Вакцины не работают против вируса Эбола

Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус заявил о неэффективности вакцины, которая «применялась для сдерживания недавних вспышек лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго» против суданского варианта вируса.

В ближайшее время в Уганде могут начаться клинические испытания двух вакцин-кандидатов, отметил Гебрейесус. Ожидается одобрение регулятора и правительства страны.

ВОЗ сообщила о 63 подтвержденных и вероятных случаях лихорадки Эбола в Уганде. Четверо человек выздоровели и находятся под наблюдением.

Известно о 29 летальных исходах, среди них четыре медицинских работника. Всего в ходе текущей вспышки в Уганде заразились 10 медработников.

Центры по контролю и профилактике инфекций США (CDC), Агентство по безопасности здоровья Великобритании (UKHSA) выпустили рекомендации по выявлению и тестированию подозреваемых и вероятных случаев болезни, вызванной вирусом Эбола. Они призывают оценивать любых пациентов с подозрением на инфекцию, особенно побывавших недавно в пострадавших районах Уганды.

Роспотребнадзор сообщил, что ситуация остается под строгим контролем ведомства. Сделано предложение правительству Уганды о поставках российской вакцины против лихорадки Эбола и направлении в страну специалистов.

Росстат остановит публикацию оперативных данных смертности от COVID-19

В прошлом месяце Росстат отмечал, что общая смертность в июле 2022 года сократилась на 38,8% по сравнению с июлем 2021 года. В августе сокращение цифра составила 29,6%.

Ввиду статистики, Росстат принял решение прекратить оперативную публикацию смертности от коронавирусной инфекции на фоне снижения числа летальных исходов у пациентов.

Информация о числе умерших в 2022 году с указанием причин будет опубликована в июне 2023-го в соответствии с федеральным планом статистических работ.

«Очевидное снижение числа смертей тех, у кого был диагностирован вирус COVID-19, позволил Росстату принять решение о прекращении оперативной публикации смертности от коронавирусной инфекции», – сообщили в ведомстве.

Зарегистрирован первый отечественный противооспенный препарат

Препарат НИОХ-14 разработан и запатентован научным центром «Вектор» Роспотребнадзора совместно с Новосибирским институтом органической химии им. Н.Н. Ворожцова СО РАН, сообщает Роспотребнадзор.

Доклинические исследования препарата показали безопасность и эффективность в борьбе со всеми видами ортопоксвирусов, в том числе с оспой обезьян.

Также была успешно проведена I фаза клинических исследований с участием 90 добровольцев в возрасте от 18 до 50 лет, которая позволила доказать биодоступность активного вещества препарата при пероральном применении, оценить его безопасность и переносимость, выбрать дозу и схему применения.

Механизм действия препарата заключается в блокировании формирования оболочки вируса, что позволяет остановить выход вируса и его дальнейшее распространение в организме.

НИОХ-14 – стратегический препарат, который будет находиться в государственном резерве и применяться в случае необходимости.

Федеральная служба по интеллектуальной собственности уже выдала патент на вакцину.

Клиническая задача из цикла НМО

Пациентка, 19 лет, обратилась с жалобами на першение в горле, боли при глотании, зуд ротоглотки. В течение 3 дней использует раствор ромашки для полоскания горла и употребляет мед, однако на фоне лечения отмечает уменьшение болей, но усиление симптомов першения и зуда в горле, появление «кома» в горле. Из анамнеза известно, что пациентка с 7-летнего возраста в августе страдает поллинозом.

Какой предварительный диагноз?

Правильный ответ на клиническую задачу

Оральный аллергический синдром, отменить фитопрепараты и мед, назначить антигистаминные средства.

Оральный аллергический синдром (ОАС) представляет собой проявление IgE-опосредованных аллергических реакций в виде поражения
слизистой оболочки рта и глотки при употреблении в пищу сырых фруктов, овощей, орехов, бобовых.

Как правило, клинические симптомы заключаются в ощущении жжения, покалывания в области губ, неба, языка, также в этой области могут наблюдаться небольшая отечность и покраснение.

В отдельных случаях указанные симптомы могут сопровождаться проявлениями ринита и/или конъюнктивита.

В основе данного симптомокомплекса лежит IgE-опосредованная аллергическая реакция на слизистой рта, возникающая у пациентов, сенсибилизированных к пыльцевым аллергенам, по механизму перекрестного реагирования.

Клинический случай

Женщина 40 лет. В ночь появилась зудящая сыпь: сначала на ногах, а позже и на руках. Связывает с употреблением кешью за два дня до инцидента.

Из анамнеза: в 2017 году был удалён желчный пузырь. За неделю до сыпи закончила принимать антибиотик. А также 3 недели принимала БАДы на травяной основе при болях в области голеностопных суставов.

В поликлинике по месту жительства был поставлен диагноз «Аллергия», назначена терапия: антигистаминные препараты II поколения, гормональные препараты. Супрастин в инъекциях слегка облегчил зуд.

Добавилась боль в пояснице.

По результатам дополнительного обследования:

• АЛТ, АСТ, ГГТ, С-реактивный белок повышены
• уровень общего белка снижен
• билирубин и ревматоидный фактор в норме
• в клиническом анализе крови эозинофилы отсутствуют
• ОАМ в норме

Предварительный диагноз – васкулит.

Рекомендованы консультации гастроэнтеролога и ревматолога.

Обновились рекомендации по ведению пациентов с постковидным синдромом

Группа специалистов Оксфордского, Лидсского и Лестерского университетов, Имперского колледжа выпустили руководство по выявлению и ведению пациентов с постковидным синдромом. Эксперты обновили рекомендации 2020 года для первичного звена здравоохранения.

Обновленные рекомендации опубликованы в BMJ.

Симптомы (особенно утомляемость) могут сохраняться после многих инфекций, в том числе вызванных другими коронавирусами (с острым респираторным синдромом) – SARS и MERS.

Постковидный синдром чаще наблюдается после тяжелого течения коронавирусной инфекции.

Основная причина сохранения симптомов после COVID-19 пока неизвестна.

Предполагают несколько механизмов: хронический воспалительный процесс, полиорганная микрососудистая патология с тромбозом и эндотелиальной дисфункцией, аутоиммунный ответ.

Полиморфная световая сыпь

Часто встречающееся кожное заболевание, вызванное ультрафиолетовыми лучами, проявляющееся зудящими кожными высыпаниями на открытых участках тела. Сыпь появляется после нескольких часов пребывания на солнце и может сохраняться в течение нескольких дней.

Замечено, что заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Чаще сыпь появляется у людей моложе 30 лет, светлокожих.

На развитие полиморфной сыпи влияют как УФ-A, так и УФ-B лучи. Однако чаще всего сыпь вызывают УФ-A лучи. Также влияет и доза облучения, частота контакта, площадь открытой кожи и область тела. Не менее важна и генетическая предрасположенность, реакции иммунной системы.

Главной особенностью полиморфной сыпи является то, что данное заболевание возникает в теплый период времени. Высыпания наиболее интенсивны весной, а в течение лета высыпает не столь интенсивно. Зимой заболевание может спровоцировать загар в солярии или отдых в тёплых краях.

Наиболее часто сыпь появляется в верхней части грудной клетки (область «декольте»), в области шеи, на дорсальной поверхности рук, иногда – в области плеч и голеней. Лицо высыпает редко.

Противовоспалительный препарат с минимумом «побочек»: миф или реальность?

Частое и неконтролируемое врачами употребление противовоспалительных средств – аспирина, ибупрофена и прочих – становится причиной побочных эффектов, связанных с пищеварительным трактом, почками и сердечно-сосудистой системой.

Разработка ученых РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России может привести к созданию препарата, который минимизирует побочные действия.

Ученые университета многие годы работают над поиском соединений, которые могли бы стать мощными и эффективными препаратами для лечения ряда социально значимых заболеваний. В рамках исследований они изучают строение, реакционную способность и биологическую активность сульфобетаинов. Эти соединения применяются в различных областях: от полимеров и ПАВ до лекарств, наночастиц и адъювантов для иммобилизации.

Исследования потенциальной биологической активности и многочисленные эксперименты in vitro показали, что поиск веществ с высокими противовоспалительными свойствами среди синтезированных молекул перспективен.

Впереди – эксперименты in vivo. Их результатом может стать инновационный мультитаргетный препарат для лечения SARS-CoV-2. Одновременно он будет работать по основной протеазе вируса и бороться с цитокиновым штормом.

Адаптивный иммунитет. Основные особенности

Адаптивный иммунитет узкоспецифичен, поскольку он направлен против индивидуальных чужеродных молекул – антигенов.

В адаптивном иммунитете эффекторные клетки не предобразованы, а формируются в процессе иммунного ответа на антиген de novo.

В результате адаптивного иммунного ответа формируется иммунологическая память (память о встрече с антигеном), ускоряющая и усиливающая ответ на повторное поступление антигена.

Минздрав упростит регистрацию биомедицинских клеточных продуктов

Минздрав планирует внести изменения в Положение о лицензировании деятельности по производству биомедицинских клеточных продуктов (БМКП).

Изменить предлагается порядок направления в лицензирующий орган необходимых для получения лицензии документов – заявитель сможет подавать их в электронной форме через портал госуслуг. Также предусматривается сокращение сроков проведения оценки соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям до 5 рабочих дней, при осуществлении деятельности на территории закрытого административно-территориального образования (ЗАТО) – до 20 дней.  

В пояснительной записке отмечается, что за четыре года действия Положения о лицензировании деятельности по производству БМКП подано всего пять заявлений на получение госуслуги и проведена одна проверка соискателей лицензии, поэтому «проведение статистического анализа текущей ситуации затруднительно».

На данный момент такими лицензиями обладают НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна и АО «Генериум».

Ущерб от инфекционных заболеваний в России превысил отметку в 1 трлн рублей

В России в 2021 году зарегистрировано на 35% больше инфекционных заболеваний, чем годом ранее. Об этом сообщил главный внештатный специалист Минздрава по инфекционным болезням у детей Юрий Лобзин.

По его данным, за этот период зарегистрировано почти 51 млн случаев инфекционных заболеваний – на 35% больше, чем в 2020 году. Наибольшая доля пришлась на ОРВИ, острые кишечные инфекции и ветряную оспу.

По словам эксперта, остро стоит вопрос профилактики заболеваний. Эффект своевременной вакцинации направлен не только против болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, но также на активацию врожденных иммунных реакций.

ФАС согласовала цену на новую вакцину от пневмококка

В настоящее время у нас используется только одна тринадцативалентная вакцина от пневмококковой инфекции Превенар 13 от Pfizer, производством которой в России занимается «Петровакс».

Вторая тринадцативалентная вакцина Пнемотекс российского производителя «Нанолек» будет выпущена на рынок после утверждения её стоимости.

Это расширит ассортимент пневмококковых вакцин для граждан.

Согласованная цена на суспензию для внутримышечного введения составила
1,38 тыс. рублей. Аналогично стоимости Превенара.

«Петровакс» отказался весной поставлять вакцину по такой цене. События февраля повлияли на логистику и сильно удорожили производство. Но «Нанолек», видимо, всё устраивает.

Клиническая задача из цикла НМО

У пациента в анализе выявлен незначительно повышенный уровень специфических IgE к говядине и свинине, однако жалоб на непереносимость этих продуктов он не предъявляет.

Как расценить полученные данные и какова тактика врача?

Правильный ответ к задаче

Не исключать продукты из рациона.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE:

• Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией

• Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза

• Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит)

• Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов

• Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты

• Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной

Лебрикизумаб – новые возможности в терапии атопического дерматита

В исследованиях 3 фазы ADvocate1 и ADvocate2 была продемонстрирована устойчивая эффективность иммунобиологического препарата лебрикизумаб у пациентов с атопическим дерматитом среднетяжелого и тяжелого течения.

Лебрикизумаб представляет собой моноклональное антитело, связывающее свободный интерлейкин-13.

Эффективность терапии лебрикизумабом сохраняется у пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени в течение не менее 1 года.

Нобелевская премия по физиологии 2022: открытие древнейшей ДНК

Нобелевский комитет сообщил о том, что Нобелевская премия по физиологии в 2022 году присуждена профессору Сванте Паабо за его открытия, касающиеся генома вымерших гоминидов и эволюции человека.

Генетические различия между Homo sapiens и нашими ближайшими вымершими родственниками были неизвестны до тех пор, пока они не были выявлены в ходе данного исследования.

В ходе своей научной работы шведский учёный совершил то, что ранее казалось невозможным: он секвенировал геном неандертальца, вымершего родственника современного человека. Также он сделал сенсационное открытие ранее неизвестного гоминина Денисова.

Специалист по эволюционной генетике обнаружил, что перенос генов произошел от этих ныне вымерших гоминидов к Homo sapiens после миграции из Африки около 70 тыс. лет назад.

Этот древний «поток генов» к современным людям имеет важное физиологическое значение сегодня, например, влияя на то, как наша иммунная система реагирует на инфекции.

Исследования помогли создать учёному совершенно новую научную дисциплину – палеогномику. Текущие исследования и труды помогают объяснить, что делает нас, Homo sapiens, уникальными и отличает от «родственников», живших на Земле много тысячелетий назад.

Руководство по молекулярной аллергологии Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии

Впервые руководство по молекулярной аллергологии (EAACI Molecular Allergology User’s Guide) было опубликовано в 2016 году и в кратчайшие сроки стало основным источником информации по данной теме как для практикующих врачей, так и для научных специалистов.

Однако за шесть лет появились новые данные об аллергенных источниках и их составе, влиянии сопутствующих факторов, а также расширилось понимание фундаментальных молекулярных механизмов аллергии.

Благодаря слаженной работе более чем 95 авторов над новым изданием руководство, материал удалось не только доработать, но и дополнить новыми данными.

Новая версия руководства – Molecular Allergology User’s Guide 2.0 – представлена наиболее актуальной информацией об аллергенных молекулах, их клинической значимости и применении в диагностических целях.

Руководство предназначено как для клиницистов, так и для ученых и включает в себя не только информацию об отдельных молекулах, но и определенные диагностические алгоритмы.

Доступно для скачивания по ссылке.

Новости с полей

На проходящем сейчас в Стамбуле World Allergy Congress 2022, Лиам Махони рассказал о взаимосвязи микробиоты с развитием аллергии.

У пациентов с астмой разной степени тяжести отличается микробиота кишечника. У пациентов с аллергией и без микробиота также разнится.

Разнообразие микробиоты играет важную роль, при этом основной посредник взаимодействия микробиоты и иммунной системы – продукты жизнедеятельности бактерий, в частности, короткоцепочечные жирные кислоты (бутират, пропионат, ацетат) и продукты метаболизма триптофана.

Эти вещества снижают активность th2-иммунного ответа, который связан с развитием аллергии.

Уровень данных веществ растёт, если употреблять термически необработанную растительную пищу (пищевые волокна), ферментированные продукты (йогурт).

Противоаллергическая роль такого питания подтверждается исследованиями, в которых употребление такой пищи снижает частоту пищевой и дыхательной аллергии.

Локальный аллергический ринит: существует или …?

Одной из злободневных, на проходящем сейчас в Стамбуле World Allergy Congress 2022, оказалась тема локального аллергического ринита.

Локальный аллергический ринит – фенотип ринита, обусловленный аллергическими реакциями на ингаляционные аллергены, не подтвержденный результатами кожных тестов и отсутствием сывороточных IgE антител. 

Учёные сошлись во мнении, что имеющиеся методы диагностики (любые) не идеальны, в слизистой не всегда есть специфические Ig E (или мы не всегда можем их выявить имеющимися тестами, не входящими в рутинную практику).

Требуются дополнительные исследования, прежде чем внести изменения в существующую классификацию заболеваний дыхательных путей.

На слайде можно увидеть классификацию неаллергических ринитов, которые не попадают в рамки «аллергия/инфекция».