Роль ЗОЖ в профилактике постковидного синдрома

Изучила международная группа учёных из Гарварда.

В качестве факторов здорового образа жизни рассматривали:

✔️индекс массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9;

✔️отсутствие курения;

✔️минимум 150 мин в неделю умеренной физической активности;

✔️умеренное употребление алкоголя (от 5 до 15 г/день);

✔️высокий уровень здорового рациона (выше 40% Alternate Healthy Eating Index–2010);

✔️продолжительность сна от 7 до 9 ч/день.

Результаты представлены в JAMA Intern Med.

▪️Здоровый образ жизни ассоциирован со снижением риска постковидного синдрома. 

▪️По сравнению с пациентами, не имеющими ни одного факторами здорового образа жизни, у людей с 5-6 факторами здорового образа жизни риск постковидного снижался на 49%.

▪️При ИМТ от 18,5 до 24,9 по сравнению с другим ИМТ риск снижался на 15%.

▪️Сон продолжительностью 7-9 часов по сравнению с другой продолжительностью сна снижал риск на 17%.

Здоровый образ жизни до COVID-19 инфекции ассоциирован со снижением риска постковидного синдрома. 

Эффективность лечения гепатита С

Оценили эксперты в ходе 4-недельного курса терапии.

Предыдущее исследование анализировало 6-недельный курс Мавирета, который оказался эффективным. Решено сократить лечение до 4-х недель.

✔️Хотя 82% пациентов достигли устойчивого ответа, 6-недельный курс был эффективнее – 96%.

✔️Зарегистрировано 4 случая вирусологической неудачи (все классифицированы, как рецидивы). Вирусная нагрузка у пациентов поднялась до 3 млн копий.

Эксперты утверждают, что все люди с гепатитом С должны начинать лечение сразу – независимо от продолжительности инфекции. Это важно для прекращения эпидемии.

Ознакомиться с результатами испытаний можно на сайте с результатами CROI 2023.

Школа по аллергологии и иммунологии

Дата проведения: 16-17 марта в Москве

Формат проведения: очный, с частичной трансляцией на портале Medtouch.

Ведущими лидерами мнений станут как отечественные специалисты, так и приглашенные иностранные эксперты.

В рамках мероприятия будут проведены:

✔️симпозиумы, посвященные особенностям формирования и функционирования врожденного и приобретенного иммунитета;
✔️вопросы иммунологической толерантности и ее индукции;
✔️вопросы противовирусного иммунного ответа;
✔️запланированы разборы клинических случаев и диалоги с экспертами.

Необходима предварительная регистрация.

Пептид в борьбе с ожирением

А также сахарным диабетом 2 типа и стеатозом печени описали учёные из Бирмингема.

Результаты исследования представлены в журнале Clinical and Experimental Immunology.

✔️Введение PEPITEMA влияло на клетки, продуцирующие инсулин.

✔️Уменьшилась миграция иммунных клеток в различные ткани.

Учёные уже начали разработку терапевтических препаратов на базе PEPITEMA.

Американские MSD и Opko Health потратят почти миллиард долларов на разработку вакцины от вируса Эпштейна—Барра.

Американская компания MSD заключила соглашение с подразделением ModeX Therapeutics компании Opko Health для разработки вакцины против вируса Эпштейна—Барра (ВЭБ), сообщает Reuters. Общая сумма сделки превысит 922 млн долларов.

Если разработка и клинические испытания пройдут успешно, мир получит первую вакцину от этого вируса. Ученые ведут работу над ней еще с середины XX века, однако до сих не удалось получить эффективный и одновременно безопасный препарат для иммунизации. Препятствием к созданию вакцины служит высокий уровень вирусной изменчивости на разных этапах заболевания.

Вирус Эпштейна — Барр — это один из видов герпеса, которым в большинстве случаев заражаются в детстве или юности. По данным ВОЗ, этим вирусом заражено не менее 95% населения мира, большинство переносит его бессимптомно. Но иногда он может активироваться: в этом случае развивается острое воспалительное заболевание — инфекционный мононуклеоз. Для него характерны непроходимость дыхательных путей, закрытое повреждение мягких тканей селезенки и неврологические синдромы. Пока что специфической терапии для лечения мононуклеоза нет. В редких случаях на фоне инфекционного мононуклеоза может развиться энцефалит, менингит и миели.

Рекомендации ВОЗ к составу противогриппозных вакцин

Представлены на период сезона 2023-2024 в северном полушарии.

Периодическое обновление вирусов, содержащихся в вакцинах, необходимо для сохранения эффективности.

Четырехвалентные вакцины в будущем сезоне должны содержать:

Вакцины на основе куриного эмбриона:

✔️A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-подобный вирус
✔️A/Darwin/9/2021 (H3N2)-подобный вирус
✔️B/Austria/1359417/2021 (линия B/Victoria)-подобный вирус
✔️B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata)-подобный вирус

Клеточные культуры или рекомбинантные вакцины:

✔️A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09-подобный вирус
✔️A/Darwin/6/2021 (H3N2)-подобный вирус
✔️B/Austria/1359417/2021 (линия B/Victoria)-подобный вирус
✔️B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata)-подобный вирус

Для трехвалентных вакцин рекомендован следующий состав:

Вакцины на основе куриного эмбриона:

✔️A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-подобный вирус
✔️A/Darwin/9/2021 (H3N2)-подобный вирус
✔️B/Austria/1359417/2021 (линия B/Victoria)-подобный вирус

Клеточные культуры или рекомбинантные вакцины:

✔️A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09-подобный вирус
✔️A/Darwin/6/2021 (H3N2)-подобный вирус
✔️B/Austria/1359417/2021 (линия B/Victoria)-подобный вирус

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы:

✔️Разобрали клинический случай синдрома Стивенса-Джонсона
✔️Обсудили препарат с международным признанием
✔️Узнали о связи атонического дерматита и золотистого стафилококка
✔️Рассказали о «сухой» вакцине против туберкулёза
✔️Выяснили связь ЗОЖ и постковидного синдрома
✔️Зарегистрировались на школу по аллергологии и иммунологии

Читайте, обсуждайте и делитесь с тем, кому это нужно!

Атлас аллергии

Составлен по результатам исследования, проведенного международной командой учёных. Результаты представлены в журнале Allergy.

В рамках исследования ученые с помощью чипа MeDALL-allergen идентифицировали молекулярные модели IgE-сенсибилизации в девяти популяционных группах из разных географических регионов.

Такой подход позволил выявить четкие региональные и климатические различия в чувствительности к аллергенам, а также различия, зависящие от образа жизни и питания. Удалось отследить развитие IgE-сенсибилизации с раннего детства.

✔️Установлено, что сенсибилизация к аллергену пыльцы травы Phl p 1 и основному аллергену кошек Fel d 1 доминирует в большинстве районов Европы, в то время как чувствительность к аллергенам клещей домашней пыли (Der p 1, 2 и 23) сильно варьируется в зависимости от региона и находится на самом низком уровне на севере континента.

✔️Сенсибилизация к аллергенам арахиса встречается только в нескольких регионах, в то время как реакции на фруктовые аллергены (Pru p 3 и Act d 1 и 2) более распространены в южной и центральной Европе.

✔️Укусы ос и другие аллергены насекомых являются преобладающими причинами аллергии в Северной, Западной и Центральной Европе, но к Южной Европе это не относится.

✔️У детей, выросших в жарких и сухих регионах, вероятность проявления IgE-сенсибилизации вдвое ниже, чем у их сверстников из районов с умеренным климатом.

Авторы объясняют разницу, наблюдаемую в чувствительности к различным аллергенам, климатическими различиями, а также привычками в образе жизни и питании в отдельных регионах.

Полученные данные важны для точной диагностики аллергии. Понимание моделей сенсибилизации в разных регионах формирует основу для новых стратегий лечения и профилактики.

Клинический случай: сыпь

44-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с недельной историей гнойничковой сыпи. Сначала сыпь появилась на лице, а затем на голенях. Она также сообщила о боли в лодыжке и одинофагии.

Дальнейший анамнез показал, что за последние несколько лет у нее были рецидивирующие язвы во рту. Язв на половых органах не наблюдалось.

При физикальном осмотре на лице пациентки (фото в комментариях) и голенях отмечена папуло-пустулезная сыпь. Афтозные язвы также были видны на внутренней стороне губ и деснах, когда пациентка приподняла губу.

При офтальмологическом обследовании увеита или васкулита сетчатки не было. Антинуклеарные антитела, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, вирус иммунодефицита человека, сифилис, вирус простого герпеса и тесты на беременность отрицательны. Тест на патергию не проводился.

При биопсии кожи гнойничкового поражения правой голени выявлен очаговый васкулит мелких сосудов.

Предполагаемый диагноз?

Первая в мире мРНК-вакцина против смертельно опасных бактерий

Исследование, проведенное на животной модели, продемонстрировало, что все обработанные животные были полностью защищены от чумы.

По словам авторов, их новая технология может обеспечить быструю разработку эффективных вакцин против бактериальных, включая заболевания, вызываемые устойчивыми к антибиотикам бактериями, например, в случае новой быстро распространяющейся пандемии.

Разработка нового типа вакцины может решить глобальную проблему антибиотикорезистентности.

Аллергия на чеснок

Встречается чаще, чем предполагалось. Об этом рассказали учёные из США на ежегодном собрании Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

✔️Чеснок оказался ведущим аллергеном в категории «другие» после «большой девятки» – аллергенов молока, яиц, рыбы, моллюсков, арахиса, орехов, пшеницы, сои и кунжута.

✔️Две трети случаев аллергии на чеснок были диагностированы врачами-аллергологами с помощью следующих способов: результаты кожных тестов (74%), значительно повышенный уровень IgE (58%), ведение дневника питания (26%), исключение пищи (25%) и пероральный прием аллергена (10%).

Сенсибилизация к чесноку может быть более распространенной, чем кажется, предупредили авторы исследования.

Риск заражения вирусом Зика

Ввиду регистрации завозных случаев лихорадки Зика в Европе, Роспотребнадзор рекомендует российским туристам соблюдать меры предосторожности при посещении эндемичных регионов.

Наибольшее число случаев выявляется в странах панамериканского региона и на территории Индии. С начала 2023 года случаи заболевания без летальных исходов зарегистрированы на территории 10 стран американского региона. Наибольшее число заболевших выявлено в Бразилии, Боливии и Колумбии.

Основными способами снизить риск инфицирования являются:

✔️ношение одежды, закрывающей тело;
✔️использование репеллентов;
✔️установка противомоскитных сеток и экранов в местах пребывания.

Риски распространения заболевания в РФ отсутствуют.

Иммунная система: всё ли тайное явно

Недавно опубликованное исследование может означать, что главу учебника об иммунной системе придется переписать.

В работе, представленной в журнале Nature Communications, исследователи раскрывают новые важные знания о В-клетках, обеспечивающих защиту организма.

Изучен самый ранний шаг в активации В-клеток, а именно механизм, который запускается, когда клетки распознают конкретную цель или «врага» – антиген.

Открытие даёт пищу для размышлений сразу в нескольких направлениях:

✔️меняется представление о том, как важные иммунные клетки «распознают» своих врагов;

✔️исследование поможет в разработке новых вакцин;

✔️результаты помогут лучше имитировать патогенные микроорганизмы и, следовательно, лучше провоцировать или «обманывать» иммунную систему.

WOW-видеокурс по иммунопрофилактике

Курс будет интересен всем: и медицинским работникам, и пациентам, которые хотят лучше разобраться в вопросах иммунизации.

Доступ к первому модулю курса уже открыт!

Тема выпуска: основы иммунопрофилактики.

Раскрыты основные термины, разбор типов вакцин, понятие материнского иммунитета, его роль в защите малыша и многое другое. Доступ к последующим модулям открывается каждый понедельник. В общей сложности представят 11 модулей.

Курс абсолютно бесплатный! Но вы всегда можете поблагодарить создателей пожертвованием с суммой на ваше усмотрение.

Делитесь информацией с коллегами, пациентами и всеми, кому это важно! Пусть устойчивость к дезинформации появится у бо‌льшего количества людей!

Пандемия COVID-19 завершается

Заявил генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебреисус. 11 марта исполнилось ровно три года с тех пор, как ВОЗ впервые объявила, что глобальную вспышку COVID-19 можно охарактеризовать, как пандемию.

Эксперт обратил внимание на тот факт, что «впервые еженедельное количество зарегистрированных смертей теперь ниже», чем когда ВОЗ впервые использовала слово «пандемия» в отношении распространения SARS-CoV-2 три года назад. Гебреисус назвал это улучшение значительным.

Роспотребнадзор перестал публиковать данные о вакцинации россиян от COVID-19, объясняя это тем, что статистика использовалась для введения ограничений, но на данный момент такая практика уже не требуется.

Оптимальные увлажняющие средства при различных состояниях кожи

Описали учёные из Южной Кореи в своём обзоре в журнале Medicine.

Широта ассортимента может представлять проблему для врача при выборе конкретного увлажняющего средства.

✔️В авторской статье приведены последние научные данные, которые позволят врачам сравнивать увлажняющие средства и выбирать наиболее эффективные исходя из цели применения.

✔️Рассмотрены роль увлажняющих средств в работе кожного барьера, ингредиенты, в том числе особенности действия средства в зависимости от концентрации активных веществ.

✔️Представлена актуальная классификация увлажняющих средств в соответствии с функцией, ингредиентами и другими критериями.

✔️Отмечены преимущества концепции физиологической липидной смеси церамидов, холестерина и свободных жирных кислот, обеспечивающей оптимальный синергический эффект при атопическом дерматите.

✔️Рассмотрены особенности воздействия на атопичную кожу средств с антибактериальными и противовоспалительными ингредиентами.

✔️Авторы разбирают существующие сегодня разногласия по поводу эффективности применения увлажняющего крема для профилактики атопического дерматита.

В финале обзора представлены критерии выбора увлажняющего крема, оптимальная техника нанесения и возможные побочные эффекты.

Рекомендуем к прочтению!

Международный консенсус по потере и нарушениям обоняния

Представлен в International Forum of Allergy&Rhinology. Документ не является клиническим руководством и стандартом лечения. Выполнен обзор литературы по нарушениям обоняния, диагностике, вариантам лечения и распространенности патологии.

Самостоятельная оценка потери обоняния может быть недостоверной, диагноз подтверждается при обонятельном тестировании с помощью валидированных стандартизированных обонятельных тестов.

Комплексная оценка более полезна, чем тестирование только одного компонента обонятельной функции. ICAR:O рекомендует тест порога обоняния, идентификации или различения запаха.

Сегодня подробнее разберём положения документа. В файле ниже расписаны типы нарушений обоняния.

Распространенность нарушений обоняния

Широко варьирует от 1,5 до 25% во всем мире. Увеличивается с возрастом, чаще встречается у мужчин.

Показатель распространенности заметно растет у пожилых людей: 40% среди лиц старше 65 лет.

Данные национальной базы Южной Кореи показали уровень распространенности нарушений в 4,5%. В Европе и США показатели выше: 7,6 и 9,4%.

Использование валидированного обонятельного теста PST подтвердило обонятельную дисфункции у 13,5% испытуемых, 6,5% участников испытывали фантомное восприятие запаха.

Воспалительные заболевания полости носа и пазух

Наиболее распространенная причина потери обоняния. Процесс зависит от попадания летучих веществ (одорантов) из воздуха на обонятельный эпителий и последующей передачи сигналов в мозг.

✔️Воспаление слизистой оболочки, особенно полипоз носа, приводят к обструкции воздушного потока, ограничению доступа веществ-одорантов и снижению интенсивности запаха.

Степень нарушения зависит от расположения полипов. Наибольшая дисфункция связана с полипами верхних отделов полости носа, или обонятельной щели, наименьшая — при расположении в средних отделах.

✔️Проходимость воздушного потока играет важную роль, но это не единственный механизм нарушения обоняния.

Например, изменение состава слизи, покрывающей обонятельную зону слизистой носа, препятствует «проведению» сигнала при попадании одорантов. При нейросенсорной дисфункции происходит нарушение передачи и обработки сигнала обонятельных сенсорных нейронов.

✔️Длительное воспаление полости носа и пазух может привести к необратимой потере обоняния. Уменьшение воспаления остается основной стратегией лечения. Хирургическое удаление полипов или противовоспалительная терапия приводят к аналогичным уровням улучшения обоняния.

Хронический риносинусит.

Традиционно классифицируется на основе наличия или отсутствия полипов, аспирин-ассоциированного респираторного заболевания (AERD) и грибкового поражения пазух. Нарушения обоняния имеют более высокую распространенность при полипах носа и AERD.

В нескольких исследованиях сообщалось о связи цитокинов 2-го типа и нарушений обоняния. Выявление ИЛ-5, ИЛ-13, эозинофилов в обонятельном эпителии или слизи, по-видимому, связано с нарушением функции из-за отека обонятельного эпителия.

Аллергический ринит.

Аносмия встречается редко. При круглогодичном аллергическом рините нарушения обоняния проявляются круглый год. При сезонном гипосмия выявляется в течение сезона аллергии с нормализацией распознавания запахов и идентификацией вне сезона.

Однако, при длительности заболевания более 10 лет нарушения обоняния наблюдаются и вне сезона.

Потеря обоняния после вирусных инфекций

Вирусные инфекции, не COVID-19

Многие вирусы остаются в эпителии носа после перенесенной инфекции при потере или нарушении обоняния. Описана персистенция вируса парагриппа, гриппа, РС-вируса, аденовируса, коронавируса, риновируса, энтеровируса, полиовируса, вируса герпеса, Эпштейна-Барр, Коксаки.

Чаще при нарушениях обоняния после ОРВИ выявляют риновирус и коронавирус (не возбудитель COVID-19). Они повреждают нейроны, которые распознают одоранты, способствуя появлению незрелых клеток, могут сохраняться в нервной ткани.

Обонятельный эпителий после ОРВИ может заменяться респиратороподобным или метапластическим плоским.

Частота потери обоняния после вирусной инфекции не определена. В большинстве исследований, учитывающих этиологию, составляет 20-30%. Примерно 35-46% таких больных достигают клинически значимого улучшения.