Эффективность применения теста Immuno CAP-Триптаза в определении анафилаксии у детей

Триптаза – это фермент, который выделяют тучные клетки в ответ на связывание аллергена с IgE. Определение уровня триптазы может использоваться для подтверждения диагноза анафилаксии у детей.

В статье, опубликованной в «Аллергологии и иммунологии в педиатрии», описан опыт применения Immuno CAP-Триптаза для определения триптазы при различных морбидных состояниях у детей в том, числе анафилаксии.

Исследование уровня триптазы при анафилаксии различного генеза показало, что тест Immuno CAP-Триптаза не позволяет определить различия между IgE- и неIgE-опосредованными реакциями. Кроме того, около трети больных с анафилаксией имеют нормальный уровень триптазы.

С другой стороны, уровень триптазы в сыворотке крови положительно коррелирует со степенью тяжести анафилаксии, достигая максимума через 1–2 часа, и имеет тенденцию быть выше при анафилаксии, вызванной ядом насекомых и лекарствами, чем при пищевой.

Руководство по диагностике и лечению орального аллергического синдрома

Британское общество аллергии и клинической иммунологии предлагает новый подход к диагностике и лечению орального аллергического синдрома. При нём у людей, чувствительных к берёзовой пыльце, может возникать перекрёстная реакция на яблоки, косточковые фрукты, киви, сельдерей, морковь, грушу, фундук и соевый белок. Руководство включает следующие положения:

1. Основные симптомы орального аллергического синдрома — отёк и зуд слизистой рта сразу после еды. У некоторых людей также начинаются кожный зуд, тошнота и боль в животе. Синдром можно диагностировать уже на основании анамнеза.

2. Дополнительные тесты назначают, если симптомы ярко выражены, а среди возможных триггеров есть орехи и бобовые, которые сами по себе являются распространёнными аллергенами.

3. Основа лечения – индивидуально подобранная диета. Необходимо уточнить у пациента, каких ограничений в питании он уже придерживается. Вегетарианцам и людям, которые уже соблюдают какую-то диету, стоит порекомендовать приём витаминов и минералов.

4. Реакцию чаще вызывают свежие овощи и фрукты. Длительная термическая обработка или консервация снижает риски. На концентрированные соки и смузи из продукта-триггера организм может реагировать сильнее, чем на свежие фрукты или овощи.

5. Реакция на продукты обычно проходит сама по себе или после приёма антигистаминного средства. Однако некоторым пациентам в период цветения берёзы могут потребоваться инъекции адреналина.

Восьмая научно-практическая школа-конференция «Аллергология и клиническая иммунология»

Мероприятие, организованное Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов, пройдёт со 2 по 8 октября в Сочи.

На конференции состоятся клинические разборы типичных и сложных заболеваний, а также мастер-классы по современной иммунодиагностике и иммунотерапии. Запланированы «Специальные лекции» по вопросам вакцинопрофилактики.

Будут прочитаны лекции для практикующих врачей по фундаментальной и клинической аллергологии и иммунологии, современному пониманию патогенеза, диагностики и терапии наиболее распространенных заболеваний; проведены семинары и круглые столы для детального разбора иммунодиагностических систем и инновационных лекарственных средств.

Для слушателей предусмотрены два варианта участия:
1. Бесплатный курс. Присутствие очное и на онлайн - трансляции.
2. Курс повышения квалификации с получением удостоверения государственного образца (платный - 36 часов). Только очное присутствие.
Конференция подана на аккредитацию НМО. Необходима предварительная регистрация.

Взаимосвязь пищевой аллергии и алопеции

Многообразие клинических проявлений пищевой аллергии заставляет задуматься о нетипичных её проявлениях.

Сотрудники Федерального исследовательского центра провели тесты на пищевые и пыльцевые аллергены пациентам с очаговой алопецией. Результаты опубликовали в журнале «Медицинская иммунология».

Проявления атопического дерматита, аллергического ринита и крапивницы имели в анамнезе 76% участвующих в исследовании пациентов.

Выявленная сенсибилизация к пищевым и пыльцевым аллергенам больных очаговой алопецией, а также положительный эффект элиминационной диеты доказали роль пищевой аллергии в развитии патологии.

Великобритания одобрила применение двухвалентной вакцины Модерна от COVID-19

Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий Великобритании одобрило использование обновленной версии вакцины Модерна от COVID-19.

Обновлённый препарат представляет собой двухвалентную вакцину, которая нацелена на SARS-CoV-2 – исходный штамм и штамм Омикрон.

Клиническое испытание показало, что бустер с двухвалентной вакциной «Spikevax bivalent Original/Omicron» вызывает сильный иммунный ответ как против Омикрона (BA.1), так и против исходного штамма 2020 года, а также против подвариантов Омикрона BA.4 и BA.5.

Исследование безопасности не выявило серьезных побочных эффектов. Все реакции были умеренными и самопроходящими.

Журнал «Immunotherapy Advances» BCI теперь индексируется в PubMed Central

C августа 2022 года официальный журнал британской ассоциации иммунологов (BCI) «Immunotherapy Advances» теперь индексируется на бесплатном цифровом ресурсе PubMed Central. О чем они любезно сообщили на своем сайте.

Журнал публикует научно обоснованные исследования, касающиеся манипуляций с иммунной системой во всех областях заболеваний.

Благодаря этому контент журнала «Immunotherapy Advances» теперь может охватить еще более широкую аудиторию и полностью доступен для всех.

Отчёт о европейских стратегиях вакцинации против COVID-19

Европейская федерация иммунологических обществ опубликовала новый экспертный доклад под названием «Уроки, извлеченные из европейских программ внедрения вакцинации против COVID-19», в котором представлены тематические исследования стратегий вакцинации по всей Европе в ответ на пандемию COVID-19.

В докладе рассматриваются различные шаги, предпринятые для стимулирования распространения вакцинации в ряде стран, и важные уроки, которые мы можем извлечь для укрепления международной готовности к будущим пандемиям и улучшения глобального здравоохранения.

Одним из таких шагов стала активная пропаганда вакцинации от сообщества иммунологов. Это углубило понимание иммунологии вакцин среди широкой аудитории и помогло общественности принимать обоснованные решения в области здравоохранения.

Почему сохраняется риск тромботических осложнений у пациентов после COVID-19

Статью о нарушении морфофункционального состояния клеток крови после COVID-19 опубликовали в журнале «Медицинская иммунология», её авторы – специалисты научно-исследовательского противочумного института «Микроб».

Анализы крови исследовали на 30-е и 60-е сутки, после перенесённого заболевания. Исследователи выявили увеличение числа трансформированных форм эритроцитов, умеренное нарушение морфологии нейтрофильных гранулоцитов, снижение уровня цитокинов, а также участки нейтрофил-тромбоцитарной агрегации. Это свидетельствует о длительности сохранения токсических повреждений клеток крови в течение восстановительного периода.

Следствием этих изменений становится повышение вязкости крови, нарушение микроциркуляции, формирование нейтрофил-тромбоцитарных агрегатов, что обусловливает риск развития тромботических осложнений.

Может ли употребление масляной кислоты снизить тяжесть анафилаксии?

Учёные Чикагского университета пришли к однозначному выводу – да, может.

Специалисты проводили опыты на мышах, сначала вызывали у них анафилаксию, а потом два раза в день давали мицеллы с бутиратом. Контрольной группе давали физраствор. В результате после получения аллергенов обеими группами мышей, у второй развилась анафилаксия.

Проведя исследование фекалий обеих групп подопытных, они обнаружили, что мицеллы с бутиратом стимулируют рост бактерий, которые его продуцируют и препятствуют развитию тяжелых анафилактических реакций.

В принципе такой способ может сработать с людьми и с любыми пищевыми аллергенами. Но требует углубленного изучения.

Как интерлейкины влияют на развитие диабетической ретинопатии?

В развитии диабетической ретинопатии большую роль отводят иммунологическим нарушениям, в том числе уровню интерлейкинов, содержащихся в слёзной жидкости пациентов.

Исследование интерлейкинов у 136 пациентов, имеющих сахарный диабет с ДР и без, опубликовано в журнале «Медицинская иммунология».

Содержание интерлейкинов у пациентов в слёзной жидкости имело существенные отличия. Так у пациентов С ДР выявлено многократное превышение IL-6, который вызывает не только слабое хроническое воспаление, увеличивает проницаемость сосудов, но и приводит к морфологическим изменениям эндотелиальных клеток сетчатки.

Назальная респираторная функция у детей с бронхиальной астмой и ожирением

Ожирение у детей с бронхиальной астмой приводит к значительному ухудшению назальной респираторной функции и ухудшению бронхиальной проводимости.

Результат исследования дыхательной функции у детей опубликован в журнале «Аллергология и иммунология в педиатрии».

Сотрудниками Приволжского исследовательского медицинского университета был проведен анализ респираторной функции у 68 детей с атопической бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

Исследование показало, что у детей с ожирением наблюдается снижение суммарного объема потока вдыхаемого воздуха – 503,00 Pa/cm3/s, против – 615,50 Pa/cm3/s у детей без ожирения. Кроме того, соотношение форсированной жизненной емкости легких к объему форсированного вдоха за одну секунду было меньше на 8,85%.

Стойкая персистирующая форма IgE-опосредованной пищевой аллергии у ребенка

Разбор клинического случая длительной пищевой аллергии опубликован в журнале «Аллергология и иммунология в педиатрии».

Ребенок 2017 года рождения с первого месяца жизни имеет тяжелый атопический дерматит. До двух лет на грудном вскармливании.

В анамнезе 3 анафилактические реакции на попытки добавления в рацион:
- смеси на козьем молоке;
- смеси высокого гидролиза сывороточных белков;
- пробиотиков, назначенных для лечения симптомов атопического дерматита.

После третьей анафилаксии проведена компонентная аллергодиагностика ISAC-112, ImmunoCAP.

Выявлено повышение антител к главным специфическим компонентам пищевых, ингаляционных аллергенов и перекрестно реагирующим компонентам аллергенов, латексу.

Рекомендована строгая безмолочная, безглютеновая и безъяичная диеты с обязательным исключением из рациона сои и бобовых (в том числе арахиса), фундука, киви.

В результате соблюдения диеты кожа мальчика полностью очистилась. Атопический дерматит находится в стадии ремиссии.

Влияние COVID-19 на пациентов с первичными и вторичными иммунодефицитами

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Clinical & Experimental Immunology и проведенному исследователями из Бирмингемского университета, пациенты с первичным или вторичным иммунодефицитом подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания и смерти после заражения SARS-CoV-2 по сравнению с населением в целом.

Из 310, участвующих в исследовании пациентов 45% были госпитализированы, а 17,7 % умерли. Эти результаты были сопоставлены с национальной статистикой и показали, что средний возраст у пациентов с иммунодефицитом, умерших от новой коронавирусной инфекции на 26 лет моложе, чем у населения умершего от COVID-19 в целом в Великобритании.

Пожилой возраст, низкий уровень лимфоцитов и наличие сопутствующих заболеваний еще больше отягчали состояние этих пациентов.

Клинический случай аллергии на морепродукты у младенца

Разбор клинического случая длительной пищевой аллергии опубликован в журнале «Аллергология и иммунология в педиатрии».

Ребенок 2019 г. р., жалобы: высыпания на коже, рецидивирующий бронхообструктивный синдром. С четырех месяцев имеет тяжелый атопический дерматит. С одного года и двух месяцев респиратоные инфекции протекают с выраженным бронхообструктивным синдромом.

Несмотря на назначенную элиминационную диету маме и ребенку (исключены из рациона: белки коровьего молока, куриного яйца и облигатные аллергены), симптомы купируются слабо, заболевание постоянно рецидивирует.

Первичное обследование выявило сенсибилизацию к аллергену кошки, белкам коровьего молока и яйца, арахиса, сои, alternariа alternata. После исключения контактов с аллергенами состояние ребенка улучшилось незначительно.

Повторное обследование крови на специфический IgЕ аллергочип ISAC к 112 аллергенам выявило новые источники сенсибилизации: треска, креветка и др.

При разборе результатов исследования выяснено, что папа ребенка и другие родственники очень любят кушать рыбу и морепродукты — креветки и пр., едят их почти каждый день за одним столом с ребенком.

Рекомендовано продолжить гипоаллергенную диету ребенку и полностью исключить блюда из рыбы и морепродуктов из рациона членов семьи. В результате за 6 недель проявления атопического дерматита резко сократились до минимальных.

Однако далее при посещении мамой ресторана морепродуктов и последующим контактом с кожей ребенка рук матери последовало обострение — гиперемия кожи и генерализованный зуд кожных покровов. В течение суток, приступ купирован приемом антигистаминных препаратов внутрь.

Профиль сенсибилизации пациента очень высок, что, по-видимому, связано с длительным тесным контактом с аллергенами.

Роль аутофагии в патогенезе рассеянного склероза

Аутофагия поддерживает клеточный гомеостаз, удаляет аномальные органеллы и поврежденные белки, и вовлечена как в защитные, так и во вредоносные процессы рассеянного склероза.

Большая обзорная статья об изменении аутофагии при рассеянном склерозе и экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите опубликована в журнале Clinical and Experimental Immunology.

Предотвращение аутофагией воспалительной реакции, путем устранения АФК и токсических продуктов, поддерживает функцию ГЭБ, уменьшает повреждение миелиновой оболочки и аксонов и способствует ремиелинизации рассеянного склероза.

Но различные типы клеток при рассеянном склерозе в месте поражения демонстрируют разные модели аутофагии. И тогда ее процессы вредят. Она увеличивает представление антигена, продлевает выживание и активирует лимфоциты. Это приводит к секреции провоспалительных цитокинов и предотвращает элиминацию MOG.

Возможно ингибирование аутофагии может облегчить тяжесть заболевания при РС, регулируя выживаемость и активацию клеток лимфоцитов и снижая секрецию воспалительных цитокинов.

Исследование токсичности иммунотерапии при распространенном раке лёгкого

В связи с более широким использованием ингибиторов контрольных точек иммунного ответа при распространенном раке лёгкого значительный интерес вызывают нежелательные явления, особенно связанные с иммунитетом. Комплексная оценка профиля токсичности препаратов ИКИ при прогрессирующем раке легкого была опубликована в журнале Lancet. В анализ вошло 41 исследование с участием 23 121 пациентов.

Было выявлено, что лечение, включающее один ингибитор, особенно анти-PD-1/PD-L1, было более безопасным с точки зрения развития общих иммунных нежелательных явлений.

Комбинация двух ингибиторов точек иммунного ответа связана с более высоким риском развития нежелательных явлений.

Дополнительное добавление химиотерапии к монотерапии ингибиторами снижает риск развития побочных реакций по сравнению с моно и двойной терапией ИТКИ, даже если они были отсортированы по разным механизмам.

Это открытие может быть связано с иммуносупрессией, опосредованной химиотерапией.

Маскирование интерлейкина-12, для непосредственного воздействия на раковые клетки

О том, что «замаскированное» лекарство от рака проникает в организм, обеспечивая противоопухолевое лечение с меньшим количеством побочных эффектов, сообщили ученые Чикагского университета.

Исследователи давно подозревали, что интерлейкин-12 может быть мощным средством лечения рака, но он вызывает опасные побочные эффекты. Теперь исследователи Притцкеровской школы молекулярной инженерии разработали версию молекулы, которая не активируется до тех пор, пока не достигнет опухоли, где она уничтожает раковые клетки.

«Замаскированная» молекула оснащена колпачком, закрывающим участок IL-12, который обычно связывается с иммунными клетками. Колпачок можно удалить только с помощью ассоциированных с опухолью протеаз — набора молекулярных ножниц, находящихся вблизи опухолей, которые помогают им разрушать окружающие здоровые ткани. Когда протеазы срезают колпачок, IL-12 становится активным, способным стимулировать иммунный ответ против опухоли.

Эта молекула неактивна практически везде в организме, кроме места опухоли, где эти протеазы могут отщеплять маску.

Оценка клеточного и гуморального иммунитета после первичной и бустерной иммунизации вакцинами AstraZeneca и Pfizer

Результаты исследования клеточного и гуморального иммунитета у 417 медицинских работников после первичной и бустерной иммунизации опубликованы в журнале Allergy. Оценивались гомо (AstraZeneca, Pfizer) и гетерологичные (AstraZeneca/Pfizer) схемы иммунизации от SARS-CoV-2.

Анализ титров IgG показал превосходную эффективность в отношении иммунной стимуляции вакциной Pfizer, как в гомо, так и в гетерологичной схеме. Высокая эффективность наблюдалась как с точки зрения гуморального иммунного ответа (титры анти-спайк-RBD-IgG), так и клеточного компонента, то есть спайк-направленных IFN-γ Т-клеточных ответов. Кроме того, эти исследования показали допустимую и управляемую реактогенность после гетерологической иммунизации AstraZeneca/Pfizer по сравнению с гомологичными.

Неожиданно не было выявлено существенных различий между тремя схемами вакцинации в отношении показателей нейтрализации. Возможное объяснение заключается в том, что относительная способность к нейтрализации уже была высокой (90%) после первичной вакцинации. Однако, в отличие от гомологичной группы AstraZeneca, у некоторых лиц наблюдался недостаток нейтрализующих антител при Т2 после бустерной вакцинации Pfizer.

Связь, определенная между гуморальными и клеточными иммунными реакциями после вакцинации, продемонстрировала, что плохой гуморальный иммунный ответ вряд ли будет компенсирован сильным клеточным.

Пути активации системы комплимента

Система комплимента — это комплекс защитных белков, постоянно присутствующих в крови. Она участвует в реализации иммунного ответа организма.

Три пути активации системы комплимента:

I. Классический. Комплимент активируется через IgG и IgM, которые формируют иммунные комплексы с антигенами.

II. Альтернативный. Система активируется без участия антител. Инициируют его поверхностные молекулы микробов и их внеклеточные структуры.

III. Лектиновый. Активация происходит через лектин, связывающий маннозу или группу лектинов Ficolin, которые связывают молекулы на поверхности патогенов — дрожжей, бактерий, паразитов и вирусов.

Опыт Финляндии в борьбе с аллергией и астмой

Журнал Alergy опубликовал опыт Финляндии изменения подхода к профилактике аллергических заболеваний. Программа была реализована с 2008 по 2018 год.

В основе лежала смена парадигмы от плохо обоснованного избегания аллергенов и других факторов к поддержке иммунной толерантности. Также была улучшена тактика лечения аллергии.

Например, раннее кормление предположительно вызывающими аллергию продуктами вместо исключения контактов с аллергенами в младенчестве и игнорирование наличия домашних животных, как фактора риска развития астмы в детстве.

Изменение методов лечения и профилактики при скромных вложениях помогло пациентам выздороветь, а обществу сэкономить ресурсы.

Финская инициатива была далека от совершенства, но успехи и неудачи побуждают других создавать лучшие модели. А расширение этого опыта на другие территории станет шагом к улучшению здоровья и продвижению к экономической и экологической устойчивости.