CROI-2023: Особенности течения оспы обезьян у людей с ВИЧ

У людей с ВИЧ тяжелая форма mpox на фоне иммуносупрессии приводит к серьезным осложнениям и даже смерти, утверждают ученые из фонда Barts Health NHS Trust в Лондоне.

✔️Тяжелые осложнения чаще всего возникали у пациентов с количеством CD4-клеток ниже 100/мм3 по сравнению с участниками с количеством CD4-клеток выше 300/мм3.

✔️Чаще всего пациенты сталкивались с некротическими поражениями кожи (54%), поражением легких с узелками и без них (29%), вторичными инфекциями и сепсисом (44%).

В общей сложности 28% пациентов госпитализировали, скончались 25% участников.

Все случаи смерти произошли у пациентов с количеством CD4-клеток ниже 200/мм3. Среднее количество CD4-клеток на момент смерти составило 35/мм3. Практически у всех умерших выявлялась определяемая вирусная нагрузка. Ни одного случая смерти не зафиксировано при уровне CD4-клеток выше 200/мм3.

Французские правила введения прикорма

Представлены Французским аллергологическим обществом (French Society of Allergology).

✔️Основная рекомендация – раннее введение аллергенов у всех детей, начиная с возраста 4 месяцев. Независимо от указания на атопический или другой дерматит.

✔️При отсутствии АтД или его течения в лёгкой форме, введение арахиса, яиц и орехов может проводиться в домашних условиях.

✔️У детей же с тяжелой формой атопического дерматита, необходимо предварительное проведение тестирования на аллергию на арахис, яица, орехи и коровье молоко.

✔️При введении арахиса специалисты рекомендуют давать его в виде пюре-смеси из арахиса, фундука и кешью (чайная ложка 5 раз в неделю, что соответствует 2 г протеина на прием пищи в неделю) или в виде 100% арахисовой пасты (чуть меньше чайной ложки 4 раза в неделю, что соответствует 2 г белка арахиса/неделя). При повышенной тревожности у родителей, введение арахиса может быть выполнено в клинике с наблюдением в течение 30 минут после первой ложки.

По мнению экспертов, правила введения прикорма должны измениться: вводить основные ингредиенты необходимо в промежуток между 4 и 6 месяцами. Также вводить новые продукты можно одновременно, а не друг за другом, как это было рекомендовано раньше.

Коллеги, вы разделяете данный подход?

В Московской области госпитализировали пациента с подозрением на сибирскую язву.

Мужчина прибыл в Подмосковье из Чувашии, где ранее у нескольких человек, участвовавших в забое больного быка, были также зафиксированы признаки болезни.

Ключевая роль нервной системы в развитии анафилактического шока

Была установлена в исследовании, представленном в Science Immunology.

Основным проявлением анафилактического шока является падение артериального давления, сопряженное со снижение температуры тела. Считалось, что эти проявления связаны с дилатацией сосудов и повышением сосудистой проницаемости

Однако ученые университета Дьюка в эксперименте на мышах установили иное.

«Чувствительные нервы, участвующие в терморегуляции, особенно воспринимающие высокие температуры окружающей среды, во время анафилактической реакции посылают в мозг ложный сигнал о том, что тело подвергается воздействию высоких температур, хотя это не так. Это вызывает быстрое падение температуры тела, а также падение артериального давления», – рассказал один из авторов исследования.

Ученые установили последовательность событий, происходящих при активации тучных клеток аллергенами: высвобождается фермент. Он взаимодействует с сенсорными нейронами, которые участвуют в терморегуляции.

При стимуляции в рамках аллергической реакции терморегуляторная нейронная сеть получает сигнал «отключить» теплогенераторы в бурой жировой ткани, вызывая гипотермию. Активация этой сети также вызывает резкое падение артериального давления.

Исследователи подтвердили свои выводы, продемонстрировав, что у мышей, не имеющих специфического фермента тучных клеток, не развивалась гипотермия. Тогда как прямая активация чувствительных терморегуляторных нейронов у мышей вызывала анафилаксию.

Дальнейшее изучение механизма может привести к разработке профилактики или лечения анафилаксии.

Атмосферный воздух, эозинофильное воспаление, бронхиальная астма

Тесно связаны. Поделились казанские учёные.

Аллергены являются индукторами эозинофильного воспаления при Т2-эндотипе бронхиальной астмы. Однако роль неспецифических факторов (микрочастицы атмосферного воздуха, PM) изучена недостаточно, поэтому исследования в данной области весьма актуальны.

В рамках наблюдательного одноцентрового одномоментного выборочного исследования типа «случай–контроль» обследованы 150 пациентов с бронхиальной астмой, из них 61 пациент в возрасте 18-65 лет с Т2-эндотипом астмы: 34 – с аллергической (1-я группа), 27 – с неаллергической (2-я группа).

Период проведения – с ноября 2019 по август 2022 года.

В ходе исследования наряду с общеклиническим и специфическим аллергологическим обследованием проведено определение концентрации IL-33, IL-25, IL-4, IL-5, IL-13, ДПП4 (мультиплексный анализ) и периостина (ИФА) в сыворотке крови.

Также проанализирована база данных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан» по мониторингу содержания мелкодисперсных веществ атмосферного воздуха.

Результаты регрессионного анализа указали на ведущую роль микрочастиц атмосферного воздуха в развитии и поддержании эозинофильного воспаления у пациентов с неаллергическим фенотипом бронхиальной астмы.

Недосып может влиять на эффективность вакцин

Выяснила команда учёных из Европы и США. Эксперты проанализировали более 20 исследований, посвящённых вакцинам от разных штаммов гриппа, а также гепатитов А и В.

Результаты представлены в журнале Current Biology.

✔️Хронический недосып (менее 6 часов в сутки) снижает среднюю концентрацию антител в организме привитых участников.

✔️Время жизни антител, выработанных в результате вакцинации, сокращается примерно на 2 месяца.

✔️На мужчин недостаток сна действует в 2 раза сильнее, чем на женщин (причины такого расхождения пока не установлены).

Стараемся высыпаться, господа! И напоминаем об этом пациентам!

Бесплатный вебинар «АСИТ и поллиноз» для пациентов

От врача аллерголога-иммунолога Ольги Жоголевой.

Сезон неумолимо приближается. Аллергия на пыльцу портит жизнь людям самого разного возраста.

Доктор на своём вебинаре расскажет о единственном методе лечения, влияющем на причину заболевания и заставляющем аллергию отступить.

Дата проведения: 26 марта в 12:00 мск.

Делитесь информацией с теми, кому это важно!

Как победить туберкулез несмотря на пандемию.

Во всем мире 24 марта проводится традиционный Всемирный день борьбы с туберкулезом. Хотя возбудитель инфекции стал известен еще в конце 19-го века, туберкулез остается одной из самых смертоносных инфекций в мире – каждый день он становится причиной смерти более 4 тыс. человек. Заболеваемость еще выше – примерно 28 тыс. новых случаев в день.

При этом в России ситуация кардинально лучше. В 2021 году ВОЗ исключила Российскую Федерацию из списка стран с высоким бременем туберкулеза, показатель заболеваемости снизился почти в 2 раза, что стало самой высокой позитивной динамикой в мире. В среднем, сейчас выявляется 31 случай на 100 тыс. человек, даже учитывая сложности диагностирования и терапии в период пандемии.

Безусловно, основной вклад в борьбу с туберкулезом внесла работа российских фтизиатров: вакцинация БЦЖ, регулярные профосмотры с прицельной диагностикой, создание новых тестов, таких как Диаскинтест, позволяющих определить даже латентную форму заболевания.

Кстати, завтра у всех будет возможность приобщиться к опыту успешных наработок в сфере здравоохранения и услышать об успешных практиках борьбы с туберкулезом от главных специалистов-фтизиатров. Все ключевые спикеры примут участие в пресс-конференции «Действуем на опережение. Лидерская стратегия России в борьбе с туберкулезом» в пресс-центре «Известий».

Клетки иммунной системы в кишечнике

Могут влиять на функции мозга. В этом убеждены учёные, представившие своё исследование в Nature Immunology.

Эксперты заявили, что идентифицировали особую иммунную клетку кишечника. Она влияет на микробиом кишечника. Это, в свою очередь, может влиять на функции мозга, связанные со стрессовыми расстройствами, такими как депрессия.

«Результаты нашего исследования подчеркивают ранее непризнанную роль кишечных γδ Т-клеток в модификации психологических стрессовых реакций и важность белкового рецептора, известного как dectin-1, обнаруженного на поверхности иммунных клеток, в качестве потенциальной терапевтической мишени», – рассказали авторы.

✔️Стресс увеличивает количество γδ Т-клеток.

✔️Кишечная микробиота мышей, чувствительных к стрессу, была разнообразнее, чем у мышей, устойчивых к стрессу (в частности, было меньше Lactobacillus johnsonii).

✔️У людей с депрессивным расстройством относительное количество лактобацилл было обратно пропорционально более высоким показателям депрессии.

Исследователи считают, что необходимы дополнительные исследования для дальнейшего понимания того, как γδ Т-клетки в иммунной системе кишечника могут влиять на неврологические функции в мозге и роль dectin-1 в других типах клеток и связи кишечник-мозг в условиях стресса.

Что посмотреть на выходных?

Отвлечёмся от рабочих будней на кинокартину… с медицинской тематикой)

«Дыши ради нас» – немного наивен, однако его «трогательная» формула работает и все еще способна задеть за живое.

Сюжет ленты основан на реальной истории Робина Кавендиша, британца, у которого в 28 лет диагностировали неизлечимый паралич всех частей тела (полиомиелит).

Фильм интересен не только красочными картинами, демонстрирующими быт 20 века и романтической историей, но и показательной клинической картиной развития заболевания у главного героя. Да и подходы к «лечению» не будет лишним увидеть.

Выдохнем и порадуемся решению ВОЗ по созданию Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита в 1988 году. Ввиду исчезновения полиовируса 2 типа в 2016 году, рекомендован переход с трехкомпонентной на двухкомпонентную ОПВ.

Смотрели фильм? Делитесь своими любимцами киноиндустрии в комментариях.

Дайджест лучших постов за неделю

Топ тем прошедших будней:

✔️Свежие данные по аллергии
✔️Новые показания дупилумаба
✔️Французские правила введения прикорма
✔️Нервная система и анафилактический шок
✔️Атмосферное загрязнение и БА
✔️Недосып и эффективность вакцин
✔️Клетки иммунной системы в кишечнике

Топ постов от наших коллег:

✔️Пациенты с гинекомастией
✔️Ожирение передаётся от матери к дочери
✔️«Что посмотреть на выходных» от аллергологов
✔️Признаки аутизма
✔️Клинический случай тотальной алопеции у пятилетнего ребёнка
✔️Российское лекарство от мигрени
✔️Сердечные 3D-заплатки
✔️Глазные протезы за счёт бюджета
✔️Аппендицит из-за ортодонтии
✔️Фастфуд и сладкое без вреда для здоровья

Читайте, обсуждайте и делитесь с теми, кому это важно!

Полезные привычки с понедельника

Редакция канала нашла интересную статью о 5 полезных привычках для здоровья:

1️⃣Медитация или дыхательные практики
2️⃣Зарядка
3️⃣Сон не менее 7 часов в день
4️⃣Достаточное количество клетчатки/зелени с каждым приёмом пищи
5️⃣Контрастный душ

Америку эта статья не открыла, мы все знаем о пользе соблюдения этих несложных рекомендаций и регулярно напоминаем об этом пациентам.

Поделитесь, какие используете сами? Какой вид спорта предпочитаете?

Редакция любит бег, плавание и сайкл)

Делитесь своими ответами в комментариях.

За дендритными клетками – будущее!

Их можно будет использовать для лечения хронических вирусных инфекций, например, зооантропоноза лимфоцитарного хориоменингита.

В ходе экспериментов на мышиной модели выявлено, что определенный тип дендритных клеток помогает активировать иммунную систему для борьбы с хронической инфекцией.

Результаты исследования, проведенного командой учёных из России и Испании, опубликованы в журнале Cell Reports.

✔️Дендритные клетки могут помочь активировать истощенные Т-лимфоциты. При хронических инфекциях, например ВИЧ или герпесвирусных инфекциях, вирус в течение длительного времени персистирует в организме.

Т-лимфоциты, постоянно встречаясь с угрозой, «ослабевают» и частично утрачивают способность бороться с ней. Причина такого истощения заключается в том, что на поверхности Т-лимфоцитов увеличивается число ингибирующих рецепторов, через которые поступают сигналы, подавляющие активность этих клеток.

✔️Сравнивалось 2 типа дендритных клеток – XCR1+ и SIRPα+ – по способности активировать Т-лимфоциты при хронической вирусной инфекции.

✔️При хронической инфекции уровень XCR1+ дендритных клеток был почти в 2 раза выше, а количество клеток SIRPα+ было в 10 раз меньше. Это указывает на то, что именно XCR1+ активно работают при хроническом заболевании и активируют Т-лимфоциты.

✔️При искусственном увеличении XCR1+ дендритных клеток, существенно возрастала активность Т-лимфоцитов, что приводило к значительному снижению количества вирусных частиц в селезенке, печени и легких мышей.

Сейчас на основе полученных данных авторы разрабатывают математическую модель, описывающую регуляцию Т-клеточного иммунного ответа при хронических инфекциях.

Юбилейный XXX конгресс «Человек и лекарство»

Дата проведения: 10-13 апреля

Формат: гибридный

Место проведения:
✔️The Carlton, Москва, Тверская улица, 3 (10-11 апреля 2023)
✔️онлайн-трансляция (12-13 апреля 2023)

Участие бесплатное, необходима предварительная регистрация.

Более 600 ведущих экспертов России и стран зарубежья.

Конгресс посвящен:

✔️задачам повышения доступности и качества медицинской помощи, эффективной деятельности медицинских организаций;
✔️развитию первичной медико-санитарной помощи;
✔️вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни;
✔️мероприятиям по снижению преждевременной смертности, в соответствии с национальными проектами «Здравоохранение» и «Демография».

Старение можно повернуть вспять

Мышцы способны к регенерации в процессе из нескольких этапов, затрагивая иммунную систему. Но с течением времени это сходит на нет.

Согласно исследованию, представленному в Nature Aging, можно модулировать функцию иммунных клеток, чтобы восстановить способность к регенерации мышц у пожилых мышей.

Макрофаги у пожилых мышей имеют пониженный уровень белка MANF. Он имеет решающее значение для процесса мышечной регенерации.

По словам авторов, результаты могут быть использованы в будущем для стимулирования репаративной функции иммунной системы и повышения эффективности современных методов лечения на основе стволовых клеток.

«Повысили» иммунитет до летального исхода

Студентка 5 курса медвуза и основатель «СберМаркета» решили оздоровить организм и усилить иммунитет с помощью препарата Лаеннек.

Они решили поставить капельницы без назначения медиков. Но что-то пошло не так, пару госпитализировали. Девушка погибла, а молодой человек попал в реанимацию.

Что привело к трагедии – неправильно приготовленный раствор, аллергия на белок или же «паленый» препарат – будет разбираться СК, который инициировал проверку.

Очередное подтверждение того, к чему приводит неуёмная страсть к «оздоровлению»…

Возможности современных эмолентов в профилактике и лечении аллергодерматозов

Дата проведения вебинара: 30 марта в 15:00 мск.

Участие бесплатное, необходима предварительная регистрация.

Аллергодерматозы представляют собой обширную группу заболеваний кожи. В патогенезе лежат аллергические реакции. Наиболее распространенным и социально значимым аллергодерматозом является атопический дерматит.

В ходе вебинара обсудят:

✔️как активные компоненты современных эмолентов могут «работать» со специальными потребностями кожи больных различными аллергодерматозами;
✔️возможности эмолентов в профилактике и лечении аллергодерматозов.

Лектор: Литовкина Алла Олеговна, научный сотрудник отделения аллергии и иммунопатологии кожи ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, ассистент кафедры иммунологии Медицинского института РУДН.

Следующим файлом прикрепляем памятку по выбору эмолента, составленную коллегами из ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России.

Антисептик нового поколения

Представили учёные ученые Южного федерального университета. Разработка способна разрушать защитные мембраны клеток микроорганизмов и уничтожать практически любые следы инфекции. По эффективности превосходит другие средства.

Препарат – жидкий дезинфицирующий раствор из смеси перекиси водорода, ионов железа и меди.

Первоначально планировалось создать средство для работы с древним и, возможно, загрязненным биологическим материалом человека. Препарат, который сможет очистить останки от ДНК исследователей и быть полезен в криминалистике и археологии.

Параллельно установили, что антисептик также эффективен против клеток, ДНК, ПЦР-продуктов и любого другого генетического материала возбудителя коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, а также энтеровируса. В данный момент проверяется эффективность нового средства против ВИЧ.

Создатели планируют вывести препарат на рынок в форме спрея.

Средства для тела с церамидами

Среди разнообразных составляющих эпидермального барьера привлекают внимание физиологические липиды, а именно церамиды. Они составляют 45–50% массы рогового слоя эпидермиса и являются важнейшей составляющей билипидного барьера.

Церамиды способствуют восстановлению эпидермального барьера и выполняют роль проводников активных биологических веществ в дерму за счёт липидных структур в эпидермальном слое кожи.

К функциям церамидов относят также транскутанную регуляцию потери воды, контроль темпа десквамации, дифференцировку кератиноцитов путём синтеза филаггрина.

Так, снижение числа церамидов приводит к нарушению экспрессии сфингомиелиндеацилазаподобных энзимов, обеспечивающих защитные свойства кожи. В этих условиях бактериальная микрофлора, в норме колонизирующая кожу, секретирует церамидазу – фермент, разлагающий церамиды на сфингозин и жирные кислоты, тем самым понижая барьерную функцию кожи.

На инфографике представлена подборка средств для тела с церамидами.
Коллеги, какие средства для тела с церамидами (доступные для покупки в РФ) вы используете в практике?