Клиническая задача из цикла НМО
Пациент 15 лет. По назначению врача принимал амоксициллин в течение 10 дней. В конце курса приема антибиотика появились головные боли, быстрая утомляемость, слабость, сонливость.
Клинический анализ крови показал снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина. Добавление амоксициллина к цельной крови приводило к гемолизу эритроцитов.
▪️В результате какой иммунной реакции у пациента возникла анемия?
▪️Какой тип антител опосредует данную патологию?
▪️Какую роль играет система комплемента в развитии гемолиза?
▪️Объясните патогенез развития клинических признаков развившейся патологии.
Пациент 15 лет. По назначению врача принимал амоксициллин в течение 10 дней. В конце курса приема антибиотика появились головные боли, быстрая утомляемость, слабость, сонливость.
Клинический анализ крови показал снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина. Добавление амоксициллина к цельной крови приводило к гемолизу эритроцитов.
▪️В результате какой иммунной реакции у пациента возникла анемия?
▪️Какой тип антител опосредует данную патологию?
▪️Какую роль играет система комплемента в развитии гемолиза?
▪️Объясните патогенез развития клинических признаков развившейся патологии.
🔥20👍7❤5👏5🤔2
Правильные ответы к клинической задаче
✔️Анемия возникла вторично в результате развития аллергической реакции по цитотоксическому типу.
✔️Эту патологию опосредуют иммуноглобулины типа IgM и IgG.
✔️Химические вещества с небольшой молекулярной массой (антибиотики) являются причиной аллергических реакций типа II. Эти агенты изменяют антигенный профиль клеток крови (эритроцитов).
✔️Коммитированные антигеном В-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки, синтезирующие IgG и IgM. Иммуноглобулины взаимодействуют с антигенными детерминантами на поверхности собственных клеток – эритроцитов. При этом реализуются комплементзависимый и антителозависимый (комплементнезависимый) иммунные механизмы цитотоксичности и цитолиза.
✔️Анемия возникла вторично в результате развития аллергической реакции по цитотоксическому типу.
✔️Эту патологию опосредуют иммуноглобулины типа IgM и IgG.
✔️Химические вещества с небольшой молекулярной массой (антибиотики) являются причиной аллергических реакций типа II. Эти агенты изменяют антигенный профиль клеток крови (эритроцитов).
✔️Коммитированные антигеном В-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки, синтезирующие IgG и IgM. Иммуноглобулины взаимодействуют с антигенными детерминантами на поверхности собственных клеток – эритроцитов. При этом реализуются комплементзависимый и антителозависимый (комплементнезависимый) иммунные механизмы цитотоксичности и цитолиза.
👏17❤6👍6🔥1🙏1
Лекция «Атопический дерматит. Основы»
20 ноября в Санкт-Петербурге пройдёт первая лекция школы атипического дерматита при участии аллерголога-иммунолога к.м.н Ольги Жоголевой и поддержке Bioderma.
Участие бесплатное. Мероприятие проходит оффлайн. Необходима предварительная регистрация.
Место и время проведения: 16:30 мск, ул. Достоевского, д. 19/21, лит. Е.
Темы мероприятия:
✔️Что такое атопический дерматит.
✔️Причем тут аллергия.
✔️Как лечить и какую соблюдать диету.
✔️Как вводить прикормы и вакцинироваться.
✔️Как защититься от атопического марша.
Все гости получат подарки от Bioderma и тонну полезной информации.
20 ноября в Санкт-Петербурге пройдёт первая лекция школы атипического дерматита при участии аллерголога-иммунолога к.м.н Ольги Жоголевой и поддержке Bioderma.
Участие бесплатное. Мероприятие проходит оффлайн. Необходима предварительная регистрация.
Место и время проведения: 16:30 мск, ул. Достоевского, д. 19/21, лит. Е.
Темы мероприятия:
✔️Что такое атопический дерматит.
✔️Причем тут аллергия.
✔️Как лечить и какую соблюдать диету.
✔️Как вводить прикормы и вакцинироваться.
✔️Как защититься от атопического марша.
Все гости получат подарки от Bioderma и тонну полезной информации.
👏22👍8👌3❤🔥2💯2
Иммуноглобулин – всё?
На фоне новостей о дефиците иммуноглобулина, НПО «Микроген» предупредило о серьёзных рисках остановки производства препаратов иммуноглобулин и иммуноглобулин человека нормальный.
Новость не радует, ведь «Микроген» – один из важнейших поставщиков иммуноглобулинов в больницы.
Причина таких рисков кроется в снижении ФАС предельной отпускной цены на препараты данной группы в 2 раза. Стоимость сырья для производства стала превышать конечную цену на готовый продукт.
Пока компания исполняет обязательства по производству в полном объёме, но что будет дальше …
На фоне новостей о дефиците иммуноглобулина, НПО «Микроген» предупредило о серьёзных рисках остановки производства препаратов иммуноглобулин и иммуноглобулин человека нормальный.
Новость не радует, ведь «Микроген» – один из важнейших поставщиков иммуноглобулинов в больницы.
Причина таких рисков кроется в снижении ФАС предельной отпускной цены на препараты данной группы в 2 раза. Стоимость сырья для производства стала превышать конечную цену на готовый продукт.
Пока компания исполняет обязательства по производству в полном объёме, но что будет дальше …
🔥24💔4👍3😱2😢2
Результаты исследования российского препарата Лонгидаза опубликованы в международном журнале
В международном медицинском научном журнале Annals of Clinical and Medical Case Reports опубликованы результаты исследования российского препарата Лонгидаза у пациентов с остаточными изменениями в лёгких после перенесенной коронавирусной инфекции. Было проведено открытое проспективное контролируемое сравнительное многоцентровое клиническое исследование с участием 160 пациентов.
При увеличении количества гиалуроновой кислоты в лёгочной ткани на фоне перенесеннной коронавирусной инфекции, как и при развитии фиброза, у пациентов наблюдают нарушения газообмена в лёгких, что приводит к одышке. Благодаря ферментативным свойствам и свойствам фармакологически активного носителя, Лонгидаза способна снизить избыток гиалуроновой кислоты, помочь в улучшении функции лёгких и предотвращении развития лёгочного фиброза.
Исследуемую и контрольную группу сравнивали по четырём основным параметрам - функции легких (ФЖЕЛ), уровню кислорода в крови в состоянии покоя (пульсоксиметрия), функциональной переносимости физической нагрузки и по выраженности одышки (согласно шкале mMRC). Так, у 44,6% пациентов, применявших Лонгидазу, форсированная жизненная ёмкость лёгких улучшилась более, чем на 10% за время исследования, в то время как в контрольной группе - только у 18,8% пациентов.
В международном медицинском научном журнале Annals of Clinical and Medical Case Reports опубликованы результаты исследования российского препарата Лонгидаза у пациентов с остаточными изменениями в лёгких после перенесенной коронавирусной инфекции. Было проведено открытое проспективное контролируемое сравнительное многоцентровое клиническое исследование с участием 160 пациентов.
При увеличении количества гиалуроновой кислоты в лёгочной ткани на фоне перенесеннной коронавирусной инфекции, как и при развитии фиброза, у пациентов наблюдают нарушения газообмена в лёгких, что приводит к одышке. Благодаря ферментативным свойствам и свойствам фармакологически активного носителя, Лонгидаза способна снизить избыток гиалуроновой кислоты, помочь в улучшении функции лёгких и предотвращении развития лёгочного фиброза.
Исследуемую и контрольную группу сравнивали по четырём основным параметрам - функции легких (ФЖЕЛ), уровню кислорода в крови в состоянии покоя (пульсоксиметрия), функциональной переносимости физической нагрузки и по выраженности одышки (согласно шкале mMRC). Так, у 44,6% пациентов, применявших Лонгидазу, форсированная жизненная ёмкость лёгких улучшилась более, чем на 10% за время исследования, в то время как в контрольной группе - только у 18,8% пациентов.
👏18👍8❤6🔥6👎1👌1💯1
Артрит и оспа обезьян: клинический случай
В журнале The Lancet Rheumatology опубликован клинический случай появления артрита у пациента с оспой обезьян.
Живущий с ВИЧ мужчина 31 года обратился в клинику с жалобами на появление везикулярной сыпи на коже, перианальные высыпания, увеличение паховых лимфоузлов и боль в правом коленном суставе. Пациент получал антиретровирусную терапию, на фоне которой вирусная нагрузка оказалась ниже порога определения, а число CD4+ клеток составило 802/мкл.
Продолжение в следующем посте...
В журнале The Lancet Rheumatology опубликован клинический случай появления артрита у пациента с оспой обезьян.
Живущий с ВИЧ мужчина 31 года обратился в клинику с жалобами на появление везикулярной сыпи на коже, перианальные высыпания, увеличение паховых лимфоузлов и боль в правом коленном суставе. Пациент получал антиретровирусную терапию, на фоне которой вирусная нагрузка оказалась ниже порога определения, а число CD4+ клеток составило 802/мкл.
Продолжение в следующем посте...
🔥20👍5❤1😢1🙏1
Артрит и оспа обезьян: клинический случай.
Начало в предыдущем посте.
По словам пациента, за неделю до появления симптомов у него произошел незащищённый сексуальный контакт. С учётом этого, а также принимая во внимание эпидемическую обстановку, у пациента заподозрили оспу обезьян. Что подтвердилось с помощью ПЦР-образцов тканей из двух очагов на коже. Мужчину отпустили под амбулаторное наблюдение с условием соблюдения самоизоляции.
При контрольном осмотре спустя 11 дней отмечено полное разрешение сыпи и лимфаденопатии. Но выявлен выраженный отек правого коленного сустава. Пациенту выполнили артроцентез, в результате которого получили 60 мл мутной синовиальной жидкости. Лабораторный анализ показал наличие в суставном выпоте 16127 клеток/мкл, из которых 88,5% составили лимфоциты и 11,5% – нейтрофильные гранулоциты. ПЦР полученного материала на вирус оспы обезьян оказалась положительной. В анализе крови отмечено повышение С-реактивного белка до 18 мг/л. Остальные показатели не изменены.
Пациенту выполнили бактериальный посев и ПЦР синовиальной жидкости широкого спектра, серологические исследования на ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, антинуклеарные антитела, человеческий лейкоцитарный антиген В27 и ПЦР на болезнь Лайма. Все исследования отрицательны.
Спустя 8 дней из-за накопления суставного выпота пациенту потребовался повторный артроцентез. ПЦР синовиальной жидкости на вирус оспы обезьян вновь оказалась положительной, в то время как ПЦР крови дала отрицательный результат.
МРТ показала наличие синовита, выпота в коленном суставе и выраженного отека медиального мыщелка бедренной кости. Выявленные изменения оказались сопоставимы с находками при артрите и остеомиелите. Пациенту назначили терапию НПВС, на фоне которой в течение трёх недель сократилась выраженность артралгии и уменьшился отёк.
Эксперты отмечают, что вирусы часто провоцируют появление артрита. Вирусные инфекции костей встречаются редко, хотя вирусный остеомиелит являлся типичным осложнением натуральной оспы. Поражает 2-5% детей и 0,25-0,5% всех инфицированных пациентов.
Это первый описанный в литературе случай развития артрита и остеомиелита на фоне оспы обезьян.
Начало в предыдущем посте.
По словам пациента, за неделю до появления симптомов у него произошел незащищённый сексуальный контакт. С учётом этого, а также принимая во внимание эпидемическую обстановку, у пациента заподозрили оспу обезьян. Что подтвердилось с помощью ПЦР-образцов тканей из двух очагов на коже. Мужчину отпустили под амбулаторное наблюдение с условием соблюдения самоизоляции.
При контрольном осмотре спустя 11 дней отмечено полное разрешение сыпи и лимфаденопатии. Но выявлен выраженный отек правого коленного сустава. Пациенту выполнили артроцентез, в результате которого получили 60 мл мутной синовиальной жидкости. Лабораторный анализ показал наличие в суставном выпоте 16127 клеток/мкл, из которых 88,5% составили лимфоциты и 11,5% – нейтрофильные гранулоциты. ПЦР полученного материала на вирус оспы обезьян оказалась положительной. В анализе крови отмечено повышение С-реактивного белка до 18 мг/л. Остальные показатели не изменены.
Пациенту выполнили бактериальный посев и ПЦР синовиальной жидкости широкого спектра, серологические исследования на ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, антинуклеарные антитела, человеческий лейкоцитарный антиген В27 и ПЦР на болезнь Лайма. Все исследования отрицательны.
Спустя 8 дней из-за накопления суставного выпота пациенту потребовался повторный артроцентез. ПЦР синовиальной жидкости на вирус оспы обезьян вновь оказалась положительной, в то время как ПЦР крови дала отрицательный результат.
МРТ показала наличие синовита, выпота в коленном суставе и выраженного отека медиального мыщелка бедренной кости. Выявленные изменения оказались сопоставимы с находками при артрите и остеомиелите. Пациенту назначили терапию НПВС, на фоне которой в течение трёх недель сократилась выраженность артралгии и уменьшился отёк.
Эксперты отмечают, что вирусы часто провоцируют появление артрита. Вирусные инфекции костей встречаются редко, хотя вирусный остеомиелит являлся типичным осложнением натуральной оспы. Поражает 2-5% детей и 0,25-0,5% всех инфицированных пациентов.
Это первый описанный в литературе случай развития артрита и остеомиелита на фоне оспы обезьян.
❤18👏6👍4🔥4🤯2😢1
Пополнение в рядах средств от аллергического конъюнктивита
Портфель компании Sun Pharma обновился. Появились новые препараты «Эпинепта®» и «Олапасан» в форме глазных капель для лечения симптомов сезонного аллергического конъюнктивита.
«Эпинепта®» – передовой высокоселективный противоаллергический препарат. В настоящее время это первые и единственные в России глазные капли, содержащие эпинастин.
Вещество широко используют в странах Европейского союза и США: молекула включена в рекомендации по аллергическому конъюнктивиту Европейской академии аллергологов и клинических иммунологов (European Academy of Allergy and Clinical Immunology), а также Американской академии офтальмологов (American Academy of Ophtalmology).
Портфель компании Sun Pharma обновился. Появились новые препараты «Эпинепта®» и «Олапасан» в форме глазных капель для лечения симптомов сезонного аллергического конъюнктивита.
«Эпинепта®» – передовой высокоселективный противоаллергический препарат. В настоящее время это первые и единственные в России глазные капли, содержащие эпинастин.
Вещество широко используют в странах Европейского союза и США: молекула включена в рекомендации по аллергическому конъюнктивиту Европейской академии аллергологов и клинических иммунологов (European Academy of Allergy and Clinical Immunology), а также Американской академии офтальмологов (American Academy of Ophtalmology).
👍27❤🔥1👏1👌1
Прорыв в лечении анафилаксии
FDA приняло к рассмотрению на одобрение назальный спрей эпинефрина (Neffy) для лечения тяжёлых аллергических реакций I типа и анафилаксии. Это продукция фармакологической компании Silverback.
В случае одобрения препарата, Neffy станет первым неинъецируемым препаратом для лечения анафилаксии!
Подача заявки в FDA была основана на данных четырёх первичных регистрационных исследований. Подтверждено, что интраназальная доза – два миллиграмма препарата Neffy – является достаточной для достижения всех конечных точек, рекомендованных регулирующими органами. Его фармакокинетические свойства находятся в пределах диапазона одобренных инъецируемых препаратов адреналина.
Эти данные включали результаты исследований у взрослых пациентов, самостоятельно вводивших препарат, а также у детей ≥30 кг с аллергическими реакциями I типа.
Neffy имеет высокий профиль безопасности: более 500 человек в исследованиях получили по крайней мере одну дозу препарата, многим пациентам препарат вводился неоднократно. Большая часть нежелательных явлений в клинических испытаниях были лёгкими.
FDA приняло к рассмотрению на одобрение назальный спрей эпинефрина (Neffy) для лечения тяжёлых аллергических реакций I типа и анафилаксии. Это продукция фармакологической компании Silverback.
В случае одобрения препарата, Neffy станет первым неинъецируемым препаратом для лечения анафилаксии!
Подача заявки в FDA была основана на данных четырёх первичных регистрационных исследований. Подтверждено, что интраназальная доза – два миллиграмма препарата Neffy – является достаточной для достижения всех конечных точек, рекомендованных регулирующими органами. Его фармакокинетические свойства находятся в пределах диапазона одобренных инъецируемых препаратов адреналина.
Эти данные включали результаты исследований у взрослых пациентов, самостоятельно вводивших препарат, а также у детей ≥30 кг с аллергическими реакциями I типа.
Neffy имеет высокий профиль безопасности: более 500 человек в исследованиях получили по крайней мере одну дозу препарата, многим пациентам препарат вводился неоднократно. Большая часть нежелательных явлений в клинических испытаниях были лёгкими.
🔥19👍9❤7👏6⚡1👌1
Вакцинируйся прямо в аптеке!
Правда, во Франции. Там местные власти расширили список препаратов, которыми возможно вакцинироваться прямо в аптеках. Достаточно предъявить рецепт от врача и оплатить сам препарат.
До сих пор такое практиковалось только по отношению к вакцинам от гриппа и коронавируса. Теперь же в список добавлены еще 14 препаратов. Речь идет о вакцинах против дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, вирусов папилломы человека, инвазивных пневмококковых инфекций, вирусов гепатита А и В, менингококков серогрупп А, В, С, Y и W и против бешенства. Вакцинироваться могут пациенты в возрасте от 16 лет.
Для оказания подобной услуги фармацевты обязаны пройти обучение и зарегистрироваться в Региональном агентстве здравоохранения. Власти Франции полагают, что нововведение поможет улучшить охват вакцинами населения, облегчит этот процесс для простых людей.
В ближайшие месяцы фармацевтам могут также разрешить самим назначать прививки.
Как вы считаете необходима ли подобная практика в России? Потенциальная польза перевесит возможные риски?
Правда, во Франции. Там местные власти расширили список препаратов, которыми возможно вакцинироваться прямо в аптеках. Достаточно предъявить рецепт от врача и оплатить сам препарат.
До сих пор такое практиковалось только по отношению к вакцинам от гриппа и коронавируса. Теперь же в список добавлены еще 14 препаратов. Речь идет о вакцинах против дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, вирусов папилломы человека, инвазивных пневмококковых инфекций, вирусов гепатита А и В, менингококков серогрупп А, В, С, Y и W и против бешенства. Вакцинироваться могут пациенты в возрасте от 16 лет.
Для оказания подобной услуги фармацевты обязаны пройти обучение и зарегистрироваться в Региональном агентстве здравоохранения. Власти Франции полагают, что нововведение поможет улучшить охват вакцинами населения, облегчит этот процесс для простых людей.
В ближайшие месяцы фармацевтам могут также разрешить самим назначать прививки.
Как вы считаете необходима ли подобная практика в России? Потенциальная польза перевесит возможные риски?
❤19👍7🔥7👎2👌1
Незаменимых нет?
Лимфоидные клетки врожденного иммунитета 2-го типа (ILC2) представляют собой недавно открытое семейство клеток врожденного иммунитета.
Достоверно известно, что эти клетки играют важную роль в противопаразитарном иммунном ответе, а также в патогенезе развития аллергических реакций. Учитывая схожесть цитокинового спектра, а также участие в патогенезе иммунных реакций 2-го типа (Т2), считалось, что функции ILC2 могут в полной мере выполнять клетки Th2 (T-хелперы 2-го типа).
Контраргумент: исследование, опубликованное в журнале Nature. Группа учёных клиники Charité в исследованиях на животных и с помощью секвенирования отдельных иммунных клеток продемонстрировала, что в отсутствии ILC2 невозможно нормальное развитие эозинофилов.
ILC2 играют важную роль в процессе секреции слизи эпителиальными клетками, что оказывает влияние, в том числе, на элиминацию паразитов.
Очевидно, что ILC2 являются важной составляющей в механизме иммунной системы и не могут быть заменены другими клетками.
Лимфоидные клетки врожденного иммунитета 2-го типа (ILC2) представляют собой недавно открытое семейство клеток врожденного иммунитета.
Достоверно известно, что эти клетки играют важную роль в противопаразитарном иммунном ответе, а также в патогенезе развития аллергических реакций. Учитывая схожесть цитокинового спектра, а также участие в патогенезе иммунных реакций 2-го типа (Т2), считалось, что функции ILC2 могут в полной мере выполнять клетки Th2 (T-хелперы 2-го типа).
Контраргумент: исследование, опубликованное в журнале Nature. Группа учёных клиники Charité в исследованиях на животных и с помощью секвенирования отдельных иммунных клеток продемонстрировала, что в отсутствии ILC2 невозможно нормальное развитие эозинофилов.
ILC2 играют важную роль в процессе секреции слизи эпителиальными клетками, что оказывает влияние, в том числе, на элиминацию паразитов.
Очевидно, что ILC2 являются важной составляющей в механизме иммунной системы и не могут быть заменены другими клетками.
❤25👍6👏2🔥1🤔1
Первый отечественный экспресс-тест на COVID-19
Компания «Имбиан Лаб», локализованная в особой экономической зоне Москвы и наукограде «Кольцово» Новосибирской области, успешно зарегистрировала первый отечественный экспресс-тест на выявление антигена коронавируса в слюне человека. Об этом сообщил руководитель Департамента инвестиционной и промышленной политики Москвы Владислав Овчинский.
В отличие от существующих тестов для выявления антигена вируса SARS-CoV-2, в новом продукте анализируется образец слюны пациента, а не мазок из назальной полости. Результат доступен в течение 7-10 минут.
Тест отличается высокими показателями диагностической чувствительности. Этопозволит быстро выявлять даже бессимптомных больных.
Инновация позволит обеспечить потребность в отечественных системах диагностики. Мощности компании позволяют выпускать порядка 40 млн экспресс-тестов ежегодно. В октябре 2022 года продукция была запущена в серийное производство – 20 тыс. штук.
Компания «Имбиан Лаб», локализованная в особой экономической зоне Москвы и наукограде «Кольцово» Новосибирской области, успешно зарегистрировала первый отечественный экспресс-тест на выявление антигена коронавируса в слюне человека. Об этом сообщил руководитель Департамента инвестиционной и промышленной политики Москвы Владислав Овчинский.
В отличие от существующих тестов для выявления антигена вируса SARS-CoV-2, в новом продукте анализируется образец слюны пациента, а не мазок из назальной полости. Результат доступен в течение 7-10 минут.
Тест отличается высокими показателями диагностической чувствительности. Этопозволит быстро выявлять даже бессимптомных больных.
Инновация позволит обеспечить потребность в отечественных системах диагностики. Мощности компании позволяют выпускать порядка 40 млн экспресс-тестов ежегодно. В октябре 2022 года продукция была запущена в серийное производство – 20 тыс. штук.
👍16❤13🔥10👏1🥴1
Забота о долголетии с молодости!
Согласно данным исследования ЭССЕ-РФ следование компонентам интегрального индекса приверженности ЗОЖ снижает смертность от всех причин на 39%, от сердечно-сосудистых заболеваний – на 36%. Про укрепление иммунитета можно даже не говорить.
В Минздраве России разработан интегральный индекс приверженности к ЗОЖ. Он включает в себя 5 важнейших компонентов для сохранения здоровья:
✔️отказ от курения;
✔️потребление овощей и фруктов ежедневно в количестве не менее 400 г;
✔️достаточная физическая активность – умеренная или интенсивная физическая нагрузка не менее 150 минут или 75 минут в неделю, соответственно;
✔️низкое потребление соли – не более 5 г в сутки;
✔️отсутствие пагубного пристрастия к алкоголю.
Во многом это связано с тем, что регулярная физическая активность в молодом возрасте увеличивает среднюю продолжительность жизни на 3,9-4,4 года. А изменение рациона питания в сторону увеличения потребления овощей и фруктов – более чем на 10 лет.
Согласно данным исследования ЭССЕ-РФ следование компонентам интегрального индекса приверженности ЗОЖ снижает смертность от всех причин на 39%, от сердечно-сосудистых заболеваний – на 36%. Про укрепление иммунитета можно даже не говорить.
В Минздраве России разработан интегральный индекс приверженности к ЗОЖ. Он включает в себя 5 важнейших компонентов для сохранения здоровья:
✔️отказ от курения;
✔️потребление овощей и фруктов ежедневно в количестве не менее 400 г;
✔️достаточная физическая активность – умеренная или интенсивная физическая нагрузка не менее 150 минут или 75 минут в неделю, соответственно;
✔️низкое потребление соли – не более 5 г в сутки;
✔️отсутствие пагубного пристрастия к алкоголю.
Во многом это связано с тем, что регулярная физическая активность в молодом возрасте увеличивает среднюю продолжительность жизни на 3,9-4,4 года. А изменение рациона питания в сторону увеличения потребления овощей и фруктов – более чем на 10 лет.
👏26👍6🔥2❤1👌1
Болезнь, подчиняющая жизнь. Часть I
Наследственный ангиоотёк – редкое, потенциально жизнеугрожающее генетически детерминированное заболевание. Проявляется в виде отеков кожи и слизистых/подслизистых оболочек. Отеки возникают под воздействием брадикинина.
Характерная особенность – отсутствие зуда, гиперемии кожи, сопутствующей крапивницы. Также пациенты могут жаловаться на боли в животе.
НАО относится к первичным иммунодефицитам без инфекционных проявлений. Встречается у одного из 50 тыс. человек. У 80% больных заболевание дебютирует в возрасте до 20 лет. Хотя проявления болезни могут возникнуть в любом возрасте.
Симптомы буквально подчиняют себе жизнь пациента, так как возникают неожиданно и сохраняются в течение 3-5 дней. Отёки отражаются на внешности, могут сопровождаться сильной болью. Больной не способен выполнять элементарные бытовые и профессиональные задачи.
НАО может протекать под масками других болезней (пищевой аллергии, лекарственной аллергии, отеков другой этиологии, множества заболеваний, сопровождающихся болями в животе). Поэтому диагностика вызывает сложности.
Так, пациентов ошибочно лечат от «аллергии». Однако терапия кортикостероидами для системного применения (сГКС) и антигистаминными препаратами не дает эффекта.
При возникновении отёка стенки кишечника возникает интенсивная боль в животе, резкая слабость вплоть до потери сознания, рвота, многократный жидкий стул. Поэтому до постановки диагноза пациенты нередко подвергаются необоснованным оперативным вмешательствам.
Средний период от первых проявлений симптомов до постановки диагноза в России составляет около 15 лет. Иногда путь к правильному диагнозу длится десятилетия.
Наследственный ангиоотёк – редкое, потенциально жизнеугрожающее генетически детерминированное заболевание. Проявляется в виде отеков кожи и слизистых/подслизистых оболочек. Отеки возникают под воздействием брадикинина.
Характерная особенность – отсутствие зуда, гиперемии кожи, сопутствующей крапивницы. Также пациенты могут жаловаться на боли в животе.
НАО относится к первичным иммунодефицитам без инфекционных проявлений. Встречается у одного из 50 тыс. человек. У 80% больных заболевание дебютирует в возрасте до 20 лет. Хотя проявления болезни могут возникнуть в любом возрасте.
Симптомы буквально подчиняют себе жизнь пациента, так как возникают неожиданно и сохраняются в течение 3-5 дней. Отёки отражаются на внешности, могут сопровождаться сильной болью. Больной не способен выполнять элементарные бытовые и профессиональные задачи.
НАО может протекать под масками других болезней (пищевой аллергии, лекарственной аллергии, отеков другой этиологии, множества заболеваний, сопровождающихся болями в животе). Поэтому диагностика вызывает сложности.
Так, пациентов ошибочно лечат от «аллергии». Однако терапия кортикостероидами для системного применения (сГКС) и антигистаминными препаратами не дает эффекта.
При возникновении отёка стенки кишечника возникает интенсивная боль в животе, резкая слабость вплоть до потери сознания, рвота, многократный жидкий стул. Поэтому до постановки диагноза пациенты нередко подвергаются необоснованным оперативным вмешательствам.
Средний период от первых проявлений симптомов до постановки диагноза в России составляет около 15 лет. Иногда путь к правильному диагнозу длится десятилетия.
🔥19👍10❤3
Болезнь, подчиняющая жизнь. Часть II
В последние годы в диагностике и терапии НАО наблюдается существенный прогресс.
Проводится множество образовательных мероприятий для повышения осведомленности среди аллергологов-иммунологов, педиатров, терапевтов и других смежных специалистов. Благодаря поддержке референсных центров и фармацевтических компаний налажена более совершенная лабораторная диагностика и генетический семейный скрининг.
В 2014 году НАО включили в список орфанных жизнеугрожающих заболеваний, что существенно облегчило получение жизненно важных лекарств пациентами в регионах. С 2021 года помощью детям с НАО занимается и фонд «Круг добра», обеспечивая их высокоэффективным современным, но очень дорогостоящим препаратом для базисной терапии – ланаделумабом. При этом гособеспечение терапией в необходимом объеме доступно еще не во всех регионах. В некоторых областях пациентам удается получить жизненно важное лечение только по решению суда.
В список жизненно необходимых препаратов в домашней аптечке должны входить несколько категорий лекарств от НАО:
✔️препараты для купирования отеков, два разных на случай, если один не сработает (икатибант и концентрат ингибитора С1-эстеразы);
✔️на руках у пациента с НАО должны быть препараты в количестве, достаточном для купирования как минимум двух атак, ведь может произойти ситуация, когда первая атака закончилась, но через несколько часов происходит повторный «рикошетный отек», в том числе жизнеугрожающей локализации.
Подходы к лечению у пациентов могут отличаться. Если отеки возникают редко, применяется терапия «по требованию», то есть пациент использует препараты только для купирования отеков.
При тяжелом течении заболевания, когда отеки возникают часто, в том числе в области гортани, назначается базисная терапия. Позволяет предотвратить развитие атак и вернуть пациенту образ жизни, близкий к здоровому.
В состав базисной терапии входят:
▪️аттенуированные андрогены, они применяются для пациентов-мужчин половозрелого возраста;
▪️ланаделумаб – антагонист калликреина (калликреин – вещество, которое запускает каскад реакций у больных НАО, вызывающих развитие отека);
▪️концентрат ингибитора С1-эстеразы человека – донорский препарат вещества, которое организм пациента самостоятельно не синтезирует и именно отсутствие или неполноценность функции которого и является основной причиной развития заболевания;
▪️транексамовая кислота (препарат обладает низкой эффективностью и используется с успехом лишь у 10–15% всех пациентов);
▪️прогестины (препараты прогестерона, используются только у женщин).
Травмы, в том числе медицинские манипуляции (стоматологические процедуры, гастроскопия и др.), являются провоцирующим фактором для развития ангиоотеков, пациентов необходимо готовить – проводить краткосрочную профилактику. Например, концентратом ингибитора С1-эстеразы. Только в этом случае врач и пациент минимизируют риск развития жизнеугрожающих осложнений во время рутинных процедур.
Все препараты, особенно самые эффективные и безопасные, очень дороги в производстве, поэтому конечная их цена также крайне высока. Ни в одной стране мира пациенты не покупают такие препараты за свой счет. Поэтому крайне важно не только правильно поставить диагноз, но и обеспечить пациента жизненно важной терапией.
В последние годы в диагностике и терапии НАО наблюдается существенный прогресс.
Проводится множество образовательных мероприятий для повышения осведомленности среди аллергологов-иммунологов, педиатров, терапевтов и других смежных специалистов. Благодаря поддержке референсных центров и фармацевтических компаний налажена более совершенная лабораторная диагностика и генетический семейный скрининг.
В 2014 году НАО включили в список орфанных жизнеугрожающих заболеваний, что существенно облегчило получение жизненно важных лекарств пациентами в регионах. С 2021 года помощью детям с НАО занимается и фонд «Круг добра», обеспечивая их высокоэффективным современным, но очень дорогостоящим препаратом для базисной терапии – ланаделумабом. При этом гособеспечение терапией в необходимом объеме доступно еще не во всех регионах. В некоторых областях пациентам удается получить жизненно важное лечение только по решению суда.
В список жизненно необходимых препаратов в домашней аптечке должны входить несколько категорий лекарств от НАО:
✔️препараты для купирования отеков, два разных на случай, если один не сработает (икатибант и концентрат ингибитора С1-эстеразы);
✔️на руках у пациента с НАО должны быть препараты в количестве, достаточном для купирования как минимум двух атак, ведь может произойти ситуация, когда первая атака закончилась, но через несколько часов происходит повторный «рикошетный отек», в том числе жизнеугрожающей локализации.
Подходы к лечению у пациентов могут отличаться. Если отеки возникают редко, применяется терапия «по требованию», то есть пациент использует препараты только для купирования отеков.
При тяжелом течении заболевания, когда отеки возникают часто, в том числе в области гортани, назначается базисная терапия. Позволяет предотвратить развитие атак и вернуть пациенту образ жизни, близкий к здоровому.
В состав базисной терапии входят:
▪️аттенуированные андрогены, они применяются для пациентов-мужчин половозрелого возраста;
▪️ланаделумаб – антагонист калликреина (калликреин – вещество, которое запускает каскад реакций у больных НАО, вызывающих развитие отека);
▪️концентрат ингибитора С1-эстеразы человека – донорский препарат вещества, которое организм пациента самостоятельно не синтезирует и именно отсутствие или неполноценность функции которого и является основной причиной развития заболевания;
▪️транексамовая кислота (препарат обладает низкой эффективностью и используется с успехом лишь у 10–15% всех пациентов);
▪️прогестины (препараты прогестерона, используются только у женщин).
Травмы, в том числе медицинские манипуляции (стоматологические процедуры, гастроскопия и др.), являются провоцирующим фактором для развития ангиоотеков, пациентов необходимо готовить – проводить краткосрочную профилактику. Например, концентратом ингибитора С1-эстеразы. Только в этом случае врач и пациент минимизируют риск развития жизнеугрожающих осложнений во время рутинных процедур.
Все препараты, особенно самые эффективные и безопасные, очень дороги в производстве, поэтому конечная их цена также крайне высока. Ни в одной стране мира пациенты не покупают такие препараты за свой счет. Поэтому крайне важно не только правильно поставить диагноз, но и обеспечить пациента жизненно важной терапией.
🔥24👍8❤1👌1
Болезнь, подчиняющая жизнь. Часть III
До появления современных методов диагностики НАО и препаратов от приступов, вопрос занятий спортом при этом заболевании возникал крайне редко. Речь шла в первую очередь о важности правильной и своевременной постановки диагноза и сохранении жизни пациентов.
Сегодня, если пациенты с НАО правильно лечатся и обеспечены достаточным количеством препаратов для купирования симптомов и базисной терапии, они могут вести обычную жизнь, заниматься спортом.
Физическая активность таких пациентов в любом случае подразумевает определенные риски. Поэтому не рекомендуются регулярные занятия соревновательными видами спорта. Одним из основных факторов, провоцирующих отеки, является стресс.
Пациентам, не обеспеченным базовой терапией, рекомендуется воздержаться не только от потенциально травмирующих занятий спортом, но и вообще от любых физических активностей, за исключением самых щадящих – ходьбы, плавания, игры в настольный теннис, пилатеса, йоги.
Стоит избегать интенсивного физического сдавливания и механического трения – это может привести к отёку. Как избежать: носить свободную спортивную одежду из дышащих материалов и удобную обувь.
До появления современных методов диагностики НАО и препаратов от приступов, вопрос занятий спортом при этом заболевании возникал крайне редко. Речь шла в первую очередь о важности правильной и своевременной постановки диагноза и сохранении жизни пациентов.
Сегодня, если пациенты с НАО правильно лечатся и обеспечены достаточным количеством препаратов для купирования симптомов и базисной терапии, они могут вести обычную жизнь, заниматься спортом.
Физическая активность таких пациентов в любом случае подразумевает определенные риски. Поэтому не рекомендуются регулярные занятия соревновательными видами спорта. Одним из основных факторов, провоцирующих отеки, является стресс.
Пациентам, не обеспеченным базовой терапией, рекомендуется воздержаться не только от потенциально травмирующих занятий спортом, но и вообще от любых физических активностей, за исключением самых щадящих – ходьбы, плавания, игры в настольный теннис, пилатеса, йоги.
Стоит избегать интенсивного физического сдавливания и механического трения – это может привести к отёку. Как избежать: носить свободную спортивную одежду из дышащих материалов и удобную обувь.
🔥16👍13❤4👏4👌1
Наконец-то одобрили!
Sanofi заявила о том, что Еврокомиссия одобрила бустерную вакцину компании против COVID-19. Это совместная разработка с британской GSK.
Вакцина VidPrevtyn Beta подходит для людей, которые уже прошли первичный курс вакцинации с помощью других одобренных в ЕС препаратов. Средство готово к отправке в европейские страны, соответствующие соглашения уже подписаны. В прошлом году компания заявила, что Европейский Союз и Великобритания заказали в общей сложности 75 млн доз вакцины.
Препарат создан на лабораторных вирусных белках от Sanofi и адъювантном ингредиенте от GSK – усиливает иммунный ответ. Бустер предназначен против варианта коронавируса «Бета». Он впервые обнаружен в Южной Африке в середине 2020 года, а затем вытеснен во всем мире «Дельтой» и «Омикроном».
Бустерная доза VidPrevtyn Beta должна быть не менее эффективной, чем мРНК-вакцина Pfizer первого поколения. Осенью в США одобрили бустеры Pfizer нового поколения, которые могут бороться с подвариантами «Омикрона» BA.4 и BA.5.
Sanofi заявила о том, что Еврокомиссия одобрила бустерную вакцину компании против COVID-19. Это совместная разработка с британской GSK.
Вакцина VidPrevtyn Beta подходит для людей, которые уже прошли первичный курс вакцинации с помощью других одобренных в ЕС препаратов. Средство готово к отправке в европейские страны, соответствующие соглашения уже подписаны. В прошлом году компания заявила, что Европейский Союз и Великобритания заказали в общей сложности 75 млн доз вакцины.
Препарат создан на лабораторных вирусных белках от Sanofi и адъювантном ингредиенте от GSK – усиливает иммунный ответ. Бустер предназначен против варианта коронавируса «Бета». Он впервые обнаружен в Южной Африке в середине 2020 года, а затем вытеснен во всем мире «Дельтой» и «Омикроном».
Бустерная доза VidPrevtyn Beta должна быть не менее эффективной, чем мРНК-вакцина Pfizer первого поколения. Осенью в США одобрили бустеры Pfizer нового поколения, которые могут бороться с подвариантами «Омикрона» BA.4 и BA.5.
👍18❤3👏2🔥1
Новая шкала для дифференциальной диагностики MIS-C
Ученые из Медицинской школы Вандербильтского университета разработали шкалу для дифференциальной диагностики MIS-C от других состояний, которые обладают схожей симптоматикой. Результаты исследования опубликованы в журнале ACR Open Rheumatology.
При оценке учитываются четыре показателя:
✔️наличие гипотензии и/или инфузионной поддержки;
✔️появление свежей сыпи;
✔️боль в животе;
✔️концентрация натрия в сыворотке крови.
Каждому показателю соответствует определенное количество баллов. Наличие гипотензии или инфузионная поддержка дают 81 балл, сыпь – 44 балла, а боль в животе – 55. Дополнительные баллы зависят от концентрации натрия. Максимально возможный общий балл – 280. Он соответствует 100%-ной вероятности диагноза MIS-C.
В исследовании участвовали 127 детей с подозрением на MIS-C. Все они поступили в клинику в связи с фебрильной лихорадкой. А ранее перенесли COVID-19. Диагноз мультисистемного синдрома подтвердился в 45 случаях
В ходе исследования диагностическая модель показала высокую избирательность. Однако авторы акцентируют, что до использования в клинической практике необходима дополнительная валидация.
Помимо четырёх критериев, признанных наиболее прогностически значимыми, учёные оценивали:
▪️ число тромбоцитов,нейтрофилов, лимфоцитов;
▪️уровень натрийуретического пептида В-типа;
▪️С-реактивного белка и фибриногена;
▪️фракцию выброса левого желудочка.
Эти показатели различались у пациентов с MIS-C и участников исследования с другими заболеваниями, но не вносили существенного вклада в общую точность модели.
Ученые из Медицинской школы Вандербильтского университета разработали шкалу для дифференциальной диагностики MIS-C от других состояний, которые обладают схожей симптоматикой. Результаты исследования опубликованы в журнале ACR Open Rheumatology.
При оценке учитываются четыре показателя:
✔️наличие гипотензии и/или инфузионной поддержки;
✔️появление свежей сыпи;
✔️боль в животе;
✔️концентрация натрия в сыворотке крови.
Каждому показателю соответствует определенное количество баллов. Наличие гипотензии или инфузионная поддержка дают 81 балл, сыпь – 44 балла, а боль в животе – 55. Дополнительные баллы зависят от концентрации натрия. Максимально возможный общий балл – 280. Он соответствует 100%-ной вероятности диагноза MIS-C.
В исследовании участвовали 127 детей с подозрением на MIS-C. Все они поступили в клинику в связи с фебрильной лихорадкой. А ранее перенесли COVID-19. Диагноз мультисистемного синдрома подтвердился в 45 случаях
В ходе исследования диагностическая модель показала высокую избирательность. Однако авторы акцентируют, что до использования в клинической практике необходима дополнительная валидация.
Помимо четырёх критериев, признанных наиболее прогностически значимыми, учёные оценивали:
▪️ число тромбоцитов,нейтрофилов, лимфоцитов;
▪️уровень натрийуретического пептида В-типа;
▪️С-реактивного белка и фибриногена;
▪️фракцию выброса левого желудочка.
Эти показатели различались у пациентов с MIS-C и участников исследования с другими заболеваниями, но не вносили существенного вклада в общую точность модели.
🔥15❤7👍6👌1
Основным препаратом для лечения сезонного аллергического ринита является
Anonymous Quiz
2%
Сосудосуживающие капли
50%
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
19%
Тропические антигистаминные препараты
29%
Всё из перечисленного
❤23👍3🤯3🔥2👏1
Н1‑блокаторы II поколения
Антигистаминные препараты II поколения были разработаны для устранения недостатков их предшественников.
В отличие от последних, современные Н1‑блокаторы связываются и диссоциируют с Н1‑рецепторами медленно. Благодаря продолжительной связи с гистаминовыми рецепторами они способны обеспечивать длительный эффект. Поэтому применяют их 1–2 раза в сутки.
Доказано, что при регулярном приёме всех препаратов II поколения на протяжении месяца их терапевтический ответ не снижается – тахифилаксия не развивается.
Показания
Неседативные антигистаминные препараты являются препаратами первой линии для лечения лёгких и умеренных форм аллергического ринита. Рекомендуют пациентам с незначительными симптомами аллергических заболеваний, а также аллергией средней тяжести.
Преимущества
Будучи сопоставимыми с первыми Н1‑блокаторами по антиаллергической активности, представители II поколения не проявляют седативный эффект и многие другие неблагоприятные реакции. Это связано с их высокой селективностью и значительно меньшей способностью проникать через гематоэнцефалический барьер.
Переносимость
Некоторые препараты II поколения обладают редким, но серьёзным побочным эффектом, – способность вызывать нарушения сердечного ритма в виде удлинения интервала QT, развития желудочковой аритмии (типа «пируэт»), атриовентрикулярной блокады и блокады ножек пучка Гиса. Проявляются эпизодами головокружения, обмороками. Но могут протекать бессимптомно.
Кардиотоксический эффект носит дозозависимый характер.
При применении препаратов в терапевтических дозах аритмогенные свойства практически не проявляются. Это связано с тем, что большинство антигистаминных II поколения представляют собой пролекарства, которые почти не определяются в кровотоке из‑за быстрой биотрансформации с образованием активных и длительно действующих метаболитов.
Следует отметить, что биотрансформация антигистаминных препаратов II поколения происходит с помощью изофермента системы цитохрома Р450, активность которого могут угнетать некоторые препараты, в частности, кетоконазол, итраконазол, флуоксетин, флавоноид, содержащийся в соке грейпфрута и ряд других.
При передозировке, повышении концентрации пролекарства в крови, а также состояниях, при которых снижается скорость биотрансформации препарата (например, циррозе печени, одновременном назначении с препаратами, угнетающими активность изофермента системы цитохрома Р450), выраженность кардиотоксического эффекта Н1‑блокаторов II поколения увеличивается.
Дополнительными факторами риска служат уже существующий синдром удлинённого интервала QT, одновременный приём препаратов с аритмогенной активностью, электролитные нарушения.
В то же время при правильном применении, соблюдении режима дозирования и противопоказаний антигистаминные II поколения хорошо переносятся и могут считаться безопасными для лечения аллергических заболеваний.
Аритмогенных свойств нет у лоратадина – как у самого препарата, так его активного метаболита. Сюда же относятся дезлоратадин и фексофенадин. Они не метаболизируются с участием изофермента системы цитохрома Р450 и не вступают в лекарственные взаимодействия с препаратами, угнетающими активность.
Антигистаминные препараты II поколения были разработаны для устранения недостатков их предшественников.
В отличие от последних, современные Н1‑блокаторы связываются и диссоциируют с Н1‑рецепторами медленно. Благодаря продолжительной связи с гистаминовыми рецепторами они способны обеспечивать длительный эффект. Поэтому применяют их 1–2 раза в сутки.
Доказано, что при регулярном приёме всех препаратов II поколения на протяжении месяца их терапевтический ответ не снижается – тахифилаксия не развивается.
Показания
Неседативные антигистаминные препараты являются препаратами первой линии для лечения лёгких и умеренных форм аллергического ринита. Рекомендуют пациентам с незначительными симптомами аллергических заболеваний, а также аллергией средней тяжести.
Преимущества
Будучи сопоставимыми с первыми Н1‑блокаторами по антиаллергической активности, представители II поколения не проявляют седативный эффект и многие другие неблагоприятные реакции. Это связано с их высокой селективностью и значительно меньшей способностью проникать через гематоэнцефалический барьер.
Переносимость
Некоторые препараты II поколения обладают редким, но серьёзным побочным эффектом, – способность вызывать нарушения сердечного ритма в виде удлинения интервала QT, развития желудочковой аритмии (типа «пируэт»), атриовентрикулярной блокады и блокады ножек пучка Гиса. Проявляются эпизодами головокружения, обмороками. Но могут протекать бессимптомно.
Кардиотоксический эффект носит дозозависимый характер.
При применении препаратов в терапевтических дозах аритмогенные свойства практически не проявляются. Это связано с тем, что большинство антигистаминных II поколения представляют собой пролекарства, которые почти не определяются в кровотоке из‑за быстрой биотрансформации с образованием активных и длительно действующих метаболитов.
Следует отметить, что биотрансформация антигистаминных препаратов II поколения происходит с помощью изофермента системы цитохрома Р450, активность которого могут угнетать некоторые препараты, в частности, кетоконазол, итраконазол, флуоксетин, флавоноид, содержащийся в соке грейпфрута и ряд других.
При передозировке, повышении концентрации пролекарства в крови, а также состояниях, при которых снижается скорость биотрансформации препарата (например, циррозе печени, одновременном назначении с препаратами, угнетающими активность изофермента системы цитохрома Р450), выраженность кардиотоксического эффекта Н1‑блокаторов II поколения увеличивается.
Дополнительными факторами риска служат уже существующий синдром удлинённого интервала QT, одновременный приём препаратов с аритмогенной активностью, электролитные нарушения.
В то же время при правильном применении, соблюдении режима дозирования и противопоказаний антигистаминные II поколения хорошо переносятся и могут считаться безопасными для лечения аллергических заболеваний.
Аритмогенных свойств нет у лоратадина – как у самого препарата, так его активного метаболита. Сюда же относятся дезлоратадин и фексофенадин. Они не метаболизируются с участием изофермента системы цитохрома Р450 и не вступают в лекарственные взаимодействия с препаратами, угнетающими активность.
🔥20👍9👏6❤3👌1
Чем больше, тем лучше?
Численность населения Земли превысила отметку 8 млрд человек. Это сообщение пресс-службы ООН. Увеличение населения планеты на 1 млрд произошло за 12 лет. Отметки 8,5 млрд человечество, согласно прогнозам, достигнет к 2030 году, а пика – 10,4 млрд – к 2080-му. Затем пойдёт на спад.
Такой стремительный рост объясняется развитием медицины, достижениями в области санитарии, расширением доступа к питьевой воде, широким охватом вакцинации.
Как указали в ООН, несмотря на постоянное увеличение численности населения, темпы его прироста в последнее время замедляются.
Прогнозируется, что в более чем 60 странах число жителей сократится на 1% или более в период с 2022 по 2050 год «из-за устойчиво низкого уровня рождаемости и в некоторых случаях повышенного уровня эмиграции».
В отдельных странах население уже сокращается. Причём это не зависит от уровня жизни, процветания государства: население сокращается в Японии, Испании, Италии, многих странах Восточной Европы, Корее.
Численность населения Земли превысила отметку 8 млрд человек. Это сообщение пресс-службы ООН. Увеличение населения планеты на 1 млрд произошло за 12 лет. Отметки 8,5 млрд человечество, согласно прогнозам, достигнет к 2030 году, а пика – 10,4 млрд – к 2080-му. Затем пойдёт на спад.
Такой стремительный рост объясняется развитием медицины, достижениями в области санитарии, расширением доступа к питьевой воде, широким охватом вакцинации.
Как указали в ООН, несмотря на постоянное увеличение численности населения, темпы его прироста в последнее время замедляются.
Прогнозируется, что в более чем 60 странах число жителей сократится на 1% или более в период с 2022 по 2050 год «из-за устойчиво низкого уровня рождаемости и в некоторых случаях повышенного уровня эмиграции».
В отдельных странах население уже сокращается. Причём это не зависит от уровня жизни, процветания государства: население сокращается в Японии, Испании, Италии, многих странах Восточной Европы, Корее.
🔥24👍3👏2😱2❤🔥1