Как интерлейкины влияют на развитие диабетической ретинопатии?

В развитии диабетической ретинопатии большую роль отводят иммунологическим нарушениям, в том числе уровню интерлейкинов, содержащихся в слёзной жидкости пациентов.

Исследование интерлейкинов у 136 пациентов, имеющих сахарный диабет с ДР и без, опубликовано в журнале «Медицинская иммунология».

Содержание интерлейкинов у пациентов в слёзной жидкости имело существенные отличия. Так у пациентов С ДР выявлено многократное превышение IL-6, который вызывает не только слабое хроническое воспаление, увеличивает проницаемость сосудов, но и приводит к морфологическим изменениям эндотелиальных клеток сетчатки.

Назальная респираторная функция у детей с бронхиальной астмой и ожирением

Ожирение у детей с бронхиальной астмой приводит к значительному ухудшению назальной респираторной функции и ухудшению бронхиальной проводимости.

Результат исследования дыхательной функции у детей опубликован в журнале «Аллергология и иммунология в педиатрии».

Сотрудниками Приволжского исследовательского медицинского университета был проведен анализ респираторной функции у 68 детей с атопической бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

Исследование показало, что у детей с ожирением наблюдается снижение суммарного объема потока вдыхаемого воздуха – 503,00 Pa/cm3/s, против – 615,50 Pa/cm3/s у детей без ожирения. Кроме того, соотношение форсированной жизненной емкости легких к объему форсированного вдоха за одну секунду было меньше на 8,85%.

Стойкая персистирующая форма IgE-опосредованной пищевой аллергии у ребенка

Разбор клинического случая длительной пищевой аллергии опубликован в журнале «Аллергология и иммунология в педиатрии».

Ребенок 2017 года рождения с первого месяца жизни имеет тяжелый атопический дерматит. До двух лет на грудном вскармливании.

В анамнезе 3 анафилактические реакции на попытки добавления в рацион:
- смеси на козьем молоке;
- смеси высокого гидролиза сывороточных белков;
- пробиотиков, назначенных для лечения симптомов атопического дерматита.

После третьей анафилаксии проведена компонентная аллергодиагностика ISAC-112, ImmunoCAP.

Выявлено повышение антител к главным специфическим компонентам пищевых, ингаляционных аллергенов и перекрестно реагирующим компонентам аллергенов, латексу.

Рекомендована строгая безмолочная, безглютеновая и безъяичная диеты с обязательным исключением из рациона сои и бобовых (в том числе арахиса), фундука, киви.

В результате соблюдения диеты кожа мальчика полностью очистилась. Атопический дерматит находится в стадии ремиссии.

Влияние COVID-19 на пациентов с первичными и вторичными иммунодефицитами

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Clinical & Experimental Immunology и проведенному исследователями из Бирмингемского университета, пациенты с первичным или вторичным иммунодефицитом подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания и смерти после заражения SARS-CoV-2 по сравнению с населением в целом.

Из 310, участвующих в исследовании пациентов 45% были госпитализированы, а 17,7 % умерли. Эти результаты были сопоставлены с национальной статистикой и показали, что средний возраст у пациентов с иммунодефицитом, умерших от новой коронавирусной инфекции на 26 лет моложе, чем у населения умершего от COVID-19 в целом в Великобритании.

Пожилой возраст, низкий уровень лимфоцитов и наличие сопутствующих заболеваний еще больше отягчали состояние этих пациентов.

Клинический случай аллергии на морепродукты у младенца

Разбор клинического случая длительной пищевой аллергии опубликован в журнале «Аллергология и иммунология в педиатрии».

Ребенок 2019 г. р., жалобы: высыпания на коже, рецидивирующий бронхообструктивный синдром. С четырех месяцев имеет тяжелый атопический дерматит. С одного года и двух месяцев респиратоные инфекции протекают с выраженным бронхообструктивным синдромом.

Несмотря на назначенную элиминационную диету маме и ребенку (исключены из рациона: белки коровьего молока, куриного яйца и облигатные аллергены), симптомы купируются слабо, заболевание постоянно рецидивирует.

Первичное обследование выявило сенсибилизацию к аллергену кошки, белкам коровьего молока и яйца, арахиса, сои, alternariа alternata. После исключения контактов с аллергенами состояние ребенка улучшилось незначительно.

Повторное обследование крови на специфический IgЕ аллергочип ISAC к 112 аллергенам выявило новые источники сенсибилизации: треска, креветка и др.

При разборе результатов исследования выяснено, что папа ребенка и другие родственники очень любят кушать рыбу и морепродукты — креветки и пр., едят их почти каждый день за одним столом с ребенком.

Рекомендовано продолжить гипоаллергенную диету ребенку и полностью исключить блюда из рыбы и морепродуктов из рациона членов семьи. В результате за 6 недель проявления атопического дерматита резко сократились до минимальных.

Однако далее при посещении мамой ресторана морепродуктов и последующим контактом с кожей ребенка рук матери последовало обострение — гиперемия кожи и генерализованный зуд кожных покровов. В течение суток, приступ купирован приемом антигистаминных препаратов внутрь.

Профиль сенсибилизации пациента очень высок, что, по-видимому, связано с длительным тесным контактом с аллергенами.

Роль аутофагии в патогенезе рассеянного склероза

Аутофагия поддерживает клеточный гомеостаз, удаляет аномальные органеллы и поврежденные белки, и вовлечена как в защитные, так и во вредоносные процессы рассеянного склероза.

Большая обзорная статья об изменении аутофагии при рассеянном склерозе и экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите опубликована в журнале Clinical and Experimental Immunology.

Предотвращение аутофагией воспалительной реакции, путем устранения АФК и токсических продуктов, поддерживает функцию ГЭБ, уменьшает повреждение миелиновой оболочки и аксонов и способствует ремиелинизации рассеянного склероза.

Но различные типы клеток при рассеянном склерозе в месте поражения демонстрируют разные модели аутофагии. И тогда ее процессы вредят. Она увеличивает представление антигена, продлевает выживание и активирует лимфоциты. Это приводит к секреции провоспалительных цитокинов и предотвращает элиминацию MOG.

Возможно ингибирование аутофагии может облегчить тяжесть заболевания при РС, регулируя выживаемость и активацию клеток лимфоцитов и снижая секрецию воспалительных цитокинов.

Исследование токсичности иммунотерапии при распространенном раке лёгкого

В связи с более широким использованием ингибиторов контрольных точек иммунного ответа при распространенном раке лёгкого значительный интерес вызывают нежелательные явления, особенно связанные с иммунитетом. Комплексная оценка профиля токсичности препаратов ИКИ при прогрессирующем раке легкого была опубликована в журнале Lancet. В анализ вошло 41 исследование с участием 23 121 пациентов.

Было выявлено, что лечение, включающее один ингибитор, особенно анти-PD-1/PD-L1, было более безопасным с точки зрения развития общих иммунных нежелательных явлений.

Комбинация двух ингибиторов точек иммунного ответа связана с более высоким риском развития нежелательных явлений.

Дополнительное добавление химиотерапии к монотерапии ингибиторами снижает риск развития побочных реакций по сравнению с моно и двойной терапией ИТКИ, даже если они были отсортированы по разным механизмам.

Это открытие может быть связано с иммуносупрессией, опосредованной химиотерапией.

Маскирование интерлейкина-12, для непосредственного воздействия на раковые клетки

О том, что «замаскированное» лекарство от рака проникает в организм, обеспечивая противоопухолевое лечение с меньшим количеством побочных эффектов, сообщили ученые Чикагского университета.

Исследователи давно подозревали, что интерлейкин-12 может быть мощным средством лечения рака, но он вызывает опасные побочные эффекты. Теперь исследователи Притцкеровской школы молекулярной инженерии разработали версию молекулы, которая не активируется до тех пор, пока не достигнет опухоли, где она уничтожает раковые клетки.

«Замаскированная» молекула оснащена колпачком, закрывающим участок IL-12, который обычно связывается с иммунными клетками. Колпачок можно удалить только с помощью ассоциированных с опухолью протеаз — набора молекулярных ножниц, находящихся вблизи опухолей, которые помогают им разрушать окружающие здоровые ткани. Когда протеазы срезают колпачок, IL-12 становится активным, способным стимулировать иммунный ответ против опухоли.

Эта молекула неактивна практически везде в организме, кроме места опухоли, где эти протеазы могут отщеплять маску.

Оценка клеточного и гуморального иммунитета после первичной и бустерной иммунизации вакцинами AstraZeneca и Pfizer

Результаты исследования клеточного и гуморального иммунитета у 417 медицинских работников после первичной и бустерной иммунизации опубликованы в журнале Allergy. Оценивались гомо (AstraZeneca, Pfizer) и гетерологичные (AstraZeneca/Pfizer) схемы иммунизации от SARS-CoV-2.

Анализ титров IgG показал превосходную эффективность в отношении иммунной стимуляции вакциной Pfizer, как в гомо, так и в гетерологичной схеме. Высокая эффективность наблюдалась как с точки зрения гуморального иммунного ответа (титры анти-спайк-RBD-IgG), так и клеточного компонента, то есть спайк-направленных IFN-γ Т-клеточных ответов. Кроме того, эти исследования показали допустимую и управляемую реактогенность после гетерологической иммунизации AstraZeneca/Pfizer по сравнению с гомологичными.

Неожиданно не было выявлено существенных различий между тремя схемами вакцинации в отношении показателей нейтрализации. Возможное объяснение заключается в том, что относительная способность к нейтрализации уже была высокой (90%) после первичной вакцинации. Однако, в отличие от гомологичной группы AstraZeneca, у некоторых лиц наблюдался недостаток нейтрализующих антител при Т2 после бустерной вакцинации Pfizer.

Связь, определенная между гуморальными и клеточными иммунными реакциями после вакцинации, продемонстрировала, что плохой гуморальный иммунный ответ вряд ли будет компенсирован сильным клеточным.

Пути активации системы комплимента

Система комплимента — это комплекс защитных белков, постоянно присутствующих в крови. Она участвует в реализации иммунного ответа организма.

Три пути активации системы комплимента:

I. Классический. Комплимент активируется через IgG и IgM, которые формируют иммунные комплексы с антигенами.

II. Альтернативный. Система активируется без участия антител. Инициируют его поверхностные молекулы микробов и их внеклеточные структуры.

III. Лектиновый. Активация происходит через лектин, связывающий маннозу или группу лектинов Ficolin, которые связывают молекулы на поверхности патогенов — дрожжей, бактерий, паразитов и вирусов.

Опыт Финляндии в борьбе с аллергией и астмой

Журнал Alergy опубликовал опыт Финляндии изменения подхода к профилактике аллергических заболеваний. Программа была реализована с 2008 по 2018 год.

В основе лежала смена парадигмы от плохо обоснованного избегания аллергенов и других факторов к поддержке иммунной толерантности. Также была улучшена тактика лечения аллергии.

Например, раннее кормление предположительно вызывающими аллергию продуктами вместо исключения контактов с аллергенами в младенчестве и игнорирование наличия домашних животных, как фактора риска развития астмы в детстве.

Изменение методов лечения и профилактики при скромных вложениях помогло пациентам выздороветь, а обществу сэкономить ресурсы.

Финская инициатива была далека от совершенства, но успехи и неудачи побуждают других создавать лучшие модели. А расширение этого опыта на другие территории станет шагом к улучшению здоровья и продвижению к экономической и экологической устойчивости.

Рекомендации EAACI по вакцинации против COVID-19 у пациентов, получающих иммуномодулирующие препараты

В документе, опубликованном Европейской академией аллергии и клинической иммунологии (EAACI), экспертная группа оценила фактические данные и сформулировала рекомендации по введению вакцины от COVID-19 пациентам с аллергическими заболеваниями и астмой, получающим АИТ или биологические препараты, а также препараты, нацеленные на иммунный ответ типа 1 или типа 3.

При разработке рекомендаций эксперты оценили механизмы воздействия COVID-19, вакцины от COVID-19, АИТ и биологических препаратов на иммунную систему и рассмотрели данные, опубликованные для других вакцин, вводимых в подобных ситуациях.

Был определен трёх-семидневный ограничительный интервал в приёме иммуномодулирующих лекарств до и после вакцинации от COVID-19.

Текущая оценка не предполагает какого-либо соответствующего вмешательства, ставящего под угрозу ни безопасность, ни эффективность АИТ, биологических препаратов или вакцин против новой коронавирусной инфекции.

Гипертрофические и полипозные изменения синоназальной слизистой оболочки у детей с атопической бронхиальной астмой и аллергическим ринитом

Зачастую аллергический ринит у детей с бронхиальной астмой сопровождают гипертрофия и полипы синонозальной слизистой оболочки. Результаты исследования влияния этих изменений на тяжесть течения аллергического ринита опубликованы в журнале «Аллергология и иммунология в педиатрии».

В результате обследования 137 детей с атопической бронхиальной астмой и аллергическим ринитом у 19,7% выявлены гипертрофические изменения слизистой оболочки носа, у 10,9% полипозные. Чаще всего эти изменения встречаются у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением АР.

Кроме того, у детей с гипертрофическими изменениями выявлен более высокий уровень общего сывороточного IgA по сравнению с детьми, не имеющими гипертрофии.

Эффективность вакцины «Спутник V» от COVID-19 у людей с ВИЧ

В международном научном журнале Lancet опубликованы результаты оценки эффективности вакцины «Спутник V» у ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию (АРТ).

Исследование 24 тыс. жителей Москвы показало, что эпидемиологическая эффективность «Спутника V» составила 76% во всей когорте ВИЧ+ на АРТ и 79% у пациентов ВИЧ+ с CD4+ ≥350 клеток/мкл.

Эффективность вакцинации для защиты от госпитализации составила 90%, от развития умеренного или тяжелого заболевания – 97%. Тенденция снижения эффективности вакцинации, хотя и не статистически значимая, наблюдалась у лиц с ослабленным иммунитетом (CD4+ <350 клеток / мкл).

Как и у неинфицированных людей, эффективность вакцины против дельта-варианта была ниже, чем против более ранних вариантов коронавируса.

Аллергия на мясо после присасывания клеща

Присасывание определенных видов клещей может спровоцировать аллергическую реакцию на мясо млекопитающих или помочь в борьбе с малярией. Об этом сообщают ученые Института медицинских исследований Гарвана.

В исследовании они описывают, что у людей, подвергшихся воздействию α-гал через присасывание клеща, иммунная система может пометить его как аллерген и спровоцировать аллергическую реакцию, иногда с почти фатальными последствиями.

Анализ крови пациентов с аллергией на мясо млекопитающих выявил преимущественно гуморальный иммунный ответ против α-gal.

«У моего ребенка аллергия на коровье молоко!» С чего вы так решили?

Согласно статистике педиатров, каждая вторая родительница считает, что у её малыша – непереносимость коровьего молока. Поэтому продукт нужно срочно исключить из рациона. А вместе с ним – сметану, творог, кефир (кладезь бифидобактерий и кальция). Чтоб от греха…

На самом деле, аллергия на молоко встречается всего у 2-3 детей из сотни. И если непереносимость не проявилась в первый год жизни, вряд ли она уже появится (редкое исключение – гормональный сбой у малыша).

Как определить, есть ли аллергия на молоко у младенца. Обращаем внимание на такие признаки:
– плохой аппетит,
– хроническая диарея,
– отсутствие прибавки в весе,
– отставание в росте,
– боли в животе,
– рвота,
– разжиженный стул.

Если после употребления молочных продуктов в течение часа у ребенка вдруг появляется острая крапивница, зуд век, обильное слезотечение, зуд в носу, водянистый насморк и чихание – это МОЖЕТ БЫТЬ (но не обязательно) аллергия на коровье молоко.

В данном случае педиатр может порекомендовать:
– диагностическую элиминационную диету с исключением коровьего молока и содержащих его продуктов минимум на 2 недели (а лучше – на 1 месяц).
– кожное тестирование с экстрактами пищевых продуктов.
– по возможности – лабораторные исследования для определения специфических иммуноглобулинов класса Е к пищевым антигенам.
– антигистаминные препараты, чтобы убрать симптомы аллергии.

Но чаще всего вместо аллергии на коровье молоко встречается аллергия на сладости и канцерогены в пище, но их мамы почему-то не торопятся исключать.

Носит ли аллергенная иммунотерапия вакцинационный характер?

Результаты исследования модуляции реакций антител у пациентов, получающих аллергенную иммунотерапию, опубликовали сотрудники Венского института общей и экспериментальной патологии журнале Allergy.

В исследовании приняли участие 8 пациентов, получающих иммунотерапию, специфичную для пыльцы травы.

Введение этим пациентам адсорбированного гидроксидом алюминия экстракта пыльцы травы индуцировало комплексные изменения в ответах аллерген/эпитоп-специфических антител: наблюдалось увеличение ответов подкласса IgG (IgG1, IgG2, IgG4) против аллергенов, распознаваемых до начала терапии. У всех восьми пациентов начали устанавливаться ответы IgE и IgG4 на непрерывные эпитопы Phl p 1, не распознаваемые до начала терапии, и у одного пациента была обнаружена de novo индукция антител IgE против новых аллергенов.

Это говорит о том, что иммунотерапия индуцировала реакции антител против ранее не признанных эпитопов В-клеток и указывает на вакцинационный характер этого лечения.

Поражения кожи при SARS-CoV-2 у детей

Среди внелегочных признаков COVID-19 все чаще проявляются дерматологические проявления. В статье, опубликованной в журнале «Аллергология и иммунология в педиатрии», авторы обобщили имеющиеся литературные данные о дерматологических проявлениях SARS-CoV-2 с клиническими примерами поражений кожи у детей, после контакта или переболевших COVID-19.

Чаще всего у пациентов наблюдались высыпания по типу обморожения (васкулопатии), многоформная эритема (ЭМ) и кожные проявления детского варианта воспалительного мультисистемного синдрома (MIC).

В связи с особенностями иммунного ответа, участвующими в формировании дерматологических проявлений у таких пациентов обычно не бывает тяжелых форм новой коронавирусной инфекции.

Практическое пособие «Интерпретация результатов иммунограммы»

Самым сложным моментом иммунологического тестирования является интерпретация результатов, которая требует комплексного подхода врача клинической лабораторной диагностики и врача-иммунолога.

Пособие «Интерпретация результатов иммунограммы», написано простым и понятным языком и предназначено для врачей всех клинических специальностей, клинических ординаторов, слушателей а также врачей-интернов и др.

Содержит в себе теоретические основы формирования структуры, алгоритмы оценки и общие принципы интерпретации иммунограммы, удобные схемы и таблицы.