Дебютирование клинических симптомов ПИД
Ситуация может развиваться по-разному. Все зависит от варианта генетического дефекта иммунной системы.
В случае тяжёлых форм ПИД дети начинают болеть в периоде новорожденности: клинические симптомы могут проявиться в первые сутки жизни. Например, при дефекте нейтрофильного звена вследствие блокады дифференцировки этих клеток в красном костном мозге нейтрофилы не образуются. В этом случае уже при рождении из-за отсутствия нейтрофилов ребенок становится уязвимым перед бактериальными инфекциями. В первые недели жизни, как правило, попадает в стационар.
При других формах ПИД клинические симптомы дебютируют в старшем возрасте. Например, дефект антителообразования может проявиться на первом году жизни, а может дать знать о себе позже – когда расширяются контакты ребенка, он начинает активно взаимодействовать с внешним миром. Как известно, в течение первых 3-6 месяцев ребенка защищают материнские антитела, которые передаются трансплацентарно.
Синтез собственных антител имеет возрастные особенности, их нарастание увеличивается с течением времени. Также существуют варианты ПИД, которые могут дебютировать во взрослом возрасте. В целом более 50% ПИД проявляются на первом году жизни.
Ситуация может развиваться по-разному. Все зависит от варианта генетического дефекта иммунной системы.
В случае тяжёлых форм ПИД дети начинают болеть в периоде новорожденности: клинические симптомы могут проявиться в первые сутки жизни. Например, при дефекте нейтрофильного звена вследствие блокады дифференцировки этих клеток в красном костном мозге нейтрофилы не образуются. В этом случае уже при рождении из-за отсутствия нейтрофилов ребенок становится уязвимым перед бактериальными инфекциями. В первые недели жизни, как правило, попадает в стационар.
При других формах ПИД клинические симптомы дебютируют в старшем возрасте. Например, дефект антителообразования может проявиться на первом году жизни, а может дать знать о себе позже – когда расширяются контакты ребенка, он начинает активно взаимодействовать с внешним миром. Как известно, в течение первых 3-6 месяцев ребенка защищают материнские антитела, которые передаются трансплацентарно.
Синтез собственных антител имеет возрастные особенности, их нарастание увеличивается с течением времени. Также существуют варианты ПИД, которые могут дебютировать во взрослом возрасте. В целом более 50% ПИД проявляются на первом году жизни.
🔥17❤5👏4👍2🙏1👌1
Ключевые моменты при динамическом наблюдении детей с ПИД
После постановки диагноза пациенты требуют постоянного динамического наблюдения, проведения лечения, в том числе, с целью профилактики развития инфекционного синдрома и его осложнений.
Существуют варианты ПИД, при которых дети постоянно получают антибактериальную терапию. Особое значение имеет заместительная терапия иммуноглобулиновыми препаратами. Она проводится пожизненно.
Некоторые пациенты с ПИД имеют синдромальные дефекты различных органов, поэтому возникает необходимость хирургического вмешательства. Иногда наиболее эффективным методом лечения является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Еще вариант – таргетная терапия с использованием генно-инженерных биологических препаратов. Таким образом, методы лечения, объем терапии, используемые препараты зависят от клинических проявлений ПИД.
Актуален вопрос вакцинации детей с ПИД. Ведь болезнь является абсолютным противопоказанием для прививок живыми вакцинами, поскольку может привести к развитию вакциноассоциированных заболеваний. Однако при некоторых ПИД вакцинировать ребенка можно – например, при наследственном ангионевротическом отеке, селективном дефиците иммуноглобулина А.
В отличие от детей с ПИД, мальчики и девочки из группы ЧБД должны быть вакцинированы безусловно, с учетом противопоказаний.
После постановки диагноза пациенты требуют постоянного динамического наблюдения, проведения лечения, в том числе, с целью профилактики развития инфекционного синдрома и его осложнений.
Существуют варианты ПИД, при которых дети постоянно получают антибактериальную терапию. Особое значение имеет заместительная терапия иммуноглобулиновыми препаратами. Она проводится пожизненно.
Некоторые пациенты с ПИД имеют синдромальные дефекты различных органов, поэтому возникает необходимость хирургического вмешательства. Иногда наиболее эффективным методом лечения является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Еще вариант – таргетная терапия с использованием генно-инженерных биологических препаратов. Таким образом, методы лечения, объем терапии, используемые препараты зависят от клинических проявлений ПИД.
Актуален вопрос вакцинации детей с ПИД. Ведь болезнь является абсолютным противопоказанием для прививок живыми вакцинами, поскольку может привести к развитию вакциноассоциированных заболеваний. Однако при некоторых ПИД вакцинировать ребенка можно – например, при наследственном ангионевротическом отеке, селективном дефиците иммуноглобулина А.
В отличие от детей с ПИД, мальчики и девочки из группы ЧБД должны быть вакцинированы безусловно, с учетом противопоказаний.
👏19👍5🔥3👌2🙏1
Памятка для пациентов, получающих курс АСИТ
Аллерген-специфическая иммунотерапия – один из основных методов лечения аллергических заболеваний, связанных с IgE-опосредованным механизмом аллергии. АСИТ применяется с 1911 года. И сегодня является основным методом лечения, способным сформировать иммунологическую толерантность и кардинально изменить течение поллиноза, аллергического ринита, бронхиальной астмы.
Метод заключается во введении в организм пациента постепенно возрастающих доз аллергена, ответственного за возникновение симптомов.
Памятка поможет вашим пациентам повысить приверженность лечению и минимизировать риск возникновения побочных реакций.
Аллерген-специфическая иммунотерапия – один из основных методов лечения аллергических заболеваний, связанных с IgE-опосредованным механизмом аллергии. АСИТ применяется с 1911 года. И сегодня является основным методом лечения, способным сформировать иммунологическую толерантность и кардинально изменить течение поллиноза, аллергического ринита, бронхиальной астмы.
Метод заключается во введении в организм пациента постепенно возрастающих доз аллергена, ответственного за возникновение симптомов.
Памятка поможет вашим пациентам повысить приверженность лечению и минимизировать риск возникновения побочных реакций.
👍24🔥6❤2👏2🙏1
Вакцина от аллергии на кошек
Треть людей в мире мучается аллергией на шерсть животных, в частности, кошек. Забрезжил свет в конце этого туннеля! Учёные Сеченовского университета совместно с Венским медуниверситетом завершили доклинический этап разработки вакцины от аллергии на кошек.
Препарат не имеет аналогов в мире. Он успешно прошел доклинические испытания. Является безопасным и эффективным против всех кошачьих аллергенов, подчёркивают представители университета.
Следующим этапом станут токсикологические и клинические испытания, приступить к которым планируется в 2023-2024 году. Затем возможна и регистрация
Треть людей в мире мучается аллергией на шерсть животных, в частности, кошек. Забрезжил свет в конце этого туннеля! Учёные Сеченовского университета совместно с Венским медуниверситетом завершили доклинический этап разработки вакцины от аллергии на кошек.
Препарат не имеет аналогов в мире. Он успешно прошел доклинические испытания. Является безопасным и эффективным против всех кошачьих аллергенов, подчёркивают представители университета.
Следующим этапом станут токсикологические и клинические испытания, приступить к которым планируется в 2023-2024 году. Затем возможна и регистрация
🔥28👍5❤3
Всемирный день больного бронхиальной астмы
11 декабря во всем мире отмечали День больного бронхиальной астмой. Целью является повышение осведомленности о БА среди населения и пациентов, а также улучшение качества медицинской помощи.
Бронхиальная астма – особое социально значимое заболевание, которым страдает более 339 миллионов человек по данным ВОЗ. Также отмечается рост заболеваемости среди детей. Это глобальная проблема здравоохранения, требующая мультидисциплинарного подхода.
Методики ведения пациентов с бронхиальной астмой меняются вместе с развитием медицинской науки. Сегодня для лечения пациентов возможно использование единого ингалятора в режиме «противовоспалительного бронхолитика», применение АСИТ в качестве одной из опций базисной терапии, назначение генно-инженерных препаратов для страдающих с тяжелой астмой.
В основе адекватной и качественной помощи лежит регулярная актуализация знаний.
Необходимо своевременно узнавать об изменениях в подходах к терапии пациентов с астмой. Рекомендуем использовать в клинической практике актуальные федеральные клинические рекомендации и отчёт Глобальной инициативы по бронхиальной астме (GINA report), где подробно отражены все этапы диагностики и терапии пациентов.
11 декабря во всем мире отмечали День больного бронхиальной астмой. Целью является повышение осведомленности о БА среди населения и пациентов, а также улучшение качества медицинской помощи.
Бронхиальная астма – особое социально значимое заболевание, которым страдает более 339 миллионов человек по данным ВОЗ. Также отмечается рост заболеваемости среди детей. Это глобальная проблема здравоохранения, требующая мультидисциплинарного подхода.
Методики ведения пациентов с бронхиальной астмой меняются вместе с развитием медицинской науки. Сегодня для лечения пациентов возможно использование единого ингалятора в режиме «противовоспалительного бронхолитика», применение АСИТ в качестве одной из опций базисной терапии, назначение генно-инженерных препаратов для страдающих с тяжелой астмой.
В основе адекватной и качественной помощи лежит регулярная актуализация знаний.
Необходимо своевременно узнавать об изменениях в подходах к терапии пациентов с астмой. Рекомендуем использовать в клинической практике актуальные федеральные клинические рекомендации и отчёт Глобальной инициативы по бронхиальной астме (GINA report), где подробно отражены все этапы диагностики и терапии пациентов.
👏18👍8🔥4❤2👌1
Пневмококковая вакцина и госпитализация
Риск госпитализации с пневмонией снижался при использовании новой поливалентной конъюгированной пневмококковой вакцины PCV13. Таковы выводы ученых из американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте.
Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine. Эффективность вакцинации рассчитывали исходя из соотношения вакцинированных и госпитализированных в связи с пневмонией.
Оказалось, что применение конъюгированной поливалентной вакцины клинически значимо снижало риск госпитализации от пневмонии.
По данным CDC, пневмония – одно из наиболее опасных заболеваний для людей старшего возраста. Риск смерти составляет 37,7%.
Риск госпитализации с пневмонией снижался при использовании новой поливалентной конъюгированной пневмококковой вакцины PCV13. Таковы выводы ученых из американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте.
Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine. Эффективность вакцинации рассчитывали исходя из соотношения вакцинированных и госпитализированных в связи с пневмонией.
Оказалось, что применение конъюгированной поливалентной вакцины клинически значимо снижало риск госпитализации от пневмонии.
По данным CDC, пневмония – одно из наиболее опасных заболеваний для людей старшего возраста. Риск смерти составляет 37,7%.
👍18🔥5❤2👏1🤯1😱1👌1
Гиалуроновая кислота и побочные эффекты
Применение филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) традиционно является одной из самых популярных процедур в эстетической медицине. Причем среди врачей и пациентов. По данным ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery), за 2019 год проведено 4 ,3 млн процедур с использованием наполнителей ГК, что также отражает количественный прирост на 15,7 % по сравнению с 2018 годом и на 50,6 % по сравнению с 2015-ым.
Современные технологии производства филлеров ГК стараются максимально приблизить их свойства к параметрам «идеального наполнителя» по:
✔️эффективности и предсказуемости поведения в тканях;
✔️обеспечению долговременного эстетического результата коррекции возрастных изменений и эстетических недостатков благодаря безопасности;
✔️отсутствию миграции, аллергенности, иммуногенности и канцерогенности.
Несмотря на стремительно развивающиеся технологии производства филлеров, нет того вида наполнителя, который полностью удовлетворял бы всем требованиям.
Побочные эффекты после применения филлеров редки, но наблюдаются. Возникает необходимость детального изучения этиологии и патогенеза их возникновения.
Особый интерес для исследования представляют отсроченные воспалительные реакции (ОВР) – в связи с непредсказуемостью их появления, склонностью к рецидиву, сложностью дифференциальной диагностики, отсутствием четкого понимания патогенеза и частой рефрактерностью к различным видам терапии.
К ОВР относятся воспалительные изменения через 2-4 недели или позже после проведения инъекционной терапии. Клинически данный тип реакций может проявляться обесцвечиванием, эритемой, локальным уплотнением ткани, формированием болезненных узелков и отеком. Частота их возникновения, по данным разных авторов, различна и колеблется в пределах от 0,3 до 4,25 %.
Применение филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) традиционно является одной из самых популярных процедур в эстетической медицине. Причем среди врачей и пациентов. По данным ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery), за 2019 год проведено 4 ,3 млн процедур с использованием наполнителей ГК, что также отражает количественный прирост на 15,7 % по сравнению с 2018 годом и на 50,6 % по сравнению с 2015-ым.
Современные технологии производства филлеров ГК стараются максимально приблизить их свойства к параметрам «идеального наполнителя» по:
✔️эффективности и предсказуемости поведения в тканях;
✔️обеспечению долговременного эстетического результата коррекции возрастных изменений и эстетических недостатков благодаря безопасности;
✔️отсутствию миграции, аллергенности, иммуногенности и канцерогенности.
Несмотря на стремительно развивающиеся технологии производства филлеров, нет того вида наполнителя, который полностью удовлетворял бы всем требованиям.
Побочные эффекты после применения филлеров редки, но наблюдаются. Возникает необходимость детального изучения этиологии и патогенеза их возникновения.
Особый интерес для исследования представляют отсроченные воспалительные реакции (ОВР) – в связи с непредсказуемостью их появления, склонностью к рецидиву, сложностью дифференциальной диагностики, отсутствием четкого понимания патогенеза и частой рефрактерностью к различным видам терапии.
К ОВР относятся воспалительные изменения через 2-4 недели или позже после проведения инъекционной терапии. Клинически данный тип реакций может проявляться обесцвечиванием, эритемой, локальным уплотнением ткани, формированием болезненных узелков и отеком. Частота их возникновения, по данным разных авторов, различна и колеблется в пределах от 0,3 до 4,25 %.
👍26❤7🔥6👏3👌1
Коллеги, доброе утро!☀️
Поделитесь в комментариях, какую информацию Вы бы хотели увидеть на канале?
Темы, рубрики, данные, памятки и прочее, что вам интересно.
Будем признательны за Ваши ответы!)
Поделитесь в комментариях, какую информацию Вы бы хотели увидеть на канале?
Темы, рубрики, данные, памятки и прочее, что вам интересно.
Будем признательны за Ваши ответы!)
👏22❤5👍4🔥2
Клинический случай коморбидности синдрома Нетертона и атопического дерматита: две новые генетические мутации у одного пациента. Часть I
Синдром Нетертона – аутосомно-рецессивное заболевание, обусловленное биаллельной мутацией гена ингибитора сериновых протеаз Kazal типа 5 (SPINK5). Характеризуется распространенным нарушением ороговения кожи, атопическим диатезом и изменением стержня волоса, особенно на голове и бровях.
Встречаются мутации SPINK5 различных типов – сдвиг рамки считывания, нонсенс и миссенс мутации или измененный сплайсинг, определяющие полное отсутствие фермента или его аберрантную функцию. При синдроме Нетертона могут наблюдаться множественные кожные проявления – ихтиозиформная эритродермия, непрерывное шелушение кожи и локализованный огибающий ихтиоз.
Agata Moar и соавторы из секции дерматологии и венерологии медицинского факультета Веронского университета описали редкий случай коморбидности синдрома Нетертона и атопического дерматита у одного из своих пациентов.
Ребенка двух лет с ранее диагностированным атопическим дерматитом привели к доктору в связи с появлением в течение двух месяцев зудящих эритематозно-шелушащихся высыпаний, локализующихся на кистях, стопах и коленях. На момент обращения имелись эрозии с периферическим мелкочешуйчатым поражением, симметрично расположенные на коже кистей, предплечий, паха и пяток. Кроме того, на лице и шее были четко очерченные эритематозные шелушащиеся пятна. У ребёнка также были тонкие, ломкие волосы, частично обломанные, особенно в височной и затылочной областях.
Трихоскопия и световая микроскопия показали типичный инвагинационный трихорексис волос, ресниц и бровей. Сообщений о семейном анамнезе атопического дерматита не поступало. Родители были кровными родственниками без каких-либо заболеваний.
Отклонения от нормы лабораторных исследований включали повышенный уровень IgE (306 кЕд/л).
Продолжение следует...
Синдром Нетертона – аутосомно-рецессивное заболевание, обусловленное биаллельной мутацией гена ингибитора сериновых протеаз Kazal типа 5 (SPINK5). Характеризуется распространенным нарушением ороговения кожи, атопическим диатезом и изменением стержня волоса, особенно на голове и бровях.
Встречаются мутации SPINK5 различных типов – сдвиг рамки считывания, нонсенс и миссенс мутации или измененный сплайсинг, определяющие полное отсутствие фермента или его аберрантную функцию. При синдроме Нетертона могут наблюдаться множественные кожные проявления – ихтиозиформная эритродермия, непрерывное шелушение кожи и локализованный огибающий ихтиоз.
Agata Moar и соавторы из секции дерматологии и венерологии медицинского факультета Веронского университета описали редкий случай коморбидности синдрома Нетертона и атопического дерматита у одного из своих пациентов.
Ребенка двух лет с ранее диагностированным атопическим дерматитом привели к доктору в связи с появлением в течение двух месяцев зудящих эритематозно-шелушащихся высыпаний, локализующихся на кистях, стопах и коленях. На момент обращения имелись эрозии с периферическим мелкочешуйчатым поражением, симметрично расположенные на коже кистей, предплечий, паха и пяток. Кроме того, на лице и шее были четко очерченные эритематозные шелушащиеся пятна. У ребёнка также были тонкие, ломкие волосы, частично обломанные, особенно в височной и затылочной областях.
Трихоскопия и световая микроскопия показали типичный инвагинационный трихорексис волос, ресниц и бровей. Сообщений о семейном анамнезе атопического дерматита не поступало. Родители были кровными родственниками без каких-либо заболеваний.
Отклонения от нормы лабораторных исследований включали повышенный уровень IgE (306 кЕд/л).
Продолжение следует...
👏18👍7❤6🔥6🙏1
Клинический случай коморбидности синдрома Нетертона и атопического дерматита: две новые генетические мутации у одного пациента. Часть II
Гистологическое исследование пораженной кожи ребенка показало эпидермальную гиперплазию с умеренным гипергранулезом и выраженным гиперпаракератозом, расположенным параллельными пластинками.
Кроме того, на краю образца ткани присутствовал значительно утолщенный ортокератотический роговой слой, образующий воротничковые чешуйки. В папиллярной дерме наблюдался умеренный периваскулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат с некоторым количеством внутрисосудистых нейтрофилов.
Генетическое исследование выявило наличие варианта с877А>С в гетерозиготной форме в гене филаггрина 2 (FLG2) и варианта с882+1G>С в гомозиготной форме в гене ингибитора сериновых протеаз Kazal 5 типа (SPINK5).
Гистологическое исследование пораженной кожи ребенка показало эпидермальную гиперплазию с умеренным гипергранулезом и выраженным гиперпаракератозом, расположенным параллельными пластинками.
Кроме того, на краю образца ткани присутствовал значительно утолщенный ортокератотический роговой слой, образующий воротничковые чешуйки. В папиллярной дерме наблюдался умеренный периваскулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат с некоторым количеством внутрисосудистых нейтрофилов.
Генетическое исследование выявило наличие варианта с877А>С в гетерозиготной форме в гене филаггрина 2 (FLG2) и варианта с882+1G>С в гомозиготной форме в гене ингибитора сериновых протеаз Kazal 5 типа (SPINK5).
👍18❤4🔥2🙏1👌1
Клинический случай коморбидности синдрома Нетертона и атопического дерматита: две новые генетические мутации у одного пациента. Часть III
Маленькому пациенту назначен топический такролимус 0,03 % на лицо и топические кортикостероиды на экзематозные пятна, а также смягчающие средства на основе мочевины.
В период наблюдения у ребенка появились лихорадка (37,7 °C) и болезненная сыпь с серозно-геморрагическими везикулами и медовыми корками, локализующимися преимущественно на правой половине лица и в правой заушной области. Микробиологический посев и молекулярное тестирование выявили наличие ДНК золотистого стафилококка и вируса простого герпеса человека типа 1 (ВПГ‑1), что подтверждает диагноз бактериальной инфекции, связанной с герпетической экземой (варицеллиформная сыпь Капоши). А мазок из носоглотки выявил наличие РНК Sars-CoV‑2.
Пациента лечили цефтриаксоном 50-100 мг/кг внутривенно один раз в день в течение семи дней, ацикловиром 20 мг/кг каждые восемь часов внутривенно в течение недели и рифамицином местно один раз в день в течение 14 дней.
При последующем посещении кожные проявления стали меньше.
Сегодня лечение синдрома Нетертона заключается в облегчении симптомов и улучшении качества жизни пациентов. Местная терапия включает смягчающие средства, кератолитики, третиноин, бримонидин, кальципотриен, кортикостероиды и различные комбинации данных препаратов. Продемонстрировано, что топические ингибиторы кальциневрина эффективны при лечении поражений кожи.
Маленькому пациенту назначен топический такролимус 0,03 % на лицо и топические кортикостероиды на экзематозные пятна, а также смягчающие средства на основе мочевины.
В период наблюдения у ребенка появились лихорадка (37,7 °C) и болезненная сыпь с серозно-геморрагическими везикулами и медовыми корками, локализующимися преимущественно на правой половине лица и в правой заушной области. Микробиологический посев и молекулярное тестирование выявили наличие ДНК золотистого стафилококка и вируса простого герпеса человека типа 1 (ВПГ‑1), что подтверждает диагноз бактериальной инфекции, связанной с герпетической экземой (варицеллиформная сыпь Капоши). А мазок из носоглотки выявил наличие РНК Sars-CoV‑2.
Пациента лечили цефтриаксоном 50-100 мг/кг внутривенно один раз в день в течение семи дней, ацикловиром 20 мг/кг каждые восемь часов внутривенно в течение недели и рифамицином местно один раз в день в течение 14 дней.
При последующем посещении кожные проявления стали меньше.
Сегодня лечение синдрома Нетертона заключается в облегчении симптомов и улучшении качества жизни пациентов. Местная терапия включает смягчающие средства, кератолитики, третиноин, бримонидин, кальципотриен, кортикостероиды и различные комбинации данных препаратов. Продемонстрировано, что топические ингибиторы кальциневрина эффективны при лечении поражений кожи.
❤22🔥5🙏4👍3👏2😢2👌1
Поликлиника — фундамент здравоохранения
Если все в ней работает, как часы. Проблемы и пути решения, векторы развития и совершенствования амбулаторного звена обсудят на крупнейшем форуме «Моя поликлиника» в Москве.
Даты и время проведения:
✔️15 декабря — с 16.00 до 19.30
✔️16 декабря — с 11:00 до 21:00
✔️17 декабря — с 09:00 до 17:30
Место: Москва, ул. Ильинка, 4. (Гостиный двор)
Мероприятие открыто для профессионального медицинского сообщества. Вход — бесплатный. Нужна только регистрация на сайте.
Запланированы специализированные секции, в рамках которых обсудят вопросы работы участковых врачей и педиатров, роль диспансеризации в профилактике заболеваний, цифровизацию поликлиник.
Проведут дискуссии по темам:
✔️Участковый врач — «сердце» поликлиники?
✔️Сохранение здоровья ребенка: педиатр помогает родителям или родители помогают педиатру
✔️Цифровая поликлиника
✔️Диспансерное наблюдение на современном этапе
✔️Вместе эффективней: как социальные службы Москвы реализуют немедицинские сервисы в проектах первичного звена
На форуме будет работать интерактивная выставка, где представят московские проекты в сфере здравоохранения. В частности, современное медицинское оборудование, которое используется в терапии, офтальмологии, отоларингологии и стоматологии.
В мероприятии примут участие более 80 спикеров. Запланировано выступление мэра Москвы Сергея Собянина, министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко и заммэра столицы в правительстве Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой. С докладами также выступят врачи, главы крупных медицинских центров, ученые, руководители профильных отраслевых министерств и ведомств.
На форуме будет управляющий директор издательского дома «Медмедиа», который объединяет 10 Телеграм-каналов для врачей разных специальностей, включая наш. Вы можете лично обсудить с ним варианты сотрудничества. Напишите нам @id_medmedia, чтобы договориться о встрече на форуме заранее.
Если все в ней работает, как часы. Проблемы и пути решения, векторы развития и совершенствования амбулаторного звена обсудят на крупнейшем форуме «Моя поликлиника» в Москве.
Даты и время проведения:
✔️15 декабря — с 16.00 до 19.30
✔️16 декабря — с 11:00 до 21:00
✔️17 декабря — с 09:00 до 17:30
Место: Москва, ул. Ильинка, 4. (Гостиный двор)
Мероприятие открыто для профессионального медицинского сообщества. Вход — бесплатный. Нужна только регистрация на сайте.
Запланированы специализированные секции, в рамках которых обсудят вопросы работы участковых врачей и педиатров, роль диспансеризации в профилактике заболеваний, цифровизацию поликлиник.
Проведут дискуссии по темам:
✔️Участковый врач — «сердце» поликлиники?
✔️Сохранение здоровья ребенка: педиатр помогает родителям или родители помогают педиатру
✔️Цифровая поликлиника
✔️Диспансерное наблюдение на современном этапе
✔️Вместе эффективней: как социальные службы Москвы реализуют немедицинские сервисы в проектах первичного звена
На форуме будет работать интерактивная выставка, где представят московские проекты в сфере здравоохранения. В частности, современное медицинское оборудование, которое используется в терапии, офтальмологии, отоларингологии и стоматологии.
В мероприятии примут участие более 80 спикеров. Запланировано выступление мэра Москвы Сергея Собянина, министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко и заммэра столицы в правительстве Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой. С докладами также выступят врачи, главы крупных медицинских центров, ученые, руководители профильных отраслевых министерств и ведомств.
На форуме будет управляющий директор издательского дома «Медмедиа», который объединяет 10 Телеграм-каналов для врачей разных специальностей, включая наш. Вы можете лично обсудить с ним варианты сотрудничества. Напишите нам @id_medmedia, чтобы договориться о встрече на форуме заранее.
👏19🔥10❤3👍3👌2💯1
Как «Расстрельный список», но лучше
По данным маркетингового агентства GFK, в 2018 году среднестатистический россиянин потратил на лекарства 16+ тыс. рублей. Эта сумма может быть и больше, особенно для тех, кто «заботится» о своём здоровье.
Но не для всех препаратов применим глагол «лечит». Хорошо, если не «калечит» – уже успех!
По данным экспертов «Сколково», в России в 2016 году около 20% средств, направленных на закупку препаратов, потрачены на лекарства с недоказанной эффективностью. Не будем показывать пальцем.
В проекте MedIQ (читается как «Мед Айкью») с нуля создан алгоритм оценки эффективности и безопасности лекарственных препаратов.
Разработка ещё на стадии совершенствования, но уже многое умеет:
✔️оценивает риск влияния препарата на младенца во время грудного вскармливания;
✔️анализирует доказанную эффективность;
✔️подбирает аналоги по действующему веществу;
✔️выполняет поиск действующего вещества по международным клиническим рекомендациям;
✔️база данных проекта содержит все торговые наименования лекарственных средств и БАД, зарегистрированных в РФ;
✔️анализирует крупнейшие базы данных препаратов и клинических исследований (Pubmed, Cochrane, RxList, WHO);
✔️раздел «Заключение экспертов» содержит дополнительную информацию, поясняющую вывод о доказанной эффективности препарата;
✔️описывает более 1100 клинических проявлений заболеваний с соответствующими препаратами для терапии.
В обозримом будущем появятся:
▪️проверка совместимости препаратов;
▪️источники информации;
▪️личный кабинет подопечного пациента;
▪️возможность ведения дневника наблюдений.
Мы искренне восхищаемся проектом и считаем его лучшей разработкой 2022 года!
По данным маркетингового агентства GFK, в 2018 году среднестатистический россиянин потратил на лекарства 16+ тыс. рублей. Эта сумма может быть и больше, особенно для тех, кто «заботится» о своём здоровье.
Но не для всех препаратов применим глагол «лечит». Хорошо, если не «калечит» – уже успех!
По данным экспертов «Сколково», в России в 2016 году около 20% средств, направленных на закупку препаратов, потрачены на лекарства с недоказанной эффективностью. Не будем показывать пальцем.
В проекте MedIQ (читается как «Мед Айкью») с нуля создан алгоритм оценки эффективности и безопасности лекарственных препаратов.
Разработка ещё на стадии совершенствования, но уже многое умеет:
✔️оценивает риск влияния препарата на младенца во время грудного вскармливания;
✔️анализирует доказанную эффективность;
✔️подбирает аналоги по действующему веществу;
✔️выполняет поиск действующего вещества по международным клиническим рекомендациям;
✔️база данных проекта содержит все торговые наименования лекарственных средств и БАД, зарегистрированных в РФ;
✔️анализирует крупнейшие базы данных препаратов и клинических исследований (Pubmed, Cochrane, RxList, WHO);
✔️раздел «Заключение экспертов» содержит дополнительную информацию, поясняющую вывод о доказанной эффективности препарата;
✔️описывает более 1100 клинических проявлений заболеваний с соответствующими препаратами для терапии.
В обозримом будущем появятся:
▪️проверка совместимости препаратов;
▪️источники информации;
▪️личный кабинет подопечного пациента;
▪️возможность ведения дневника наблюдений.
Мы искренне восхищаемся проектом и считаем его лучшей разработкой 2022 года!
🔥25👍9👏5❤4❤🔥1
В портфеле препаратов от ВИЧ пополнение
Компания «ПСК Фарма» в процессе получения регистрационного удостоверения и вывода на рынок Этравирина ПСК – препарата второй в линейке терапии ВИЧ.
Лекарственная форма представляет собой таблетки с дозировкой 200 мг действующего вещества. Показания включают в себя лечение ВИЧ-1 у взрослых и детей с двух лет, массой тела более 30 кг, ранее получавших АРТ.
Этравирин относится к ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы – АР препарат, который способствует достижению нулевой вирусной нагрузки за счёт воздействия на обратную транскриптазу (фермент) ВИЧ-положительного пациента. Компания в процессе разработки дополнительных детских дозировок.
Будем надеяться, что появление нового препарата улучшит ситуацию с терапией ВИЧ-инфицированных.
Компания «ПСК Фарма» в процессе получения регистрационного удостоверения и вывода на рынок Этравирина ПСК – препарата второй в линейке терапии ВИЧ.
Лекарственная форма представляет собой таблетки с дозировкой 200 мг действующего вещества. Показания включают в себя лечение ВИЧ-1 у взрослых и детей с двух лет, массой тела более 30 кг, ранее получавших АРТ.
Этравирин относится к ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы – АР препарат, который способствует достижению нулевой вирусной нагрузки за счёт воздействия на обратную транскриптазу (фермент) ВИЧ-положительного пациента. Компания в процессе разработки дополнительных детских дозировок.
Будем надеяться, что появление нового препарата улучшит ситуацию с терапией ВИЧ-инфицированных.
👍26❤6🔥6❤🔥1👏1
Скончался вирусолог Александр Смородинцев
В Санкт-Петербурге скончался учёный, популяризатор науки, вирусолог Александр Смородинцев, сообщили в НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева.
Александр Смородинцев – академик, выдающийся русский вирусолог, создатель первых вирусологических лабораторий в стране, один из основателей школы отечественных вирусологов, основатель петербургского НИИ гриппа.
Профессору было 92 года. До последних дней жизни трудился на благо здравоохранения нашей страны. Учёный с мировым именем, автор более 200 научных статей, шести монографий, семи научно-популярных книг, 10 изобретений и одного патента РФ. Под его руководством защищено 14 кандидатских диссертаций.
Светлая память!
В Санкт-Петербурге скончался учёный, популяризатор науки, вирусолог Александр Смородинцев, сообщили в НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева.
Александр Смородинцев – академик, выдающийся русский вирусолог, создатель первых вирусологических лабораторий в стране, один из основателей школы отечественных вирусологов, основатель петербургского НИИ гриппа.
Профессору было 92 года. До последних дней жизни трудился на благо здравоохранения нашей страны. Учёный с мировым именем, автор более 200 научных статей, шести монографий, семи научно-популярных книг, 10 изобретений и одного патента РФ. Под его руководством защищено 14 кандидатских диссертаций.
Светлая память!
😢22👍16🔥5🙏5👏2😱1
Обновление руководства по лечению COVID-19
Минздрав представил новое руководство по профилактике и лечению коронавирусной инфекции. Теперь рекомендовано тестировать всех пациентов, госпитализированных с признаками ОРВИ, на наличие COVID-19 и гриппа в период сезонного подъема заболеваемости.
При появлении новых респираторных симптомов у пациентов с коронавирусной инфекцией, также следует проводить обследование на вирус гриппа.
Эмпирическое лечение следует начинать до получения результатов лабораторного обследования. В документе акцентируется, что противовирусное лечение гриппа одинаково для всех пациентов и не зависит от наличия или отсутствия сопутствующей коронавирусной инфекции.
В Минздраве подчеркнули, что ремдесивир не обладает активностью в отношении вирусов гриппа. Взаимодействие между ремдесивиром и осельтамивиром не выявлено, в связи с чем одновременное назначение этих препаратов считается безопасным.
В тоже время кортикостероиды, применяемые при лечении тяжелого течения коронавирусной инфекции, могут продлевать репликацию вируса гриппа и ухудшать прогноз заболевания. Однако польза при тяжелом течении COVID-19 превышает возможный риск.
В документе сказано, что у пациентов с гриппом чаще развиваются вторичные бактериальные пневмонии, чем при коронавирусе. Причиной обычно становится золотистый стафилококк, Streptococcus pneumoniae и стрептококк группы А.
В новую версию документа Минздрав добавил раздел, посвященный лечению заболеваний печени у пациентов с коронавирусной инфекцией. Эксперты отмечают, что острое повреждение печеночной ткани встречается у 10-65% пациентов с COVID-19 и обычно ограничивается повышением печеночных ферментов.
Также в руководство вошла новая глава, посвященная выбору методов респираторной поддержки при дыхательной недостаточности на фоне COVID-19.
Отмечается, что высокую прогностическую ценность при выборе метода и оценке его эффективности имеют следующие критерии:
✔️насыщение гемоглобина кислородом;
✔️ROX-индекс;
✔️работа вспомогательных дыхательных мышц;
✔️уровень диспноэ;
✔️наличие диффузного или очагового поражения легких по данным КТ или рентгенографии;
✔️индекс PaO2/FiO2 и парциальное давление углекислого газа в конце выдоха.
Оценку основных критериев следует проводить хотя бы два раза в сутки.
Сам документ вы найдете в комментариях.
Минздрав представил новое руководство по профилактике и лечению коронавирусной инфекции. Теперь рекомендовано тестировать всех пациентов, госпитализированных с признаками ОРВИ, на наличие COVID-19 и гриппа в период сезонного подъема заболеваемости.
При появлении новых респираторных симптомов у пациентов с коронавирусной инфекцией, также следует проводить обследование на вирус гриппа.
Эмпирическое лечение следует начинать до получения результатов лабораторного обследования. В документе акцентируется, что противовирусное лечение гриппа одинаково для всех пациентов и не зависит от наличия или отсутствия сопутствующей коронавирусной инфекции.
В Минздраве подчеркнули, что ремдесивир не обладает активностью в отношении вирусов гриппа. Взаимодействие между ремдесивиром и осельтамивиром не выявлено, в связи с чем одновременное назначение этих препаратов считается безопасным.
В тоже время кортикостероиды, применяемые при лечении тяжелого течения коронавирусной инфекции, могут продлевать репликацию вируса гриппа и ухудшать прогноз заболевания. Однако польза при тяжелом течении COVID-19 превышает возможный риск.
В документе сказано, что у пациентов с гриппом чаще развиваются вторичные бактериальные пневмонии, чем при коронавирусе. Причиной обычно становится золотистый стафилококк, Streptococcus pneumoniae и стрептококк группы А.
В новую версию документа Минздрав добавил раздел, посвященный лечению заболеваний печени у пациентов с коронавирусной инфекцией. Эксперты отмечают, что острое повреждение печеночной ткани встречается у 10-65% пациентов с COVID-19 и обычно ограничивается повышением печеночных ферментов.
Также в руководство вошла новая глава, посвященная выбору методов респираторной поддержки при дыхательной недостаточности на фоне COVID-19.
Отмечается, что высокую прогностическую ценность при выборе метода и оценке его эффективности имеют следующие критерии:
✔️насыщение гемоглобина кислородом;
✔️ROX-индекс;
✔️работа вспомогательных дыхательных мышц;
✔️уровень диспноэ;
✔️наличие диффузного или очагового поражения легких по данным КТ или рентгенографии;
✔️индекс PaO2/FiO2 и парциальное давление углекислого газа в конце выдоха.
Оценку основных критериев следует проводить хотя бы два раза в сутки.
Сам документ вы найдете в комментариях.
❤17🔥9👍4👏3🙏3👌1
Препарат для преодоления устойчивости к антибиотикам
В ближайшее время зарегистрируют новый препарат, направленный на преодоление устойчивости к антибиотикам. Об этом на IХ Конгрессе «Инновационная практика: наука плюс бизнес» сообщил Центр имени Гамалеи.
Директор Александр Гинцбург уточнил, что основной задачей теперь будет ускоренное создание условий для расширения медицинских показаний по применению препарата. Антибиотикорезистентность и устойчивость к химиопрепаратам сейчас – одни из важнейших проблем во всем мире. Особенно на фоне последствий борьбы с пандемией коронавируса.
Компания рассчитывает на государственную поддержку.
В ближайшее время зарегистрируют новый препарат, направленный на преодоление устойчивости к антибиотикам. Об этом на IХ Конгрессе «Инновационная практика: наука плюс бизнес» сообщил Центр имени Гамалеи.
Директор Александр Гинцбург уточнил, что основной задачей теперь будет ускоренное создание условий для расширения медицинских показаний по применению препарата. Антибиотикорезистентность и устойчивость к химиопрепаратам сейчас – одни из важнейших проблем во всем мире. Особенно на фоне последствий борьбы с пандемией коронавируса.
Компания рассчитывает на государственную поддержку.
👍28❤4🥰2👏2
Родительская ответственность и атопический дерматит
Учёные из Университетского колледжа Корка в Ирландии выяснили, что наличие атопии у родителей повышает риск возникновения атопического дерматита у ребенка в течение первых двух лет жизни почти в 2 раза.
Результаты исследования опубликованы в журнале Pediatric Dermatology.
Речь про атопический дерматит, астму или аллергический ринит. Причём наличие атопии у отца повышает риск чуть сильнее, чем при наличии заболевания у матери. Влияние аллергического ринита у родителей на риск атопического дерматита у ребенка в возрасте полугода и 12 месяцев не выявлено.
Однако аллергический ринит у матери повышал вероятность развития атопического дерматита у ребенка двух лет. Данные исследования позволят выявить малышей с высоким риском развития атопического дерматита для своевременного проведения профилактики и раннего начала терапии.
Учёные из Университетского колледжа Корка в Ирландии выяснили, что наличие атопии у родителей повышает риск возникновения атопического дерматита у ребенка в течение первых двух лет жизни почти в 2 раза.
Результаты исследования опубликованы в журнале Pediatric Dermatology.
Речь про атопический дерматит, астму или аллергический ринит. Причём наличие атопии у отца повышает риск чуть сильнее, чем при наличии заболевания у матери. Влияние аллергического ринита у родителей на риск атопического дерматита у ребенка в возрасте полугода и 12 месяцев не выявлено.
Однако аллергический ринит у матери повышал вероятность развития атопического дерматита у ребенка двух лет. Данные исследования позволят выявить малышей с высоким риском развития атопического дерматита для своевременного проведения профилактики и раннего начала терапии.
❤19👏9👍2🙏2👌1
Телемедицина в московских поликлиниках
Прямо сейчас в Москве проходит городской форум профессионалов «Моя поликлиника». Специально для нашего канала мы взяли комментарий об одной из выставочных зон форума – стенде Департамента здравоохранения Москвы «Телемедицина».
В 2020 году была организована централизованная модель работы телемедицинского центра. Врачи оказывали дистанционное медицинское сопровождение пациентам с COVID-19, которые наблюдались на дому.
Опыт оказался эффективным и поэтому с весны 2021 года к эксперименту подключили посетителей павильона «Здоровая Москва» (проект по диспансеризации), у которых были выявлены отклонения при прохождении обследования. С ними связывался врач телемедицинского центра и проводил, по сути, второй этап диспансеризации, направлял при необходимости на дополнительные исследования или к врачу узкой специализации, сопровождал каждого посетителя до постановки диагноза.
С февраля 2022 года началась активная трансформация централизованной модели в децентрализованную. Сейчас телемедицинские отделения внедряются в каждую медицинскую организацию. Теперь во всех поликлиниках города Москвы врачи прошли специальное обучение по методологии работы, необходимым навыкам и компетенциям, которыми необходимо обладать, чтобы проводить телемедицинскую консультацию.
За время работы проекта проведено уже более 3,5 млн консультаций. Из них более 2 млн пациентов с COVID-19 и более 200 тыс. пациентов, которые посещали павильоны «Здоровая Москва».
Пациент может обратиться за консультацией через специальное приложение ЕМИАС:Телемедицина. Консультацию можно получить в режиме 24/7.
На открытии форума выступили министр здравоохранения России Михаил Мурашко, зампред Правительства РФ Татьяна Голикова и мэр Москвы Сергей Собянин.
А заммэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова рассказала на форуме, что Москва со следующего года включит в ОМС анализ снимков искусственным интеллектом. Первым в тариф ОМС войдет анализ маммографических снимков.
Прямо сейчас в Москве проходит городской форум профессионалов «Моя поликлиника». Специально для нашего канала мы взяли комментарий об одной из выставочных зон форума – стенде Департамента здравоохранения Москвы «Телемедицина».
В 2020 году была организована централизованная модель работы телемедицинского центра. Врачи оказывали дистанционное медицинское сопровождение пациентам с COVID-19, которые наблюдались на дому.
Опыт оказался эффективным и поэтому с весны 2021 года к эксперименту подключили посетителей павильона «Здоровая Москва» (проект по диспансеризации), у которых были выявлены отклонения при прохождении обследования. С ними связывался врач телемедицинского центра и проводил, по сути, второй этап диспансеризации, направлял при необходимости на дополнительные исследования или к врачу узкой специализации, сопровождал каждого посетителя до постановки диагноза.
С февраля 2022 года началась активная трансформация централизованной модели в децентрализованную. Сейчас телемедицинские отделения внедряются в каждую медицинскую организацию. Теперь во всех поликлиниках города Москвы врачи прошли специальное обучение по методологии работы, необходимым навыкам и компетенциям, которыми необходимо обладать, чтобы проводить телемедицинскую консультацию.
За время работы проекта проведено уже более 3,5 млн консультаций. Из них более 2 млн пациентов с COVID-19 и более 200 тыс. пациентов, которые посещали павильоны «Здоровая Москва».
Пациент может обратиться за консультацией через специальное приложение ЕМИАС:Телемедицина. Консультацию можно получить в режиме 24/7.
На открытии форума выступили министр здравоохранения России Михаил Мурашко, зампред Правительства РФ Татьяна Голикова и мэр Москвы Сергей Собянин.
А заммэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова рассказала на форуме, что Москва со следующего года включит в ОМС анализ снимков искусственным интеллектом. Первым в тариф ОМС войдет анализ маммографических снимков.
👏15❤7👍5🔥5
Оптимальный календарь вакцинации
Болеть не хочется в любом возрасте. Это не только плохо, неприятно, но ещё и опасно. Болезнь не приходит по расписанию. Но риски снижает вакцинация.
Разобраться в сроках поможет календарь, составленный соучредителями АНО «Коллективный иммунитет» на основании Национального календаря профилактических прививок и Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В нём учтены схемы применения для разных вакцин, допустимый возраст, реализуемость в условиях отечественной системы здравоохранения. Еще оптимизирована частота визитов в поликлинику.
Календарь одобрен Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций.
Скачать:
✔️цветной файл календаря в формате .jpg для хранения в телефоне или для того, чтобы делиться в мессенджерах;
✔️чёрно-белый файл календаря в формате .jpg для печати на чёрно-белом принтере;
✔️цветной файл календаря в формате .pdf;
✔️чёрно-белый файл в формате .pdf для печати на чёрно-белом принтере.
Болеть не хочется в любом возрасте. Это не только плохо, неприятно, но ещё и опасно. Болезнь не приходит по расписанию. Но риски снижает вакцинация.
Разобраться в сроках поможет календарь, составленный соучредителями АНО «Коллективный иммунитет» на основании Национального календаря профилактических прививок и Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В нём учтены схемы применения для разных вакцин, допустимый возраст, реализуемость в условиях отечественной системы здравоохранения. Еще оптимизирована частота визитов в поликлинику.
Календарь одобрен Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций.
Скачать:
✔️цветной файл календаря в формате .jpg для хранения в телефоне или для того, чтобы делиться в мессенджерах;
✔️чёрно-белый файл календаря в формате .jpg для печати на чёрно-белом принтере;
✔️цветной файл календаря в формате .pdf;
✔️чёрно-белый файл в формате .pdf для печати на чёрно-белом принтере.
👍28👏6❤4
Изменения в протоколе ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения обновила руководство по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Добавлены рекомендации по использованию 6- и 9-месячного режимов лечения.
У пациентов 14 лет и старше с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к рифампицину рекомендуется использовать 6-месячную схему лечения BPaLM, которая включает бедаквилин, претоманид, линезолид (600 мг) и моксифлоксацин, вместо 9- или 18-месячных режимов терапии.
Всем пациентам с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к рифампицину следует проводить исследование на устойчивость к фторхинолонам. Но откладывать начало терапии не следует. Если исследование покажет наличие устойчивости к фторхинолонам, рекомендуется исключить прием моксифлоксацина и продолжить лечение по схеме BPaL.
Обоснованием для использования режима BPaLM служат результаты исследования TB-PRACTECAL. Эксперимент показал, что использование указанного режима существенно повышает показатель эффективности лечения, значительно сокращает его продолжительность и заметно улучшает качество жизни.
При подтвержденном отсутствии устойчивости к фторхинолонам возможно использование 9-месячного полностью перорального режима лечения вместо 18-месячных режимов, рекомендованных ранее. Такая схема состоит из бедаквилина (в течение 6 месяцев) в сочетании с левофлоксацином/моксифлоксацином, этионамидом, этамбутолом, изониазидом, пиразинамида и клофазимином (в течение 4 месяцев с возможностью продления до 6 месяцев) с последующим лечением левофлокасацином/моксифлоксацином, клофазимин, этамбутолом и пиразинамидом (в течение 5 месяцев). Этионамид можно заменить на прием линезолида в течение 2 месяцев.
9-месячный режим можно использовать у пациентов, которым не подходит короткий 6-месячный режим, пациентам без диссеминированного туберкулеза и тяжелого внелегочного туберкулеза, которые ранее не получали препараты второй линии.
Документ можно найти в комментариях.
Всемирная организация здравоохранения обновила руководство по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Добавлены рекомендации по использованию 6- и 9-месячного режимов лечения.
У пациентов 14 лет и старше с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к рифампицину рекомендуется использовать 6-месячную схему лечения BPaLM, которая включает бедаквилин, претоманид, линезолид (600 мг) и моксифлоксацин, вместо 9- или 18-месячных режимов терапии.
Всем пациентам с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к рифампицину следует проводить исследование на устойчивость к фторхинолонам. Но откладывать начало терапии не следует. Если исследование покажет наличие устойчивости к фторхинолонам, рекомендуется исключить прием моксифлоксацина и продолжить лечение по схеме BPaL.
Обоснованием для использования режима BPaLM служат результаты исследования TB-PRACTECAL. Эксперимент показал, что использование указанного режима существенно повышает показатель эффективности лечения, значительно сокращает его продолжительность и заметно улучшает качество жизни.
При подтвержденном отсутствии устойчивости к фторхинолонам возможно использование 9-месячного полностью перорального режима лечения вместо 18-месячных режимов, рекомендованных ранее. Такая схема состоит из бедаквилина (в течение 6 месяцев) в сочетании с левофлоксацином/моксифлоксацином, этионамидом, этамбутолом, изониазидом, пиразинамида и клофазимином (в течение 4 месяцев с возможностью продления до 6 месяцев) с последующим лечением левофлокасацином/моксифлоксацином, клофазимин, этамбутолом и пиразинамидом (в течение 5 месяцев). Этионамид можно заменить на прием линезолида в течение 2 месяцев.
9-месячный режим можно использовать у пациентов, которым не подходит короткий 6-месячный режим, пациентам без диссеминированного туберкулеза и тяжелого внелегочного туберкулеза, которые ранее не получали препараты второй линии.
Документ можно найти в комментариях.
❤14👍12🔥1👏1