечена большая продолжительность периода, в течение которого пациенты обращались к врачам общей практики по поводу САР, с тенденцией к более раннему началу проявлений САР в более теплые годы.

✔️Частота обращений пациентов с САР незначительно увеличилась на 0,01 обращение в год.

✔️Среднее количество обращений на пациента в год увеличилось с 2,0 за первые пять лет периода исследования (1995– 1999 годы) до среднего значения 2,2 за последние пять лет (2015–2019 годы), что предполагает усиление тяжести заболевания.

С полным текстом исследования, можно ознакомиться в ведущем журнале Nature.
👍203👏3
Клинический случай: редкий синдром

Речь о POIS – синдроме посторгазмического состояния, который является очень редким состоянием. Первые сообщения о нём появились двадцать лет назад.

В литературе описано около шестидесяти случаев. Проявления вариабельны, но чаще возникают с гриппоподобными или аллергическими симптомами, возникающими сразу после эякуляции. Спонтанное разрешение может затянуться до семи дней.

Считается, что основным механизмом развития синдрома являются аллергические реакции типа I и типа IV на антигенны аутологичной спермы. 88% мужчин с подозрением на POIS имели положительные кожные пробы с разбавленной аутологичной спермой.

Описанные методы лечения варьируют от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина до бензодиазепинов, иммунотерапии и десенсибилизации путем введения пациентам разбавленной аутологичной спермы с постепенным увеличением её концентрации.

Зарубежные авторы представили клинический случай успешного лечения синдрома антигистаминным препаратом с длительным действием. Дифенгидрамин с коротким периодом полувыведения был неэффективен.

Пациент – 27-летний ранее здоровый мужчина, обратившийся с жалобой на гриппоподобные симптомы, возникающие при эякуляции: кашель, ринорея, чихание, сыпь на предплечьях при эякуляции.

Кроме того, он отмечал лицевую лимфаденопатию, которая усугублялась с увеличением частоты эякуляции.

После ряда неверных диагнозов, пациенту назначили фексофенадин в дозе 180 мг в день, что привело к 90%-ному уменьшению симптомов после эякуляции, включая сыпь и лимфаденопатию. Успех лечения позволил мужчине вернуться к активной сексуальной жизни.

Синдром посторгазмического недомогания (POIS) все чаще признается причиной сексуальной дисфункции у мужчин.

Его часто неправильно диагностируют из-за недостатка осведомленности, что приводит к многочисленным потенциально ненужным тестам и методам лечения.
👍31👏6❤‍🔥52🔥2
TLR-рецепторы и иммунный ответ

TLR (toll-like receptors, толл-подобные рецепторы) являются ключевыми патоген-распознающими рецепторами врожденного иммунитета. У этих рецепторов есть внешний фрагмент, связывающий антиген, и внутренний, запускающий каскад реакций.

Международная команда учёных из России и Китая выяснила, что в составе TLR есть спираль, от структуры которой зависит, как среагирует TLR на опасность.

Результаты работы представлены в журнале Nature Communication.

Ученые получили трехмерные структуры мембранных участков всех четырех рецепторов. Так им удалось обнаружить ранее неизвестную структуру с цитоплазматической стороны мембранного фрагмента рецептора. Он представляет собой небольшую ɑ-спираль из цепочки аминокислот, погруженную в мембрану.

Далее авторы проанализировали ее последовательность и пришли к выводу, что она очень консервативна.

«Консервативность говорит о том, что какой-то участок белка в определенный момент оказался «совершенным» и важным в своих функциях настолько, что в дальнейшем практически не изменялся».

Работа может оказать влияние на дальнейшие исследования механизмов врожденного иммунитета, а также создание новых лекарственных препаратов.
👏15👍65🔥4❤‍🔥1
Будущее уже наступило

Еврокомиссия одобрила инновационный пероральный препарат для лечения псориаза. Sotyktu – продукт Bristol-Myers Squibb – разрешено применять для лечения взрослых пациентов с бляшечным псориазом среднетяжёлой степени.

Sotyktu (деукравацитиниб) – первый в своем классе высокоселективный аллостерический ингибитор нерецепторной тирозин-протеиновой киназы 2 (TYK2), воздействующий на сигнальный путь JAK–STAT.

Препарат оказывает терапевтический эффект за счёт подавления синтеза цитокинов – воспалительных молекул, участвующих в развитии и прогрессировании многих аутоиммунных заболеваний.

Одобрение в ЕС было выдано на основании результатов двух клинических исследований III фазы. Использование Sotyktu с частотой один раз в сутки продемонстрировало более высокую эффективность по сравнению с плацебо или комапратором Otezla (апремиласт от Celgene), который принимался участниками два раза в день. В обоих исследованиях Sotyktu назначали в дозе 6 мг, дозировка Otezla cоставила 30 мг за приём.

Новый препарат превзошёл компартора как на 16-й, так и на 24-й неделе по показателям очищения кожи и выраженности симптомов, при этом его эффективность сохранялась до 52-й недели.
17👍11🔥5👏4❤‍🔥2
Изменение климата и аллергия

Аллергические заболевания должны рассматриваться, как глобальная проблема общественного здравоохранения.

Эксперты ВОЗ констатируют следующие факты:

1️⃣Все чаще встречается поливалентная сенсибилизация, аллергия становится полиорганной. Высокая заболеваемость повышает нагрузку на службы здравоохранения.

2️⃣Согласно прогнозам, масштабы распространения аллергии будут расти вследствие продолжающегося загрязнения воздуха и глобального потепления. Эти изменения в окружающей среде повлияют на содержание пыльцы, численность популяции жалящих насекомых и плесневых грибов, являющихся значимой причиной развития аллергии.

3️⃣Во многих странах борьба с аллергией носит вариабельный и фрагментарный характер, что приводит к ухудшению качества жизни и повышению заболеваемости и смертности. Также сопряжено со значительными финансовыми затратами.

Подробнее узнать о взаимосвязи изменения климата и риске возникновения аллергии можно в выпуске журнала «Вестник аллерголога-иммунолога».

Прикладываем издание следующим файлом.
23🔥6👍2👏1
Первый препарат от первичного иммунодефицита APDS

Одобрило FDA. Подходит для лечения редкого генетического заболевания, синдрома активированной фосфоинозитид-3-киназы-δ (APDS).

Препарат поступит в продажу в США в начале апреля. Его можно будет использовать в терапии пациентов в возрасте от 13 лет. Является селективным ингибитором фосфоинозитид-3-киназы-δ в пероральной форме.

APDS представляет собой первичный иммунодефицит с тяжелой лимфопролиферацией, инфекциями респираторного тракта, герпес-вирусными инфекциями и специфическими иммунологическими нарушениями. Заболевание редкое и поражает примерно 1-2 человека на миллион.

Одобрение FDA основано на данных исследования, которое продемонстрировало, что препарат помогает пациентам нормализовать функции иммунной системы. Об этом свидетельствовало значительное увеличение количества В-клеток, и уменьшение размера лимфатических узлов у участников исследования.

Среди побочных эффектов фиксировались головная боль, синусит и атопический дерматит.
🔥26👍54👏4👌2❤‍🔥1
Влияние иммунотерапии на выживаемость пациентов с лимфоматоидным гранулематозом

Существенно выросло по фоне иммунотерапии интерфероном альфа-2б. Это выяснили ученые из Национального института рака (NCI).

С результатами можно ознакомиться на сайте NIH.

✔️Общий ответ на иммунотерапию выявили у 64% пациентов, которые исходно получали интерферон альфа-2б, при этом у 61% диагностировали полную ремиссию.

✔️Oтвет на иммунотерапию выявили у 63% участников, которых перевели на интерферон альфа-2б после химиотерапии. В этом случае полную ремиссию обнаружили у 50% пациентов.

✔️В группе химиотерапии ответ на лечение выявили у 76% участников, а полную ремиссию – у 47%.

✔️При переходе на химиотерапию после иммунотерапии ответ на лечение обнаружили у 67% пациентов, а полную ремиссию – у 47%.

Медиана общей выживаемости составила 20,6 года среди участников, которые исходно получали иммунотерапию, и 19,8 года при переходе на нее. Медиана общей выживаемости на фоне исходной химиотерапии достигла 12,1 года и не была достигнута при переходе на химиотерапию.

В планах авторов исследования – подтверждение полученных результатов в эксперименте с большим числом участников.
👏17👍10🔥611
Школа здоровья детей

Дата и место проведения: Волгоград, 12 и 13 апреля

Формат участия: онлайн.

Образовательный проект Школа здоровья детей совместно с Ассоциацией детских аллергологов и иммунологов России (АДАИР) проведет двухдневную онлайн конференцию, основными темами которой станут детская аллергология и неврология.

Участие бесплатное. Необходима предварительная регистрация.

Ключевые темы конференции:

✔️Пищевая аллергия и пищевая анафилаксия: современные подходы к диагностике и лечению с акцентом на тяжелые формы пищевой аллергии.

✔️Атопический дерматит: диагностика, дифференциальная диагностика, а также алгоритмы ведения атопического дерматита у детей на основе данных доказательной медицины.

✔️Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии у детей – роль кишечной микробиоты и возможности модулирования.

✔️Инновационные подходы в диагностике и лечении редких неврологических заболеваний у детей (миодистрофия Дюшенна).

✔️Инновационные технологии в аллергологии: иммунобиология, молекулярная (компонентная) диагностика и диагностика коморбидных аллергических заболеваний у детей.

✔️Лечение детей с редкими неврологическими заболеваниями: обновленные данные по эффективности и безопасности пероральной терапии СМА у детей в исследовании Rainbowfish и Sunfish.

✔️Бронхиальная астма у детей разных возрастных групп.

Также в рамках конференции можно принять участие в дискуссионном клубе «Трудный пациент в детской аллергологии» – разбор клинических случаев гастроинтестинальной пищевой аллергии, аллергических заболеваний при COVID-19 и вакцинации детей с аллергическими заболеваниями.

Проведут «консилиум» педиатра, отоларинголога, аллерголога по детскому кашлю, в рамках которого продемонстрируют мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению длительного кашля у детей.

С полной программой мероприятия можно ознакомиться и скачать по ссылке.

За участие в конференции можно получить 12 баллов НМО.
🔥213👍2👌1
Заведите питомца – предупредите аллергию

Так можно озвучить главную мысль исследования, проведённого учёными из Японии.

Данные, представленные в журнале PLOS One, подтверждают, что контакт с кошками и собаками снижает риск развития пищевой аллергии у детей.

По словам авторов, ранее некоторые исследования показали, что контакт с собаками во время беременности матери и в период раннего младенчества помогает предотвратить пищевую аллергию у детей.

Однако влияние других животных оставалось без внимания ученых. Целью данного исследования стало изучение влияния контакта с различными видами домашних животных на риск развития пищевой аллергии в раннем детстве.

🛑Проанализированы данные более чем 66 тыс. детей в возрасте до трех лет. В каждом случае обращали внимание на присутствие в доме животных и наличие у ребенка пищевой аллергии до трехлетнего возраста.

🛑У детей, которые контактировали с домашними кошками и собаками, риск развития пищевой аллергии был снижен примерно на 15% по сравнению с теми малышами, у кого такого контакта не было.

🛑У детей, которые в младенчестве взаимодействовали с собаками, был снижен риск аллергии на яйца, молоко и орехи. Малыши, в домах которых жили кошки, реже страдали от аллергии на яйца, пшеницу и соевые бобы.

🛑Изучили и влияние хомяков. Установлено, что контакт с этими животными увеличивает риск развития пищевой аллергии на орехи.

🛑Воздействие любых видов домашних животных не влияет на возникновение аллергии на рыбу, фрукты и ракообразных.

По словам авторов, причина такой взаимосвязи – в «гигиенической гипотезе», впервые изложенной в 1989 году и впоследствии подтвержденной несколькими эпидемиологическими исследованиями. Согласно этой теории, воздействие определенных организмов в раннем детстве способствует развитию иммунной системы и защищает от аллергических заболеваний.

Полученные данные актуальны в контексте профилактики пищевой аллергии у детей. Однако во многих развитых странах, включая Японию, семьи, обеспокоенные аллергией, продолжают избегать содержания домашних животных.

Коллеги, а что вы думаете на этот счёт?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
21🔥11👍91
Интервью с аллергологом-иммунологом Беллой Брагвадзе

ВОЗ ещё в начале 2000-х годов назвала XXI столетие «веком аллергии», и пока прогнозы не становятся оптимистичнее: по подсчетам ВОЗ, к 2050 году аллергией может страдать большая часть населения планеты.

Белла Брагвадзе в своём интервью «Медвестнику» рассказала, как педиатру помочь предотвратить развитие аллергии у ребенка и какие диагностические стратегии ведут к ошибкам.

Можете тезисно рассказать, что сейчас докмед точно знает об аллергии у новорожденных и детей раннего возраста? Какие должны быть общие медицинские рекомендации педиатра на этот счет?

– В последние годы появилось много новых данных о патогенезе некоторых аллергические заболеваний. Изменился список основных пищевых аллергий — сейчас их 14, а раньше было вдвое меньше (среди новых аллергенов глютен, люпин, кунжут, горчица, сельдерей, оксид серы и сульфиты, ракообразные).

Что касается периода новорожденности, появились исследования о влиянии внешних факторов на развитие аллергии.
Если раньше женщины в период беременности и грудного вскармливания по умолчанию соблюдали диету и доктора рекомендовали избегать аллергенов в рационе, то сейчас все наоборот, так как появилось понятие «толерантность».

Последние рекомендации направлены именно на то, чтобы ребенок как можно раньше сформировал толерантность к аллергенам, и чем младше ребенок, тем выше у него способность эту толерантность сформировать.

В связи с этим в период беременности и грудного вскармливания мы просим маму питаться как можно разнообразнее и знакомить ребенка с микродозами аллергенов через свой организм.

Кроме того, аллергологическое сообщество настаивает на том, что прикорм, включая самые распространенные пищевые аллергены, должен вводиться как можно раньше, в четыре-шесть месяцев.

Продолжение⬇️
👍227🔥2👌2