Профессия – аллерголог
8.47K subscribers
372 photos
2 videos
4 files
607 links
Пишем для аллергологов-иммунологов. Новости доказательной медицины, переводы новых исследований, клинические рекомендации, разборы клинических случаев, анонсы мероприятий.
Download Telegram
Аллергия на чеснок

Встречается чаще, чем предполагалось. Об этом рассказали учёные из США на ежегодном собрании Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

✔️Чеснок оказался ведущим аллергеном в категории «другие» после «большой девятки» – аллергенов молока, яиц, рыбы, моллюсков, арахиса, орехов, пшеницы, сои и кунжута.

✔️Две трети случаев аллергии на чеснок были диагностированы врачами-аллергологами с помощью следующих способов: результаты кожных тестов (74%), значительно повышенный уровень IgE (58%), ведение дневника питания (26%), исключение пищи (25%) и пероральный прием аллергена (10%).

Сенсибилизация к чесноку может быть более распространенной, чем кажется, предупредили авторы исследования.
👏21👍76
Риск заражения вирусом Зика

Ввиду регистрации завозных случаев лихорадки Зика в Европе, Роспотребнадзор рекомендует российским туристам соблюдать меры предосторожности при посещении эндемичных регионов.

Наибольшее число случаев выявляется в странах панамериканского региона и на территории Индии. С начала 2023 года случаи заболевания без летальных исходов зарегистрированы на территории 10 стран американского региона. Наибольшее число заболевших выявлено в Бразилии, Боливии и Колумбии.

Основными способами снизить риск инфицирования являются:

✔️ношение одежды, закрывающей тело;
✔️использование репеллентов;
✔️установка противомоскитных сеток и экранов в местах пребывания.

Риски распространения заболевания в РФ отсутствуют.
👏197🔥6👍2❤‍🔥1
Иммунная система: всё ли тайное явно

Недавно опубликованное исследование может означать, что главу учебника об иммунной системе придется переписать.

В работе, представленной в журнале Nature Communications, исследователи раскрывают новые важные знания о В-клетках, обеспечивающих защиту организма.

Изучен самый ранний шаг в активации В-клеток, а именно механизм, который запускается, когда клетки распознают конкретную цель или «врага» – антиген.

Открытие даёт пищу для размышлений сразу в нескольких направлениях:

✔️меняется представление о том, как важные иммунные клетки «распознают» своих врагов;

✔️исследование поможет в разработке новых вакцин;

✔️результаты помогут лучше имитировать патогенные микроорганизмы и, следовательно, лучше провоцировать или «обманывать» иммунную систему.
21🔥73👍3👏2🤨2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
WOW-видеокурс по иммунопрофилактике

Курс будет интересен всем: и медицинским работникам, и пациентам, которые хотят лучше разобраться в вопросах иммунизации.

Доступ к первому модулю курса уже открыт!

Тема выпуска: основы иммунопрофилактики.

Раскрыты основные термины, разбор типов вакцин, понятие материнского иммунитета, его роль в защите малыша и многое другое. Доступ к последующим модулям открывается каждый понедельник. В общей сложности представят 11 модулей.

Курс абсолютно бесплатный! Но вы всегда можете поблагодарить создателей пожертвованием с суммой на ваше усмотрение.

Делитесь информацией с коллегами, пациентами и всеми, кому это важно! Пусть устойчивость к дезинформации появится у бо‌льшего количества людей!
👏244👍2
Пандемия COVID-19 завершается

Заявил генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебреисус. 11 марта исполнилось ровно три года с тех пор, как ВОЗ впервые объявила, что глобальную вспышку COVID-19 можно охарактеризовать, как пандемию.

Эксперт обратил внимание на тот факт, что «впервые еженедельное количество зарегистрированных смертей теперь ниже», чем когда ВОЗ впервые использовала слово «пандемия» в отношении распространения SARS-CoV-2 три года назад. Гебреисус назвал это улучшение значительным.

Роспотребнадзор перестал публиковать данные о вакцинации россиян от COVID-19, объясняя это тем, что статистика использовалась для введения ограничений, но на данный момент такая практика уже не требуется.
👏215👍2🔥1
Оптимальные увлажняющие средства при различных состояниях кожи

Описали учёные из Южной Кореи в своём обзоре в журнале Medicine.

Широта ассортимента может представлять проблему для врача при выборе конкретного увлажняющего средства.

✔️В авторской статье приведены последние научные данные, которые позволят врачам сравнивать увлажняющие средства и выбирать наиболее эффективные исходя из цели применения.

✔️Рассмотрены роль увлажняющих средств в работе кожного барьера, ингредиенты, в том числе особенности действия средства в зависимости от концентрации активных веществ.

✔️Представлена актуальная классификация увлажняющих средств в соответствии с функцией, ингредиентами и другими критериями.

✔️Отмечены преимущества концепции физиологической липидной смеси церамидов, холестерина и свободных жирных кислот, обеспечивающей оптимальный синергический эффект при атопическом дерматите.

✔️Рассмотрены особенности воздействия на атопичную кожу средств с антибактериальными и противовоспалительными ингредиентами.

✔️Авторы разбирают существующие сегодня разногласия по поводу эффективности применения увлажняющего крема для профилактики атопического дерматита.

В финале обзора представлены критерии выбора увлажняющего крема, оптимальная техника нанесения и возможные побочные эффекты.

Рекомендуем к прочтению!
👏14🔥10👍94❤‍🔥21
Международный консенсус по потере и нарушениям обоняния

Представлен в International Forum of Allergy&Rhinology. Документ не является клиническим руководством и стандартом лечения. Выполнен обзор литературы по нарушениям обоняния, диагностике, вариантам лечения и распространенности патологии.

Самостоятельная оценка потери обоняния может быть недостоверной, диагноз подтверждается при обонятельном тестировании с помощью валидированных стандартизированных обонятельных тестов.

Комплексная оценка более полезна, чем тестирование только одного компонента обонятельной функции. ICAR:O рекомендует тест порога обоняния, идентификации или различения запаха.

Сегодня подробнее разберём положения документа. В файле ниже расписаны типы нарушений обоняния.
👍175🔥1
Распространенность нарушений обоняния

Широко варьирует от 1,5 до 25% во всем мире. Увеличивается с возрастом, чаще встречается у мужчин.

Показатель распространенности заметно растет у пожилых людей: 40% среди лиц старше 65 лет.

Данные национальной базы Южной Кореи показали уровень распространенности нарушений в 4,5%. В Европе и США показатели выше: 7,6 и 9,4%.

Использование валидированного обонятельного теста PST подтвердило обонятельную дисфункции у 13,5% испытуемых, 6,5% участников испытывали фантомное восприятие запаха.
14👍3🔥31👏1
Воспалительные заболевания полости носа и пазух

Наиболее распространенная причина потери обоняния. Процесс зависит от попадания летучих веществ (одорантов) из воздуха на обонятельный эпителий и последующей передачи сигналов в мозг.

✔️Воспаление слизистой оболочки, особенно полипоз носа, приводят к обструкции воздушного потока, ограничению доступа веществ-одорантов и снижению интенсивности запаха.

Степень нарушения зависит от расположения полипов. Наибольшая дисфункция связана с полипами верхних отделов полости носа, или обонятельной щели, наименьшая — при расположении в средних отделах.

✔️Проходимость воздушного потока играет важную роль, но это не единственный механизм нарушения обоняния.

Например, изменение состава слизи, покрывающей обонятельную зону слизистой носа, препятствует «проведению» сигнала при попадании одорантов. При нейросенсорной дисфункции происходит нарушение передачи и обработки сигнала обонятельных сенсорных нейронов.

✔️Длительное воспаление полости носа и пазух может привести к необратимой потере обоняния. Уменьшение воспаления остается основной стратегией лечения. Хирургическое удаление полипов или противовоспалительная терапия приводят к аналогичным уровням улучшения обоняния.

Хронический риносинусит.

Традиционно классифицируется на основе наличия или отсутствия полипов, аспирин-ассоциированного респираторного заболевания (AERD) и грибкового поражения пазух. Нарушения обоняния имеют более высокую распространенность при полипах носа и AERD.

В нескольких исследованиях сообщалось о связи цитокинов 2-го типа и нарушений обоняния. Выявление ИЛ-5, ИЛ-13, эозинофилов в обонятельном эпителии или слизи, по-видимому, связано с нарушением функции из-за отека обонятельного эпителия.

Аллергический ринит.

Аносмия встречается редко. При круглогодичном аллергическом рините нарушения обоняния проявляются круглый год. При сезонном гипосмия выявляется в течение сезона аллергии с нормализацией распознавания запахов и идентификацией вне сезона.

Однако, при длительности заболевания более 10 лет нарушения обоняния наблюдаются и вне сезона.
21👍5🔥4👏4💯1
Потеря обоняния после вирусных инфекций

Вирусные инфекции, не COVID-19

Многие вирусы остаются в эпителии носа после перенесенной инфекции при потере или нарушении обоняния. Описана персистенция вируса парагриппа, гриппа, РС-вируса, аденовируса, коронавируса, риновируса, энтеровируса, полиовируса, вируса герпеса, Эпштейна-Барр, Коксаки.

Чаще при нарушениях обоняния после ОРВИ выявляют риновирус и коронавирус (не возбудитель COVID-19). Они повреждают нейроны, которые распознают одоранты, способствуя появлению незрелых клеток, могут сохраняться в нервной ткани.

Обонятельный эпителий после ОРВИ может заменяться респиратороподобным или метапластическим плоским.

Частота потери обоняния после вирусной инфекции не определена. В большинстве исследований, учитывающих этиологию, составляет 20-30%. Примерно 35-46% таких больных достигают клинически значимого улучшения.
21👍4👏4🔥2❤‍🔥1
Потеря обоняния при COVID-19

В продолжение вчерашнего разговора про Международный консенсус по обонянию, обсудим его потерю при COVID-19.

Механизмы, лежащие в основе процесса, находятся в стадии изучения.

Аносмия из-за нарушения проводимости при COVID-19.

Нарушение проведения воздушного потока из-за заложенности носа ограничивает доставку пахучих веществ, что служит частой причиной кратковременного нарушения обоняния. Связано с «простудой», вызванной эндемичными коронавирусами.

Пациенты с COVID-19 иногда сообщают о заложенности носа, но реже, чем при «простудных» коронавирусных инфекциях. Это позволяет отнести механизм к дополнительным, альтернативным.

Одно из проведенных исследований показало высокую распространенность полной обструкции обонятельной щели на МРТ. Оценка проводилась в течение 15 дней после нарушения обоняния при COVID-19.

Динамическое наблюдение через месяц показало улучшение распознавания запахов более, чем в половине случаев.
🔥18👍2❤‍🔥1
Потеря обоняния при COVID-19. Продолжение

Повреждение обонятельного эпителия при COVID-19.

Указанный механизм описан при аносмии после ОРВИ (не вызванных возбудителем COVID-19).

Гистологические исследования в этом случае показали повреждение обонятельного эпителия с последующим рубцеванием и атрофией. Обнаружена зависимость тяжести повреждения с тяжестью нарушений обоняния.

Исследование пациентов с потерей обоняния при COVID-19 выявляло очаговую атрофию обонятельного эпителия, признаки повреждения аксонов в волокнах обонятельного нерва.

Белок ACE2, который выступает рецептором для проникновения коронавируса в клетки, экспрессируется опорными поддерживающими клетками обонятельного эпителия, а не нейронами.

Опорные клетки помогают функционировать нейронам обонятельных рецепторов, удаляя токсичные летучие вещества и поставляя глюкозу. Их повреждение может снижать чувствительность нейронов и нарушать обоняние, даже если сами нейроны не инфицированы.

Повреждение опорных клеток при нарушении обоняния, как преобладающий механизм, согласуется со сроками восстановления функции у большинства пациентов 7-14 дней. В течение этого времени нельзя ожидать замены и созревания нейронов, только восстановления опорных клеток.

В тяжелых случаях потеря опорных клеток приводит к вторичной потере обонятельных нейронов. Это согласуется с динамикой восстановления полной потери обоняния, которая через 3-4 месяца сначала проявляется гипосмией, часто сопровождается паросмией.

Тяжесть потери обоняния обратно пропорциональна скорости восстановления.

Повреждение обонятельной луковицы при COVID-19.

Распространение коронавирусов в обонятельную луковицу (скопление нейронов над решетчатой костью) и далее в ЦНС описано в литературе.

В нескольких отчетах выявлена гиперинтенсивность при визуализации области обонятельной луковицы, которая разрешилась через один месяц. Однако не ясно, отражает ли это преходящий отек или последующую атрофию.

В одном из первых патологоанатомических исследований у пациента с тяжелым течением COVID-19 и аносмией обнаружено обширное повреждение тканей обонятельного нерва и вирус в нейронах обонятельной луковицы.

Описаны механизмы проникновения вируса в обонятельные сенсорные нейроны и обонятельную луковицу с помощью базигина (CD147) и нейропилина-1. Ряд протеаз облегчают проникновение и репликацию вирусов.
16👍14🔥5❤‍🔥1👌1
Коллеги, поделитесь, чувствуете ли вы влияние санкций в повседневной работе? (Делитесь ответами в комментариях)
Anonymous Poll
43%
Ещё как!
21%
Практически нет
25%
Научились компенсировать
11%
А что, что-то изменилось?
21👍8🔥5👌1
Ждём аллергочип

Но оправдает ли он надежды?

Учёные кафедры клинической иммунологии и аллергологии Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского Сеченовского Университета выиграли грант на реализацию проекта «Аллергочип».

С помощью разработки можно определить повышенную индивидуальную чувствительность к 120+ аллергенам, используя каплю сыворотки крови.

В составе аллергочипа – аллергокомпоненты пищевых, пыльцевых, эпидермальных источников, аллергены животных, домашней пыли, плесневых грибов и насекомых. Технология полностью безопасна, исключает контакт с аллергеном.

В течение 4-х лет в рамках реализации гранта эксперты соберут данные для оценки аллергической чувствительности в Российской Федерации. На основании полученной информации создадут карту повышенной чувствительности пациентов к аллергенам на всей территории страны и биобанк сыворотки крови пациентов.

В будущем биобанк можно будет использовать для научных исследований лечения генетических мутаций и кожных реакций.
🔥24👍94
Профессия – аллерголог pinned «Коллеги, поделитесь, чувствуете ли вы влияние санкций в повседневной работе? (Делитесь ответами в комментариях)»
Новый метод терапии редкого наследственного синдрома Клерикуцио

Американские ученые разработали новый перспективный метод лечения этого заболевания, относящегося в группе врожденных нейтропений.

Результаты представлены в журнале Science.

Синдром Клерикуцио – редкое генетическое заболевание, первичный иммунодефицит, относящееся к группе врожденных нейтропений.

✔️Характеризуется пойкилодермой и нейтропенией с рецидивирующими инфекциями и высоким риском развития миелодиспластического синдрома.

✔️В основе данного заболевания лежит мутация в гене USB1.

Изучая клеточную модель заболевания in vitro, исследователи обнаружили, что в условиях мутации гена USB1 определенные молекулы микроРНК разрушаются быстрее, чем должны. Без достаточного количества этих микроРНК стволовые клетки не могут развиваться в нормальные клетки крови.

▪️Исследование показало, что нормальный белок USB1, являясь эндонуклеазой, длинные «хвосты» данных микроРНК, стабилизируя их структуру. Когда же USB1 мутирует, эти «хвосты» микроРНК становятся намного длиннее, чем должны быть. «Наращивают» хвосты ферменты PAPD5 и PAPD7. Авторы предположили, что их блокировка сможет восстановить работу USB1.

▪️В рамках эксперименты специалисты использовали ингибитор фермента PAPD5 под названием RG7834. Не позволив ферменту добавить длинный хвост, ученые стабилизировали структуру микроРНК, увеличив их уровни и восстановив нормальное кроветворение.

Потенциально данный терапевтический метод может быть использован не только в терапии синдрома Клерикуцио, но и других заболеваний кроветворной системы.

Сталкивались в своей практике с данным заболеванием?
🔥20👏3👍1👌1
Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы:

✔️Узнали о создании атласа аллергии
✔️Обсудили аллергию на чеснок
✔️Разобрали тайны имунной системы
✔️Рассказали о бесплатном курсе по иммунопрофилактике
✔️Выяснили, что конец пандемии не за горами
✔️Поговорили об увлажняющих средствах
✔️Ознакомились с международным консенсусом по нарушениям и потере обоняния
✔️Представили новый метод терапии редкого синдрома

Топ-постов от наших коллег:

✔️
Курение: что делать?
✔️Клинический случай: нос к носику с алабаем
✔️Различия между имплантатами и зубами
✔️Профилактика ксероза при сахарном диабете
✔️Помогают ли медпреды в вашей работе?
✔️Естественные роды и кесарево сечение: кто друг микробиоты?

Читайте, обсуждайте и делитесь с тем, кому это нужно!
👏15👍6🔥65🙏1
Ведение пациентов с COVID-19 и тяжёлой бронхиальной астмой

Вопрос остается актуальным ввиду недостаточности накопленного опыта.

Особую группу пациентов с COVID-19 составляют пациенты с сопутствующей тяжелой бронхиальной астмой (ТБА), требующей постоянного применения не только ингаляционных препаратов, но и системной терапии.

Результаты ретроспективного одноцентрового исследования, проведенного группой ученых из ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, представлены в журнале Иммунология.

✔️Участники исследования распределены в две группы.

✔️Пациенты первой группы (49 человек) получали высокие дозы ИГКС/ДДБА ± ДДХЛ, монтелукаст, в некоторых случаях – СГКС.

✔️Пациенты второй группы (50 человек) получали аналогичную стандартную терапию, а также иммунобиологические препараты (омализумаб – 7 человек, меполизумаб – 14 человек, бенрализумаб – 12 человек, дупилумаб – 17 человек).

✔️У пациентов проводили сбор данных о перенесенном COVID-19 и о вакцинации против этого заболевания ретроспективно, из медицинской документации, при очных визитах и дистанционных контактах.

✔️Контроль бронхиальной астмы оценивали исходно и через 1–3 месяца после перенесенного COVID-19 при помощи опросника Asthma Control Questionnaire (ACQ-5).

Проведённая работа демонстрирует, что генно-инженерная иммунобиологическая терапия ТБА не повышает риск развития COVID-19 и не сопровождается его более тяжелым течением.

С учетом имеющихся данных иммунобиологическую терапию ТБА препаратами омализумаб, меполизумаб, бенрализумаб, дупилумаб рекомендуется продолжать в период пандемии COVID-19.
🔥15👏8👍32
Карантин по сибирской язве

Ввели в деревне Старое Акташево в Чувашии после выявления двух случаев заражения местных жителей. Эпизоотический очаг определен на территории личного подсобного хозяйства, которое находится рядом с населенным пунктом.

На период карантина нельзя вывозить животных на убой, не допускается ввоз невакцинированных против сибирской язвы животных. Запрещено проводить сельскохозяйственные ярмарки, выставки, торги.

Случаи заболевания регистрируются в России ежегодно. На сегодняшний день, по некоторым оценкам, в стране насчитывается 200 скотомогильников с сибирской язвой.
👍18🔥103😢2👏1
Молекулярные «детекторы»

Были смоделированы для диагностики COVID-19 на ранних стадиях. Авторы – международная команда учёных из России и Канады.

Представляют собой короткие нуклеотидные последовательности – аптамеры. С их помощью можно почти в 10 раз быстрее, чем методом ПЦР, определять наличие частиц коронавируса в слюне.

✔️Аптамеры специфично связываются с одним из самых редко мутирующих белков вируса, благодаря чему со 100% точностью выявляют уханьский вариант и штаммы Омикрон и Дельта.

✔️Авторы описали молекулярные механизмы взаимодействия вирусных белков с аптамерами.

Предложенный подход поможет в разы ускорить и удешевить тестирование на COVID-19, а также выявлять заболевание на самых ранних стадиях.

С результатами исследования можно ознакомиться в журнале Molecular Therapy: Nucleic Acid.
🔥17👍84👏1💯1