Уход за кожей при атопическом дерматите
Самый верный способ избавиться от аллергических реакций – полностью исключить контакт с аллергеном. Иногда сделать это тяжело или невозможно. Существенно снизить интенсивность аллергии можно правильным уходом за атопической кожей. Процесс включает соблюдение ряда правил.
✔️Деликатное очищение
Предпочтительнее принимать душ вместо ванной, вода при этом не должна быть горячей. В ходе процедуры важно не допустить нарушения водно-липидного баланса кожи. С этой целью не рекомендовано грубо тереть тело мочалкой или массажной щеткой, пользоваться скрабирующими средствами, щелочным мылом.
После принятия душа тело слегка вытереться мягким полотенцем без грубых движений.
✔️Интенсивное увлажнение
Регулярное увлажнение кожи при атопическом дерматите – одно их главных условий входа в стойкую ремиссию. Увлажняющие средства наносят на лицо и другие участки тела не менее двух раз в сутки. Процедура является обязательной после принятия душа или мытья рук.
Цель увлажняющих процедур:
⭕️ смягчить и успокоить кожу;
⭕️ укрепить защитные функции кожных покровов;
⭕️ обеспечить насыщение клеток витаминами и другими полезными веществами;
⭕️ поддерживать оптимальный водно-липидный уровень;
⭕️ устранить повышенную сухость, раздражительность, чувство стянутости в период ремиссии;
⭕️ ускорить заживление кожных покровов во время обострения заболевания.
Атопической коже показаны эмоленты – средства с мягким действием, эффективно удерживающие влагу в клетках и тканях.
Поделитесь, какую лечебную косметику вы назначаете своим пациентам?
Самый верный способ избавиться от аллергических реакций – полностью исключить контакт с аллергеном. Иногда сделать это тяжело или невозможно. Существенно снизить интенсивность аллергии можно правильным уходом за атопической кожей. Процесс включает соблюдение ряда правил.
✔️Деликатное очищение
Предпочтительнее принимать душ вместо ванной, вода при этом не должна быть горячей. В ходе процедуры важно не допустить нарушения водно-липидного баланса кожи. С этой целью не рекомендовано грубо тереть тело мочалкой или массажной щеткой, пользоваться скрабирующими средствами, щелочным мылом.
После принятия душа тело слегка вытереться мягким полотенцем без грубых движений.
✔️Интенсивное увлажнение
Регулярное увлажнение кожи при атопическом дерматите – одно их главных условий входа в стойкую ремиссию. Увлажняющие средства наносят на лицо и другие участки тела не менее двух раз в сутки. Процедура является обязательной после принятия душа или мытья рук.
Цель увлажняющих процедур:
⭕️ смягчить и успокоить кожу;
⭕️ укрепить защитные функции кожных покровов;
⭕️ обеспечить насыщение клеток витаминами и другими полезными веществами;
⭕️ поддерживать оптимальный водно-липидный уровень;
⭕️ устранить повышенную сухость, раздражительность, чувство стянутости в период ремиссии;
⭕️ ускорить заживление кожных покровов во время обострения заболевания.
Атопической коже показаны эмоленты – средства с мягким действием, эффективно удерживающие влагу в клетках и тканях.
Поделитесь, какую лечебную косметику вы назначаете своим пациентам?
❤20👍9👌2❤🔥1
В США вылечили мужчину с аллергией на собственные оргазмы
Специалисты из Школы медицины Уильяма Бомонта Оклендского университета помогли 27-летнему мужчине. Об этом рассказал Daily Mail.
Пациент не мог избавиться от аллергии почти 10 лет. Эякуляция вызывала симптомы, напоминающие грипп или простуду. Из‑за такой специфической особенности пациент вынужденно избегал сексуальных отношений и даже романтических привязанностей.
Мужчина неоднократно посещал врачей, в том числе урологов и отоларингологов, а также инфекционистов. Они не обнаружили никаких проблем со здоровьем, назначали пациенту антибиотики, но ни одно лекарство не помогло.
Медики из Оклендского университета рекомендовали антигистаминные препараты. В частности, фексофенадин уменьшил проявление неприятных симптомов на 90%.
Что известно об аллергии на оргазмы у мужчин:
✔️Синдром посторгазмического недомогания похож на аллергию с симптомами ОРВИ – мужчину лихорадит, он начинает чихать и кашлять каждый раз после оргазма.
✔️Опухают лимфоузлы на лице и шее, появляются: сыпь, проблемы с речью, концентрацией внимания и памятью.
✔️Возможная причина – инфекция или повреждения, которые приводят к попаданию минимального количества спермы в кровоток.
Синдром посторгазмического недомогания редкий. В мире зарегистрировано 60 случаев, первый обнаружили в 2002 году.
«Вероятно, он недостаточно часто диагностируется, и многие люди страдают», – заявил один из учёных Оклендского университета.
Специалисты из Школы медицины Уильяма Бомонта Оклендского университета помогли 27-летнему мужчине. Об этом рассказал Daily Mail.
Пациент не мог избавиться от аллергии почти 10 лет. Эякуляция вызывала симптомы, напоминающие грипп или простуду. Из‑за такой специфической особенности пациент вынужденно избегал сексуальных отношений и даже романтических привязанностей.
Мужчина неоднократно посещал врачей, в том числе урологов и отоларингологов, а также инфекционистов. Они не обнаружили никаких проблем со здоровьем, назначали пациенту антибиотики, но ни одно лекарство не помогло.
Медики из Оклендского университета рекомендовали антигистаминные препараты. В частности, фексофенадин уменьшил проявление неприятных симптомов на 90%.
Что известно об аллергии на оргазмы у мужчин:
✔️Синдром посторгазмического недомогания похож на аллергию с симптомами ОРВИ – мужчину лихорадит, он начинает чихать и кашлять каждый раз после оргазма.
✔️Опухают лимфоузлы на лице и шее, появляются: сыпь, проблемы с речью, концентрацией внимания и памятью.
✔️Возможная причина – инфекция или повреждения, которые приводят к попаданию минимального количества спермы в кровоток.
Синдром посторгазмического недомогания редкий. В мире зарегистрировано 60 случаев, первый обнаружили в 2002 году.
«Вероятно, он недостаточно часто диагностируется, и многие люди страдают», – заявил один из учёных Оклендского университета.
🔥23😱8👍3❤2😁1🤔1
Системная красная волчанка: симптомы и признаки. Часть I
Клиническая картина СКВ варьируется в широких пределах. Заболевание может развиваться остро, сопровождаясь лихорадкой, либо постепенно – в течение нескольких месяцев или лет с эпизодами артралгий, недомоганий.
Иногда начальные проявления – сосудистые головные боли, эпилепсия или психозы, симптомы поражения любого органа. Возможны периодические обострения.
Признаки поражения кожи и слизистых оболочек
Поражение кожи включает эритему по типу «бабочки» в области скуловых костей (не возвышающуюся или возвышающуюся над поверхностью кожи), обычно не поражающую носогубные складки.
Буллезные изменения и изъязвления встречаются редко, хотя рецидивирующие изъязвления слизистых оболочек являются характерным признаком. Часто отмечается генерализованная или очаговая алопеция.
Красная волчанка tumidus характеризуется наличием бляшек от розового до фиолетового цвета, не склонных к рубцеванию и/или узелков, подверженных воздействию света.
Клиническая картина СКВ варьируется в широких пределах. Заболевание может развиваться остро, сопровождаясь лихорадкой, либо постепенно – в течение нескольких месяцев или лет с эпизодами артралгий, недомоганий.
Иногда начальные проявления – сосудистые головные боли, эпилепсия или психозы, симптомы поражения любого органа. Возможны периодические обострения.
Признаки поражения кожи и слизистых оболочек
Поражение кожи включает эритему по типу «бабочки» в области скуловых костей (не возвышающуюся или возвышающуюся над поверхностью кожи), обычно не поражающую носогубные складки.
Буллезные изменения и изъязвления встречаются редко, хотя рецидивирующие изъязвления слизистых оболочек являются характерным признаком. Часто отмечается генерализованная или очаговая алопеция.
Красная волчанка tumidus характеризуется наличием бляшек от розового до фиолетового цвета, не склонных к рубцеванию и/или узелков, подверженных воздействию света.
👍26🔥3🙏2
Клинический случай
Девочка 6 лет.
При поступлении доминирующая жалоба – наличие множественных буллезно-пятнисто-папулезных высыпаний преимущественно на нижних конечностях (тыльной поверхности стоп, голенях и коленях), ягодицах, локтях. На тыльной поверхности рук и ушах высыпания единичные. Плюсом – общая слабость, сниженный аппетит.
Вакцинирована согласно Национальному календарю прививок.
Язык влажный с белыми паутинными налетами вдоль центральной оси, ближе к правому краю выявлена округлая болезненная афта 0,3×0,6 см. Мягкое небо и задняя стенка глотки не изменены, миндалины рельефные, без налетов, выступают за пределы дужек и на 1⁄4 перекрывают зев.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
Девочка 6 лет.
При поступлении доминирующая жалоба – наличие множественных буллезно-пятнисто-папулезных высыпаний преимущественно на нижних конечностях (тыльной поверхности стоп, голенях и коленях), ягодицах, локтях. На тыльной поверхности рук и ушах высыпания единичные. Плюсом – общая слабость, сниженный аппетит.
Вакцинирована согласно Национальному календарю прививок.
Язык влажный с белыми паутинными налетами вдоль центральной оси, ближе к правому краю выявлена округлая болезненная афта 0,3×0,6 см. Мягкое небо и задняя стенка глотки не изменены, миндалины рельефные, без налетов, выступают за пределы дужек и на 1⁄4 перекрывают зев.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
❤13👏8👍5🔥4💯1
Правильный ответ👆🏻
В представленном клиническом случае у ребёнка младшего школьного возраста сочетание двух возбудителей (энтеровируса и стрептококка) обусловило тяжелое и атипичное течение синдрома «рука-нога-рот».
Синдром «рука-нога-рот» или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой – острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащими вирусами семейства пикорнавирусов: вирусами Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3 и энтеровирусом 71.
⠀
Инкубационный период длится от нескольких дней до 1 недели. Заболевание чаще встречается в весеннее-осенний период.
⠀
Заболевание проявляется симптомами, схожими с ОРВИ:
✔️повышение температуры до 37,5-38,5 градусов;
✔️чувство недомогания;
✔️слабость, головная боль.
⠀
В отличие от ОРВИ, через 1-2 дня на коже кистей в области ладоней, на подошвах, на бёдрах и предплечьях появляется сыпь в виде пузырьков с прозрачным содержимым на фоне красно-розового цвета размером от 1 до 10 мм. Позже пузырьки вскрываются, оставляя язвы.
Продолжение в следующем пост...
В представленном клиническом случае у ребёнка младшего школьного возраста сочетание двух возбудителей (энтеровируса и стрептококка) обусловило тяжелое и атипичное течение синдрома «рука-нога-рот».
Синдром «рука-нога-рот» или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой – острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащими вирусами семейства пикорнавирусов: вирусами Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3 и энтеровирусом 71.
⠀
Инкубационный период длится от нескольких дней до 1 недели. Заболевание чаще встречается в весеннее-осенний период.
⠀
Заболевание проявляется симптомами, схожими с ОРВИ:
✔️повышение температуры до 37,5-38,5 градусов;
✔️чувство недомогания;
✔️слабость, головная боль.
⠀
В отличие от ОРВИ, через 1-2 дня на коже кистей в области ладоней, на подошвах, на бёдрах и предплечьях появляется сыпь в виде пузырьков с прозрачным содержимым на фоне красно-розового цвета размером от 1 до 10 мм. Позже пузырьки вскрываются, оставляя язвы.
Продолжение в следующем пост...
👏17🙏4🔥3👌1
Такие же высыпания появляются в области рта и в самой ротовой полости (чаще на языке и щеках) и вызывают болезненные ощущения при приеме пище.
⠀
Заболевание чаще встречается среди детей в возрасте до 10 лет, но возможно и у взрослых. Прогноз заболевания чаще всего благоприятный. Наступает самопроизвольное выздоровление в течение 10 дней.
Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребёнка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.
Лихорадку снимают препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Местно – растворы анилиновых красителей на везикулы (Фукорцин), полоскание полости рта слабыми растворами антисептиков (мирамистин, отвар ромашки), рекомендуется обильное питьё, щадящая диета.
⠀
Заболевание чаще встречается среди детей в возрасте до 10 лет, но возможно и у взрослых. Прогноз заболевания чаще всего благоприятный. Наступает самопроизвольное выздоровление в течение 10 дней.
Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребёнка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.
Лихорадку снимают препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Местно – растворы анилиновых красителей на везикулы (Фукорцин), полоскание полости рта слабыми растворами антисептиков (мирамистин, отвар ромашки), рекомендуется обильное питьё, щадящая диета.
👏15🔥6🙏3❤2
Робот для определения вирусов
Учёные Национального исследовательского университета ИТМО создали высокочувствительного наноробота из молекул ДНК для обнаружения возбудителей болезней.
Его эффективность уже подтвердили на COVID-19, но в перспективе ДНК-роботов могут адаптировать для выявления и других вирусов. В отличие от ПЦР, предложенный метод не требует использования дорогих реагентов, сложного оборудования и обученного персонала. А точность не уступает.
ПЦР, хоть и чувствительный метод молекулярной диагностики инфекционных заболеваний, но имеет ограничения. Анализ можно проводить только в лабораторных условиях, нужно дорогостоящее оборудование.
Аптечные экспресс-тесты пациент может использовать самостоятельно. Но чувствительность такого метода очень низкая. Тесты показывают ложноотрицательный результат даже при небольшой вирусной нагрузке.
Учёные химико-биологического кластера ИТМО поставили цель создать систему для обнаружения инфекций, которая будет проста в использовании, как аптечные экспресс-тесты, но при этом близка по точности к ПЦР. Следующий этап проекта – «упаковать» наноробота в удобную тест-систему для домашнего использования.
Учёные Национального исследовательского университета ИТМО создали высокочувствительного наноробота из молекул ДНК для обнаружения возбудителей болезней.
Его эффективность уже подтвердили на COVID-19, но в перспективе ДНК-роботов могут адаптировать для выявления и других вирусов. В отличие от ПЦР, предложенный метод не требует использования дорогих реагентов, сложного оборудования и обученного персонала. А точность не уступает.
ПЦР, хоть и чувствительный метод молекулярной диагностики инфекционных заболеваний, но имеет ограничения. Анализ можно проводить только в лабораторных условиях, нужно дорогостоящее оборудование.
Аптечные экспресс-тесты пациент может использовать самостоятельно. Но чувствительность такого метода очень низкая. Тесты показывают ложноотрицательный результат даже при небольшой вирусной нагрузке.
Учёные химико-биологического кластера ИТМО поставили цель создать систему для обнаружения инфекций, которая будет проста в использовании, как аптечные экспресс-тесты, но при этом близка по точности к ПЦР. Следующий этап проекта – «упаковать» наноробота в удобную тест-систему для домашнего использования.
🔥23👍4❤🔥3🙏1
Два новых подварианта COVID-19 в России
Это BQ.1 и BQ.1.1 («Цербер»). Один из них завезен из-за рубежа, – сообщила представитель Роспотребнадзора, передаёт ТАСС.
Прогнозируется дальнейшее распространение новых геновариантов «Омикрона». В ряде стран они на 10-15% замещают циркулировавшие ранее вирусы. При этом клинические проявления инфекции практически не изменились, хотя исследователи считают, что BQ.1 и BQ.1.1 более контагиозны.
Эпидемиологическая ситуация в России управляемая, снижение заболеваемости COVID-19 наблюдается пятую неделю подряд. За последние 7 дней показатель уменьшился на 40%.
Это BQ.1 и BQ.1.1 («Цербер»). Один из них завезен из-за рубежа, – сообщила представитель Роспотребнадзора, передаёт ТАСС.
Прогнозируется дальнейшее распространение новых геновариантов «Омикрона». В ряде стран они на 10-15% замещают циркулировавшие ранее вирусы. При этом клинические проявления инфекции практически не изменились, хотя исследователи считают, что BQ.1 и BQ.1.1 более контагиозны.
Эпидемиологическая ситуация в России управляемая, снижение заболеваемости COVID-19 наблюдается пятую неделю подряд. За последние 7 дней показатель уменьшился на 40%.
🔥10❤9👍4🤬2😢2
РААКИ предлагает принять участие в исследовании
Наследственный ангиоотёк (НАО) – это орфанное потенциально жизнеугрожающее заболевание, которое характеризуется рецидивирующими отёками кожи, слизистых/подслизистых оболочек и является генетически детерминированным.
Ключевую роль в развитии НАО играет медиатор брадикинин. Эти ангиоотёки не чувствительны к стандартной терапии, применяемой для лечения пациентов с заболеванием, вызванным медиаторами тучных клеток (системные глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, адреналин) и требуют другой – патогенетически обоснованной терапии.
Одной из опций терапии, используемой для лечения НАО с 1970-х годов, являются андрогены. В частности, даназол – синтетическое производное этинилтестостерона. Сегодня не рекомендуется в качестве первой линии профилактики.
В связи с этим Международными центрами передового опыта по ведению пациентов с ангиоотёками (ACARE центры) было инициировано исследование SHAERPA. Цель – формирование безопасного подхода к прекращению приема андрогенов и эффективная подготовка к устранению его последствий.
В рамках исследования:
✔️ изучат коллективный опыт большого числа пациентов во всем мире;
✔️ соберут информацию о различных причинах прекращения приема андрогенов и протоколах для прекращения их приема, о последствиях и спектре переживаний пациентов в результате прекращения приема андрогенов;
✔️ разработают руководство по оптимальному прекращению терапии андрогенами.
Вы можете принять участие в исследовании! Необходимо отправить заявку на адрес электронной почты ealat@mail.ru (контактное лицо – д.м.н. Латышева Елена Александровна). В ответ пришлют анкету, содержащую 20-30 вопросов. На заполнение уйдет порядка получаса. Полученные данные будут анонимизированы и загружены в международную базу данных. Результаты систематизируют независимые международные специалисты.
Наследственный ангиоотёк (НАО) – это орфанное потенциально жизнеугрожающее заболевание, которое характеризуется рецидивирующими отёками кожи, слизистых/подслизистых оболочек и является генетически детерминированным.
Ключевую роль в развитии НАО играет медиатор брадикинин. Эти ангиоотёки не чувствительны к стандартной терапии, применяемой для лечения пациентов с заболеванием, вызванным медиаторами тучных клеток (системные глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, адреналин) и требуют другой – патогенетически обоснованной терапии.
Одной из опций терапии, используемой для лечения НАО с 1970-х годов, являются андрогены. В частности, даназол – синтетическое производное этинилтестостерона. Сегодня не рекомендуется в качестве первой линии профилактики.
В связи с этим Международными центрами передового опыта по ведению пациентов с ангиоотёками (ACARE центры) было инициировано исследование SHAERPA. Цель – формирование безопасного подхода к прекращению приема андрогенов и эффективная подготовка к устранению его последствий.
В рамках исследования:
✔️ изучат коллективный опыт большого числа пациентов во всем мире;
✔️ соберут информацию о различных причинах прекращения приема андрогенов и протоколах для прекращения их приема, о последствиях и спектре переживаний пациентов в результате прекращения приема андрогенов;
✔️ разработают руководство по оптимальному прекращению терапии андрогенами.
Вы можете принять участие в исследовании! Необходимо отправить заявку на адрес электронной почты ealat@mail.ru (контактное лицо – д.м.н. Латышева Елена Александровна). В ответ пришлют анкету, содержащую 20-30 вопросов. На заполнение уйдет порядка получаса. Полученные данные будут анонимизированы и загружены в международную базу данных. Результаты систематизируют независимые международные специалисты.
🔥16👏5👍2❤🔥1
Вопрос из цикла НМО. Выберите правильный ответ: стабильной ремиссией при бронхиальной астме считают отсутствие приступов в течение
Anonymous Quiz
3%
Месяца
30%
Полугода
38%
Двух лет
29%
Года
👏19👍3❤2🔥1🤔1🤯1👌1
Бронхиальная астма: ремиссия
Заболевание относится к одному из самых часто встречающихся хронических. Связано с органами дыхательной системы человека во всех возрастных группах. В РФ, распространённость БА у взрослых составляет около 7%, а у детей и подростков – около 10%.
В течении БА выделяются периоды ремиссии, хронического течения (определяется уровнем контроля) и обострения.
Клиническая ремиссия БА – отсутствие симптомов без применения медикаментозной терапии и нормальная функция легких. Однако среди таких пациентов отмечены случаи сохранения воспаления в дыхательных путях. Состояние ремиссии не идентично выздоровлению – сохраняется риск обострения. Вопрос о необходимости продолжения терапии таким пациентам остается нерешенным.
В отличие от заболеваний, при которых ремиссия часто обсуждается и имеет четкие критерии (например, ревматоидный артрит), для БА чаще применяется термин «контроль над симптомами».
Применяемые на сегодняшний день лекарственные препараты позволяют осуществлять контроль над симптомами БА. После отмены базисной терапии признаки болезни чаще всего возвращаются. Поэтому препараты назначают на неопределенно продолжительное время.
Прекращение поддерживающей терапии возможно, стабильной ремиссией при бронхиальной астме считают отсутствие приступов в течение 2 лет. Несмотря на достижения в лечении и контроле над БА, частота ремиссии у пациентов за последние годы не стала выше.
Данные о ремиссии БА у взрослых в мире ограничены, а в РФ не представлены.
▪️ По данным проведенного в Италии проспективного исследования с участием взрослых пациентов (21-47 лет) ремиссия БА после 10 лет течения заболевания установлена в 29,7% случаев.
▪️ По данным систематического обзора по 5-летнему прогнозу впервые начавшейся БА во взрослом возрасте определено, что ремиссия наступила менее чем у 5% пациентов.
Прогноз вероятности ремиссии БА и знание условий, при которых она развивается, приблизит к более полному представлению о БА, повысит уверенность врачей в успехе терапии, убедит пациентов продолжать лечение.
Заболевание относится к одному из самых часто встречающихся хронических. Связано с органами дыхательной системы человека во всех возрастных группах. В РФ, распространённость БА у взрослых составляет около 7%, а у детей и подростков – около 10%.
В течении БА выделяются периоды ремиссии, хронического течения (определяется уровнем контроля) и обострения.
Клиническая ремиссия БА – отсутствие симптомов без применения медикаментозной терапии и нормальная функция легких. Однако среди таких пациентов отмечены случаи сохранения воспаления в дыхательных путях. Состояние ремиссии не идентично выздоровлению – сохраняется риск обострения. Вопрос о необходимости продолжения терапии таким пациентам остается нерешенным.
В отличие от заболеваний, при которых ремиссия часто обсуждается и имеет четкие критерии (например, ревматоидный артрит), для БА чаще применяется термин «контроль над симптомами».
Применяемые на сегодняшний день лекарственные препараты позволяют осуществлять контроль над симптомами БА. После отмены базисной терапии признаки болезни чаще всего возвращаются. Поэтому препараты назначают на неопределенно продолжительное время.
Прекращение поддерживающей терапии возможно, стабильной ремиссией при бронхиальной астме считают отсутствие приступов в течение 2 лет. Несмотря на достижения в лечении и контроле над БА, частота ремиссии у пациентов за последние годы не стала выше.
Данные о ремиссии БА у взрослых в мире ограничены, а в РФ не представлены.
▪️ По данным проведенного в Италии проспективного исследования с участием взрослых пациентов (21-47 лет) ремиссия БА после 10 лет течения заболевания установлена в 29,7% случаев.
▪️ По данным систематического обзора по 5-летнему прогнозу впервые начавшейся БА во взрослом возрасте определено, что ремиссия наступила менее чем у 5% пациентов.
Прогноз вероятности ремиссии БА и знание условий, при которых она развивается, приблизит к более полному представлению о БА, повысит уверенность врачей в успехе терапии, убедит пациентов продолжать лечение.
👏15🔥10👍3❤🔥1🙏1
С тунцом держи ухо востро!
Гистаминовое (скомброидное) отравление чаще всего вызывают рыбы, принадлежащей к семейству скумбриевых (макрель, хек, тунец, бонито, эсколар), а также некоторые другие (махи-махи, сардины, австралийский лосось, дельфин).
В чём же причина?
Свежепойманная рыба не опасна. При неправильном хранении, повышение температуры создаёт комфортные условия, для бактерий (например Morganella Morganii). Они продуцируют гистидин декарбоксилазу. Гистидин превращается в гистамин, который накапливается в рыбе. И даже термическая обработка не может сделать продукт безопасным.
Как проявляется и что делать?
Отравление гистамином подобно аллергии, проявляется в течение 30-60 минут после употребления рыбы.
Симптомы:
▪️ диарея;
▪️ рвота;
▪️ покраснение лица;
▪️ слезотечение;
▪️ тахикардия;
▪️ снижение АД;
▪️ повышение температуры.
Лечение заключается в приёме антигистаминных препаратов и большого количества жидкости.
Гистаминовое (скомброидное) отравление чаще всего вызывают рыбы, принадлежащей к семейству скумбриевых (макрель, хек, тунец, бонито, эсколар), а также некоторые другие (махи-махи, сардины, австралийский лосось, дельфин).
В чём же причина?
Свежепойманная рыба не опасна. При неправильном хранении, повышение температуры создаёт комфортные условия, для бактерий (например Morganella Morganii). Они продуцируют гистидин декарбоксилазу. Гистидин превращается в гистамин, который накапливается в рыбе. И даже термическая обработка не может сделать продукт безопасным.
Как проявляется и что делать?
Отравление гистамином подобно аллергии, проявляется в течение 30-60 минут после употребления рыбы.
Симптомы:
▪️ диарея;
▪️ рвота;
▪️ покраснение лица;
▪️ слезотечение;
▪️ тахикардия;
▪️ снижение АД;
▪️ повышение температуры.
Лечение заключается в приёме антигистаминных препаратов и большого количества жидкости.
🔥24👍9😱5❤2🤯2😢1
Вакцинация защитит от нового штамма «Омикрона»
Датские ученые провели популяционное исследование. Они оценили влияние быстро распространяющейся новой линии варианта коронавируса «Омикрон» – BA.5 на общественное здравоохранение. В том числе, в странах с высоким уровнем иммунизации мРНК-вакцинами.
Изучался естественный и вакцинный иммунитет, тяжесть течения инфекции в сравнении с вариантом BA.2. Результаты опубликованы в журнале Lancet.
В исследуемой группе были инфицированные BA.5 или BA.2, в контрольной – участники с отрицательным результатом теста.
В оценку вошли:
▪️ уровень защиты иммунизации против BA.5 и BA.2 по частоте госпитализаций среди получивших тройную вакцинацию;
▪️ статус вакцинации у инфицированных этими линиями «Омикрона»;
▪️ относительная защита вакцины от каждого варианта.
Согласно результатам, ранее перенесенная инфекция, вызванная «Омикроном», обеспечивала защиту от BA.5 на 92,7% и 97,1% от BA.2. Также был подтвержден высокий уровень защиты от госпитализации инфицированных BA.5 и BA.2: 96,4% и 91,2%.
Датские ученые провели популяционное исследование. Они оценили влияние быстро распространяющейся новой линии варианта коронавируса «Омикрон» – BA.5 на общественное здравоохранение. В том числе, в странах с высоким уровнем иммунизации мРНК-вакцинами.
Изучался естественный и вакцинный иммунитет, тяжесть течения инфекции в сравнении с вариантом BA.2. Результаты опубликованы в журнале Lancet.
В исследуемой группе были инфицированные BA.5 или BA.2, в контрольной – участники с отрицательным результатом теста.
В оценку вошли:
▪️ уровень защиты иммунизации против BA.5 и BA.2 по частоте госпитализаций среди получивших тройную вакцинацию;
▪️ статус вакцинации у инфицированных этими линиями «Омикрона»;
▪️ относительная защита вакцины от каждого варианта.
Согласно результатам, ранее перенесенная инфекция, вызванная «Омикроном», обеспечивала защиту от BA.5 на 92,7% и 97,1% от BA.2. Также был подтвержден высокий уровень защиты от госпитализации инфицированных BA.5 и BA.2: 96,4% и 91,2%.
👏14👍9🔥4🤨2😁1😱1
Приверженность к АСИТ по данным реальной практики
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является основным методом патогенетического лечения IgE-зависимых аллергических заболеваний, широко применяемым в клинической практике. Полученный в результате рандомизированных плацебоконтролируемых исследований большой объём данных об эффективности АСИТ оставляет открытыми некоторые вопросы её применения на практике.
В литературном обзоре, опубликованном в журнале Allergy, авторы проанализировали RWE исследования АСИТ на основе европейских баз данных, проведенные к настоящему времени. Для обзора отобрали 13 публикаций, содержащих информацию об эффективности АСИТ и/или приверженности терапии в целом, данные для отдельных групп препаратов или только для подкожной или сублингвальной АСИТ.
Некоторые исследования фокусировались только на конкретных аллергенах, в то время как другие включали общие данные об эффективности АСИТ.
Ключевые результаты:
✔️ АСИТ демонстрировала большую эффективность в снижении прогрессирования аллергического ринита (АР) по сравнению с контрольной группой, получавшей только симптоматическое лечение, в периоде наблюдения до 6 лет.
✔️Говоря о бронхиальной астме (БА), было показано «замедление» развития и прогрессирования БА в большинстве конечных точек у пациентов, получавших АСИТ, по сравнению с контрольной группой, получавших только противоастматическую терапию.
✔️ В исследованиях приверженность АСИТ снижалась в течение рекомендуемого 3-летнего периода лечения, также в большинстве исследований была показана более высокая приверженность к подкожной, чем к сублингвальной АСИТ.
Анализ результатов долгосрочной эффективности АСИТ, полученных в RWE исследованиях, подтверждает долгосрочную эффективность АСИТ, которая ранее была продемонстрирована в рандомизированных клинических исследованиях.
Также авторы указывают на то, что данные о приверженности пациентами АСИТ являются более правдивыми, когда основываются на данных реальной практики.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является основным методом патогенетического лечения IgE-зависимых аллергических заболеваний, широко применяемым в клинической практике. Полученный в результате рандомизированных плацебоконтролируемых исследований большой объём данных об эффективности АСИТ оставляет открытыми некоторые вопросы её применения на практике.
В литературном обзоре, опубликованном в журнале Allergy, авторы проанализировали RWE исследования АСИТ на основе европейских баз данных, проведенные к настоящему времени. Для обзора отобрали 13 публикаций, содержащих информацию об эффективности АСИТ и/или приверженности терапии в целом, данные для отдельных групп препаратов или только для подкожной или сублингвальной АСИТ.
Некоторые исследования фокусировались только на конкретных аллергенах, в то время как другие включали общие данные об эффективности АСИТ.
Ключевые результаты:
✔️ АСИТ демонстрировала большую эффективность в снижении прогрессирования аллергического ринита (АР) по сравнению с контрольной группой, получавшей только симптоматическое лечение, в периоде наблюдения до 6 лет.
✔️Говоря о бронхиальной астме (БА), было показано «замедление» развития и прогрессирования БА в большинстве конечных точек у пациентов, получавших АСИТ, по сравнению с контрольной группой, получавших только противоастматическую терапию.
✔️ В исследованиях приверженность АСИТ снижалась в течение рекомендуемого 3-летнего периода лечения, также в большинстве исследований была показана более высокая приверженность к подкожной, чем к сублингвальной АСИТ.
Анализ результатов долгосрочной эффективности АСИТ, полученных в RWE исследованиях, подтверждает долгосрочную эффективность АСИТ, которая ранее была продемонстрирована в рандомизированных клинических исследованиях.
Также авторы указывают на то, что данные о приверженности пациентами АСИТ являются более правдивыми, когда основываются на данных реальной практики.
❤21👍4🔥1👏1🤣1
Смерть от кофе
Туристка из Ирландии умерла из-за серьёзной аллергической реакции на кофе во время отдыха в Японии. Об этом сообщил британский таблоид The Daily Mail.
Инцидент произошел с 20-летней путешественницей Айкой Дохени во время её отпуска в Токио. Девушка посетила японских родственников, где выпила чашку кофе на соевом молоке. Через некоторое время у неё началась сильная аллергия.
Девушке незамедлительно сделали укол адреналина для предотвращения анафилактического шока и вызвали скорую. Врачи поместили пациентку в отделение интенсивной терапии.
Японские медики стабилизировали состояние туристки, поэтому было принято решение доставить её на родину с помощью спецборта. Однако по прибытии в Ирландию состояние девушки ухудшилось. Она скончалась.
Туристка из Ирландии умерла из-за серьёзной аллергической реакции на кофе во время отдыха в Японии. Об этом сообщил британский таблоид The Daily Mail.
Инцидент произошел с 20-летней путешественницей Айкой Дохени во время её отпуска в Токио. Девушка посетила японских родственников, где выпила чашку кофе на соевом молоке. Через некоторое время у неё началась сильная аллергия.
Девушке незамедлительно сделали укол адреналина для предотвращения анафилактического шока и вызвали скорую. Врачи поместили пациентку в отделение интенсивной терапии.
Японские медики стабилизировали состояние туристки, поэтому было принято решение доставить её на родину с помощью спецборта. Однако по прибытии в Ирландию состояние девушки ухудшилось. Она скончалась.
🔥13👏11👍7🤯4😢2
Хроническая крапивница у беременных
Вопрос ведения беременных пациенток с различными хроническими заболеваниями всегда является острой и обсуждаемой темой во врачебном сообществе. Особое внимание в данном контексте – женщинам с хронической крапивницей (ХК). Их ведение требует назначения медикаментозной терапии. Сами пациентки и доктора часто воспринимают это негативно.
Вопросу ХК у беременных было посвящено наблюдательное исследование PREG-CU, проведенное на базе 21 UCARE центра в 13 странах мира. В него вошли 288 беременных пациенток с ХК. Результаты исследования впервые опубликовали в мае 2021 года в журнале Allergy. впоследствии проанализированы дополнительные метрики. Их разместили в сентябре 2022 года в Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
Среди факторов риска тяжелого течения ХК во время беременности выделены следующие характеристики:
✔️ лёгкое течение ХК и отсутствие ангиоотеков до беременности;
✔️ отсутствие приёма терапии до беременности;
✔️ наличие хронической индуцируемой крапивницы;
✔️ ухудшение ХК в период прошлой беременности;
✔️ стресс, как триггер обострений.
Авторы указывают, что пациентки должны продолжать терапию в индивидуально подобранной дозе во время беременности для обеспечения контроля над симптомами.
В международном руководстве по лечению крапивницы, опубликованном в 2022 году, предполагается, что современные антигистаминные препараты 2-го поколения при необходимости могут быть использованы у беременных. Предпочтение отдается лоратадину. Возможно использовать дезлоратадин, цетиризин, левоцетризин. Антигистаминные препараты 1-го поколения лучше не применять из-за седативного эффекта.
Вопрос ведения беременных пациенток с различными хроническими заболеваниями всегда является острой и обсуждаемой темой во врачебном сообществе. Особое внимание в данном контексте – женщинам с хронической крапивницей (ХК). Их ведение требует назначения медикаментозной терапии. Сами пациентки и доктора часто воспринимают это негативно.
Вопросу ХК у беременных было посвящено наблюдательное исследование PREG-CU, проведенное на базе 21 UCARE центра в 13 странах мира. В него вошли 288 беременных пациенток с ХК. Результаты исследования впервые опубликовали в мае 2021 года в журнале Allergy. впоследствии проанализированы дополнительные метрики. Их разместили в сентябре 2022 года в Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
Среди факторов риска тяжелого течения ХК во время беременности выделены следующие характеристики:
✔️ лёгкое течение ХК и отсутствие ангиоотеков до беременности;
✔️ отсутствие приёма терапии до беременности;
✔️ наличие хронической индуцируемой крапивницы;
✔️ ухудшение ХК в период прошлой беременности;
✔️ стресс, как триггер обострений.
Авторы указывают, что пациентки должны продолжать терапию в индивидуально подобранной дозе во время беременности для обеспечения контроля над симптомами.
В международном руководстве по лечению крапивницы, опубликованном в 2022 году, предполагается, что современные антигистаминные препараты 2-го поколения при необходимости могут быть использованы у беременных. Предпочтение отдается лоратадину. Возможно использовать дезлоратадин, цетиризин, левоцетризин. Антигистаминные препараты 1-го поколения лучше не применять из-за седативного эффекта.
🔥12👏6❤3👍3🙏2😢1
Клиническая задача из цикла НМО
Женщина 35 лет обратилась к терапевту с жалобами на приступообразный раздражающий кашель с отхождением небольшого количества прозрачной мокроты, затруднение дыхания, боли сжимающего характера в груди, заложенность носа.
Работает парикмахером в течение 10 лет. Вышеописанные симптомы отсутствуют в нерабочее время. В настоящий момент обратилась с обострением.
При осмотре выявлена бледность кожных покровов, при аускультации слышны сухие разнокалиберные хрипы в легких.
Предварительный диагноз «профессиональная бронхиальная астма».
Какой химический агент является частой причиной развития астмы у парикмахеров?
Женщина 35 лет обратилась к терапевту с жалобами на приступообразный раздражающий кашель с отхождением небольшого количества прозрачной мокроты, затруднение дыхания, боли сжимающего характера в груди, заложенность носа.
Работает парикмахером в течение 10 лет. Вышеописанные симптомы отсутствуют в нерабочее время. В настоящий момент обратилась с обострением.
При осмотре выявлена бледность кожных покровов, при аускультации слышны сухие разнокалиберные хрипы в легких.
Предварительный диагноз «профессиональная бронхиальная астма».
Какой химический агент является частой причиной развития астмы у парикмахеров?
👏19👍7🔥3⚡2
Правильный ответ к клинической задаче
Персульфаты.
Профессиональная бронхиальная астма – это обратимая обструкция дыхательных путей, которая развивается при постепенной (от нескольких месяцев до нескольких лет) сенсибилизации к аллергену на рабочем месте.
Симптомы включают одышку, сухие хрипы, кашель, редко – аллергические симптомы со стороны верхних дыхательных путей.
Диагноз ставится на основании данных профессионального анамнеза (характер работы, аллергенов на рабочем месте, взаимосвязи между работой и симптомами).
Лечение включает смену места работы, использование препаратов для лечения бронхиальной астмы по необходимости.
Персульфаты.
Профессиональная бронхиальная астма – это обратимая обструкция дыхательных путей, которая развивается при постепенной (от нескольких месяцев до нескольких лет) сенсибилизации к аллергену на рабочем месте.
Симптомы включают одышку, сухие хрипы, кашель, редко – аллергические симптомы со стороны верхних дыхательных путей.
Диагноз ставится на основании данных профессионального анамнеза (характер работы, аллергенов на рабочем месте, взаимосвязи между работой и симптомами).
Лечение включает смену места работы, использование препаратов для лечения бронхиальной астмы по необходимости.
❤25👍6🔥4🙏3
А причём тут крапива? Крапивница. Часть I
Крапивница – распространённое заболевание кожи, которое встречалось хоть раз в жизни у 15-25% людей во всем мире (7% составляют дети). В клинических рекомендациях Российской ассоциации аллергологов и иммунологов, а также Российского общества дерматовенерологов указано, что распространенность острой формы составляет 20%, а хроническая крапивница поражает 5% населения.
Женщины болеют хронической формой в два раза чаще мужчин.
Крапивница – заболевание, при котором тучные клетки, расположенные в коже, выбрасывают гистамин и другие биологически активные вещества. Возникает сосудистая реакция, итогом которой становятся зудящие волдыри. Они существуют не более суток, а чаще всего – несколько часов. Затем исчезают без следа.
В 99,9% случаев аллергия НЕ является причиной крапивницы.
В случае аллергии волдыри возникают в первые минуты-часы (не позднее 2 часов) каждый раз при употреблении одного и того же продукта, лекарства, укусе насекомых или контакте с аллергеном.
Повторный контакт с аллергеном часто приводит к нарастанию проявлений. Потенциальный риск при аллергической крапивнице связан с высокой вероятностью аллергического отека и анафилаксии. При исключении аллергена из рациона наблюдается быстрый положительный эффект – высыпания не появляются.
Другими причинами острой крапивницы являются инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные), аутоиммунные заболевания. Часто выявить причину не удается.
Хронической называют крапивницу, которая длится более 6 недель. Если при острой крапивнице возможная причина – инфекционное заболевание (у детей, например, это 80% случаев) или аллергия, то при хронической крапивнице в подавляющем большинстве случаев причина – аутоиммунный процесс.
Крапивница – распространённое заболевание кожи, которое встречалось хоть раз в жизни у 15-25% людей во всем мире (7% составляют дети). В клинических рекомендациях Российской ассоциации аллергологов и иммунологов, а также Российского общества дерматовенерологов указано, что распространенность острой формы составляет 20%, а хроническая крапивница поражает 5% населения.
Женщины болеют хронической формой в два раза чаще мужчин.
Крапивница – заболевание, при котором тучные клетки, расположенные в коже, выбрасывают гистамин и другие биологически активные вещества. Возникает сосудистая реакция, итогом которой становятся зудящие волдыри. Они существуют не более суток, а чаще всего – несколько часов. Затем исчезают без следа.
В 99,9% случаев аллергия НЕ является причиной крапивницы.
В случае аллергии волдыри возникают в первые минуты-часы (не позднее 2 часов) каждый раз при употреблении одного и того же продукта, лекарства, укусе насекомых или контакте с аллергеном.
Повторный контакт с аллергеном часто приводит к нарастанию проявлений. Потенциальный риск при аллергической крапивнице связан с высокой вероятностью аллергического отека и анафилаксии. При исключении аллергена из рациона наблюдается быстрый положительный эффект – высыпания не появляются.
Другими причинами острой крапивницы являются инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные), аутоиммунные заболевания. Часто выявить причину не удается.
Хронической называют крапивницу, которая длится более 6 недель. Если при острой крапивнице возможная причина – инфекционное заболевание (у детей, например, это 80% случаев) или аллергия, то при хронической крапивнице в подавляющем большинстве случаев причина – аутоиммунный процесс.
👏22👍7❤2🤔2🔥1😢1👌1
А причём тут крапива? Крапивница. Часть II
Хроническая крапивница может быть индуцированной и спонтанной.
Раздражители индуцированной хронической крапивницы:
✔️Механический (дерматографическая крапивница). Волдыри возникают в месте трения, расчесов. Врач выполняет тест шпателем, проводя линии на коже – возникнут волдыри на месте этих линий. Существует Frick-тес – тест, оценивающий силу давления на кожу, провоцирующего крапивницу.
✔️Холод (холодовая крапивница). При тяжёлом течении такая крапивница не позволит есть мороженое и плавать в бассейне, в легкой форме она возникает при охлаждении кожи при выходе на улицу. Врач может провести тест с кубиком льда.
✔️Давление. Разновидность механического раздражения, при этом крапивница возникает в месте давления ремня от сумки, например.
✔️Вибрация. Чаще возникает у людей, чья профессиональная деятельность связана с вибрационными воздействиями.
✔️Ультрафиолет. Крапивница появляется на солнце.
✔️Вода. При любом контакте с жидкостью образуются волдыри.
✔️Тепло. При нагревании кожи извне или в результате внутренних причин (например, физической нагрузки) может возникать генерализованная крапивница. Называется холинергической. Врач проводит тесты с физической нагрузкой для повышения температуры тела и провокации крапивницы или тест с локальным нагреванием кожи для подтверждения диагноза локализованной крапивницы.
Помимо индуцированной выделяют спонтанную хроническую крапивницу. В этом случае высыпания возникают без видимых причин.
Спонтанная и индуцированная крапивница могут появляться вследствие аутоиммунных процессов.
Хроническая крапивница может быть индуцированной и спонтанной.
Раздражители индуцированной хронической крапивницы:
✔️Механический (дерматографическая крапивница). Волдыри возникают в месте трения, расчесов. Врач выполняет тест шпателем, проводя линии на коже – возникнут волдыри на месте этих линий. Существует Frick-тес – тест, оценивающий силу давления на кожу, провоцирующего крапивницу.
✔️Холод (холодовая крапивница). При тяжёлом течении такая крапивница не позволит есть мороженое и плавать в бассейне, в легкой форме она возникает при охлаждении кожи при выходе на улицу. Врач может провести тест с кубиком льда.
✔️Давление. Разновидность механического раздражения, при этом крапивница возникает в месте давления ремня от сумки, например.
✔️Вибрация. Чаще возникает у людей, чья профессиональная деятельность связана с вибрационными воздействиями.
✔️Ультрафиолет. Крапивница появляется на солнце.
✔️Вода. При любом контакте с жидкостью образуются волдыри.
✔️Тепло. При нагревании кожи извне или в результате внутренних причин (например, физической нагрузки) может возникать генерализованная крапивница. Называется холинергической. Врач проводит тесты с физической нагрузкой для повышения температуры тела и провокации крапивницы или тест с локальным нагреванием кожи для подтверждения диагноза локализованной крапивницы.
Помимо индуцированной выделяют спонтанную хроническую крапивницу. В этом случае высыпания возникают без видимых причин.
Спонтанная и индуцированная крапивница могут появляться вследствие аутоиммунных процессов.
👍27👏6🙏3🔥2👌2
А причём тут крапива? Крапивница. Часть III
Необходимость тех или иных анализов при крапивнице определяет врач. Исследования нужны, когда есть подозрение фонового заболевания:
✔️аутоиммунные процессы;
✔️инфекции;
✔️опухоли.
Причину хронической крапивницы удается диагностировать крайне редко. Системный обзор из 29 исследований показал, что из 6,5 тыс. пациентов только у 105 человек выявили фоновые заболевания.
Базовый набор обследований:
▪️общий анализ крови;
▪️С-реактивный белок.
Подходы к лечению крапивницы:
✔️достижение контроля над болезнью;
✔️лечение фонового заболевания (при наличии).
В большинстве случаев хроническая крапивница протекает благоприятно и не представляет опасности для человека. Базовое лечение – неседативные антигистаминные препараты (антигистаминные препараты 2 поколения) в дозе от однократной до четырехкратной.
Также в лечении могут быть использованы: монтелукаст, Н2-гистаминоблокаторы, но их применение ограничено.
Чтобы противостоять болезни был создан проект GA2LEN – UCARE (urticaria care, забота о крапивнице). Основное внимание – общим руководствам по диагностике и лечению, исследованиям, а главное – образованию и обучению врачей и пациентов.
Необходимость тех или иных анализов при крапивнице определяет врач. Исследования нужны, когда есть подозрение фонового заболевания:
✔️аутоиммунные процессы;
✔️инфекции;
✔️опухоли.
Причину хронической крапивницы удается диагностировать крайне редко. Системный обзор из 29 исследований показал, что из 6,5 тыс. пациентов только у 105 человек выявили фоновые заболевания.
Базовый набор обследований:
▪️общий анализ крови;
▪️С-реактивный белок.
Подходы к лечению крапивницы:
✔️достижение контроля над болезнью;
✔️лечение фонового заболевания (при наличии).
В большинстве случаев хроническая крапивница протекает благоприятно и не представляет опасности для человека. Базовое лечение – неседативные антигистаминные препараты (антигистаминные препараты 2 поколения) в дозе от однократной до четырехкратной.
Также в лечении могут быть использованы: монтелукаст, Н2-гистаминоблокаторы, но их применение ограничено.
Чтобы противостоять болезни был создан проект GA2LEN – UCARE (urticaria care, забота о крапивнице). Основное внимание – общим руководствам по диагностике и лечению, исследованиям, а главное – образованию и обучению врачей и пациентов.
👏17👍13🔥5🙏2❤1🤔1👌1