Новые возможности терапии хронической спонтанной крапивницы
В России получено разрешение на проведение III фазы клинического исследования препарата ремибрутиниб.
Представляет собой высокоселективный пероральный ковалентный ингибитор тирозинкиназы Брутона. Может стать эффективным препаратом для лечения хронической спонтанной крапивницы (ХСК). Тирозинкиназа Брутона является цитоплазматической киназой, экспрессируемой в тучных клетках, базофилах, В-лимфоцитах, макрофагах и тромбоцитах.
Исследование ремибрутиниба в лечении ХСК проводилось в 17 странах и состояло из периодов скрининга, лечения и наблюдения.
Основными конечными точками было изменение индекса активности крапивницы 7 (UAS7) к 4-ой недели по сравнению с исходным уровнем, а также безопасность препарата.
Снижение выраженности симптомов наблюдалось для всех доз ремибрутиниба с 1-й по 12-ю неделю. Выявлен благоприятный профиль безопасности во всех группах.
В России получено разрешение на проведение III фазы клинического исследования препарата ремибрутиниб.
Представляет собой высокоселективный пероральный ковалентный ингибитор тирозинкиназы Брутона. Может стать эффективным препаратом для лечения хронической спонтанной крапивницы (ХСК). Тирозинкиназа Брутона является цитоплазматической киназой, экспрессируемой в тучных клетках, базофилах, В-лимфоцитах, макрофагах и тромбоцитах.
Исследование ремибрутиниба в лечении ХСК проводилось в 17 странах и состояло из периодов скрининга, лечения и наблюдения.
Основными конечными точками было изменение индекса активности крапивницы 7 (UAS7) к 4-ой недели по сравнению с исходным уровнем, а также безопасность препарата.
Снижение выраженности симптомов наблюдалось для всех доз ремибрутиниба с 1-й по 12-ю неделю. Выявлен благоприятный профиль безопасности во всех группах.
🔥23👍6👏4❤2🙏1👌1
Фиксированная лекарственная эритема
Нежелательные лекарственные реакции – одна из самых сложных и трудно диагностируемых проблем в современной практике врача аллерголога-иммунолога.
Возникает вследствие гиперчувствительности организма к лекарственному препарату. В формировании участвуют иммунные механизмы. Проявления лекарственной гиперчувствительности классифицируются, как реакции немедленного и замедленного типа.
Фиксированная лекарственная эритема (ФЛЭ) относится к замедленным. Встречается практически одинаково часто у мужчин и женщин в любом возрасте. Представляет собой эритему округлой формы с чёткими границами. При повторном приеме причинно-значимого лекарственного препарата эритема возникает на том же месте.
С каждым рецидивом высыпания локализуются на тех же местах и могут распространяться на ранее нетронутые участки кожи.
К антибактериальным препаратам, способным индуцировать ФЛЭ, относятся сульфаниламиды, тетрациклины, фторхинолоны, бета-лактамы и другие.
Нежелательные лекарственные реакции – одна из самых сложных и трудно диагностируемых проблем в современной практике врача аллерголога-иммунолога.
Возникает вследствие гиперчувствительности организма к лекарственному препарату. В формировании участвуют иммунные механизмы. Проявления лекарственной гиперчувствительности классифицируются, как реакции немедленного и замедленного типа.
Фиксированная лекарственная эритема (ФЛЭ) относится к замедленным. Встречается практически одинаково часто у мужчин и женщин в любом возрасте. Представляет собой эритему округлой формы с чёткими границами. При повторном приеме причинно-значимого лекарственного препарата эритема возникает на том же месте.
С каждым рецидивом высыпания локализуются на тех же местах и могут распространяться на ранее нетронутые участки кожи.
К антибактериальным препаратам, способным индуцировать ФЛЭ, относятся сульфаниламиды, тетрациклины, фторхинолоны, бета-лактамы и другие.
❤26👍5😢1
COVID-19: как восстановиться быстрее?
Одной из распространённых проблем во время COVID-19 и постковидного периода является сильная слабость. Во многих случаях — это следствие недоедания во время и после болезни, так как COVID-19 может сопровождаться диарей, рвотой, нарушением глотания, снижением, а иногда и почти полным отсутствием аппетита.
Всё это приводит к нутритивной недостаточности, потере белка и снижению мышечной массы, следствием чего является общая слабость и длительный период восстановления.
Решить проблему нутритивной недостаточности с помощью обычных продуктов питания в таких условиях достаточно сложно, особенно сбалансировать по витаминам и минералам. Поддержать организм в этот непростой период возможно с помощью специализированного питания.
Эффективность такой нутритивной поддержки была показана в клиническом, рандомизированном исследовании, проведенном Российской ассоциацией парентерального и энтерального питания совместно с компанией Nutricia Россия.
185 пациентов, инфицированных коронавирусной инфекцией COVID-19, были разделены на две группы по 90 и 95 человек. Средний возраст пациентов – 55 лет. Первая группа получала стандартный больничный рацион, а при выписке – обычное домашнее питание. Вторая группа получала по 2 бутылочки Nutridrink 200 мл в день в течение 28 дней дополнительно к больничному рациону, а после выписки к домашнему питанию.
Результаты исследований продемонстрировали улучшение показателей физического здоровья и сокращение времени пребывания в стационаре у пациентов из второй группы, получавшей специализированной питание Nutridrink. Подробно об исследовании можно прочитать здесь.
Nutridrink 200 мл содержит 12 г белка, Омега-3/Омега 6 ненасыщенные жирные кислоты, сбалансированное количество витаминов и минералов.
Минздрав РФ внёс специализированное лечебное питание в рекомендации для пациентов с COVID-19, которые имеют признаки недостаточности питания или риск их развития, особенно упомянув пользу для пожилых и тяжелобольных пациентов. Подробные рекомендации.
Важно! Специализированные диетические продукты лечебного питания не являются лекарственным средством или БАДом. Перед применением необходима обязательная консультация с лечащим врачом, т. к. имеются противопоказания и ограничения по применению.
Одной из распространённых проблем во время COVID-19 и постковидного периода является сильная слабость. Во многих случаях — это следствие недоедания во время и после болезни, так как COVID-19 может сопровождаться диарей, рвотой, нарушением глотания, снижением, а иногда и почти полным отсутствием аппетита.
Всё это приводит к нутритивной недостаточности, потере белка и снижению мышечной массы, следствием чего является общая слабость и длительный период восстановления.
Решить проблему нутритивной недостаточности с помощью обычных продуктов питания в таких условиях достаточно сложно, особенно сбалансировать по витаминам и минералам. Поддержать организм в этот непростой период возможно с помощью специализированного питания.
Эффективность такой нутритивной поддержки была показана в клиническом, рандомизированном исследовании, проведенном Российской ассоциацией парентерального и энтерального питания совместно с компанией Nutricia Россия.
185 пациентов, инфицированных коронавирусной инфекцией COVID-19, были разделены на две группы по 90 и 95 человек. Средний возраст пациентов – 55 лет. Первая группа получала стандартный больничный рацион, а при выписке – обычное домашнее питание. Вторая группа получала по 2 бутылочки Nutridrink 200 мл в день в течение 28 дней дополнительно к больничному рациону, а после выписки к домашнему питанию.
Результаты исследований продемонстрировали улучшение показателей физического здоровья и сокращение времени пребывания в стационаре у пациентов из второй группы, получавшей специализированной питание Nutridrink. Подробно об исследовании можно прочитать здесь.
Nutridrink 200 мл содержит 12 г белка, Омега-3/Омега 6 ненасыщенные жирные кислоты, сбалансированное количество витаминов и минералов.
Минздрав РФ внёс специализированное лечебное питание в рекомендации для пациентов с COVID-19, которые имеют признаки недостаточности питания или риск их развития, особенно упомянув пользу для пожилых и тяжелобольных пациентов. Подробные рекомендации.
Важно! Специализированные диетические продукты лечебного питания не являются лекарственным средством или БАДом. Перед применением необходима обязательная консультация с лечащим врачом, т. к. имеются противопоказания и ограничения по применению.
🔥14❤9👍4👏2🙏1👌1
Новое средство для терапии бронхиальной астмы у детей с четырёх лет
Компания «ПСК Фарма» выводит на рынок препарат в новой детской дозировке. Он доступен в форме аэрозоля для ингаляций с концентрацией комбинации салметерола и флутиказона 25 + 50 мкг. Такая доза действующих веществ позволяет применять его у страдающих бронхиальной астмой малышей от четырёх лет.
Респисальф® Эйр входит в перечень ЖНВЛП, утверждённый правительством РФ.
БА – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний у юного поколения. В России доля детей и подростков, подверженных этой болезни, составляет примерно 10%. Ингаляционные препараты облегчают симптоматику и позволяют вести активную жизнь.
Компания «ПСК Фарма» выводит на рынок препарат в новой детской дозировке. Он доступен в форме аэрозоля для ингаляций с концентрацией комбинации салметерола и флутиказона 25 + 50 мкг. Такая доза действующих веществ позволяет применять его у страдающих бронхиальной астмой малышей от четырёх лет.
Респисальф® Эйр входит в перечень ЖНВЛП, утверждённый правительством РФ.
БА – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний у юного поколения. В России доля детей и подростков, подверженных этой болезни, составляет примерно 10%. Ингаляционные препараты облегчают симптоматику и позволяют вести активную жизнь.
❤24👍6🔥4👏1👌1
Чтобы детям легче дышалось
Заболеваемость аллергическим ринитом у детей активно растет после шести лет, достигая пика к 18.
Согласно исследованию американских учёных, комбинация фиксированных доз H1-антигистаминного препарата олопатадина гидрохлорида и кортикостероида мометазона фуроата в виде назального спрея (препарат GSP 301) позволила достичь контроля симптомов сезонного аллергического ринита у детей 6-11 лет.
Доказаны не только эффективность, но и безопасность терапии.
Основной конечной точкой исследования стало изменение определяемого пациентами среднего утреннего и вечернего балла по шкале ретроспективной оценки общей выраженности назальных симптомов (rTNSS) за 12 часов в течение 14 дней лечения по сравнению с исходным уровнем.
Дополнительные оценки включали: мгновенную оценку общей выраженности назальных симптомов (iTNSS), оценку показателей по опроснику качества жизни при риноконъюнктивите у детей (PRQLQ), и другие.
GSP 301 одобрен Минздравом РФ под торговым наименованием «Реалтрис».
Заболеваемость аллергическим ринитом у детей активно растет после шести лет, достигая пика к 18.
Согласно исследованию американских учёных, комбинация фиксированных доз H1-антигистаминного препарата олопатадина гидрохлорида и кортикостероида мометазона фуроата в виде назального спрея (препарат GSP 301) позволила достичь контроля симптомов сезонного аллергического ринита у детей 6-11 лет.
Доказаны не только эффективность, но и безопасность терапии.
Основной конечной точкой исследования стало изменение определяемого пациентами среднего утреннего и вечернего балла по шкале ретроспективной оценки общей выраженности назальных симптомов (rTNSS) за 12 часов в течение 14 дней лечения по сравнению с исходным уровнем.
Дополнительные оценки включали: мгновенную оценку общей выраженности назальных симптомов (iTNSS), оценку показателей по опроснику качества жизни при риноконъюнктивите у детей (PRQLQ), и другие.
GSP 301 одобрен Минздравом РФ под торговым наименованием «Реалтрис».
🔥26❤3👌2👍1🙏1
Спутник V – в лидерах
Исследование ученых из России и Австрии подтвердило, что уникальный подход «вакцинного коктейля» в основе препарата «Спутник V» формирует сильный и устойчивый иммунитет против коронавируса. Он не снижается даже с учетом формирования антител к аденовирусу Ad26 в основе первого компонента вакцины.
Статью об этом публикует Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ) в рецензируемом международном медицинском журнале NPJ Vaccines (входит в группу изданий Nature).
Иммунный ответ против коронавируса при последующей иммунизации препаратом Спутник Лайт, в основе которого также находится аденовирус Ad26, не ухудшается.
Статья прошла процедуру рецензирования и доступна по ссылке.
Исследование ученых из России и Австрии подтвердило, что уникальный подход «вакцинного коктейля» в основе препарата «Спутник V» формирует сильный и устойчивый иммунитет против коронавируса. Он не снижается даже с учетом формирования антител к аденовирусу Ad26 в основе первого компонента вакцины.
Статью об этом публикует Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ) в рецензируемом международном медицинском журнале NPJ Vaccines (входит в группу изданий Nature).
Иммунный ответ против коронавируса при последующей иммунизации препаратом Спутник Лайт, в основе которого также находится аденовирус Ad26, не ухудшается.
Статья прошла процедуру рецензирования и доступна по ссылке.
❤24👏5🔥1🤨1
AstraZeneca выводит на российский рынок препарат для лечения COVID-19
Компания не зарегистрировала в России свою вакцину, как, впрочем, и в США. На то были свои причины. Но «Эвушелд» получил регистрационное удостоверение. Минздрав разрешал экстренное использование, но теперь всё законно.
Информация об этом размещена в Государственном реестре лекарственных средств. Препарат выпускается в наборе с двумя флаконами раствора для внутримышечного введения. Один содержит 150 мг тиксагевимаба, другой – 150 мг цилгавимаба. Вводят в виде двух последовательных инъекций. Действие длится 6 месяцев.
«Эвушелд» предназначен для профилактики коронавирусной инфекции, применяется у людей с ослабленным иммунитетом или после тяжелых побочных реакций на вакцину от COVID-19, при иммуносупрессивной терапии.
Препарат разрешен для пациентов с коронавирусной инфекцией легкой и средней степеней тяжести, у которых присутствует риск прогрессирования заболевания до тяжелой формы.
Компания не зарегистрировала в России свою вакцину, как, впрочем, и в США. На то были свои причины. Но «Эвушелд» получил регистрационное удостоверение. Минздрав разрешал экстренное использование, но теперь всё законно.
Информация об этом размещена в Государственном реестре лекарственных средств. Препарат выпускается в наборе с двумя флаконами раствора для внутримышечного введения. Один содержит 150 мг тиксагевимаба, другой – 150 мг цилгавимаба. Вводят в виде двух последовательных инъекций. Действие длится 6 месяцев.
«Эвушелд» предназначен для профилактики коронавирусной инфекции, применяется у людей с ослабленным иммунитетом или после тяжелых побочных реакций на вакцину от COVID-19, при иммуносупрессивной терапии.
Препарат разрешен для пациентов с коронавирусной инфекцией легкой и средней степеней тяжести, у которых присутствует риск прогрессирования заболевания до тяжелой формы.
👍19👏9❤4
Коллеги, какие рубрики или темы Вам было бы интересно видеть на канале? (Делитесь своими вариантами в комментариях)
Anonymous Poll
21%
Новости
10%
Клинические задачи
49%
Разборы клинических случаев
21%
Исследования
❤26👍1👌1
Биоспецифическая иммунотерапия будущего
Regeneron и CytomX Therapeutics подписали соглашение, которое будет направлено на разработку биспецифической иммунотерапии рака следующего поколения.
В рамках соглашения Regeneron объединит функционал своей платформы по разработке биспецифических антител Veloci-Bi с терапевтической платформой CytomX Therapeutics Probody.
Конечная цель – создание биспецифических антител. Они остаются неактивными до тех пор, пока не будут приведены в действие протеазами в микроокружении опухоли. Такой подход может сократить количество побочных эффектов и воздействовать на те типы опухолей, которые ранее не поддавались иммунотерапии.
Regeneron и CytomX также объединят усилия, чтобы идентифицировать условно активные биспецифические антитела.
Regeneron и CytomX Therapeutics подписали соглашение, которое будет направлено на разработку биспецифической иммунотерапии рака следующего поколения.
В рамках соглашения Regeneron объединит функционал своей платформы по разработке биспецифических антител Veloci-Bi с терапевтической платформой CytomX Therapeutics Probody.
Конечная цель – создание биспецифических антител. Они остаются неактивными до тех пор, пока не будут приведены в действие протеазами в микроокружении опухоли. Такой подход может сократить количество побочных эффектов и воздействовать на те типы опухолей, которые ранее не поддавались иммунотерапии.
Regeneron и CytomX также объединят усилия, чтобы идентифицировать условно активные биспецифические антитела.
❤20👍7👏7
Нестандартный подход к лечению алопеции
Антигистаминные препараты в сочетании с дупилумабом могут применяться, как средство лечения прогрессирующего выпадения волос. Позитивный эффект воздействия комбинации двух препаратов на кожу страдающего очаговой алопецией пациента обнаружили медики Вашингтонского университета в Сент-Луисе (США).
Как отмечает Кристин Фам, доктор медицинских наук, профессор отделения ревматологии Вашингтонского университета, от 30 до 40% пациентов с очаговой алопецией страдают атопическим дерматитом.
Фам и ее коллеги провели метаанализ статей, описывающих применение антигистаминных препаратов или дупилумаба при очаговой алопеции. Таковы рекомендации группы PRISMA для обзора рандомизированных исследований по базам данным PubMed, Cochrane и CINAHL.
В обзор также вошли статьи, в которых очаговая алопеция рассматривалась в качестве нежелательной побочной реакции.
Исследование включало 42 статьи с участием 395 пациентов. Наиболее распространенные схемы приема антигистаминных препаратов – оксатомид 30 мг два раза в день, фексофенадин 60 мг или 120 мг один раз в день и эбастин 10 мг один раз в день.
Как выяснилось, большинство пациентов, которым назначались антигистаминные препараты, сообщали об усилении роста волос, уменьшении зуда и эритемы. При лечении очаговой алопеции дупилумаб также показал значительный рост волос у 23 пациентов и отсутствие изменений еще у 3.
Эффективность дупилумаба и его связь с медикаментозно-индуцированной очаговой алопецией требуют дальнейших исследований.
Антигистаминные препараты в сочетании с дупилумабом могут применяться, как средство лечения прогрессирующего выпадения волос. Позитивный эффект воздействия комбинации двух препаратов на кожу страдающего очаговой алопецией пациента обнаружили медики Вашингтонского университета в Сент-Луисе (США).
Как отмечает Кристин Фам, доктор медицинских наук, профессор отделения ревматологии Вашингтонского университета, от 30 до 40% пациентов с очаговой алопецией страдают атопическим дерматитом.
Фам и ее коллеги провели метаанализ статей, описывающих применение антигистаминных препаратов или дупилумаба при очаговой алопеции. Таковы рекомендации группы PRISMA для обзора рандомизированных исследований по базам данным PubMed, Cochrane и CINAHL.
В обзор также вошли статьи, в которых очаговая алопеция рассматривалась в качестве нежелательной побочной реакции.
Исследование включало 42 статьи с участием 395 пациентов. Наиболее распространенные схемы приема антигистаминных препаратов – оксатомид 30 мг два раза в день, фексофенадин 60 мг или 120 мг один раз в день и эбастин 10 мг один раз в день.
Как выяснилось, большинство пациентов, которым назначались антигистаминные препараты, сообщали об усилении роста волос, уменьшении зуда и эритемы. При лечении очаговой алопеции дупилумаб также показал значительный рост волос у 23 пациентов и отсутствие изменений еще у 3.
Эффективность дупилумаба и его связь с медикаментозно-индуцированной очаговой алопецией требуют дальнейших исследований.
👏26👍3🔥2❤1❤🔥1💯1
Клиническая задача из цикла НМО
К врачу обратился мужчина 32 лет. Жалобы на сильный кожный зуд, появление волдырей по всему телу. Состояние связывает с употреблением рыбы. Болен 2-й день.
Объективно: температура 37,1 С. Состояние удовлетворительное. Кожа гиперемированная, по всей поверхности тела определяется волдырная сыпь разного размера, возвышающаяся над поверхностью кожи. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Каков предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимы? Возможные осложнения? Дальнейшая тактика?
К врачу обратился мужчина 32 лет. Жалобы на сильный кожный зуд, появление волдырей по всему телу. Состояние связывает с употреблением рыбы. Болен 2-й день.
Объективно: температура 37,1 С. Состояние удовлетворительное. Кожа гиперемированная, по всей поверхности тела определяется волдырная сыпь разного размера, возвышающаяся над поверхностью кожи. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Каков предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимы? Возможные осложнения? Дальнейшая тактика?
👍26🔥3👏1🙏1
Правильные ответы к клинической задаче:
1. Острая крапивница:
✔️сильный кожный зуд, появление волдырей;
✔️связь заболевания с употреблением рыбы;
✔️субфебрильная температура;
✔️волдырная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне кожи.
2. Общий анализ крови: вероятно увеличение количества эозинофилов. Аллергологические тесты.
3. Переход в хроническую форму.
4. Пациент нуждается в амбулаторном лечении.
Принципы лечения:
✔️режим полупостельный;
✔️исключение из питания продукта, вызвавшего аллергическую реакцию;
✔️соблюдение диеты;
✔️прием антигистаминных препаратов.
1. Острая крапивница:
✔️сильный кожный зуд, появление волдырей;
✔️связь заболевания с употреблением рыбы;
✔️субфебрильная температура;
✔️волдырная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне кожи.
2. Общий анализ крови: вероятно увеличение количества эозинофилов. Аллергологические тесты.
3. Переход в хроническую форму.
4. Пациент нуждается в амбулаторном лечении.
Принципы лечения:
✔️режим полупостельный;
✔️исключение из питания продукта, вызвавшего аллергическую реакцию;
✔️соблюдение диеты;
✔️прием антигистаминных препаратов.
🔥25👍3👏2👌1
Число ВИЧ-инфицированных растет
За восемь месяцев 2022 года число новых пациентов с ВИЧ в федеральном регистре выросло на 40 тыс. человек. Об этом сообщил глава специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский.
К концу года, по его оценке, минимальный годовой прирост достигнет 60 тысяч инфицированных.
При этом регионы снизили объем закупок препаратов из наиболее распространенных схем терапии от ВИЧ (-11%). Острее всего это наблюдается на Камчатке (-97,9%), в Подмосковье (-66,8%), а также в Пензенской (-29,8%), Тюменской (-38,2%) и Новосибирской (-26,1%) областях. Совокупно там потратили на ВИЧ-препараты в 3,5 раза меньше средств, чем годом ранее.
За восемь месяцев 2022 года число новых пациентов с ВИЧ в федеральном регистре выросло на 40 тыс. человек. Об этом сообщил глава специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский.
К концу года, по его оценке, минимальный годовой прирост достигнет 60 тысяч инфицированных.
При этом регионы снизили объем закупок препаратов из наиболее распространенных схем терапии от ВИЧ (-11%). Острее всего это наблюдается на Камчатке (-97,9%), в Подмосковье (-66,8%), а также в Пензенской (-29,8%), Тюменской (-38,2%) и Новосибирской (-26,1%) областях. Совокупно там потратили на ВИЧ-препараты в 3,5 раза меньше средств, чем годом ранее.
👏17😢5❤4🔥4👍3😱3
Что войдёт в новую редакцию клинреков по аллергическому риниту? Часть I
В этом году завершается срок действия российских клинических рекомендаций по аллергическому риниту (АР). Документ разработан РААКИ совместно с рядом российских профессиональных медицинских и общественных организаций. За последние два года появились новые методы обследования и терапии АР. Все новые данные будут представлены в пересмотренных клинических рекомендациях.
Количество больных сезонным и круглогодичным АР растет. Диагностика и лечение заболевания до сих пор могут вызывать сложности. Рекомендации будут полезны работником первичного медицинского звена и узких специальностей.
Какая информация останется актуальной? Что добавят?
Проблематика АР.
Типичные симптомы АР – ринорея, заложенность носа, нарушение носового дыхания, чихание, зуд в носу – мало чем отличаются от симптомов многих других видов ринитов. Поэтому для ряда врачей АР до сих пор может прятаться под маской весенней простуды или вазомоторной реакции.
В результате больше половины пациентов с этим заболеванием остаются недиагностированными и не получают необходимого лечения.
Кроме того, врачи общей практики нередко до сих пор не воспринимают АР всерьез. В конце концов, это же не пневмония, а насморк! Иногда несерьёзно относятся к своему состоянию и сами больные. В результате до диагностики проходит достаточно много времени, когда у взрослых пациентов уже начинают развиваться осложнения – бронхиальная астма, синусит, у детей – средний экссудативный отит.
Диагностика осложняется тем, что пациент попадает к аллергологу, как правило, только после того, как посетит терапевта и отоларинголога.
Между тем аллергические болезни в целом имеют тенденцию к росту – по распространенности и тяжести. При этом респираторные проявления аллергии начинаются именно с АР. Именно поэтому важно помнить об алгоритме диагностики заболевания.
В этом году завершается срок действия российских клинических рекомендаций по аллергическому риниту (АР). Документ разработан РААКИ совместно с рядом российских профессиональных медицинских и общественных организаций. За последние два года появились новые методы обследования и терапии АР. Все новые данные будут представлены в пересмотренных клинических рекомендациях.
Количество больных сезонным и круглогодичным АР растет. Диагностика и лечение заболевания до сих пор могут вызывать сложности. Рекомендации будут полезны работником первичного медицинского звена и узких специальностей.
Какая информация останется актуальной? Что добавят?
Проблематика АР.
Типичные симптомы АР – ринорея, заложенность носа, нарушение носового дыхания, чихание, зуд в носу – мало чем отличаются от симптомов многих других видов ринитов. Поэтому для ряда врачей АР до сих пор может прятаться под маской весенней простуды или вазомоторной реакции.
В результате больше половины пациентов с этим заболеванием остаются недиагностированными и не получают необходимого лечения.
Кроме того, врачи общей практики нередко до сих пор не воспринимают АР всерьез. В конце концов, это же не пневмония, а насморк! Иногда несерьёзно относятся к своему состоянию и сами больные. В результате до диагностики проходит достаточно много времени, когда у взрослых пациентов уже начинают развиваться осложнения – бронхиальная астма, синусит, у детей – средний экссудативный отит.
Диагностика осложняется тем, что пациент попадает к аллергологу, как правило, только после того, как посетит терапевта и отоларинголога.
Между тем аллергические болезни в целом имеют тенденцию к росту – по распространенности и тяжести. При этом респираторные проявления аллергии начинаются именно с АР. Именно поэтому важно помнить об алгоритме диагностики заболевания.
👍30🔥4❤1❤🔥1🙏1
Что войдёт в новую редакцию клинреков по аллергическому риниту? Часть II
Диагностика АР: классическая схема и новые методы
Поэтапную схему диагностики в нынешних клинических рекомендациях по АР называют классической. Она сохранит актуальность, но при этом будет подробнее представлена лабораторная, в том числе молекулярная, аллергодиагностика.
Сегодня диагностика состоит из следующих этапов:
✔️Врач обращает внимание на наличие характерных жалоб – ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенности носа, ринореи, чихания, зуда в полости носа. Клиническая картина АР обычно связана с определенным местом, временем года, контактом с определенным аллергеном – пыльцой деревьев и растений, шерстью животных.
✔️Затем следует подробный сбор анамнестических данных, указывающих на связь возникновения жалоб и контакта с предполагаемым причинно-значимым аллергеном.
✔️Третий пункт диагностики – проведение аллергологического обследования, в которое входят кожные тесты и лабораторные тесты.
Аллергологическое обследование должно быть выполнено для всех пациентов, у которых подозревается АР. При этом кожные тесты и определение специфических IgE-антител к аллергенам сегодня имеют примерно равное значение. Многие врачи в силу разных причин вместо кожных тестов прибегают к определению IgE-антител к аллергенам.
В целом это возможно, тем более что в последнее время лабораторная диагностика стала более доступной, чем проведение кожных тестов. К молекулярной аллергодиагностике, в ходе которой определяется чувствительность не просто к аллергену, а к определенному компоненту этого аллергена, прибегают крайне редко.
Обычно она необходима в случае назначения АСИТ, когда пациент имеет поливалентную сенсибилизацию ко множеству аллергенов плюс накладывается сезонность.
Новое в фармакотерапии
В блоке фармакотерапии переработанных клинических рекомендаций глобальных изменений не предвидится. Но будут более подробно представлены новые препараты различных механизмов действия.
Омализумаб – теперь и при АР
В последние годы появилось больше данных об иммунобиологической терапии, в том числе в контексте лечения аллергических заболеваний. При подготовке нынешних клинических рекомендаций по АР, генно-инженерный биологический препарат омализумаб был разрешён и эффективно использовался только при тяжёлой атопической бронхиальной астме.
Однако в 2020 году появились результаты нескольких двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований при использовании омализумаба для лечения АР. Они продемонстрировали его высокую эффективность в отношении уменьшения выраженности всех симптомов АР и снижения потребности в препаратах симптоматической терапии.
Сегодня омализумаб официально разрешён к применению при тяжёлом АР.
Диагностика АР: классическая схема и новые методы
Поэтапную схему диагностики в нынешних клинических рекомендациях по АР называют классической. Она сохранит актуальность, но при этом будет подробнее представлена лабораторная, в том числе молекулярная, аллергодиагностика.
Сегодня диагностика состоит из следующих этапов:
✔️Врач обращает внимание на наличие характерных жалоб – ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенности носа, ринореи, чихания, зуда в полости носа. Клиническая картина АР обычно связана с определенным местом, временем года, контактом с определенным аллергеном – пыльцой деревьев и растений, шерстью животных.
✔️Затем следует подробный сбор анамнестических данных, указывающих на связь возникновения жалоб и контакта с предполагаемым причинно-значимым аллергеном.
✔️Третий пункт диагностики – проведение аллергологического обследования, в которое входят кожные тесты и лабораторные тесты.
Аллергологическое обследование должно быть выполнено для всех пациентов, у которых подозревается АР. При этом кожные тесты и определение специфических IgE-антител к аллергенам сегодня имеют примерно равное значение. Многие врачи в силу разных причин вместо кожных тестов прибегают к определению IgE-антител к аллергенам.
В целом это возможно, тем более что в последнее время лабораторная диагностика стала более доступной, чем проведение кожных тестов. К молекулярной аллергодиагностике, в ходе которой определяется чувствительность не просто к аллергену, а к определенному компоненту этого аллергена, прибегают крайне редко.
Обычно она необходима в случае назначения АСИТ, когда пациент имеет поливалентную сенсибилизацию ко множеству аллергенов плюс накладывается сезонность.
Новое в фармакотерапии
В блоке фармакотерапии переработанных клинических рекомендаций глобальных изменений не предвидится. Но будут более подробно представлены новые препараты различных механизмов действия.
Омализумаб – теперь и при АР
В последние годы появилось больше данных об иммунобиологической терапии, в том числе в контексте лечения аллергических заболеваний. При подготовке нынешних клинических рекомендаций по АР, генно-инженерный биологический препарат омализумаб был разрешён и эффективно использовался только при тяжёлой атопической бронхиальной астме.
Однако в 2020 году появились результаты нескольких двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований при использовании омализумаба для лечения АР. Они продемонстрировали его высокую эффективность в отношении уменьшения выраженности всех симптомов АР и снижения потребности в препаратах симптоматической терапии.
Сегодня омализумаб официально разрешён к применению при тяжёлом АР.
🔥18👏7👍6🙏1👌1
Что войдёт в новую редакцию клинреков по аллергическому риниту? Часть III
Комбинированных назальных спреев будет больше
Комбинированные интраназальные спреи, представляющие собой комбинацию кортикостероидов и топического антигистаминного препарата, применяются при среднетяжёлом и тяжёлом рините.
Пациентов с АР такой степени тяжести много. Для быстрого облегчения состояния в таких случаях используются фиксированные комбинации интраназального кортикостероида и антигистаминного препарата. Разработка таких комбинированных препаратов – колоссальный прорыв в фармакотерапии АР. Согласно многочисленным исследованиям, они значимо эффективнее, чем монотерапия интраназальными стероидами.
Эффект от лечения наступает очень быстро, позволяя пациенту существенно облегчить свое состояние.
Когда в 2019 году эксперты РААКИ разрабатывали нынешние клинические рекомендации по АР, врачи имели возможность назначить комбинированный интраназальный спрей на основе мометазона/азеластина. Данная комбинация рекомендуется взрослым с 18 лет.
Сегодня стал доступен комбинированный интраназальный спрей на основе мометазона и олопатадина. У этого препарата замечательная доказательная база данных, собранная на основе российских и зарубежных исследований. Кроме того, препарат возможно применять у детей с 6 лет.
Особенности применения комбинированных назальных спреев
Схема применения комбинированных интраназальных препаратов определяется видом ринита. При сезонном АР, который начинается с цветением деревьев и трав, препарат назначают на весь период присутствия пыльцы в воздухе (с мая по июль).
Благодаря данным пыльцевых мониторингов, которые проводятся в Москве и ряде других российских регионов, назначаются такие комбинированные спреи уже с появлением в окружающей среде первых зерен пыльцы, ещё до того, как у пациента развиваются первые симптомы АР.
Отмена препарата происходит спустя две-три недели после окончания сезона цветения. Это позволяет предупредить минимальное персистирующее воспаление, которое иногда остается после того, как аллергенные растения уже закончили цветение. Если этого не сделать, то минимальный триггер – вирус, переохлаждение – способен вызвать обострение ринита.
При круглогодичном АР другая ситуация – заболевание протекает в течение всего года. По идее, препарат нужно принимать постоянно. Но пациентам рекомендуют фармакотерапию для достижения контроля над симптомами, а после стабилизации состояния – аллерген-специфическую иммунотерапию.
Такая схема лечения меняет перспективу болезни, сводя к минимуму дальнейшую необходимость фармакоподдержки. Большинство интраназальных препаратов, содержащих кортикостероиды, являются рецептурными. Это сводит к минимуму возможность самолечения пациента и позволяет врачу максимально контролировать и корректировать процесс лечения всех форм АР.
Комбинированных назальных спреев будет больше
Комбинированные интраназальные спреи, представляющие собой комбинацию кортикостероидов и топического антигистаминного препарата, применяются при среднетяжёлом и тяжёлом рините.
Пациентов с АР такой степени тяжести много. Для быстрого облегчения состояния в таких случаях используются фиксированные комбинации интраназального кортикостероида и антигистаминного препарата. Разработка таких комбинированных препаратов – колоссальный прорыв в фармакотерапии АР. Согласно многочисленным исследованиям, они значимо эффективнее, чем монотерапия интраназальными стероидами.
Эффект от лечения наступает очень быстро, позволяя пациенту существенно облегчить свое состояние.
Когда в 2019 году эксперты РААКИ разрабатывали нынешние клинические рекомендации по АР, врачи имели возможность назначить комбинированный интраназальный спрей на основе мометазона/азеластина. Данная комбинация рекомендуется взрослым с 18 лет.
Сегодня стал доступен комбинированный интраназальный спрей на основе мометазона и олопатадина. У этого препарата замечательная доказательная база данных, собранная на основе российских и зарубежных исследований. Кроме того, препарат возможно применять у детей с 6 лет.
Особенности применения комбинированных назальных спреев
Схема применения комбинированных интраназальных препаратов определяется видом ринита. При сезонном АР, который начинается с цветением деревьев и трав, препарат назначают на весь период присутствия пыльцы в воздухе (с мая по июль).
Благодаря данным пыльцевых мониторингов, которые проводятся в Москве и ряде других российских регионов, назначаются такие комбинированные спреи уже с появлением в окружающей среде первых зерен пыльцы, ещё до того, как у пациента развиваются первые симптомы АР.
Отмена препарата происходит спустя две-три недели после окончания сезона цветения. Это позволяет предупредить минимальное персистирующее воспаление, которое иногда остается после того, как аллергенные растения уже закончили цветение. Если этого не сделать, то минимальный триггер – вирус, переохлаждение – способен вызвать обострение ринита.
При круглогодичном АР другая ситуация – заболевание протекает в течение всего года. По идее, препарат нужно принимать постоянно. Но пациентам рекомендуют фармакотерапию для достижения контроля над симптомами, а после стабилизации состояния – аллерген-специфическую иммунотерапию.
Такая схема лечения меняет перспективу болезни, сводя к минимуму дальнейшую необходимость фармакоподдержки. Большинство интраназальных препаратов, содержащих кортикостероиды, являются рецептурными. Это сводит к минимуму возможность самолечения пациента и позволяет врачу максимально контролировать и корректировать процесс лечения всех форм АР.
👏25👍7🔥1👌1
Научно-медицинский вебинар «Обострение бронхиальной астмы: как не допустить и что делать?»
Проведет Надежда Павловна Княжеская – кандидат медицинских наук, заведующая учебной частью, доцент кафедры пульмонологии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Встреча запланирована на 23 ноября. Начало в 15:00 мск.
Предварительная программа:
✔️15:00 –16:00 Обострение бронхиальной астмы: как не допустить и что делать (причины обострения, помощь пациенту, вероятные обострения и пошаговый алгоритм работы).
✔️16:00 – 16:30 Сессия вопросов и ответов.
Баллы НМО не начисляются.
Проведет Надежда Павловна Княжеская – кандидат медицинских наук, заведующая учебной частью, доцент кафедры пульмонологии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Встреча запланирована на 23 ноября. Начало в 15:00 мск.
Предварительная программа:
✔️15:00 –16:00 Обострение бронхиальной астмы: как не допустить и что делать (причины обострения, помощь пациенту, вероятные обострения и пошаговый алгоритм работы).
✔️16:00 – 16:30 Сессия вопросов и ответов.
Баллы НМО не начисляются.
👍30🙏2🔥1👌1
Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов
Противомикробные препараты – величайшее достижение человечества! Эти средства незаменимы для охраны здоровья и в борьбе с болезнями людей, животных и растений. Из-за нерационального использования антибиотиков бактерии утрачивают к ним восприимчивость. Препараты становятся все менее эффективными. Затрудняется лечение инфекционных болезней, повышается угроза их распространения, тяжелого течения и летального исхода.
Превышение допустимого уровня антибиотиков обнаружено:
✔️в мясе и мясопродуктах в 0,7% от общего количества исследованных образцов;
✔️птице, яйцах и продуктах их переработки в 0,28%;
✔️молоке и молочных продуктах в 0,26%.
Это данные Референс-центра по мониторингу остаточного количества антибиотиков и антибиотикорезистентности бактерий в продовольственном сырье и пищевых продуктах. С 2018 года он функционирует в структуре Роспотребнадзора.
Противомикробные препараты – величайшее достижение человечества! Эти средства незаменимы для охраны здоровья и в борьбе с болезнями людей, животных и растений. Из-за нерационального использования антибиотиков бактерии утрачивают к ним восприимчивость. Препараты становятся все менее эффективными. Затрудняется лечение инфекционных болезней, повышается угроза их распространения, тяжелого течения и летального исхода.
Превышение допустимого уровня антибиотиков обнаружено:
✔️в мясе и мясопродуктах в 0,7% от общего количества исследованных образцов;
✔️птице, яйцах и продуктах их переработки в 0,28%;
✔️молоке и молочных продуктах в 0,26%.
Это данные Референс-центра по мониторингу остаточного количества антибиотиков и антибиотикорезистентности бактерий в продовольственном сырье и пищевых продуктах. С 2018 года он функционирует в структуре Роспотребнадзора.
🔥28👍3👏2🙏1💯1
Погружение в молекулярную иммунологию и аллергологию
В рамках Международного конгресса 1-2 декабря пройдут уникальные очные мастер-классы от ведущих экспертов в области аллергологии и иммунологии.
Расписание:
▪️1 декабря 2022 года
12:30-13:30 «Герпес-вирусные инфекции в практике клинического иммунолога – расставляем акценты», к.м.н. Зуйкова Ирина Николаевна, к.м.н. Щубелко Розалия Васильевна.
16:30-18:45 «Лекарственная аллергия», д.м.н., проф. Латышева Татьяна Васильевна, к.м.н. Романова Татьяна Сергеевна, к.м.н. Мясникова Татьяна Николаевна.
▪️2 декабря 2022 года
12:30-13:30 «Стратегия и тактика лечения тяжелой бронхиальной астмы с использованием ГИБП», д.м.н., проф. Курбачева Оксана Михайловна, к.м.н. Павлова Ксения Сергеевна.
14:00-16:30 «Чтобы было легко потом, нужно пройти через трудности сейчас (мастер-класс по АСИТ)», к.м.н. Назарова Евгения Валерьевна, д.м.н. Латышева Елена Александровна, к.м.н. Павлова Ксения Сергеевна.
16:45-17:45 «Такая разная крапивница. Клинический разбор», д.м.н. Данилычева Инна Владимировна, к.м.н. Швец Светлана Михайловна, Дорофеева Ирина Владимировна.
Участие в мастер-классах платное. Выбрать активности для посещения и приобрести билеты можно по ссылке.
В рамках Международного конгресса 1-2 декабря пройдут уникальные очные мастер-классы от ведущих экспертов в области аллергологии и иммунологии.
Расписание:
▪️1 декабря 2022 года
12:30-13:30 «Герпес-вирусные инфекции в практике клинического иммунолога – расставляем акценты», к.м.н. Зуйкова Ирина Николаевна, к.м.н. Щубелко Розалия Васильевна.
16:30-18:45 «Лекарственная аллергия», д.м.н., проф. Латышева Татьяна Васильевна, к.м.н. Романова Татьяна Сергеевна, к.м.н. Мясникова Татьяна Николаевна.
▪️2 декабря 2022 года
12:30-13:30 «Стратегия и тактика лечения тяжелой бронхиальной астмы с использованием ГИБП», д.м.н., проф. Курбачева Оксана Михайловна, к.м.н. Павлова Ксения Сергеевна.
14:00-16:30 «Чтобы было легко потом, нужно пройти через трудности сейчас (мастер-класс по АСИТ)», к.м.н. Назарова Евгения Валерьевна, д.м.н. Латышева Елена Александровна, к.м.н. Павлова Ксения Сергеевна.
16:45-17:45 «Такая разная крапивница. Клинический разбор», д.м.н. Данилычева Инна Владимировна, к.м.н. Швец Светлана Михайловна, Дорофеева Ирина Владимировна.
Участие в мастер-классах платное. Выбрать активности для посещения и приобрести билеты можно по ссылке.
👍23❤6🔥2👏1🙏1
ВОЗ обновит список патогенов
А для этого проанализирует те, что вызывают вспышки заболеваний и пандемии. По его результатам сформируют новый список возбудителей заболеваний. Их будут изучать в первую очередь, и против них начнут разрабатываться вакцины и другие препараты.
Для работы ВОЗ привлечет более 300 ученых. Им предстоит изучить данные о 25+ семействах вирусов и бактерий, а также о «болезни X» – неизвестного патогена, способного вызвать пандемию.
Впервые список потенциально опасных возбудителей заболеваний был опубликован ВОЗ в 2017 году. Приоритетные патогены последний раз отбирали в 2018. Ожидается, что обновленный список будет опубликован в I квартале 2023 года.
Сегодняшний список включает:
✔️COVID-19;
✔️конго-крымскую геморрагическую лихорадку;
✔️болезни, вызванные вирусами Эбола, Марбург, Нипах и Зика;
✔️лихорадку Ласса;
✔️ближневосточный респираторный синдром и тяжелый острый респираторный синдром;
✔️геновирусные заболевания;
✔️лихорадку Рифт -Валли и «болезнь X».
Поиск приоритетных патогенов и семейств вирусов для исследований и разработки контрмер имеет важное значение для быстрого и эффективного реагирования на эпидемии и пандемии.
А для этого проанализирует те, что вызывают вспышки заболеваний и пандемии. По его результатам сформируют новый список возбудителей заболеваний. Их будут изучать в первую очередь, и против них начнут разрабатываться вакцины и другие препараты.
Для работы ВОЗ привлечет более 300 ученых. Им предстоит изучить данные о 25+ семействах вирусов и бактерий, а также о «болезни X» – неизвестного патогена, способного вызвать пандемию.
Впервые список потенциально опасных возбудителей заболеваний был опубликован ВОЗ в 2017 году. Приоритетные патогены последний раз отбирали в 2018. Ожидается, что обновленный список будет опубликован в I квартале 2023 года.
Сегодняшний список включает:
✔️COVID-19;
✔️конго-крымскую геморрагическую лихорадку;
✔️болезни, вызванные вирусами Эбола, Марбург, Нипах и Зика;
✔️лихорадку Ласса;
✔️ближневосточный респираторный синдром и тяжелый острый респираторный синдром;
✔️геновирусные заболевания;
✔️лихорадку Рифт -Валли и «болезнь X».
Поиск приоритетных патогенов и семейств вирусов для исследований и разработки контрмер имеет важное значение для быстрого и эффективного реагирования на эпидемии и пандемии.
❤18🔥9👍7🙏1
COVID-19 вызывает долговременные изменения в структуре мозга
Это обнаружили американские исследователи. Неврологические симптомы включают трудности с мышлением или концентрацией внимания, головную боль, проблемы со сном, головокружение, ощущение покалывания, изменение запаха или вкуса, а также депрессию или беспокойство.
Для анализа изменений в структуре мозга, вызванных долгим COVID-19, исследователи провели SWI-томографию двум группам добровольцев. 46 человек из первой группы перенесли коронавирусную инфекцию, 20 человек из второй группы были здоровы.
Результаты МРТ показали, что у пациентов, перенесших COVID-19, значения магнитной восприимчивости в лобной доле и стволе головного мозга сильно выше по сравнению со здоровой контрольной группой. Также были зафиксированы изменения в структуре белого вещества мозга. Как отмечают учёные, эти изменения вызывают усталость, бессонницу, беспокойство, депрессию, головные боли и когнитивные проблемы.
Пока неизвестно, насколько долго сохраняются эти изменения.
Это обнаружили американские исследователи. Неврологические симптомы включают трудности с мышлением или концентрацией внимания, головную боль, проблемы со сном, головокружение, ощущение покалывания, изменение запаха или вкуса, а также депрессию или беспокойство.
Для анализа изменений в структуре мозга, вызванных долгим COVID-19, исследователи провели SWI-томографию двум группам добровольцев. 46 человек из первой группы перенесли коронавирусную инфекцию, 20 человек из второй группы были здоровы.
Результаты МРТ показали, что у пациентов, перенесших COVID-19, значения магнитной восприимчивости в лобной доле и стволе головного мозга сильно выше по сравнению со здоровой контрольной группой. Также были зафиксированы изменения в структуре белого вещества мозга. Как отмечают учёные, эти изменения вызывают усталость, бессонницу, беспокойство, депрессию, головные боли и когнитивные проблемы.
Пока неизвестно, насколько долго сохраняются эти изменения.
🔥23👍6😢5❤3😱2👏1