«Нанолек» Владимира Христенко создает вакцину от опоясывающего герпеса.

Опоясывающий герпес (другое название – опоясывающий лишай) — это инфекционное заболевание, которому подвержены люди со сниженным иммунитетом. В группе риска находятся пожилые, беременные, ВИЧ-инфицированные, люди после трансплантации органов.

В России на данный момент нет ни одной зарегистрированной вакцины от этого заболевания. Для вакцинации использовались препараты Shingrix и Zostavax, но некоторые регионы отмечали перебои в поставках в 2022 году.

Начинаются доклинические исследования по оценке эффективности и безопасности вакцины. По словам представителя «НАНОЛЕК», перед ними стоит задача создать отечественный антиген, полностью аналогичный оригинальному препарату.

Ранее «Нанолек» завершила испытания другой своей вакцины — от вируса папилломы человека. Вакцину начнут применять в 2024 году.

Дупилумаб для лечения хронической спонтанной крапивницы

Рассматривает FDA в заявке на одобрение. Препарат будет применяться у взрослых и подростков в возрасте старше 12 лет с ХСК, неконтролируемой на фоне применения стандартной терапии.

Дупилумаб представляет собой человеческое моноклональное антитело, ингибирующее сигнальные пути IL-4 и IL-13. Заявка в FDA основана на результатах исследований (LIBERTY) 3 фазы, проводимых на двух разных популяциях.

Параллельно проводится исследование 3 фазы применения дупилумаба в лечении холодовой крапивницы.

Решение регулятора ожидается не позднее конца октября 2023 года.

CROI-2023: пролонгированная антиретровирусная терапия

Коллеги, давайте поговорим про ВИЧ. А точнее обсудим результаты исследований, представленных на ежегодной конференции по ретровирусам и условно-патогенным инфекциям CROI-2023.

Сразу три исследования посвящены пролонгированной антиретровирусной (АРВ) терапии ВИЧ, при которой инъекции препаратов требуются не чаще 1-2 раз в месяц.

В первом исследовании учёные сравнили эффективность внутримышечного введения комбинации каботегравира и рилпивирина каждые 2 месяца и стандартного перорального режима. Он включает ежедневный прием биктегравира/эмтрицитабина/тенофовира алафенамида (B/FTC/TAF).

Спустя год наблюдений, вирусная супрессия (уровень РНК ВИЧ-1 в плазме ниже 50 копий/мл) сохранилась у 90% пациентов, которые получали инъекционные препараты пролонгированного действия, и у 93% тех, кто принимал пероральную ежедневную терапию.

Что думаете по этому поводу?

CROI-2023: Пролонгированная АРВ-терапия без предварительной вирусной супрессии

Второе исследование показало, что пролонгированная инъекционная АРТ каботегравиром и рилпивирином приводит к подавлению ВИЧ даже у тех пациентов, которые ранее не достигли супрессии.

Оценивалась эффективность пролонгированной схемы лечения у пациентов с различной вирусной нагрузкой.

После 26-недельного периода наблюдений в группе участников без исходного подавления ВИЧ уровень супрессии вируса оказался сопоставим с пациентами, ранее получавшими пероральную антиретровирусную терапию – 96,5% против 100.

Авторы отмечают, что комбинация каботегравира и рилпивирина в настоящее время одобрена только для лечения пациентов, которые уже достигли вирусной супрессии и получают пероральную антиретровирусную терапию.

По словам учёных, назначение пролонгированной АРТ пациентам без вирусной супрессии позволит сделать лечение ВИЧ доступнее для людей, злоупотребляющих психоактивными веществами, пациентов с психическими заболеваниями и социально незащищенных больных.

CROI-2023: Инновационная схема лечения

В третьем исследовании были представлены предварительные результаты инновационной схемы лечения ВИЧ, которая требует введения антиретровирусных препаратов всего 2 раза в год.

Оценивалась безопасность и эффективность комбинации первого в своем классе ингибитора капсида ВИЧ-1 ленакапавира с двумя нейтрализующими антителами широкого спектра действия (bNAb) — теропавимабом и зинлирвимабом. Для достижения пролонгированного действия терапии, оба антитела модифицировали, увеличив период их полураспада.

✔️Через 26 недель у 18 человек (90%) сохранялась вирусная супрессия с уровнем РНК ВИЧ-1 ниже 50 копий/мл.

✔️У одного пациента, который получал 10 мг/кг зинлирвимаб, вирусная нагрузка через 16 недель оказалась выше 50 копий РНК ВИЧ/мл, и ее удалось подавить повторным проведением исходной антиретровирусной терапии.

✔️Серьезных нежелательных явлений на фоне введения препаратов не выявили.

CROI-2023: Особенности течения оспы обезьян у людей с ВИЧ

У людей с ВИЧ тяжелая форма mpox на фоне иммуносупрессии приводит к серьезным осложнениям и даже смерти, утверждают ученые из фонда Barts Health NHS Trust в Лондоне.

✔️Тяжелые осложнения чаще всего возникали у пациентов с количеством CD4-клеток ниже 100/мм3 по сравнению с участниками с количеством CD4-клеток выше 300/мм3.

✔️Чаще всего пациенты сталкивались с некротическими поражениями кожи (54%), поражением легких с узелками и без них (29%), вторичными инфекциями и сепсисом (44%).

В общей сложности 28% пациентов госпитализировали, скончались 25% участников.

Все случаи смерти произошли у пациентов с количеством CD4-клеток ниже 200/мм3. Среднее количество CD4-клеток на момент смерти составило 35/мм3. Практически у всех умерших выявлялась определяемая вирусная нагрузка. Ни одного случая смерти не зафиксировано при уровне CD4-клеток выше 200/мм3.

Французские правила введения прикорма

Представлены Французским аллергологическим обществом (French Society of Allergology).

✔️Основная рекомендация – раннее введение аллергенов у всех детей, начиная с возраста 4 месяцев. Независимо от указания на атопический или другой дерматит.

✔️При отсутствии АтД или его течения в лёгкой форме, введение арахиса, яиц и орехов может проводиться в домашних условиях.

✔️У детей же с тяжелой формой атопического дерматита, необходимо предварительное проведение тестирования на аллергию на арахис, яица, орехи и коровье молоко.

✔️При введении арахиса специалисты рекомендуют давать его в виде пюре-смеси из арахиса, фундука и кешью (чайная ложка 5 раз в неделю, что соответствует 2 г протеина на прием пищи в неделю) или в виде 100% арахисовой пасты (чуть меньше чайной ложки 4 раза в неделю, что соответствует 2 г белка арахиса/неделя). При повышенной тревожности у родителей, введение арахиса может быть выполнено в клинике с наблюдением в течение 30 минут после первой ложки.

По мнению экспертов, правила введения прикорма должны измениться: вводить основные ингредиенты необходимо в промежуток между 4 и 6 месяцами. Также вводить новые продукты можно одновременно, а не друг за другом, как это было рекомендовано раньше.

Коллеги, вы разделяете данный подход?

В Московской области госпитализировали пациента с подозрением на сибирскую язву.

Мужчина прибыл в Подмосковье из Чувашии, где ранее у нескольких человек, участвовавших в забое больного быка, были также зафиксированы признаки болезни.

Ключевая роль нервной системы в развитии анафилактического шока

Была установлена в исследовании, представленном в Science Immunology.

Основным проявлением анафилактического шока является падение артериального давления, сопряженное со снижение температуры тела. Считалось, что эти проявления связаны с дилатацией сосудов и повышением сосудистой проницаемости

Однако ученые университета Дьюка в эксперименте на мышах установили иное.

«Чувствительные нервы, участвующие в терморегуляции, особенно воспринимающие высокие температуры окружающей среды, во время анафилактической реакции посылают в мозг ложный сигнал о том, что тело подвергается воздействию высоких температур, хотя это не так. Это вызывает быстрое падение температуры тела, а также падение артериального давления», – рассказал один из авторов исследования.

Ученые установили последовательность событий, происходящих при активации тучных клеток аллергенами: высвобождается фермент. Он взаимодействует с сенсорными нейронами, которые участвуют в терморегуляции.

При стимуляции в рамках аллергической реакции терморегуляторная нейронная сеть получает сигнал «отключить» теплогенераторы в бурой жировой ткани, вызывая гипотермию. Активация этой сети также вызывает резкое падение артериального давления.

Исследователи подтвердили свои выводы, продемонстрировав, что у мышей, не имеющих специфического фермента тучных клеток, не развивалась гипотермия. Тогда как прямая активация чувствительных терморегуляторных нейронов у мышей вызывала анафилаксию.

Дальнейшее изучение механизма может привести к разработке профилактики или лечения анафилаксии.

Атмосферный воздух, эозинофильное воспаление, бронхиальная астма

Тесно связаны. Поделились казанские учёные.

Аллергены являются индукторами эозинофильного воспаления при Т2-эндотипе бронхиальной астмы. Однако роль неспецифических факторов (микрочастицы атмосферного воздуха, PM) изучена недостаточно, поэтому исследования в данной области весьма актуальны.

В рамках наблюдательного одноцентрового одномоментного выборочного исследования типа «случай–контроль» обследованы 150 пациентов с бронхиальной астмой, из них 61 пациент в возрасте 18-65 лет с Т2-эндотипом астмы: 34 – с аллергической (1-я группа), 27 – с неаллергической (2-я группа).

Период проведения – с ноября 2019 по август 2022 года.

В ходе исследования наряду с общеклиническим и специфическим аллергологическим обследованием проведено определение концентрации IL-33, IL-25, IL-4, IL-5, IL-13, ДПП4 (мультиплексный анализ) и периостина (ИФА) в сыворотке крови.

Также проанализирована база данных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан» по мониторингу содержания мелкодисперсных веществ атмосферного воздуха.

Результаты регрессионного анализа указали на ведущую роль микрочастиц атмосферного воздуха в развитии и поддержании эозинофильного воспаления у пациентов с неаллергическим фенотипом бронхиальной астмы.

Недосып может влиять на эффективность вакцин

Выяснила команда учёных из Европы и США. Эксперты проанализировали более 20 исследований, посвящённых вакцинам от разных штаммов гриппа, а также гепатитов А и В.

Результаты представлены в журнале Current Biology.

✔️Хронический недосып (менее 6 часов в сутки) снижает среднюю концентрацию антител в организме привитых участников.

✔️Время жизни антител, выработанных в результате вакцинации, сокращается примерно на 2 месяца.

✔️На мужчин недостаток сна действует в 2 раза сильнее, чем на женщин (причины такого расхождения пока не установлены).

Стараемся высыпаться, господа! И напоминаем об этом пациентам!

Бесплатный вебинар «АСИТ и поллиноз» для пациентов

От врача аллерголога-иммунолога Ольги Жоголевой.

Сезон неумолимо приближается. Аллергия на пыльцу портит жизнь людям самого разного возраста.

Доктор на своём вебинаре расскажет о единственном методе лечения, влияющем на причину заболевания и заставляющем аллергию отступить.

Дата проведения: 26 марта в 12:00 мск.

Делитесь информацией с теми, кому это важно!

Как победить туберкулез несмотря на пандемию.

Во всем мире 24 марта проводится традиционный Всемирный день борьбы с туберкулезом. Хотя возбудитель инфекции стал известен еще в конце 19-го века, туберкулез остается одной из самых смертоносных инфекций в мире – каждый день он становится причиной смерти более 4 тыс. человек. Заболеваемость еще выше – примерно 28 тыс. новых случаев в день.

При этом в России ситуация кардинально лучше. В 2021 году ВОЗ исключила Российскую Федерацию из списка стран с высоким бременем туберкулеза, показатель заболеваемости снизился почти в 2 раза, что стало самой высокой позитивной динамикой в мире. В среднем, сейчас выявляется 31 случай на 100 тыс. человек, даже учитывая сложности диагностирования и терапии в период пандемии.

Безусловно, основной вклад в борьбу с туберкулезом внесла работа российских фтизиатров: вакцинация БЦЖ, регулярные профосмотры с прицельной диагностикой, создание новых тестов, таких как Диаскинтест, позволяющих определить даже латентную форму заболевания.

Кстати, завтра у всех будет возможность приобщиться к опыту успешных наработок в сфере здравоохранения и услышать об успешных практиках борьбы с туберкулезом от главных специалистов-фтизиатров. Все ключевые спикеры примут участие в пресс-конференции «Действуем на опережение. Лидерская стратегия России в борьбе с туберкулезом» в пресс-центре «Известий».

Клетки иммунной системы в кишечнике

Могут влиять на функции мозга. В этом убеждены учёные, представившие своё исследование в Nature Immunology.

Эксперты заявили, что идентифицировали особую иммунную клетку кишечника. Она влияет на микробиом кишечника. Это, в свою очередь, может влиять на функции мозга, связанные со стрессовыми расстройствами, такими как депрессия.

«Результаты нашего исследования подчеркивают ранее непризнанную роль кишечных γδ Т-клеток в модификации психологических стрессовых реакций и важность белкового рецептора, известного как dectin-1, обнаруженного на поверхности иммунных клеток, в качестве потенциальной терапевтической мишени», – рассказали авторы.

✔️Стресс увеличивает количество γδ Т-клеток.

✔️Кишечная микробиота мышей, чувствительных к стрессу, была разнообразнее, чем у мышей, устойчивых к стрессу (в частности, было меньше Lactobacillus johnsonii).

✔️У людей с депрессивным расстройством относительное количество лактобацилл было обратно пропорционально более высоким показателям депрессии.

Исследователи считают, что необходимы дополнительные исследования для дальнейшего понимания того, как γδ Т-клетки в иммунной системе кишечника могут влиять на неврологические функции в мозге и роль dectin-1 в других типах клеток и связи кишечник-мозг в условиях стресса.

Что посмотреть на выходных?

Отвлечёмся от рабочих будней на кинокартину… с медицинской тематикой)

«Дыши ради нас» – немного наивен, однако его «трогательная» формула работает и все еще способна задеть за живое.

Сюжет ленты основан на реальной истории Робина Кавендиша, британца, у которого в 28 лет диагностировали неизлечимый паралич всех частей тела (полиомиелит).

Фильм интересен не только красочными картинами, демонстрирующими быт 20 века и романтической историей, но и показательной клинической картиной развития заболевания у главного героя. Да и подходы к «лечению» не будет лишним увидеть.

Выдохнем и порадуемся решению ВОЗ по созданию Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита в 1988 году. Ввиду исчезновения полиовируса 2 типа в 2016 году, рекомендован переход с трехкомпонентной на двухкомпонентную ОПВ.

Смотрели фильм? Делитесь своими любимцами киноиндустрии в комментариях.

Дайджест лучших постов за неделю

Топ тем прошедших будней:

✔️Свежие данные по аллергии
✔️Новые показания дупилумаба
✔️Французские правила введения прикорма
✔️Нервная система и анафилактический шок
✔️Атмосферное загрязнение и БА
✔️Недосып и эффективность вакцин
✔️Клетки иммунной системы в кишечнике

Топ постов от наших коллег:

✔️Пациенты с гинекомастией
✔️Ожирение передаётся от матери к дочери
✔️«Что посмотреть на выходных» от аллергологов
✔️Признаки аутизма
✔️Клинический случай тотальной алопеции у пятилетнего ребёнка
✔️Российское лекарство от мигрени
✔️Сердечные 3D-заплатки
✔️Глазные протезы за счёт бюджета
✔️Аппендицит из-за ортодонтии
✔️Фастфуд и сладкое без вреда для здоровья

Читайте, обсуждайте и делитесь с теми, кому это важно!

Полезные привычки с понедельника

Редакция канала нашла интересную статью о 5 полезных привычках для здоровья:

1️⃣Медитация или дыхательные практики
2️⃣Зарядка
3️⃣Сон не менее 7 часов в день
4️⃣Достаточное количество клетчатки/зелени с каждым приёмом пищи
5️⃣Контрастный душ

Америку эта статья не открыла, мы все знаем о пользе соблюдения этих несложных рекомендаций и регулярно напоминаем об этом пациентам.

Поделитесь, какие используете сами? Какой вид спорта предпочитаете?

Редакция любит бег, плавание и сайкл)

Делитесь своими ответами в комментариях.

За дендритными клетками – будущее!

Их можно будет использовать для лечения хронических вирусных инфекций, например, зооантропоноза лимфоцитарного хориоменингита.

В ходе экспериментов на мышиной модели выявлено, что определенный тип дендритных клеток помогает активировать иммунную систему для борьбы с хронической инфекцией.

Результаты исследования, проведенного командой учёных из России и Испании, опубликованы в журнале Cell Reports.

✔️Дендритные клетки могут помочь активировать истощенные Т-лимфоциты. При хронических инфекциях, например ВИЧ или герпесвирусных инфекциях, вирус в течение длительного времени персистирует в организме.

Т-лимфоциты, постоянно встречаясь с угрозой, «ослабевают» и частично утрачивают способность бороться с ней. Причина такого истощения заключается в том, что на поверхности Т-лимфоцитов увеличивается число ингибирующих рецепторов, через которые поступают сигналы, подавляющие активность этих клеток.

✔️Сравнивалось 2 типа дендритных клеток – XCR1+ и SIRPα+ – по способности активировать Т-лимфоциты при хронической вирусной инфекции.

✔️При хронической инфекции уровень XCR1+ дендритных клеток был почти в 2 раза выше, а количество клеток SIRPα+ было в 10 раз меньше. Это указывает на то, что именно XCR1+ активно работают при хроническом заболевании и активируют Т-лимфоциты.

✔️При искусственном увеличении XCR1+ дендритных клеток, существенно возрастала активность Т-лимфоцитов, что приводило к значительному снижению количества вирусных частиц в селезенке, печени и легких мышей.

Сейчас на основе полученных данных авторы разрабатывают математическую модель, описывающую регуляцию Т-клеточного иммунного ответа при хронических инфекциях.

Юбилейный XXX конгресс «Человек и лекарство»

Дата проведения: 10-13 апреля

Формат: гибридный

Место проведения:
✔️The Carlton, Москва, Тверская улица, 3 (10-11 апреля 2023)
✔️онлайн-трансляция (12-13 апреля 2023)

Участие бесплатное, необходима предварительная регистрация.

Более 600 ведущих экспертов России и стран зарубежья.

Конгресс посвящен:

✔️задачам повышения доступности и качества медицинской помощи, эффективной деятельности медицинских организаций;
✔️развитию первичной медико-санитарной помощи;
✔️вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни;
✔️мероприятиям по снижению преждевременной смертности, в соответствии с национальными проектами «Здравоохранение» и «Демография».

Старение можно повернуть вспять

Мышцы способны к регенерации в процессе из нескольких этапов, затрагивая иммунную систему. Но с течением времени это сходит на нет.

Согласно исследованию, представленному в Nature Aging, можно модулировать функцию иммунных клеток, чтобы восстановить способность к регенерации мышц у пожилых мышей.

Макрофаги у пожилых мышей имеют пониженный уровень белка MANF. Он имеет решающее значение для процесса мышечной регенерации.

По словам авторов, результаты могут быть использованы в будущем для стимулирования репаративной функции иммунной системы и повышения эффективности современных методов лечения на основе стволовых клеток.