Атопический дерматит у взрослых и риск деменции

Атопический дерматит (АД) может повышать риск деменции у пожилых людей – такое заключение было сделано исследователями на основании анализа данных 1,7 млн человек в возрасте от 60 до 99 лет.

Заболеваемость деменцией составила 57 на 10 тыс. человеко-лет среди пациентов с АД во время наблюдения по сравнению с 44 на 10 тыс. человеко-лет в контрольной группе. Был сделан вывод о повышении риска возникновения деменции у пациентов с АД на 27%.

Аналогичные ассоциации наблюдались при анализе подгрупп сосудистой деменции и болезни Альцгеймера. Связь сохранялась после дополнительной поправки на использование системных кортикостероидов и потенциальных медиаторов. Более тяжелый АД была связана с более высоким риском деменции.

Острый гепатит неизвестного происхождения у детей

Lancet сообщает, что с апреля по июль 2022 года ВОЗ зафиксировала 1010 случаев тяжелого острого гепатита у детей, из них 48% приходится на Европу. В 5% случаев потребовалась трансплантация печени, 2% пациентов умерли. 

Вирусы гепатита А-Е исключены как вероятная причина. ВОЗ и Панамериканская организация здравоохранения разработали следующие рекомендации. Вероятным случаем считать любое лицо в возрасте 16 лет и младше с острым гепатитом, не вызванным вирусами гепатита А–Е, и концентрациями аминотрансфераз в сыворотке выше 500 МЕ/л.

Необходимо исключить другие причины тяжелого острого гепатита, включая воздействие токсинов окружающей среды, метаболические наследственные состояния (болезнь Вильсона) и аутоиммунные заболевания. Если эти тесты отрицательны, рекомендуется анализ на SARS-CoV-2, аденовирус, энтеровирус, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирусы простого герпеса 1, 2 и ряд других. В 52% случаев причиной заболевания был аденовирус.

Международная научно-практическая конференция «Новое в диагностике, лечении и профилактике социально значимых инфекций»

Конференция пройдёт 27-28 октября в Уфе.
На ней будут представлены новые методы диагностики, лечения и профилактики социально значимых инфекций.

Научные направления мероприятия, которые будут интересны иммунологам:
• Иммунодиагностика и иммунотерапия при инфекционных болезнях
• Вакцинопрофилактика
• ВИЧ/СПИД
• Вирусные инфекции

Для участия потребуется регистрация. Формат проведения конференции (онлайн или очное участие + онлайн-трансляция) будет определен в зависимости от эпидситуации по новой коронавирусной инфекции. Конференция планируется к аккредитации совете по НМО.

Связь диеты и аллергического ринита

Пищевые привычки, а также особенности микробиома кишечника могут быть связаны с аллергическим ринитом (АР). Об этом сообщается в исследовании, которое проводилось при участии 292 участников в Центре здравоохранения Хитачи (Япония).

Были проанализированы результаты краткого опроса о привычном потреблении 42 выбранных питательных веществ. Сделан анализ кала пациентов.

Результатом стала ассоциативная оценка, которая показала отрицательную взаимосвязь АР с четырьмя веществами (ретинолом, витамином А, криптоксантином, медью) и двумя микроорганизмами (Prevotella, Escherichia). Вероятность АР с поправкой на возраст и пол была в 25 раз ниже у субъектов с высоким потреблением ретинола и высоким содержанием Prevotella по сравнению с субъектами с низким потреблением ретинола и низким содержанием Prevotella.

Данные исследования дают представление о сложном взаимодействии между пищевыми питательными веществами, кишечным микробиомом и развитием АР.

Литобзор: «Вакцинология»

Вакцинация некогда стала настоящим прорывом в профилактике инфекционных заболеваний. Сегодня наука ушла далеко вперед, понимание процессов, происходящих в организме вакцинированного, непрерывно совершенствуются и обновляется.

В этом году уже в четвёртый раз переиздано одно из ключевых пособий российских иммунологов — монография д.м.н., академика РАН Николая Васильевича Медуницына «Вакцинология».

Книга посвящена иммунологическим основам профилактики инфекционных заболеваний и является попыткой изложить закономерности развития вакцинального процесса с позиции иммунологии. Особое внимание уделено вопросам механизмов развития поствакцинального иммунитета, его коррекции и индивидуализации (персонализации). В книге описаны общие механизмы развития иммунитета и особенности его формирования при введении отдельных видов вакцин.

Эозинофилия

Эозинофилия – это состояние, при котором наблюдается повышение уровня эозинофилов в крови. Эозинофилы, главная функция которых – защита организма от некоторых болезней, представляют собой разновидность лейкоцитов. Важность правильной постановки диагноза при эозинофилии обусловлена вариабельным прогнозом: от бессимптомных или легких последствий до тяжелых и сложных случаев с летальным исходом.

Заболевания, при которых может возникать эозинофилия:
• аллергия/ атопия
• инфекции (особенно паразитарные)
• воспаления (соединительное заболевание тканей/ васкулит)
• солидные опухоли (легкие, почки, грудь)
• лимфомы (Ходжкина, Т-клеточная)

Степень эозинофилии зависит от референсных значений:
• лёгкая: 0,4 - 1,5 x 10⁹/л
• умеренная: 1,5 - 5,0 x 10⁹/л
• тяжёлая: > 5,0 x 10⁹/л

При назначении дополнительных исследований для постановки диагноза следует обратить внимание на то, не принимает ли пациент такие лекарственные средства, как антибиотики класса пенициллинов, противоэпилептические средства, а также препараты, в состав которых входит сера, т.к. они тоже могут быть причиной повышения эозинофилов в крови.

Эффективность вакцинации против COVID-19 для людей с онкологией

Иммунотерапия и химиотерапия при лечении рака могут значительно подавлять выработку антител после вакцинации от COVID-19.

Ученые проанализировали иммунный ответ 385 человек с активным раком и пришли к выводу, что уровень антител повышался медленнее и через 4 недели достиг значительно более низких уровней у пациентов с онкологией (224,5 ЕД/мл), чем у здоровых людей (877,1 ЕД/мл).

Пациенты с онкологическими заболеваниями относятся к группе высокого риска тяжелого течения коронавирусной инфекции, однако результаты исследования ставят под сомнение эффективность вакцинации в данной группе.

Микробиом кишечника и загрязнение окружающей среды

Воздействие загрязнения воздуха в первые 6 месяцев жизни может влиять на микробиом кишечника ребенка, а также может увеличивать риск аллергии, ожирения, диабета, говорится в исследовании, в котором приняли участие 103 здоровых младенца.

Используя адреса улиц и данные Системы качества воздуха Агентства по охране окружающей среды США, в которую каждый час записываются данные систем мониторинга, ученые оценили воздействие PM2,5, PM10 (тонких вдыхаемых частиц, которые образуются из-за фабрик, лесных пожаров и строительных площадок) и диоксида азота.

У младенцев с самым высоким воздействием PM2,5 было на 60% меньше Phascolarctobacterium, полезной бактерии, которая, как известно, уменьшает воспаление, поддерживает здоровье желудочно-кишечного тракта и способствует развитию нервной системы. У тех, кто подвергался наибольшему воздействию PM10, было на 85% больше микроорганизма Dialister, который связан с воспалением.

Примечательно, что грудное молоко может помочь компенсировать некоторые неблагоприятные последствия воздействия окружающей среды, подчеркивают исследователи.

Клинразбор: распространённая форма атопического дерматита у двадцатилетней девушки

Пациентке был поставлен диагноз АД в 6 месяцев, далее была выявлена аллергия на рыбу, белок куриного яйца, пшеничную муку, пшено. С пяти лет наблюдался риноконъюктивальный и бронхообструктивный синдромы. В 8 лет диагностированы аллергический ринит и бронхиальная астма. Таким образом, имело место развитие атопического марша.

Комплекс заболеваний крайне негативно влиял не только на внешний вид пациентки, но и на ее психологическое состояние. Т.к. лечение не приносило результатов, было решено использовать системную таргетную терапию препаратом УПА в стационаре. Применение топических ГКС прекращено не было, как и эмолентов, ферментов и энтеросорбентов.

Положительная динамика наблюдалась с первых дней лечения, чрез 4 недели от начала терапии был отмечен регресс островоспалительных явлений.

Связь вакцинации от COVID-19 и миокардита

Третья доза вакцины Pfizer-BioNTech против COVID-19 может быть причиной развития миокардита у мужчин в возрасте 16-19 лет. К такому выводу пришли учёные из Израиля.

Случаи миокардита фиксировались у 6,44 из 100 000 мужчины в возрасте 16-19 лет после бустерной дозы вакцины. Для сравнения после второй и первой дозы вакцины данное осложнение встречалось в 2,5 и 10 раз реже соответственно. Однако степень заболевания оценивалась как лёгкая.

Согласно научному заявлению Американской кардиологической ассоциации, среди населения в целом (не во время глобальной пандемии) ежегодно диагностируется примерно 10-20 случаев миокардита на 100 000 человек. Уровень заболеваемости миокардитом остается низким, однако заболевание наблюдалось в основном у молодых мужчин в поствакцинальном периоде, что предполагает потенциальную связь между вакциной и миокардитом.

Стоит отметить, что несколько предыдущих исследований и отчётов органов общественного здравоохранения по всему миру, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний США, также выявили возможную связь и потенциально повышенный риск миокардита после введения РНК вакцины против COVID-19.

Литобзор: Клиническая иммунология и аллергология: оксфордский справочник

Оксфордский справочник – это уникальное, практически значимое руководство для клиницистов и работников лабораторий, помогающее в диагностике и лечении иммунологических и аллергических заболеваний, а также в правильном выборе и интерпретации иммунологических тестов. В 2022 г. справочник был переиздан второй раз.

Книга основана на принципах доказательной медицины, содержит полное описание всех болезней иммунной системы и аллергических заболеваний, включает в себя данные последних исследований, диагностические тесты, варианты терапии в этой области, а также новейшую информацию о лекарствах.

Лечение системной красной волчанки

Экспериментальный препарат для лечения аутоиммунных заболеваний деукравацитиниб помог вылечить волчанку средней и тяжёлой степени в ходе испытаний фазы 2, сообщают учёные компании Bristol Myers Squibb.

Результаты, представленные на медицинской конференции в Дании, показали, что две дозы таблетки привели к значительно более высокому уровню ответа, чем плацебо.

Компания тестировала препарат в трёх разных дозах: 3 и 6 мг два раза в день и 12 мг один раз в день, которые сравнивали с плацебо. Две более низкие дозы продемонстрировали статистически значимое преимущество перед плацебо через 32 недели лечения:
• 58% пациентов, принимавших дозу 3 мг
• 50% пациентов, принимавших дозу 6 мг
• 34% пациентов, принимавших плацебо.

Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома короткой кишки, болезни Крона, неспецифического язвенного колита»

Конференция состоится 15 сентября 2022 г. в онлайн формате. Для иммунологов особый интерес будут представлять следующие темы конференции:

• Первичный иммунодефицит под маской болезни Крона
• Инфекционные маски неспецифического язвенного колита и болезни Крона
• Значение лабораторных биомаркеров в дифференциальной диагностике болезни Крона и синдрома раздраженного кишечника
• Совершенствование диагностики воспалительных заболеваний кишечника и рака кишечника в постковидную эру

Участие в мероприятии для слушателей бесплатное по предварительной регистрации. Программа мероприятия подана на аккредитацию в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.

Заражение в лаборатории

Исследователь из Франции получила смертельно опасное заболевание, изучая прионы. Ей был поставлен диагноз болезнь Крейтцфельдта –Якоба (БКЯ). В данный момент пострадавшая все ещё жива.

Заболевание является крайне редким. Классический БКЯ поражает примерно одного человека на миллион, а средний инкубационный период длится около 10 лет.

Случай не является уникальным. Среди примерно 100 учёных и техников во Франции, работающих с прионами за предыдущие 10 лет, произошло как минимум 17 несчастных случаев, пять из них связывают с колющими или режущими инструментами.

В данный момент вся деятельность по изучению прионов во Франции приостановлена на 3 месяца.

Лечение астмы воздухом

Учёные европейской академии аллергологии и клинической иммунологии заявили, что высокогорный альпийский климата чрезвычайно полезен при лечении тяжёлой бронхиальной астмы. Воздействие высокогорного воздуха значительно улучшает контроль над заболеванием, качество жизни пациентов, а также снижает частоту осложнений и госпитализаций.

С повышением высоты изменяются показатели барометрического давления, давление вдыхаемого кислорода, плотность воздуха, относительная температура и влажность. Изменения закономерно вызывают физиологический и иммунологический адаптационный ответ.

Отмечается, что при повышении высоты на каждые 1000 метров уровень УФ излучения растет на 10–12%, следовательно, повышается выработка витамина D3, дефицит которого негативно влияет на течения астмы. Более того, воздух в горах менее загрязнён пылевыми клещами, пыльцой, грибками, бактериями.

В сочетание данные факторы обладают иммуномодулирующим действием, снижают выраженность воспаления и уровень нейроиммунного стресса при астме.

Аллергический контактный дерматит (АКД)

АКД является опосредованной Т-клетками реакцией гиперчувствительности замедленного действия IV типа на аллергены из окружающей среды, которая имеет 2 фазы:

• Сенсибилизация к аллергену
• Аллергическая реакция, развивающаяся после повторного контакта

В фазе сенсибилизации аллергены захватываются клетками Лангерганса (дендритные эпидермальные клетки). При активации каскадами реакций клеток врождённого иммунитета эти клетки мигрируют в региональные лимфатические узлы, где они обрабатывают и представляют антиген наивным, антиген-специфическим Т-клеткам.

Когда наивная Т-клетка распознает свой антиген посредством связывания с её Т-клеточным рецептором, она клонально размножается и дифференцируется в эффекторные Т-клетки или клетки памяти.

Фаза сенсибилизации асимптоматична и может быть короткой (6–10 дней при контакте с сильными сенсибилизаторами, например ядовитый плющ) или пролонгированным (годы при контакте со слабыми сенсибилизаторами, такими как солнцезащитные препараты, отдушки и глюкокортикоиды).

Во время дифференцировки сенсибилизированные Т-клетки способны экспрессировать кожные хоуминг антигены (например, кожные лимфоцитарные антигены), которые не позволяют им мигрировать из капилляров кожи в эпидермис.

Когда антиген содержащие клетки встречаются с сенсибилизированными Т-клеткам, последние могут активировать и запустить воспалительную реакцию в этом месте (фаза индукции АКД), что приводит к развитию характерным симптомов и признаков АКД.

Самым распространённым контактным аллергеном среди большей части населения остается сульфат никеля.

Представители рода Toxicodendron (например, сумах ядовитый, сумах укореняющийся, сумах лаковый) ответственны за значительную долю АКД, включая тяжелые и среднетяжелые случаи.

Новый способ контроля активности генов с помощью вирусного фермента

Биологи МГУ им. М.В. Ломоносова предложили новую молекулярную систему для управления активностью генов.

За основу взят искусственно сконструированный комплекс на базе вирусного фермента, способный присоединяться к определённой последовательности гена-мишени и активировать его, сообщила пресс-служба вуза со ссылкой на опубликованные в журнале Cells результаты исследования.

Разработка, поддержанная грантом Российского научного фонда (РНФ), поможет усовершенствовать метод генной терапии, который перспективен для лечения многих наследственных заболеваний, включая гемофилию и иммунодефициты, а также будет полезной для проведения фундаментальных исследований и биотехнологического производства рекомбинантных белков.

Существующие системы направленной активации нужных генов несовершенны: их трудно доставлять в клетки из-за большого размера. Кроме того, они не всегда специфичны, то есть активируют помимо гена-мишени ещё несколько других. Учёные МГУ предложили новую компактную молекулярную систему, способную работать как искусственный белок-транскрипционный фактор и активировать только нужные гены.

За основу взяли вирусный фермент Cre-рекомбиназу, которая в норме разрезает молекулу ДНК строго в определенном месте, таким образом участвуя в процессе размножения вируса. При этом фермент находит место, в которое нужно внести разрыв, по последовательности букв-нуклеотидов в ДНК. Обнаружив этот «пароль», рекомбиназа связывается с молекулой ДНК.

Методика поможет повысить эффективность редактирования генома, а также может использоваться в биотехнологическом производстве.

Вебинар: Контроль бронхиальной астмы в реальной клинической практике

Сегодня эта патология входит в топ проблем современности. От астмы страдают и мужчины, и женщины, и дети, в общей сложности до 10% всего населения планеты. Во время мероприятия будут рассмотрены подходы к терапии, а также реальные клинические случаи.

Мероприятие пройдёт в режиме онлайн 14 сентября 2022 в 16:00 (мск).

В вебинаре примут участие следующие лидеры мнений:

• Хамитов Рустэм Фидагиевич
Профессор, зав.кафедрой внутрених болезней ВПО Казанский  государственного  медицинского  университета Министерства здравоохранения Российской Федерации

• Ледяева Алла Александровна
Врач пульмонолог, терапевт 1 категории, кардиолог 1 категории, член Европейского общества кардиологов (ESС), РНМОТ, Российского кардиологического общества. В данный момент работает врачом пульмонологом.

• Покалюхина Юлия Петровна
Главный внештатный аллерголог-иммунолог МЗ Челябинской области в Челябинском городском округе

Программа мероприятия включает:

16:00 - 16:25 Значимость единого ингалятора и приверженность в лечении БА. Разбор клинического случая Хамитов Р.Ф.

16:25 - 16:50 Клинический случай бронхиальной астмы Покалюхина Ю.П.

16:50 - 17:15 Выбор рациональной терапии средне тяжелой персистирующей бронхиальной астмы у пациентов с катарактой Ледяева А.А.

17:15 - 17:30 Интерактивная дискуссия и ответы на вопросы

Баллы НМО не начисляются. Но это не повод не обратить внимание на возможность согласовать собственную практику с топовыми специалистами.

Мир Кристины, Эндрю Уайет, 1948 г.